Kaj je veloergometrija (VEM) in zakaj se to izvaja?

Datum objave članka: 11.08.2018

Datum posodobitve članka: 3.06.2019

Kolesarska ergometrija (VEM) je vrsta vadbenega testa, med katerim se zabeleži elektrokardiogram in spremembe ravni krvnega tlaka kot odziv na naraščajočo telesno aktivnost (kolo). Veliko se uporablja v kardiologiji, pulmologiji, športni medicini.

Na fotografiji je videti pacient, ki je podvržen temu postopku:

Razlike od drugih metod

VEM ni edini obstoječi test obremenitve, ki se uporablja za pregled srca in ožilja.

V testu tekalne steze, koračnem testu so podobni pogoji in preučeni parametri:

  • Preskus tekalne steze. Razlikuje se po tem, da je obremenitev podana na tekalni stezi. Tehnika in preučeni kazalniki dela srca in ožilja so podobni VEM.
  • Harvardski koračni test. Določa kondicijo in splošno vzdržljivost. Izvaja se s pomočjo stopnice ali stopnice z vnaprej določeno višino, standardno za moške in ženske. Zdravnik meri srčni utrip pred vadbo, takoj po zaključku in po počitku. Glavni predmet študija je čas, ki je potreben, da se srčni utrip vrne na prvotno vrednost. Najpogosteje se uporablja za pregled športnikov in uslužbencev služb, ki zahtevajo visoko telesno pripravljenost (na primer Ministrstvo za nujne primere).
Preizkus tekalne steze, namesto kolesa - tekalna steza

Kolesarska ergometrija je lahko težava za debele bolnike, saj težje ostanejo na visokem sedežu stroja..

Indikacije in kontraindikacije

Indikacije za ta pregled:

  • Prisotnost pritožb zaradi bolečin v srcu z običajnim kardiogramom.
  • Stanje po kirurški obnovi koronarnega krvnega pretoka.
  • Ob sorodnikih, ki so umrli zaradi bolezni srca v mladosti.
  • Vstop športnikov na tekmovanja ob spremembah kardiograma in določitev največje dovoljene obremenitve med treningom.
  • Ocena učinkovitosti okrevanja po operaciji srca pri otrocih in mladostnikih. Zdravega otroka lahko pošljete v postopek VEM, da ugotovite nagnjenost k boleznim srca in ožilja (kot presejalna študija).

In tudi prehod kolesarske ergometrije je predpisan za naslednje patologije:

  • Ateroskleroza, sum na koronarno srčno bolezen, je stanje, ki ga povzroča neravnovesje med oskrbo s kisikom in njegovo porabo v srčni mišici. Razlog za to neskladje je kršitev prehodnosti posod, ki hranijo srce - koronarne arterije. Aerobna vadba, ustvarjena s pomočjo kolesarskega ergometra (v vsakdanjem življenju - "kolo") pomaga prepoznati in razvrstiti latentne oblike bolezni.
  • Miokardni infarkt. Najkasneje 3 tedne po AMI je mogoče izvesti ergometrijo koles, da se določi načrt rehabilitacije, popravi načrt zdravljenja drog.
  • Kronično srčno popuščanje. Razvija se z nezmožnostjo srca, da v celoti opravlja svoje funkcije. VEM se izvaja s kompenzacijo - stopnje I-IIA po Vasilenku - za določitev funkcionalnega razreda bolezni, napoved poteka in izbiro ustreznega zdravljenja z zdravili.
  • Motnje srčnega ritma (aritmije). Kažejo se v obliki kršitve prehoda impulza po srčnih poteh (blokada), izrednega krčenja (ekstrasistole), zmanjšanja ali povečanja ritma, ustvarjanja kontrakcijskega impulza z netipičnega mesta. Takšne okvare se morda sploh ne pojavijo in so lahko ugotovitev na EKG ter lahko povzročijo resne motnje stanja in razvoj srčnega popuščanja. VEM za aritmije se izvaja za oceno terapije z zdravili, rezultatov kirurškega in ablativnega zdravljenja, delovanja elektrostimulatorja in prepoznavanja latentnega (latentnega) poteka.
  • Patologija aparata srčne zaklopke. Patološke spremembe so lahko prirojene in pridobljene kot posledica različnih bolezni (revmatizem, infektivni endokarditis, kardioskleroza). VEM se uporablja za določanje tolerance za vadbo, način telesne aktivnosti, pred in po načrtovanem kirurškem zdravljenju za določitev načrta rehabilitacije.
  • Bronhopulmonalne bolezni. Uporablja se skupaj z analizatorjem plina. Med preskusom se oceni količina porabljenega kisika, količina ogljikovega dioksida v izdihanem zraku in indikatorji prezračevanja.
  • Obliteracijske vaskularne bolezni spodnjih okončin. Pregled v kombinaciji z Dopplerjevim ultrazvokom razkrije stopnjo vaskularne insuficience spodnjih okončin med telesno aktivnostjo.

Vsak test obremenitve, opravljen pri bolniku s srčno-žilnimi boleznimi, je resen dogodek, ki lahko privede do zapletov. Da bi zmanjšali tveganje za morebitne težave, pred predpisom testa ocenimo stanje osebe.

Prisotnost katerega koli od naslednjih pogojev je razlog za odpoved ali preložitev študije:

Absolutne kontraindikacijeRelativne kontraindikacije
  • Akutna stopnja miokardnega infarkta (3 tedne po nastanku prvih znakov).
  • Stenoza aortne zaklopke.
  • Nestabilna angina.
  • Aritmije z visokim tveganjem.
  • PE in pljučni infarkt.
  • Maligna arterijska hipertenzija.
  • Vnetne bolezni srca.
  • Anevrizma aorte.
  • Kronična srčno-žilna odpoved v fazi dekompenzacije.
  • Vse kronične bolezni v akutni fazi.
  • Akutno obdobje katere koli bolezni.
  • Cerebrovaskularna nesreča.
  • Arterijska hipertenzija 3 stopinje, je primerna za korekcijo zdravil.
  • Atrioventrikularni blok 2-3 stopinje.
  • Paroksizmalna tahikardija.
  • Pogoste ekstrasistole.
  • Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.
  • Napake ventila.
  • Anevrizma levega prekata.
  • Kronične okužbe.
  • Dekompenzacija endokrinoloških bolezni.

Ali je potrebna priprava?

Izvajanje te vrste testiranja zahteva obvezno usposabljanje, da se zagotovi največja zanesljivost rezultatov:

  • Čez dan nehajte piti alkohol, cigarete, kavo. V nasprotnem primeru je lahko rezultat lažno pozitiven..
  • Na dan testa je treba izključiti telesno aktivnost, stres.
  • Zjutraj pred študijo ne smete jesti težko, bolje je dati prednost lahkemu zajtrku.
  • Priporočljivo je prenehati jemati zdravila na dan, zlasti srčno stimulirajoča, antihipertenzivna in antianginalna zdravila. Toda to vprašanje bi bilo treba rešiti individualno in povezati varnost / tveganje za pacienta. Izjema so nujna zdravila, kot so inzulin, pa tudi antikoagulanti in nitroglicerin za lajšanje anginoznih simptomov.

Metodologija

Kolesarski ergometrični kompleks je posebna naprava, podobna sobnemu kolesu, ki je povezan z računalnikom.

Obremenitev kolesarskega ergometra nastavi program in določi silo upora, ki jo je treba premagati, da lahko vrtite pedale. Hkrati se hitrost praktično ne spremeni in bi morala ostati enaka ves čas preskusa..

Trajanje postopka ne presega 15 minut, optimalno 10, sicer bo bolnik preobremenjen in največjega srčnega utripa morda ne bo mogoče doseči.

Metodologija raziskovanja se lahko razlikuje glede na cilje, ki jih je treba doseči..

Obstajajo možnosti za povečanje obremenitve:

  1. Neprekinjeno. Med celotnim študijem se obremenitev ne spremeni.
  2. Prekinitveni. Kratek počitek je pred naslednjim povečanjem obremenitve..
  3. Nenehno narašča. Obremenitev narašča v korakih, brez odmorov za počitek.
  4. Metoda rampe. Obremenitev se postopoma v določenih intervalih poveča za določeno vrednost.

Študijo opravi funkcionalni zdravnik ali kardiolog. Pred testom se izmerijo kazalniki krvnega tlaka in srčnega utripa ter se vzame začetni kardiogram. Nato preiskovanec sede na kolo in nadaljuje s preizkusom..

Pomembno je, da ves čas študije vzdržujete hitrost vrtenja 1 vrtljaj na sekundo. Elektrokardiogram se neprekinjeno beleži med preskusom in še nekaj časa po zaključku (za oceno obdobja okrevanja). Vzporedno s tem se spremlja krvni tlak in srčni utrip.

Pred izvedbo študije je pomembno določiti največjo moč kolesarskega ergometra (to opravi zdravnik s posebnimi tehnikami) in izbrati potrebno obremenitev za pacienta. Napačno izbrana obremenitev (tako visoka kot nizka) bo vplivala na zanesljivost rezultatov.

Preskus se ustavi, če:

  • Bolnikov trud je dosegel največjo moč ali pa se je srčni utrip povečal na največjo dovoljeno vrednost.
  • Obstajajo tipične bolečine v angini.
  • Krvni tlak je padel za več kot 10 mm Hg. Umetnost. od izvirnika.
  • Sistolični krvni tlak se je zvišal za več kot 210–220 mm Hg. st.
  • Obstaja huda zasoplost, izjemna izčrpanost, omotica, zatemnitev oči, bledica ali cianoza kože.
  • Kardiogram razkrije depresijo ali zvišanje segmenta ST za več kot 1 mm, ki ga spremljajo klinične manifestacije angine.

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo spremembe na EKG, ki zahtevajo takojšnjo prekinitev vzorca:

  • Morebitne nove motnje prevodnosti (blokade) ali poslabšanje obstoječih.
  • Odstopanje segmenta ST od izolina katere koli oblike več kot 1 mm.
  • Inverzija T - "obrnjen" val.

Prekinitev testa ni nenadna, hitrost in upor pedalov se postopoma zmanjšujeta v 40-60 sekundah.

Razlaga rezultatov in normalni kazalniki

Začne dešifrirati rezultate, zdravnik oceni:

  • Število opravljenih del (v J).
  • Razlog za dokončanje testa.
  • Kazalniki krvnega tlaka in srčnega utripa skozi celotno študijo, pa tudi po vrnitvi na izhodiščne vrednosti po prenehanju obremenitve.
  • Trajanje pacientovega okrevanja po diagnozi (normalno - 5 minut).
  • Sprememba ritma, kompleksi na EKG.

Pričakovane spremembe EKG, povezane s stresom:

  • Povečanje višine vala P..
  • Skrajšanje PQ zaradi povečanega srčnega utripa.
  • Segment ST postane poševen.
  • Na začetku obremenitve se amplituda T-vala zmanjša, da se nato z nadaljevanjem obremenitve vrne v prvotno obliko.

Ocena odziva krvnega tlaka na obremenitev je podana v tabeli (kjer je SBP sistolični krvni tlak, DBP diastolični):

Vrsta reakcijeKaj je značilno
Normotonic
  • Povečanje SBP za 70-75 mm Hg. st.
  • DBP se je zmanjšal ali ni spremenil.
Hipertenzivni
  • Povečanje SBP za več kot 75 mm Hg. st.
  • Povečanje DBP za 10-20 mm Hg. st.
Hipotonična
  • Povečanje SBP manj kot 60 mm Hg. st.
  • DBP se lahko poveča in zmanjša.
Dystonični
  • Velika razlika med SBP in DBP.
  • DBP manj kot 40 mm Hg. st.

Zdravnik pripravi razlago pridobljenih podatkov v obliki sklepa:

  • Pozitivno. Dokončanje testa zaradi simptomov angine pektoris ali fiksacije EKG klinično pomembnih sprememb segmenta ST.
  • Negativno. Preiskovanec je dosegel največjo dovoljeno obremenitev, vendar ni kliničnih ali instrumentalnih znakov ishemije.
  • Dvomljivo. Med kliniko in kardiografsko sliko ni korespondence. Ali so bili zabeleženi znaki ishemije, vendar je bila študija izvedena iz drugega razloga.
  • Neinformativno. Prezgodnja prekinitev testa iz razloga, ki ni povezan z miokardno ishemijo (npr. Pacientova želja). V tem primeru navedena obremenitev ni bila dosežena in ni mogoče sklepati..

Zdravnik lahko priporoči nadaljnji podrobnejši pregled bolnika, če so bili med diagnozo ugotovljeni nevarni patološki stanji. Na primer, koronarna angiografija s sumom na obsežno ishemijo.

Povprečne cene

Če imate v Ruski federaciji polico obveznega zdravstvenega zavarovanja, lahko test opravite brezplačno.

Stroški pregleda v zasebni kliniki so odvisni od posebnega cenika, vendar se cene v povprečju gibljejo od 600 do 5000 rubljev.

Kljub enostavnosti izvedbe je študija zelo dragocena za stratifikacijo (razdelitev v skupine) tveganja za bolnike s kardiovaskularno patologijo in izbiro ustrezne terapije..

Kolesarska ergometrija: kaj je to, kako se izvaja VEM pregled, indikacije, kontraindikacije in možne posledice

Bolezni srca in ožilja se diagnosticirajo z instrumentalnimi metodami. Zlati standard sta EKG in ehokardiografija. Glede na situacijo so predpisani bolj specifični postopki, kot so dnevno spremljanje krvnega tlaka, koronografija in drugi..

Kljub temu sta omenjeni metodi glavni. Učinkovito zaznavajo organske in funkcionalne spremembe v miokardu. Niso pa vedno dovolj običajni ECHO in EKG.

Nekateri patološki procesi se pojavijo v latentni, latentni obliki. V tem primeru simptomi postanejo opazni le pod določenimi pogoji, na primer s povečano telesno aktivnostjo..

Kolesarska ergometrija je vadbeni test, ki se uporablja za sprožanje simptomov latentnih patoloških procesov, pa naj gre za koronarno srčno bolezen ali druge organske, funkcionalne motnje, in jih s tem odkrije..

Temelji na odmerjeni obremenitvi telesa. Za raziskave se uporablja poseben aparat, podoben kolesu. Pacient vrti pedale, dokler se ne začnejo določeni znaki bolezni.

Sama tehnika je precej tvegana, zato ni vedno predpisana in ni namenjena vsem. Hkrati v pisarni vedno dežura specialist, ki je pripravljen zagotoviti prvo pomoč.

Postopek se izvede v skrajnih primerih. Če težave ni mogoče najti na drug način.

Bistvo študije in kaj kaže

VEM v kardiologiji je posebna diagnostična metoda, provokativni test, namenjen odkrivanju skritih patoloških procesov. Ker se take težave ne pokažejo brez posebnih pogojev, morate iti do skrajnih ukrepov..

Ergometrija temelji na izzivanju simptomov verjetne bolezni. Kot del diagnoze zdravniki uporabljajo posebno napravo. Zaradi potreb po anketi spominja na kolo, čeprav v precej okrnjeni obliki.

Pacient mora pedalirati. Ves ta čas srčni utrip in druge vitalne znake, krvni tlak in število dihalnih gibov na minuto spremljajo posebni senzorji.

Takoj, ko se oseba počuti slabše, se pojavijo simptomi bolezni - študija se ustavi.

Glede na rezultate diagnostike je mogoče zaznati skupino patoloških procesov:

Ishemija srca

Kronična motnja, ki temelji na nezadostni oskrbi miokarda s krvjo. To pomeni hranila in kisik.

Postopoma se intenzivnost manifestacij krepi, vendar v zgodnjih fazah spremembe niso očitne in ne opazne brez provokacijskega testa.

Kolesarska ergometrija je pri naprednih oblikah izjemno nevarna. Zato so jasni znaki kršitve absolutna kontraindikacija za raziskave..

Angina pektoris

Še posebej stabilno. Razlikuje se po tem, da se kaže samo, če obstajajo posebni pogoji. Na primer, skok temperature zraka, nenaden fizični napor. Brez opreme je težko odkriti patologijo.

V središču razvoja napada angine pektoris je ostra, hitra kršitev miokardnega trofizma. Koronarne arterije se zožijo in ne morejo prenašati dovolj krvi. Zaenkrat še ni srčnega napada, vendar ni daleč. Zato je veloergometrija predpisana čim prej. Znaki pred infarktom so podrobno opisani v tem članku..

Nestabilna angina ne zahteva posebnega instrumentalnega pregleda. Rutinske metode so dovolj. Poleg tega je s takšno motnjo ergometrija nevarna..

Sindrom bolnega sinusa

Kronična kršitev funkcionalnega načrta. Nadaljuje se v ozadju popolne blaginje telesa. Formalno niti EKG niti ECHO niti ne moreta sumiti kršitve. Razen v redkih primerih. Ima prirojen, manj pogosto pridobljen značaj (več o bolezni preberite tukaj).

Praviloma se v ozadju SSA srčni utrip kljub obremenitvi sploh ne poveča ali nekoliko poveča. Intenzivnost telesne aktivnosti, dražljaj, očitno ne ustreza odzivu telesa.

Tega stanja ni mogoče podcenjevati. Ker so mogoči zastrašujoči zapleti: do možganske kapi, druge motnje. Ker srce ne črpa dovolj krvi v času, ko telo to potrebuje.

Patologije spodnjih okončin

Nepričakovana ugotovitev, a v klinični praksi precej pogosta. Za to ni narejena kolesarska ergometrija. Gre bolj za naključno najdbo ali sum.

Po pregledu bolnik doživi otrplost v nogah, ne hodi dobro. Ugotovljeni so tudi objektivni znaki venske insuficience ali drugih nepravilnosti: modra obarvanost in beljenje kože, padec lokalne temperature.

V tem primeru je bolnik napoten na posvetovanje k flebologu ali vaskularnemu kirurgu..

Srčne motnje prevodnosti

Odstopanja pri delu snopa His in drugih struktur. To so najfinejša razvejana živčna vlakna. Odgovorni so za premik impulza iz sinusnega vozla v ostale strukture, komore.

Kršitev prevodnosti se kaže v dejstvu, da se pogostost krčenja sploh ne poveča ali pa se z naraščanjem obremenitve poveča nezadostno, v naprednih primerih pa začne v celoti padati. To je preobremenjeno s srčnim zastojem.

Zato tehnika te kategorije bolnikov ni priporočljiva. Preveč nevarno.

Več o blokadi bloka desnega svežnja preberite tukaj, levega pa tukaj.

Motnje dihanja

Odkrijejo jih tudi po naključju. Praviloma spremljajo glavno srčno diagnozo. Glede na vrsto odstopanj je mogoče sklepati na določene zaključke. Vendar morate hkrati raziskati vse ravni: srčni utrip, krvni tlak in dihanje.

Seveda zgolj kolesarska ergometrija ni dovolj za diagnosticiranje teh bolezni..

Funkcionalna odstopanja si lahko razlagamo na različne načine. Včasih se pri različnih patologijah pojavijo enaki simptomi. In veliko je "kandidatov" za vlogo diagnoze.

Na pomoč priskočijo pomožne tehnike. Kardiologi sklepajo na podlagi rezultatov celovitega pregleda.

Indikacije

Razlogov za diagnozo je kar nekaj.

  • Kronične motnje srčnega ritma. Še posebej, če druge študije ne dajo nobenih rezultatov. Klasična situacija: simptomi so očitni, vendar na kardiografiji ali ultrazvoku ni sprememb. V tem primeru je treba izzvati manifestacije, o katerih govori bolnik. To je lahko nevarno, ker ni znano, s čim se zdravniki sploh ukvarjajo..
  • Dvoumni rezultati ECHO ali EKG. Obstajajo tudi situacije, ko so kršitve očitne, vendar zdravniki ne morejo z gotovostjo reči ničesar. Ker so rezultati nerazumljivi. Kolesna ergometrija se uporablja za pridobivanje natančnejših podatkov in v nekaterih primerih tudi za preverjanje (potrditev) predhodno ugotovljene diagnoze.

Težko je reči, kako smotrno je to doseči s pomočjo "kolesa". Odvisno od situacije. Odločiti se mora zdravnik.

  • Potreba po potrditvi diagnoze. Naravno nadaljevanje prej omenjenih indikacij. V nekaterih primerih strokovnjaki že razmišljajo o bolnikovem stanju. Kolesarska ergometrija vam omogoča, da natančneje poveste, kako deluje srce.
  • Sum na aterosklerozo žil spodnjih okončin. Nenavadno je, da je tudi "kolo" dobro za to. Pri intenzivni telesni aktivnosti mišice nog potrebujejo veliko kisika in koristnih spojin.

Če je trofizem na lokalni ravni oslabljen, pride do kršitve vensko-limfnega odtoka ali motenj arterij, je to opazno po testu VEM.

Kot smo že omenili, bolnik doživlja bolečine v nogah, nelagodje. Koža postane bleda ali modra, postane hladna. To so jasni znaki patologije. Nadalje bi moral razumeti specializirani strokovnjak.

  • Pljučne bolezni. Povezano z boleznimi srca. Po potrebi se predpišejo spremembe klasične kolesarske ergometrije. V tem primeru se dodatno preuči koncentracija kisika v krvnem obtoku (nasičenost).

Tehnika je učinkovita v smislu diagnosticiranja latentnih srčnih patologij. Čeprav je zagotovo nevaren in tvega za življenje. Ima še eno področje uporabe..

Kolesarska ergometrija se uporablja v medicinske namene, običajno pri športnikih.

"Kolo" rešuje dva problema:

  • Trenira telo. Ker je intenzivnost obremenitve precej visoka. Poleg tega ga lahko doziramo, kot to zahteva situacija..
  • Pomaga pri hitrejši rehabilitaciji. Po poškodbi ali daljšem odmoru pri pouku.

Kontraindikacije

Kolesarske ergometrije se iz očitnih razlogov ne izvaja vedno. Številnim bolnikom ni predpisan zaradi kritične nevarnosti za življenje in zdravje. Med razlogi:

  • Nestabilna angina. Gre za poseben primer koronarne insuficience. Simptomi se pojavijo spontano. Obstaja krč lokalnih arterij. Tisti, ki hranijo miokard. Posledično kakovost trofizma hitro upada.

Vsaka taka epizoda je akutna kršitev. Kdaj se bo zgodilo nepopravljivo, ni znano. Ergometrija lahko sama po sebi sproži nujno medicinsko pomoč. Zato ni predpisana takšni kategoriji bolnikov. Tudi če je bolezen v zgodnji fazi.

  • Preložen srčni napad. Bistvo procesa je v odmiranju tkiv mišičnega organa in njihovi nadomestitvi z gostim, brazgotinskim tkivom. Skladno s tem ne more več delati kot prej..

Ne glede na to, kako dolgo nazaj se je zgodila akutna epizoda, ciklična ergometrija ni opravljena. Preveč nevarno, ker obstaja velika nevarnost ponovitve negativnega scenarija. Možen je tudi zastoj srca.

  • Sum srčnega napada. V tem primeru ni dokazov, vendar so hipotetična tveganja tako velika, da zdravniki raje uporabljajo druge metode pregleda..
  • Srčne napake. Še posebej ventilni sistem. Primer aortne stenoze. Ko zloženka na izhodu iz največje arterije ne dovoli dovolj krvi.

V takšnih razmerah je uporaben volumen vezivnega tkiva obtočne tekočine premajhen, da bi telesu zagotovil tudi mirno stanje..

Ni treba posebej poudarjati, kaj takšnega pacienta ogroža povečanje povpraševanja po kisiku in hranilnih spojinah v tkivih?

  • Aritmije. Težko. Paroksizmalna tahikardija, več ekstrasistol in atrijska fibrilacija, prekati. Nevarne vrste aritmij popolnoma izključujejo možnost veloergometrije. V nasprotnem primeru se srčnemu zastoju ni mogoče izogniti.
  • Miokarditis. Vnetje mišične plasti organa. Običajno nalezljivo. V tem obdobju se dela nadaljujejo. Rahel pritisk je dovolj, da povzroči vsaj odmiranje velikega dela tkiva. Največ - organ morda preprosto ne stoji.
  • Perikarditis. Še eno nevarno stanje. Gre za kopičenje tekočine ali krvi v posebni vrečki, ki prekrije zunanjost srca in mu ne omogoča premikanja. To je tako imenovani perikardij..

Bolnika morate zdraviti hitreje. Ni časa za raziskave. Ne samo za ergometrijo, ampak celo za globok pregled s pomočjo EKG.

Če tlak tekočine na organ postane enak ali blizu pritiska znotraj mišične strukture, se bo ustavil. Najverjetneje se pacient ne bo mogel vrniti. Zato ne gre za nobeno instrumentalno študijo..

  • Odčitki visokega krvnega tlaka. Uvedena hipertenzija. "Kolo" zviša krvni tlak. To je neizogiben učinek. Zato je tehnika kontraindicirana pri bolnikih s kroničnimi motnjami žilnega tonusa. Ni pomembno, v kompenzirani ali drugi obliki - kolesarska ergometrija je kontraindicirana za hipertenzivne bolnike.
  • Pljučna embolija. Blokada konstrukcije s trombom. Ta bolezen ni vedno popolnoma smrtonosna. Vsaj ne takoj povzroči smrt zaradi zapletov. Vse je odvisno od premera strdka. Pomembno je odstraniti tujo strukturo iz posode. Če obstajajo sumi ali je motnja že dokazana, je absolutno nemogoče narediti kolesarsko ergometrijo..

Ergometer je precej nevarna naprava; zdravniki so v večini primerov pozavarovani in študije ne predpišejo. Zatečejo se le, če ni izhoda.

Usposabljanje

Da bi zmanjšali tveganja in hkrati povečali natančnost raziskave, je dovolj upoštevati številna priporočila.

  • Opustite alkohol, kajenje na dan. Etanol in snovi v cigaretah vplivajo na tonus žil. Pojavi se krč. Zoženje lumna arterij. To bo neizogibno vplivalo na delo srca. Vsaj z minimalnim povečanjem obremenitve se bo pojavila aritmija in krvni tlak se bo povečal. To je nevarno. Študij bo treba prekiniti.
  • Enako velja za kavo, močan čaj. Bolje je, da tonik napitke pustite za pozneje. Mimogrede, jedra bi jih morala v celoti zavrniti. Da ne bi izzvali nevarnih simptomov, ne povečali tveganj.
  • Nekaj ​​ur pred posegom se fizično ne pretiravajte. V nasprotnem primeru bodo rezultati že od samega začetka napačni. Poleg tega se po veloergometriji poveča verjetnost zapletov in neželenih posledic.
  • 2-3 ure zavračajo hrano. Hrana in proces prebave povečata obremenitev mišičnega organa. Preveč je.
  • Oblačila je treba prilagoditi situaciji. Ne sme biti omejujoče ali neprijetno. V nasprotnem primeru se bo neprijetno premikati. Treba si bo prizadevati, da se spoprimete z odpornostjo oblačil. To je dodatno breme, ki bo zagotovo vplivalo na diagnozo in njene rezultate..
  • Na priporočilo specialista pacient dan pred ciklično ergometrijo zavrača določena zdravila. Sami ne morete ničesar preklicati. Preveč nevarno.

Če upoštevate ta priporočila, bo test VEM varnejši in učinkovitejši..

Potek postopka

Približni algoritem je naslednji:

  • Pacient pride na kliniko ob določenem času.
  • Na prsni koš so nameščeni posebni senzorji, katerih funkcija je beleženje kazalnikov srčnega utripa. Hkrati pa strokovnjaki poleg spremljanja EKG spremljajo tudi krvni tlak in dihanje.
  • Postopek se začne sam. Bolnik naj pedalira s povprečnim tempom, nato se poveča intenzivnost obremenitve. To se izvaja postopoma in na skrajno odmerjen način, tako da na eni strani ne škodi, na drugi strani pa je natančno določiti trenutek, ko se začnejo kršitve.
  • Takoj, ko bolnik začuti nelagodje in senzorji zabeležijo dekompenzacijo srca, se študija ustavi. To je cilj, ki ga skušajo doseči diagnostiki..

Med celotnim dogodkom pacient govori o svojem stanju. Pomembno je, da ne zamudite trenutka, ko morate postopek ustaviti. Vse traja 10 do 20 minut. Redko več.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov

Vsi rezultati se odražajo v študijskem protokolu. Glavni kazalniki, ki zanimajo strokovnjake:

  • Izhodiščni srčni utrip. Koliko utripov na minuto je bilo na začetku.
  • Končni srčni utrip. Količina na koncu postopka.
  • EKG kazalniki. Štejejo se vsi segmenti in zobje.
  • Trajanje izpita.
  • Največja obremenitev, pri kateri je prišel vrh.
  • Razlog za prekinitev ciklične ergometrije.

Dešifriranje in interpretacijo izvajajo tako strokovnjaki na kraju samem kot kardiolog, ki bo rezultate pregledal sam. Kazalnikov ne bo mogoče oceniti sami. Ker jih je preveč in je v interpretaciji še več odtenkov.

Možni zapleti med testom

Pregled VEM se šteje za tveganega, če so kršeni ukrepi za pripravo ali so bile skrite kontraindikacije, verjetno so take težave:

  • Srčni napad ali angina.
  • Bronhospazem in posledično zadušitev. Zadušitev.
  • Raztrganje anevrizme. Če obstaja.
  • Kap. Od pretiranega skoka krvnega tlaka.
  • Hipertenzivna kriza.
  • Omedlevica, izguba zavesti.
  • Nevarne aritmije.
  • Bruhanje.

Analogi metode

Ergometer ni edini preizkus vadbe, ki ga je mogoče izvesti. Obstajajo še druge možnosti:

  • Tekalna steza. Za diagnozo se uporablja tekalna steza.
  • Koračna metoda. Zdravniki uporabljajo posebne korake. Naloga pacienta je stopiti navzgor in navzdol.

Obe možnosti sta tudi precej nevarni. Razlika je le v tehniki in verjetnem končnem rezultatu. Kaj imenovati - odloči strokovnjak.

Test VEM ali kolesarska ergometrija je obremenitvena tehnika za preučevanje funkcionalnega stanja srca. Uporabljajo ga v skrajnih primerih, če druge metode niso dale enoznačnega odgovora na vprašanje, kaj se dogaja.

Pomembno je upoštevati kontraindikacije in možna tveganja. Povežite jih z verjetno koristjo. Ker je tehnika nevarna.

Kolesarska ergometrija: kako se izvaja, indikacije in kontraindikacije

Obstaja veliko sodobnih metod za preučevanje dela človeškega srca in ožilja. To je elektrokardiogram, Holterjevo dnevno opazovanje in mnogi drugi. Med njimi izstopa postopek, kot je kolesarska ergometrija. Kako poteka ta dogodek, kdo je indiciran in kdo kontraindiciran pri kolesarski ergometriji, bomo povedali v tem članku.

Kaj je kolesarska ergometrija?

Kolesarska ergometrija je metoda instrumentalne diagnostike stanja kardiovaskularnega sistema s posebnim aparatom, kolesarskim ergometrom. Bistvo tehnike je naslednje: z obremenitvijo kolesarskega ergometra (sobnega kolesa s spremenljivo upornostjo pedala) se srčni utrip poveča. Ko se srčni utrip poveča, se oskrba srčne mišice s krvjo spremeni. Če ima bolnik koronarno arterijsko bolezen, se lahko v takšnih pogojih pojavi na elektrokardiogramu. Med ergometrijo koles se neprekinjeno snema elektrokardiogram, ki ga v realnem času oceni zdravnik funkcionalne diagnostike.

Kaj kaže študija?

Kolesarska ergometrija razkriva miokardno ishemijo, to je nezadostno oskrbo s krvjo in kisikom.
Standardizirano obremenitev vam omogoča, da določite resnost ishemije (funkcionalni razred angine).

Ta študija vam omogoča, da določite toleranco do vadbe, to je bolnikovo vzdržljivost.
Ta test ocenjuje odziv krvnega tlaka na vadbo.
Motnje ritma je mogoče zabeležiti med kolesarsko ergometrijo.

Kako se pripraviti na študij?

Naslednja zdravila je mogoče preklicati na zdravniški recept:

  • kordaron teden dni pred testom;
  • dolgotrajno delujoči zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (metoprolol, bisoprolol, concor in drugi) - tri dni pred testom;
  • dolgodelujoči nitrati (cardiket-retard, monochinque in drugi) - en dan pred študijo.

Nitroglicerin in nitrosprej lahko uporabimo na dan testa, ko pride do napada angine pektoris, vendar morate na to opozoriti zdravnika, ki bo izvajal kolesarsko ergometrijo.

Kolesarsko ergometrijo običajno izvajamo zjutraj, eno do dve uri po zajtrku. Na dan študije je priporočljivo, da ne kadite ali dajate krvi iz vene (če to ni mogoče, morate počakati 2 uri pred testom).

Raziskav se ni treba bati. Nihče bolnika ne bo prisilil k pretežkemu bremenu. Subjekt ima pravico kadar koli zavrniti nadaljevanje vzorca. Prekomerno navdušenje in skrbi lahko negativno vplivajo na rezultate kolesarske ergometrije..

Kako se izvaja vzorec?

Pacient sedi na kolesarskem ergometru (posebnem sobnem kolesu), krvni tlak mu merijo in opremijo z elektrodami. Te elektrode so z žicami povezane z računalnikom. Na zaslonu monitorja zdravnik v realnem času vidi pacientov "tekaški" elektrokardiogram. Po registraciji posnetka v mirovanju, na ukaz zdravstvenega osebja, preiskovanec začne vrteti pedale. Nadzor kadence je v različnih sistemih za preizkus različen (številke na zaslonu, luči itd.), V vsakem primeru pa je treba pedaliranje izvajati s frekvenco približno 60 vrtljajev na minuto (1 vrtljaj na sekundo). Po treh minutah se bo obremenitev povečala, bolnik se bo počutil, kot da se s kolesom vozi v hrib.

Tudi nadaljnji koraki nalaganja bodo trajali tri minute. Redno merimo krvni tlak.

Če se bolnik pritožuje zaradi bolečin v srčnem predelu, omotice, hude zasoplosti ali drugih neprijetnih občutkov, mora o tem obvestiti zdravnika, vendar ne sme prenehati.

Obremenitev preneha po ukazu zdravnika. Pacient počiva nekaj minut, nato se izmeri krvni tlak in preiskovanec izpusti.

Indikacije

  1. Diagnoza ishemične bolezni srca.
  2. Dinamično spremljanje bolnikov po revaskularizaciji miokarda (stentiranje itd.).
  3. Ocena tolerance za vadbo.
  4. Ocena razmerja med motnjami ritma in prevodnosti s telesno aktivnostjo.
  5. Vrednotenje učinkovitosti zdravljenja koronarne srčne bolezni.
  6. Ocena dinamike krvnega tlaka med telesno aktivnostjo.

Absolutne kontraindikacije

Preskusa ni mogoče izvesti, če ima bolnik naslednje težave ali težave:

  1. Akutni miokardni infarkt v enem do treh tednih (odvisno od resnosti).
  2. Nestabilna angina pektoris (progresivna, prvi pojav).
  3. Akutna vnetna srčna bolezen.
  4. Kršitev možganske cirkulacije (možganska kap) v akutni in subakutni fazi.
  5. Omedlevica brez predhodnega ultrazvočnega pregleda srca in vsakodnevnega spremljanja EKG.
  6. Huda aortna stenoza in druge srčne napake s pomembnimi motnjami v srčnem pretoku krvi.
  7. Anevrizma srca, aorte in drugih žil.
  8. Intrakardni tromb.
  9. Huda arterijska hipertenzija.
  10. Hude ventrikularne aritmije.
  11. Atrioventrikularni blok II - III stopnje.
  12. Srčno popuščanje III - IV FC.
  13. Pljučna embolija ali pljučni infarkt, mlajši od 3 mesecev.
  14. Hude bolečine v sklepih ali drugi srčni vzroki, ki motijo ​​vadbo.
  15. Slab stik zdravnik-bolnik.

Relativne kontraindikacije

Zdravnik lahko prekliče ali preloži študijo v naslednjih primerih:

  1. Dokumentirani napad angine pektoris na dan študije.
  2. Zgodovina možganske kapi z arterijskim tlakom v mirovanju nad 120/80 mm Hg. st.
  3. Srčne napake.
  4. Hude motnje supraventrikularnega ritma.
  5. Srčno popuščanje II - III FC.
  6. Srčni utrip v mirovanju nad 110 / min, krvni tlak nad 140/90 mm Hg. st.
  7. Odtegnitveni sindrom zaviralca beta (visok krvni tlak, hiter srčni utrip).
  8. Bolnik ni bil pregledan (pregled, anamneza, elektrokardiogram v mirovanju, po možnosti ehokardiografija in dnevno spremljanje EKG).
  9. Poslabšanje sklepnih bolezni.
  10. Anemija s koncentracijo hemoglobina pod 110 g / l.
  11. Dekompenzacija diabetes mellitus.
  12. Vročina, akutna okužba dihal.

Kolesarska ergometrija: kako se izvaja, priprava, indikacije, kontraindikacije, rezultati, zapleti

Za tiste, ki ne poznajo pojma "kolesarska ergometrija", pojasnjujemo, da tehnika ergometrije koles vključuje proučevanje srčne aktivnosti v ozadju telesne aktivnosti..

Kaj je kolesarski ergometer in kako se izvaja kolesarska ergometrija

Kolesarski ergometer je posebno sobno kolo, ki lahko natančno dozira telesno aktivnost. Na vprašanje, kako se izvaja ergometrija, lahko odgovorimo, da je videti kot kolesarjenje z različno intenzivnostjo, hkrati pa se samodejno nadzoruje tudi delo kardiovaskularnega sistema. Kot rezultat lahko strokovnjaki ocenijo odziv na predlagano obremenitev. Alternativa kolesarskemu ergometru je lahko tekalna steza - tekalna steza. Kolesarska ergometrija vam omogoča, da ocenite krvni tlak, parametre pulza in posnamete EKG, vse to pa naredite pred začetkom testov, v času njihovega izvajanja in nekaj minut po zaključku, ko preiskovanec počiva. Po opravljeni ergometriji kolesa so potrebni odčitki v mirovanju, da se preuči postopek obnavljanja srčne aktivnosti.

Nobena skrivnost ni, da se s povečano telesno aktivnostjo intenzivnost srca močno poveča, kar vodi do večje porabe kisika. Hkrati se zdravo srce mirno odziva na takšne obremenitve in tudi če je človek izčrpan, ne občuti večjega nelagodja, medtem ko kaže normalno veloergometrijo. Toda šibko srce hitro izbije iz norme, kar je takoj zapisano na posnetem elektrokardiogramu v obliki značilnih sprememb.

Ko je predpisana veloergometrija, zdravnik za vsakega posameznika izbere metodologijo za njeno izvajanje, pri čemer upošteva njegovo zdravstveno stanje in starost, zato je lahko različna ne le intenzivnost obremenitve, temveč tudi njena največja raven..

Priprava preizkušanca

Med izvajanjem testa na tekalni stezi se z zdravnikom pogovorite o pripravi na to ali na kolesarsko ergometrijo: razpravlja se o možnosti odpovedi zdravil, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem. Če so se zdravila še naprej uporabljala, je treba v zaključku navesti njihova imena, odmerek in pogostost uporabe.

Upoštevati je treba, da se občutljivost testa občutno poveča ob umiku antianginalnih zdravil. Po drugi strani pa lahko nenaden umik β-blokatorjev privede do povratne tahikardije..

Da bi se temu izognili, je treba ta zdravila postopoma ukiniti - več dni..

Priporočila za odvzem zdravila

  • Srčni glikozidi (digoksin) odpadejo v dveh tednih, zaradi česar je težko jasno razlagati rezultate testa.
  • Pomirjevala in antagonisti kalcija odpadejo v dveh dneh.
  • 12 ur - nitrati s podaljšanim delovanjem.
  • V enem tednu morate odmerek klonidina zmanjšati in ga en dan pred testom popolnoma odpovedati.
  • Kratko delujoče nitro pripravke lahko uporabimo 2 uri pred testiranjem.
  • Antidiabetiki in antikoagulanti niso preklicani.

Priporočila za režim preiskovanca

  • Tri ure pred testom ni priporočljivo jesti, piti alkohola in kave ali kaditi..
  • Na dan preizkusa naj ne bi bilo fizične aktivnosti.
  • Preiskovanec naj nosi udobna oblačila in čevlje za vadbo..
  • Ob koncu sojenja naj ambulantne bolnike odpeljejo domov.
  • Pacient mora imeti seznam zdravil, ki jih mora jemati.

Metodologija za spremljanje krvnega tlaka in jemanje EKG

EKG je zabeležen v dvanajstih spremenjenih odvodih. Na rokah so elektrode pritrjene bližje ramenam ali v predelu ključnic, elektrode, ki so običajno namenjene nogam, pa so pritrjene v ledvenem delu ali v iliakalni regiji in včasih v predelu lopatic na hrbtu (primerneje je pritrditi elektrode za večkratno uporabo).

Pred začetkom testa se posname rutinski EKG s preiskovancem, ki leži na hrbtu. Lokacija elektrod je navedena v zaključku. Računalniška obdelava EKG vam omogoča dinamično ekspresno analizo območja ST, stopnje depresije segmenta ST, naklona ST, indeksa ST / HR itd. Med samodejnim merjenjem krvnega tlaka lahko pride do napak pri diastoličnem merjenju krvnega tlaka zaradi gibanja, zato je priporočljivo, da jih podvojite z ročnim merjenjem krvnega tlaka..

Če je zabeležena patološka reakcija krvnega tlaka, jo mora ponovno preveriti uslužbenec drugega testiranja..

Obdobje okrevanja

Obremenitev je treba postopoma zmanjševati, da se izognemo vagotonični reakciji, pri kateri krvni tlak močno pade, pa tudi bradikardiji. Na koncu preizkusa morate približno minuto vrteti pedal z izklopljenim uporom. Opazovanje po vadbi traja 6-8 minut. Če se po tem času srčni utrip, krvni tlak in EKG še niso vrnili na prvotne vrednosti, se opazovanje izvaja, dokler se ne normalizirajo. S patološko reakcijo na skoraj polno obremenitev pri opazovanju bolnika v ležečem položaju se lahko ta odstopanja ponovijo po 5 minutah, zato je bolje, da bolnik preživi obdobje okrevanja sede.

Razlogi za prekinitev testiranja

  • Če se je subjekt z nalogo uspešno spopadel, ko je dosegel najvišjo raven predlagane telesne aktivnosti.
  • Če je srčni utrip dosegel mejne parametre za osebo, izračunano po formuli "220 minus starost".
  • Če se oseba pritožuje zaradi bolečin v srcu, slabega počutja ali utrujenosti.
  • Ko se na EKG pojavijo spremembe.
  • Z močnim padcem ali zvišanjem krvnega tlaka.
  • Če se razvije glavobol, težko dihanje, omotica, zamegljen vid ali slabost.

Tako preprost preizkus vadbe vam omogoča, da ugotovite stopnjo vzdržljivosti telesa preiskovanca, razkrijete primere latentnih napadov miokardne ishemije, srčne aritmije, ki se pojavijo le pri močno delujočem srcu. Ko boste izvedeli, kako se izvaja ergometrija, ne boste več presenečeni nad tem, kako priljubljen je ta test, ne samo med pacienti, ampak tudi popolnoma zdravimi ljudmi..

Diagnostične zmožnosti ergometrije tekalne steze in kolesa

S pomočjo takšnih stresnih testov je mogoče oceniti reakcijo na telesno aktivnost srčno-žilnega sistema, stopnjo vzdržljivosti telesa med stresom, ugotoviti primere miokardne ishemije, tudi če poteka brez bolečin, in motnje srčnega ritma, povezane s telesno aktivnostjo.

Ti testi pomagajo vzpostaviti povezavo med bolečino v prsnem košu in stanjem koronarnega krvnega pretoka ali nasprotno ovržejo njeno prisotnost, saj lahko bolečino povzročijo povsem drugačni razlogi.

Dragoceno je, da jemanje EKG pod stresom omogoča kvantitativno določanje stopnje insuficience srčnega krvnega pretoka in prilagodljivih virov telesa, saj jih je mogoče povezati z jasno odmerjeno telesno aktivnostjo, doseženimi parametri krvnega tlaka, srčnega utripa in slike EKG. Poleg tega se spremlja čas, potreben za obnovo krvnega tlaka in srčne aktivnosti po prenehanju obremenitve. Z drugimi besedami, odpira se priložnost za objektivno oceno dinamike bolezni in učinkovitosti zdravljenja..

Indikacije in kontraindikacije za veloergometrijo

Seveda ima indikacije in kontraindikacije za ergometrijo koles in tekalne steze. EKG fiksacija pod stresom je našla široko uporabo za diagnozo bolezni koronarnih arterij, določitev optimalne taktike zdravljenja in objektivno oceno njene učinkovitosti. V primeru izrazite miokardne ishemije lahko kolesarsko ergometrijo ali test tekalne steze kombiniramo s koronografijo, kar bo razlog za operacijo.

Torej, naštejmo, kakšne indikacije in kontraindikacije lahko imajo preizkusi kolesarske ergometrije in tekalne steze.

Indikacije za kolesarsko ergometrijo

  • Atipična bolečina v predelu srca, ki je ne spremlja običajni elektrokardiogram.
  • Kadar so spremembe EKG nespecifične, se pojavi atipična angina pektoris ali negativni T val.
  • V nasprotju z metabolizmom lipidov brez diagnosticiranja bolezni koronarnih arterij.
  • Pri ljudeh, starejših od 40 let, s poklicem vozniki, piloti, potapljači, ki imajo veliko tveganje za razvoj bolezni.
  • Za prepoznavanje primerov neboleče miokardne ishemije.

Kontraindikacije za kolesarsko ergometrijo

Kljub svoji učinkovitosti ima kolesarska ergometrija še vedno kontraindikacije:

  • Akutno obdobje MI.
  • Visoka arterijska hipertenzija (več kot 200/100).
  • Nestabilna angina.
  • Akutni perikarditis ali miokarditis.
  • Kongestivno nekompenzirano srčno popuščanje.
  • Akutna okužba z vročino.
  • Resne motnje prevodnosti in ritma.
  • Aktivni tromboflebitis.
  • Kap.
  • Pljučna embolija.
  • Anevrizme velikih plovil.
  • Huda odpoved dihanja.
  • Srčne okvare z več ventili.
  • Huda hipotenzija z omedlevico.
  • Maligni tumorji.
  • Krvne bolezni.
  • Bolezni, ki zahtevajo omejeno telesno aktivnost.

Dekodiranje rezultatov

Ko je veloergometrija zaključena, se rezultati objavijo v obliki zaključka o odsotnosti ali prisotnosti latentne miokardne ishemije, zaznajo se tudi odziv krvnega tlaka na obremenitev in pravočasnost obnove hemodinamskih parametrov, poda se priporočilo o ravni dovoljene telesne aktivnosti.

Ko bo test ergometrije koles ali tekalne steze končan, bo zdravnik razvozlal rezultate. V sklepu, ki ga je prejel zdravnik, lahko bolnik vidi naslednje podatke:

1. Opravljeno delo, ocenjeno v J ali kg * m / min, in mejna moč, izražena v W.
2. Razlogi za prekinitev testa (doseganje največje obremenitve, spremembe EKG ali simptomi, ki se pojavijo).
3. Ocena stopnje telesne zmogljivosti (od nizke do visoke).
4. Spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka ter njihova tvorba.
5. Čas, potreben za obnovitev srčnega utripa, krvnega tlaka in EKG.
6. Odziv krvnega tlaka na obremenitev, vključno z najvišjo vrednostjo. Če se je izkazalo, da je slednja večja od 190/100, je ugotovljena hipertenzivna reakcija, ki zahteva predpisovanje ali prilagoditev ustreznega zdravljenja.
7. Ta test tudi ugotavlja prisotnost in vrsto motenj ritma. Sinusni ritem velja za normalen, možna je sinusna tahikardija, do 60% začetnega srčnega utripa. Običajno ne sme biti motenj ritma.
8. Ko se izvaja veloergometrija, običajni odčitki tudi ne smejo pokazati koronarnih nepravilnosti, ki se odražajo na EKG (zvišanje segmenta ST, depresija itd.). Ko jih najdejo, so podrobno opisani in tudi v kateri minuti počitka so izginili..
9. Funkcionalni razred IBS, določen z močjo obremenitve (W), ki je privedla do sprememb.

10. Preizkus tekalne steze: ocena rezultatov:
a. Pozitivno - če ima bolnik bolečine v predelu srca ali za prsnico, ki na EKG kažejo znake ishemije miokarda (sicer je diagnosticirana neboleča različica bolezni koronarnih arterij);
b. Negativno - v odsotnosti sprememb EKG in pritožb osebe, tudi po doseganju največje obremenitve;
c. Dvomljivo - kadar je bolnikova bolečina motena, vendar na EKG ni znakov ishemije, pa tudi v primerih prekinitve testa na zahtevo osebe, ki ima druge pritožbe (omotica, krči v teletih itd.).
11. Dodatna priporočila lahko vključujejo želje zdravnika, ki je opravil test: prilagodite zdravljenje hipertenzije in bolezni koronarnih arterij, pošljite osebo na koronografijo, če se srčna bolečina ne odraža na EKG itd..

Zapleti kolesarske ergometrije

Ker je kolesarska ergometrija povezana s potrebo po določeni količini dela za preiskovance, lahko to povzroči resne motnje v delovanju srca ali ožilja. To bi lahko bilo:

  • Hipertenzivna kriza.
  • NJIM.
  • Ventrikularna tahikardija.
  • Atrijska fibrilacija.
  • Izredno nevarna ventrikularna fibrilacija.
  • Pacient lahko izgubi zavest, še posebej, če ima lezije cerebralne in karotidne arterije zaradi hipertenzije ali ateroskleroze.

Takšni zapleti so izjemno redki, ker se preskusni zdravnik dobro zaveda bolnikovega stanja in je takoj pripravljen ustaviti test ob najmanjšem sumu zapleta. Poleg tega lečeči zdravnik tega testa ne bo predpisal, če dvomi v stabilnost bolnikovega kardiovaskularnega sistema..

Kolesarska ergometrija (VEM)

Prebivalec mikrokroga "Savelovsky", "Begovoy", "Letališče", "Khoroshevsky"

Ta mesec so prebivalci okrožij "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky".

Popusti za prijatelje iz družabnih omrežij!

Ta promocija je namenjena našim prijateljem na Facebooku, Twitterju, VKontakteju, YouTubu in Instagramu! Če ste prijatelj ali naročnik strani klinike.

Zaharov Stanislav Yurievich

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, doktor medicine, član Evropskega združenja za kardiologijo in Ruskega združenja za kardiologijo

Rudko Gali Nikolaevna

Kardiolog, zdravnik funkcionalne diagnostike

Najvišja kvalifikacijska kategorija, član Ruskega kardiološkega združenja

Doctor Knows, TV program, TV kanal Open World (oktober 2019)

Obstajajo bolezni srca in ožilja, ki jih je težko diagnosticirati v zgodnji fazi. To je posledica dejstva, da so nekatere bolezni najbolj izrazite v obdobjih telesne aktivnosti..

Za prepoznavanje takšnih motenj so bile razvite posebne metode testiranja, ki temeljijo na odčitavanju z naraščajočo obremenitvijo kardiovaskularnega sistema. Kolesarska ergometrija ali test VEM je informativno in neinvazivno diagnostično orodje prav te vrste.

Kolesarska ergometrija je snemanje EKG (elektrokardiogram) med vadbo.

EKG pri MedicCity

VEM pri MedicCity

Kolesarska ergometrija pri diagnozi KVB

VEM. Načelo metode

Kot veste, telesna aktivnost povzroči povečanje srčnega utripa, kar pomeni, da srce potrebuje več kisika in hranil..

Če ima bolnik težave s koronarnimi arterijami (posode srčne mišice), srčnimi napakami (prirojenimi ali pridobljenimi), brazgotinami po srčnem infarktu in drugimi spremembami, se srce ne more spoprijeti z obremenitvijo, pride do ishemije (ali stradanja kisika) srčne mišice. Ta pojav se takoj odraža v podatkih o ergometriji koles: narava obremenitve in čas, ko se pojavijo začetni znaki stradanja kisika (ishemija).

Vizualno je naprava za testiranje podobna sobnemu kolesu. Poleg snemanja elektrokardiograma je v procesu "treninga" neprekinjeno snemanje kazalcev srčnega utripa in krvnega tlaka (EKG, srčni utrip, krvni tlak).

Zdravnik za ergometrijo koles spremlja tudi bolnikovo dihanje in splošno stanje. Z očitnimi znaki nestrpnosti postopka in s pretiranim povečanjem srčnega utripa se testiranje ustavi.

Odčitki, zabeleženi med ergometrijo cikla, niso koristni samo za diagnosticiranje bolezni srca. Test VEM pomaga na primer določiti pripravljenost osebe na športne dejavnosti ali druge močne dejavnosti, ki zahtevajo vzdržljivost.

Ta študija je bistvenega pomena za vse, ki se ukvarjajo s športom..

Analog tega preskušanja je preizkus tekalne steze.

Preskus tekalne steze se izvaja na tekalni stezi z nenehno naraščajočim naklonom. Niso vsi bolniki všeč tej vrsti stresnega testa - predvsem testni postopek na tekalni stezi spominja na stalen in enakomeren vzpon navzgor.

Indikacije za VEM

  • s sumom na latentne oblike koronarne insuficience in koronarne arterijske bolezni;
  • za odkrivanje neboleče miokardne ishemije;
  • oceniti stopnjo odpornosti telesa na stres z diagnosticiranim IHD;
  • s prirojenimi in pridobljenimi srčnimi napakami;
  • z aritmijami, da prepoznajo njihov odnos s telesno aktivnostjo;
  • pri testiranju bolnikov po miokardnem infarktu in srčni operaciji;
  • kot metoda za diagnosticiranje ishemične bolezni srca pri atipični angini pektoris, srčnem sindromu in spremembah EKG, ki ne omogočajo izključitve miokardne ishemije;
  • kategorije državljanov, ki imajo veliko tveganje za razvoj koronarne arterijske bolezni (40 let in več, predstavniki nekaterih poklicev - vozniki, piloti, potapljači itd.).

Indikacije za VEM so lahko tudi pritožbe zaradi zasoplosti. Kot preventivni pregled je priporočljiva kolesarska ergometrija za moške, starejše od 40 let, in ženske, starejše od 50 let.

Kolesarska ergometrija pri MedicCity

Vadite EKG v MedicCity

VEM za bolezni srca

Kdo ne sme opraviti VEM

Seznam kontraindikacij za kolesarsko ergometrijo je precej obsežen. Pregled je mogoče zavrniti zaradi bolezni in stanj, kot so:

  • Možganska kap (v akutnem obdobju);
  • miokardni infarkt (v akutnem obdobju);
  • nestabilna angina (akutni koronarni sindrom);
  • vnetni procesi v srcu (akutni perikarditis, akutni miokarditis);
  • prisotnost krvnega strdka v votlinah srca;
  • pljučni infarkt, pljučna embolija;
  • huda arterijska hipertenzija;
  • hudo, kongestivno srčno popuščanje;
  • akutne nalezljive bolezni, vročina;
  • hude motnje prevodnosti in ritma;
  • akutni tromboflebitis spodnjih okončin;
  • anevrizme velikih arterij;
  • huda dihalna stiska;
  • huda arterijska hipotenzija;
  • bolezni ali stanja, ki zahtevajo omejeno telesno aktivnost;
  • pareza, paraliza spodnjih okončin;
  • huda artroza in artritis velikih sklepov spodnjih okončin;
  • hude bolezni arterij spodnjih okončin;
  • hude duševne motnje;
  • zavrnitev pacienta za izvajanje raziskav.

Izvajanje VEM

Na postopek se ni treba posebej pripraviti, vendar se boste morali vzdržati kajenja, pitja kofeinskih pijač in alkohola. Zadnji obrok naj bo najpozneje 3 ure pred testiranjem.

Če bolnik nenehno jemlje zdravila, je treba o tem obvestiti zdravnika, da bo strokovnjak lahko dal svoja priporočila.

V povprečju diagnoza traja 10-15 minut. Začne se z odvzemom elektrokardiograma bolniku in merjenjem krvnega tlaka v mirovanju.

Nato pacient gre do kolesarskega ergometra, sede in začne vrteti pedale (senzorji mu niso odstranjeni). Povprečna hitrost vrtljajev - en obrat na sekundo.

Obremenitev se povečuje v rednih intervalih (3 minute). V tem primeru so v protokolu zabeležene vse spremembe srčnega utripa in krvnega tlaka.

Obstajajo različne možnosti za izvajanje preskusa VEM - s konstantno obremenitvijo ali v prekinitvah. Način testiranja izbere zdravnik, trajanje pa se lahko skrajša zaradi slabega počutja bolnika ali slabega EKG.

Postopek se ustavi, če se bolnik pritožuje zaradi bolečin v prsih, zasoplosti, povišanega krvnega tlaka ali če so na kardiogramu vidni jasni znaki bolezni koronarnih arterij.

Če se bolnik počuti dobro in kazalniki ne zbujajo zaskrbljenosti, se test ustavi, ko srčni utrip doseže 85% največjih dovoljenih vrednosti.

Nato bolnika izpustijo in zdravnik analizira pridobljene podatke..

Dekodiranje rezultatov VEM

Podatki o strojni opremi vključujejo parametre, kot so:

  • raven pacientove zmogljivosti;
  • srčni ritem, ugotovljene kršitve (če obstajajo);
  • hitrost okrevanja krvnega tlaka in srčnega utripa;
  • vrsta odziva krvnega tlaka na vadbo;
  • resnost ishemije;
  • čas in razlog za prenehanje testiranja itd..

Po interpretaciji podatkov dobi pacient sklep.

Obstajajo 4 glavne oblike zapora:

Negativni test VEM - ko je bila dosežena največja obremenitev, so ostali normalni fiziološki parametri. V tem primeru je v večini primerov izključena ishemična bolezen srca.

Pozitiven rezultat - EKG je pokazal spremembe, ki kažejo na ishemijo, ki jo pogosto spremlja napad angine.

Vprašljiv rezultat - preiskovanec se je pritožil zaradi bolečine, vendar na EKG ni sprememb.

Neinformativni test - študija je bila nepopolna, bolnik je zavrnil nadaljevanje testiranja zaradi omotice, hudega glavobola ali napadov, čeprav ni bilo znakov bolezni koronarnih arterij.

Ob vsej informativnosti kolesarske ergometrije za večino bolnikov lahko negotovost rezultatov določenega vzorca zahteva imenovanje dodatnih študij..

Dekodiranje testa tekalne steze se praktično ne razlikuje od dekodiranja rezultatov VEM. Običajni kazalniki za preizkus tekalne steze, pa tudi testi VEM, so negativni kazalniki..

Kolesarska ergometrija. Cena

Ne veste, kam bi šli na kolesarsko ergometrijo v Moskvi? Vabimo vas, da to storite v naši multidisciplinarni kliniki!

Stroški postopka so dostopni in ustrezni. Sodobna visoko natančna oprema, izkušnje in usposobljenost naših kardiologov, specialistov za ultrazvočno diagnostiko in drugih zdravnikov nam omogočajo trditev: pregled pri MedicCity je vedno zanesljiv in informativen!

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni