Koagulogram med nosečnostjo

Koagulogram med nosečnostjo je obvezen test, ki vam omogoča, da pridobite informacije o tem, ali je žensko telo nagnjeno k nastanku krvnih strdkov ali krvavitev. Takšni podatki omogočajo preprečevanje pojava patologij pri plodu, prezgodnje prekinitve posteljice in pojava zapletov med porodom..

Čas strjevanja krvi se lahko zmanjša ali poveča, kar kaže na potek enega ali drugega patološkega procesa. Poleg tega se lahko drugi dejavniki hemostaze, ki jih je približno 30, razlikujejo od norme..

Takšen test ima svoje indikacije, tehniko in specifično, a preprosto pripravo. Skladnost s pripravljalnimi ukrepi je za nosečnico zelo pomembna, sicer bo treba tak test ponoviti. To pomeni večkratno vzorčenje biološkega materiala iz vene, kar je med porodom nezaželeno..

Študija strjevanja krvi je normalna in podrobna.

Kliniki praviloma opravijo rutinski test, ki vključuje le 4 kazalnike, in sicer:

  • protrombinski indeks;
  • aktiviran delni tromboplastinski čas;
  • število trombocitov;
  • koncentracija fibrinogena.

Če hematolog sumi, da je pri nosečnicah opaziti slabo strjevanje krvi, bo moral bolnik opraviti razširjeni koagulogram. Takšen test bo že pokazal celotno sliko strjevanja krvi. Poleg tega bo s pomočjo razširjenih raziskav v prihodnosti mogoče poznati funkcionalnost glavne telesne tekočine. Dešifriranje podatkov koagulogramov med nosečnostjo izvaja le zdravnik.

Indikacije za koagulogram

Koagulogram pri nosečnicah je mogoče izvesti načrtovano in nenačrtovano. Za predstavnice žensk, ki se pripravljajo na to, da bodo postale matere, so na voljo 3 načrtovani odvzemi krvi za oceno strjevanja:

  • takoj po registraciji za nosečnost, ki jo je treba opraviti pred 12. tednom nosečnosti;
  • interval med 22 in 24 tedni nosečnosti;
  • obdobje od 30 do 36 tednov nosečnosti.

Nenačrtovani test strjevanja krvi pri ženskah ima naslednje indikacije:

  • dolgotrajna neplodnost pred nosečnostjo;
  • prisotnost vsaj enega spontanega splava v anamnezi;
  • obrodi več sadov;
  • nosečnost, ki je posledica IVF;
  • zaostajanje ploda v intrauterinem razvoju;
  • potek zgodnje in pozne gestoze, to je zapletene toksikoze;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • krčne žile spodnjih okončin pri bodoči materi;
  • nastanek hematomov ali modric po manjših poškodbah;
  • pogoste krvavitve iz nosu;
  • krvavitev dlesni med umivanjem zob;
  • odvisnost od slabih navad - daleč od vseh žensk, ki so se naučile, da bodo kmalu postale mati, nočejo kaditi cigaret ali piti alkohola;
  • potreba po oceni delovanja jeter;
  • prisotnost avtoimunskih bolezni v anamnezi;
  • odstopanje od norme med predhodnim izvajanjem hemostaziograma.

Poleg tega je koagulogram indiciran za spremljanje stanja žensk, ki so pred nosečnostjo jemale peroralne kontraceptive ali antikoagulante..

Norme med nosečnostjo

V obdobju rodnosti se bo stopnja koagulograma nekoliko razlikovala od vrednosti, značilnih za ne noseče ženske. To je posledica povečanja koagulacijskih faktorjev in koncentracije fibrinogena. Poleg tega se na stenah posod kopičijo delci fibrina, ki vstopajo v placentno-maternični sistem. Hkrati se sistem fibrinolize zatre.

Takšni procesi se pojavijo v ozadju dejstva, da se žensko telo skuša zavarovati v primeru krvavitve ali splava v maternici, s čimer preprečuje prezgodnje odmiranje posteljice in nastanek intravaskularnih krvnih strdkov, to je krvnih strdkov..

Koagulogram med nosečnostjo ima naslednje kazalnike, nekateri pa se bodo v trimesečju razlikovali:

1 trimesečje - 2,9-3,1;

2. trimesečje - 3-3,4;

3. trimesečje 4.4-5.2

1 trimesečje - 35,7-41;

2. trimesečje - 33,6-37;

3. trimesečje - 37-39.

1 trimesečje - 60-72;

2. trimesečje - 56-67;

3. trimesečje - 48-55.

1 trimesečje - 85-90;

2. trimesečje - 91-100;

3. trimesečje - 105-110.

1 trimesečje - 78-130;

2. trimesečje - 85-135;

3. trimesečje - 90-140.

Antitrombin III (g / l)

1 trimesečje - 0,222;

2. trimesečje - 0,176;

3. trimesečje - 0,155.

Trombociti (x10 9 ml / l)

1 trimesečje - 301-317;

2. trimesečje - 273-298;

3. trimesečje - 242-263.

1 trimesečje - manj kot 500;

2. trimesečje - ne več kot 900;

3 trimesečje - manj kot 1500.

Povečano strjevanje krvi med nosečnostjo imenujemo hiperkoagulacija, zmanjšanje podobnega procesa pa hipokoagulacija. V vsakem primeru je verjetnost za nastanek takega zapleta, kot je diseminirana intravaskularna koagulacija, velika..

Nastanek takšne motnje povzročajo kršitve koagulograma, ki so nastale v ozadju:

  • gestoza;
  • prezgodnja abrupcija posteljice;
  • Rh-konfliktna nosečnost;
  • arterijska hipertenzija;
  • placenta previa;
  • grožnje spontanega splava;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • embolija plodovnice;
  • intrauterina fetalna smrt;
  • hemoragični šok;
  • kronične bolezni bodoče matere, vključno z diabetesom mellitusom, sistemskimi boleznimi, boleznimi ledvic ali jeter.

DIC sindrom povzroči popolno odsotnost koagulacije krvi. Na tem ozadju se pojavijo maternične krvavitve, ki ogrožajo življenje bodoče matere in plod v veliki večini primerov umre.

Dekodiranje koagulograma

Dekodiranje koagulograma med nosečnostjo izvaja hematolog - ta postopek ne traja veliko časa in traja le 1-2 delovna dneva.

Test strjevanja krvi vključuje:

  • APTT je čas, potreben za nastanek krvnega strdka po dodajanju kemikalij v plazmo. Zmanjšanje lahko olajša nastop DIC, povečanje pa antifosfolipidni sindrom, hemofilija ali hud potek DIC..
  • Fibrinogen je glavni dejavnik strjevanja krvi. Deluje kot predhodnik trombina, iz katerega nastajajo krvni strdki. Zmanjšuje se v ozadju hude toksikoze, bolezni jeter in uporabe antikoagulantov, hipovitaminoze in kronične levkemije. Povečanje se pojavi zaradi akutnega poteka nalezljivih bolezni, hipotiroidizma, pljučnice, srčnega infarkta ali možganske kapi, onkologije ali opeklin.
  • Trombociti so oblikovane celice glavne biološke tekočine. Koncentracija se lahko poveča zaradi vnetnih bolezni, anemije ali fizičnega napora. Raven se zmanjša, če so prisotne nalezljive ali sistemske bolezni, splenomegalija ali patologije hematopoetskega sistema.
  • Protrombin je najpomembnejša beljakovina v sistemu strjevanja krvi. Lahko se poveča zaradi ozadja onkopatologij, neprimernih zdravil in tromboze. Zmanjšuje se predvsem zaradi bolezni krvi in ​​prebavil.
  • Trombinski čas je čas, potreben, da se strdek pojavi v plazmi. Najpogosteje DIC in patologija jeter vodi do povečanja.
  • D-dimer - je produkt razgradnje fibrina, ki je del krvnega strdka. Poveča se zaradi poškodb organov sečnega sistema, diabetesa mellitusa, infekcijskih in onkoloških procesov, tromboze in srčno-žilnih motenj. Zmanjšanje je izjemno redko.
  • Antitrombin III je specifična beljakovina koagulacijskega sistema. Lahko se poveča s poškodbami jeter, pomanjkanjem vitamina K in vnetnimi boleznimi. Tromboza in pozna nosečnost lahko privedejo do zmanjšanja.

V vsakem primeru je treba pri ženskah v položaju odpraviti nizko ali visoko strjevanje krvi, kar se zgodi ob pravočasnem in ustreznem zdravljenju izzivalne bolezni.

Pripravljalne dejavnosti in postopek odvzema krvi

Opisani diagnostični test vključuje preučevanje venskega biološkega materiala. Da bi bil koagulogram med nosečnostjo najbolj natančen, morajo bolnice izvesti več pripravljalnih ukrepov, in sicer:

  • zadnji obrok je treba opraviti 12 ur pred obiskom zdravstvene ustanove;
  • na dan študije zavrnite pitje močnega črnega in zelenega čaja, sokov in sladkih gaziranih pijač (dovoljeno je piti samo prečiščeno vodo brez plina);
  • 30-40 minut pred testom je zelo pomembno izključiti fizični in čustveni stres (dovoljeno je le rahlo navdušenje).

V primerih, ko nosečnica jemlje kakršna koli zdravila, tudi vitamine, je o tem nujno obvestiti strokovnjaka. V primeru neupoštevanja preprostih pravil, kako se pripraviti na tak test, bo rezultat imel napake, zato bo treba diagnostični postopek ponoviti.

Da ne bi pomotoma diagnosticirali slabega strjevanja krvi med nosečnostjo, je zelo pomembno pravilno izvesti postopek odvzema krvi:

  • Odvzem materiala za raziskave poteka s suho sterilno brizgo ali z uporabo vakuumskega sistema.
  • Postopek se izvaja s široko izvrtinsko iglo. Omeniti velja, da ta analiza ne pomeni uporabe trnka..
  • Polnjenje 2 epruvet s krvjo. Treba je opozoriti, da se v študijo pošlje le druga posoda s krvjo..
  • Obvezna prisotnost posebnega koagulanta v epruveti.

Krv za koagulogram med nosečnostjo je treba redno dajati, kar bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov, ki so nevarni ne samo za bodočo mamo, temveč tudi za nerojenega otroka.

Koagulogram med nosečnostjo

Članki medicinskih strokovnjakov

Koagulogram med nosečnostjo je nujna analiza za spremljanje zdravja ženskega telesa. Proces rojevanja ploda je posebno obdobje, v katerem se pojavljajo različne spremembe v psiho-čustvenih in fizičnih vidikih nosečnice.

V celotnem obdobju mora ženska nenehno opravljati različne teste, da se zaveda stanja obeh organizmov. Po njihovi zaslugi lahko ugotovite6, ali kaj ogroža plod in nosečnost na splošno ter ali je s plodom vse v redu?

Seznam testov je precej dolg, vključuje preverjanja nalezljivih patogenov, prisotnost protiteles proti različnim boleznim in vnetni proces v telesu. Poleg tega morate vedeti, v kakšnem stanju je krvni sistem. V ta namen je predpisanih več preiskav krvi in ​​urina (splošna klinična, biokemijska analiza), med katerimi je tudi koagulogram - za preučevanje sistema strjevanja krvi.

Indikacije za imenovanje koagulograma med nosečnostjo

Fiziološko se domneva, da se žensko telo med nosečnostjo spreminja globalno s tvorbo dodatnega krvnega obtoka, ki obremenjuje srce, ožilje, dihala in druge pomembne sisteme.

Poleg tega se s povečanjem mase ploda opazi povečanje maternice v velikosti, kar povzroči zmanjšanje dihalnega volumna pljuč zaradi "podpiranja" diafragme v maternici, pa tudi povečano delo ledvic in venskih posod nog, pri čemer je krvni obtok moten zaradi prisotnosti ovire na njihovi poti v obliki maternica.

Indikacije za imenovanje koagulograma med nosečnostjo so posledica prisotnosti sočasne patologije pri nosečnici. To velja za krčne žile, bolezni jeter, ožilja in avtoimunske bolezni. Upoštevati morate tudi prisotnost kirurških posegov in vnos zdravil, ki vplivajo na sistem strjevanja krvi..

Koga kontaktirati?

Koagulogram pri načrtovanju nosečnosti

Preden se par odloči, da bo svoji družini dodal moškega, se mora na to pripraviti. Torej morajo partnerji opraviti teste za združljivost krvnih skupin in Rh faktorjev, prisotnost okužb, sistemsko patologijo in bolezni vnetne geneze.

Žensko telo je še posebej skrbno preverjeno, saj mora 9 mesecev zagotavljati ustrezno prehrano in rast ploda. Ženska mora biti na to pripravljena s krepitvijo zdravja..

Poleg tega bo po porodu mlada mama morala tudi nadzorovati svojo prehrano in zdravje, če bo otrok dojen. Na splošno jo bodo analize preganjale še dolgo..

Ko načrtujemo nosečnost, je potreben koagulogram za določitev lastnosti sistema strjevanja krvi. To je nujno, saj je povezano s tveganjem za nastanek krvnih strdkov, zaradi česar pride do tromboze koronarnih arterij srca z razvojem srčnega napada, vej pljuč ter možganskih žil in drugih krvnih žil.

Povečani krvni strdki lahko povzročijo splav in prezgodnji porod. Za plod ogroža tveganje za razvoj prirojene možganske patologije..

Študija sistema strjevanja krvi je zelo pomembna v fazi načrtovanja nosečnosti, kajti če pride do kakršnih koli kršitev, bo zdravnik lahko predpisal potek preprečevanja ali terapije za pomoč pri zanositvi. Poleg tega bo nosečnost z normalnim strjevanjem bolj stabilna in brez zapletov..

Ta študija je zelo priporočljiva za ženske, ki:

  • imajo dedno nagnjenost k motnjam koagulacijskega sistema;
  • je imela v preteklosti zamrznjeno nosečnost, spontane splave ali splave;
  • trpijo zaradi običajnega splava (več primerov zamiranja nosečnosti ali spontanih splavov);
  • imajo dedno tveganje za možgansko kap, srčni napad, trombembolijo, krčne žile;
  • se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.

Kot veste, je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Zato bo pravočasno odkrivanje težav s strjevanjem krvi in ​​njihovo odpravljanje v prihodnosti omogočilo varno zanositev, nošenje in rojstvo zdravega otroka..

Kako jemati koagulogram med nosečnostjo?

Vsaka bodoča mati mora opraviti analizo koagulograma, saj so vrednosti in rezultati te študije zelo pomembni za uspešno nosečnost in porod..

Ob normalni nosečnosti in brez nepravilnosti v ženskem telesu strokovnjaki svetujejo, da se ta študija izvede vsaj enkrat v vsakem trimesečju nosečnosti. V nekaterih primerih se analiza izvaja pogosteje - to se lahko zgodi na primer, če ženska trpi za boleznimi srca in ožilja.

Pred odhodom na test je priporočljivo, da prenehate jesti približno 10-12 ur pred začetkom študije. Poleg hrane so prepovedani tudi sokovi, kompoti, alkohol, kava in čaj. Dovoljeno je uporabljati samo čisto negazirano vodo brez dodatkov.

Če jemljete katerokoli zdravilo ali ste ga jemali en ali dva dni pred študijo, o tem opozorite laboratorijskega asistenta in v obrazcu za študijo napišite vsa imena zdravil, ki jih jemljete..

Preden opravite analizo, je priporočljivo sedeti na stolu, se umiriti, ne paničariti, saj lahko stresno stanje in mišična napetost vplivata na končni rezultat študije.

Za natančnost kazalnikov mnogi priporočajo pitje 150-200 ml čiste vode pri sobni temperaturi tik pred darovanjem krvi.

Obrazec z rezultati koagulograma je praviloma mogoče zbrati naslednji dan..

Kazalniki koagulograma med nosečnostjo

Analiza stanja sistema hemostaze je potrebna za oceno medsebojnega delovanja koagulacijskih faktorjev, fibrinolize in trombocitov, ki skupaj nadzirajo ravnovesje koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema.

Že rahla sprememba enega od teh sistemov lahko povzroči resne posledice, kot je razširjena intravaskularna koagulacija (DIC). Razvoj tega patološkega stanja temelji na kršitvi procesov strjevanja krvi in ​​raztapljanja fibrina.

Kazalniki koagulograma med nosečnostjo lahko kažejo tudi na razvoj antifosfolipidnega sindroma, ki lahko kadar koli prekine nosečnost. Značilna manifestacija te patologije je povečano tveganje za trombozo v žilah in arterijah..

Med vsemi kazalniki je treba izpostaviti APTT, raven fibrinogena, prisotnost ali odsotnost lupusnega antikoagulanta, število trombocitov, raven protrombina, trombinski čas, D-dimer, ki je odgovoren za proces tvorbe trombov v telesu, pa tudi antitrombin III.

Ugotovimo, kakšni naj bodo kazalci koagulograma med nosečnostjo.

  • Fibrinogen je globulinski protein, ki je običajno znak vnetja ali nekroze tkiva. Sodeluje v procesu strjevanja krvi. Normalni fibrinogeni indeks je 2,0-4,0 g / l, tik pred začetkom poroda pa naraste na 6 g / l. Posredno prikazuje povečane vrednosti ESR.
  • APTT je čas nastanka krvnih strdkov po združitvi plazme in drugih reagentnih snovi. Običajni odčitki so od 24 do 35 sekund. Med nosečnostjo lahko te vrednosti padejo na 17 sekund, kar ni zaskrbljujoče - to je preprosto posledica fiziološkega povečanja vrednosti fibrinogena..
  • Lupusov antikoagulant je predstavnik IgG imunoglobulinov, protiteles proti krvnim encimom. Med nosečnostjo ne sme biti. Če je VA pozitivna, potem to lahko kaže na razvoj gestoze, kar pa lahko povzroči spontani splav, infarkt posteljice ali intrauterino smrt otroka.
  • Trombinski čas - njegovi kazalniki odražajo stanje končne faze koagulacije. Običajne TV vrednosti so od 11 do 18 sekund.
  • Protrombin je predhodnik trombina, trombogen. Kazalniki norme so od 78 do 142%, kar pomeni odstotek protrombinskega kompleksa do protrombinskega časa plazme. S povečanjem vrednosti protrombina lahko pričakujemo prezgodnjo abrupcijo posteljice..
  • Antitrombin III je beljakovina, ki preprečuje strjevanje krvi. Normalne vrednosti so od 71 do 115%. Z zmanjšanjem kazalcev se tveganje za nastanek krvnih strdkov šteje za povečano. Če ne spremljate količine antitrombina, lahko zamudite nevarnost spontanega splava ali razvoja placentne insuficience.
  • D-dimer je produkt razgradnje fibrina, beljakovinskega elementa, ki ostane po fibrinolitičnem procesu. Ta kazalnik se stalno povečuje od samega začetka nosečnosti, zato so lahko do začetka poroda vrednosti trikrat ali celo štirikrat višje od začetnih. To se ne šteje za patologijo. Normalne vrednosti D-dimerja ne smejo presegati visokih, sicer lahko sumimo na pozno gestozo, nefropatijo ali diabetes mellitus.
  • Trombociti so krvne celice, ki so pozvane, da zagotavljajo sam proces koagulacije in kažejo stanje hematopoetskega sistema. Trombociti nastanejo v kostnem mozgu iz megakariocitov. Trombociti tvorijo glavnino krvnega strdka, ki nastane v rani med krvavitvijo. Običajno število trombocitov pri nosečnicah je od 150 do 380 * 10 ^ 9 / l. Sprejemljivo je rahlo zmanjšanje kazalnikov, kar je lahko povezano z močnim povečanjem količine obtočne krvi ali pomanjkanjem prehrane. Če raven trombocitov znatno in močno pade, potem govorijo o trombocitopeniji - prekomerno tekoči krvi, kadar obstaja nevarnost krvavitve in notranje krvavitve.

Dekodiranje koagulograma med nosečnostjo mora izvajati zdravnik, saj ima lahko kateri koli rezultat svoje napake, povezane na primer s pomanjkanjem vitaminov, napakami v prehrani, kroničnimi boleznimi, uporabo zdravil itd. Vse to mora zdravnik upoštevati pri dekodiranju rezultatov študije..

Normalne vrednosti indikatorjev koagulograma med nosečnostjo

Indikacije za koagulogram med nosečnostjo

V obdobju brejosti je treba trikrat darovati kri za koagulogram: po registraciji, nato v 22-24 tednih in tretjič v 30-36 tednih.

Koagulogram med nosečnostjo pomaga določiti sposobnost strjevanja krvi

Toda zdravnik lahko predpiše tudi nenačrtovani koagulogram, če obstajajo naslednje indikacije za to:

  • zgodovina splavov;
  • dolgotrajna neplodnost pred nosečnostjo;
  • večplodna nosečnost;
  • pozna gestoza;
  • odkrivanje razvojnih zamud pri plodu;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • krčne žile pri nosečnici;
  • težave z jetri;
  • modrice tudi po manjših neravninah;
  • prekomerna krvavitev dlesni, prisotnost krvavitve iz nosne votline;
  • sum na slabo strjevanje krvi;
  • mati ima slabe navade - kajenje, pitje alkohola;
  • dolgotrajna uporaba antikoagulantov.

S preprostim koagulogramom določimo kazalnike protrombina, INR, fibrinogena, trombinskega časa. Če se odkrijejo kakršne koli nepravilnosti, se lahko predpiše razširjeni koagulogram. V tem primeru se dodatno določijo AT3, D-dimer in lupus antikoagulant.

Da bodo rezultati pravilni, se morate pripraviti na študijo. Izvajati ga je treba na tešče. 8 ur pred postopkom lahko uživate samo negazirano vodo. Prav tako tik pred analizo niso priporočljive telesne aktivnosti, stresne situacije, kajenje.

Protrombin in INR

Protrombin je eden od dejavnikov strjevanja krvi. Proizvaja se v jetrih z udeležbo vitamina K. Norma protrombina med nosečnostjo je 78-142%.

Če je povišan, lahko to kaže na težnjo k nastanku trombov. Viskoznost krvi je povečana, kar lahko povzroči predinfarktne ​​pogoje in srčni napad, nezadosten krvni obtok v posteljici, zaploditev ploda.

V takih primerih lahko opazimo zmanjšan protrombin:

  • hipofibrinogenemija, ko se raven fibrinogena v krvi zmanjša;
  • pomanjkanje vitamina K, ki je lahko posledica nezdrave prehrane žensk;
  • nizke ravni protrombina;
  • jemanje antikoagulantov za redčenje krvi.

Če se ugotovijo odstopanja v vrednostih protrombina, se predpišejo dodatne študije - splošni in biokemični krvni testi, ultrazvok in drugi.

INR prikazuje hitrost tvorbe krvnega strdka. Če ženska jemlje antikoagulante, je potrebna analiza protrombina + INR. V nasprotnem primeru definicije INR morda ne bo mogoče dodeliti. Običajno naj bodo vrednosti INR 0,8-1,2.

Kri za koagulogram se odvzame iz vene

Ta analiza prikazuje čas, ki je potreben za nastanek krvnega strdka. Med študijo se krvna plazma loči, nato pa se ji doda reagent. Po tem se kri začne strjevati. S takšno analizo se določi število faktorjev strjevanja ali njihovo pomanjkanje / presežek..

Med študijo se zabeleži čas, v katerem pride do koagulacije. Med nosečnostjo mora biti to obdobje 17-20 sekund..

Če je APTT več kot 20 sekund, obstaja nagnjenost k krvavitvi. To je lahko posledica razširjene intravaskularne koagulacije, hemofilije in prekomerne tvorbe protiteles proti fosfolipidom. Če se APTT zmanjša, lahko obstajajo takšne patologije:

  • trombembolija;
  • tromboza;
  • večje število dejavnikov strjevanja;
  • začetna faza DIC.

Če je med odvzemom krvi poškodovana vena, je bolje uporabiti kri iz vene v drugi roki. V nasprotnem primeru so lahko rezultati testa netočni..

Fibrinogen

To je posebna beljakovina, ki je glavna sestavina krvnega strdka. Fibrinogen nastane v jetrih, nato pa se prek krvnega obtoka širi po obtočnem sistemu.

Če je posoda poškodovana, na tem mestu nastane netopen fibrinogen, ki je osnova tromba. Zamaši posodo in ustavi krvavitev v njej..

S pomanjkanjem fibrinogena je ženska nagnjena k povečani krvavitvi, pri presežku pa k nastanku trombov. Normalne vrednosti beljakovin so odvisne od trajanja nosečnosti. Do 12. tedna naj bo v območju 2,00-4,00 g / l, po tem obdobju pa se šteje za normalno, če ga povečate na 6,5 ​​g / l.

Stopnja fibrinogena v krvi med nosečnostjo je 2,00-4,00 g / l

Trombinski čas

To je obdobje, v katerem nastane strdek po mešanju plazme in trombina. Med nosečnostjo naj bo 10,3-25 s. Povišane vrednosti lahko opazimo iz naslednjih razlogov:

  • zmanjšan fibrinogen (manj kot 0,5 g / l);
  • povečana količina bilirubina v krvnem serumu;
  • antikoagulantna terapija;
  • bolezen jeter;
  • na fibrinolitični terapiji.

Zmanjšane vrednosti trombinskega časa lahko kažejo na razvoj sindroma razširjene intravaskularne koagulacije in tudi na visoko raven fibrinogena v krvnem serumu..

Podaljšani koagulogram med nosečnostjo

Predpisano je, če se v preprostem koagulogramu odkrijejo kakršne koli nepravilnosti. Poleg zgornjih študij vključuje opredelitev naslednjih kazalnikov:

  • Antitrombin III. Gre za beljakovine, ki nastajajo v žilah in jetrih, ki upočasnjujejo strjevanje in preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Med nosečnostjo bi morale biti njene vrednosti med 70-120%. Če so povišane, lahko to kaže na akutni hepatitis, vnetne bolezni v telesu, akutni pankreatitis, pomanjkanje vitamina K. Nizke vrednosti AT3 opazimo pri aterosklerozi, jetrnih boleznih, akutni razširjeni intravaskularni koagulaciji in drugih patologijah..
  • D-dimer. Prikazuje postopek tvorbe trombov in raztapljanja fibrina. Med nosečnostjo se postopoma povečuje in do konca brejosti je njegova vrednost 3-4 krat večja kot v prvem trimesečju. Če raste zelo hitro, lahko kaže na bolezen ledvic, diabetes in druge težave. V prvem trimesečju njegove vrednosti ne smejo presegati 286 ng / ml, v drugem - do 457 ng / ml, v tretjem - do 644 ng / ml.
  • Lupus antikoagulant (VA). To so protitelesa, ki preprečujejo pretvorbo protrombina v trombin. VA med nosečnostjo mora biti odsotna. Če je, govori o avtoimunskih boleznih, ko imunski sistem dojema lastne celice telesa kot tuje in se začne z njimi boriti. Majhna količina VA v krvi - do 1,2 enote, je lahko normalna in ne kaže na patologijo.

Dešifriranje rezultatov mora opraviti lečeči zdravnik. Če se odkrijejo nepravilnosti, se lahko za natančno diagnozo dodelijo dodatne študije.

Med nosečnostjo je nujno darovati kri za koagulogram. To je zelo informativna študija, ki bo pomagala pravočasno odkriti morebitna odstopanja. Če jih prepoznamo, bomo izbrali ustrezno terapijo, da zmanjšamo tveganja za mater in plod.

Koagulogram med nosečnostjo - dolžnost ali potreba?

Vsaka nosečnica opravi vrsto testov. Nekateri so obvezni, drugi pa se predajo z določenimi indikacijami. Preiskave krvi nam omogočajo, da pravočasno ocenimo delo ženskega telesa in ugotovimo možne zaplete v nosečnosti. Seznam potrebnih vključuje analizo za koagulacijo - koagulogram.

Zakaj bi med nosečnostjo opravljali ta test

Stanje krvnega obtoka je pomemben pokazatelj zdravja nosečnice. Odstopanja od kazalnikov norme lahko kažejo na razvoj resnih zapletov. Koagulogram je analiza, ki prikazuje raven strjevanja krvi (hemostaze) v telesu. V medicini se imenuje tudi "hemostasiogram". To je precej zapletena študija za določitev dela koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema..

Nosečnost vključuje številne spremembe v fizičnem in psiho-čustvenem smislu. Delo ženskega krvnega obtoka ni nobena izjema. V tem času se kazalci hemostaze povečajo. Tako se žensko telo postopoma pripravlja na pojav dodatnega kroga krvnega obtoka in na neizogibno izgubo krvi med porodom..

Za bodočo mamo in otroka lahko kakršne koli spremembe v koagulogramu pomenijo razvoj patologije. Z nizko stopnjo hemostaze je mogoča huda izguba krvi in ​​abrupcija posteljice. Če se kazalnik poveča, obstaja nevarnost nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov), kar bo neizogibno povzročilo plodno hipoksijo. Poleg tega nagnjenost k nastanku trombov lahko ogrozi blokado žil pljučne arterije. Možna je tudi tromboza žil spodnjih okončin in žil majhne medenice.

Pomembno! Če se motnje krvavitve ne spremljajo in ne zdravijo pravilno, lahko privedejo do prezgodnjega poroda ali splava.

Video: zakaj so pomembni kazalniki strjevanja krvi

V katerih primerih je prikazana analiza strjevanja krvi?

Rutinsko analizo opravimo trikrat v celotni nosečnosti:

  1. Ob registraciji pri ginekologu.
  2. Pri 22-24 tednih (II trimesečje).
  3. V 30-36 tednih (III trimesečje, malo pred porodom).

Treba je opozoriti, da se koagulogram izvaja enkrat na trimesečje samo med običajnim potekom nosečnosti. V nekaterih primerih se priporočajo dodatne raziskave. To se zgodi, ko ženski diagnosticirajo ali sumijo na:

  • avtoimunske bolezni;
  • flebeurizma;
  • bolezen jeter;
  • rezus konflikt z otrokovim očetom;
  • vaskularne, endokrine patologije;
  • motnje krvnega obtoka,
  • motnje genitourinarnega sistema;
  • nagnjenost k krvavitvam ali povečana koagulacija;
  • splav prejšnje nosečnosti;
  • večplodna nosečnost;
  • motnje posteljice;
  • anemija ali anemija zaradi pomanjkanja železa (za več podrobnosti: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html);
  • nagnjenost k trombemboliji, srčni napadi, možganska kap.

Slabe navade bodoče matere so tudi pokazatelj za stalno spremljanje strjevanja krvi.

Nosečnici se lahko dodeli razširjena analiza koagulograma. To se zgodi, kadar:

  • prisotnost kakršnih koli zapletov v I in III trimesečju (edemi, zvišan tlak);
  • gestoza (toksikoza druge polovice nosečnosti);
  • večplodna nosečnost;
  • nosečnost po dolgi neplodnosti;
  • nagnjenost žensk k boleznim krvi.

Če zdravnik meni, da je to potrebno, se mesečno izvaja koagulacijska študija.

Kako se pripraviti na postopek

Iz vene se odvzame kri. 8-12 ur pred pregledom ni priporočljivo jesti. Analiza se daje samo zjutraj na tešče. Prav tako ne smete uživati ​​kave, čaja, kompotov in drugih pijač. Dovoljeno je piti samo običajno negazirano vodo.

Pred študijo se mora ženska umiriti, saj je dokazano, da napetost in stres vplivata na rezultat..

Če ženska jemlje katero koli zdravilo, je nujno o tem vnaprej obvestiti laboratorijskega asistenta in v obrazcu za analizo predpisati imena zdravil..

Video: ustrezna priprava na krvni test

Kazalniki dekodiranja in norma

Analiza koagulacije vsebuje osem vodilnih kazalnikov:

  • Fibrinogen je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Je glavni element tvorbe trombov. Zaradi uteroplacentne cirkulacije se njegovi kazalci postopoma povečujejo s približevanjem dnevu rojstva. Odstopanje od norme kaže na vnetni proces v ženskem telesu.
  • Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) je obdobje, v katerem nastane en krvni strdek. Pri nosečnicah se ta vrednost nekoliko zmanjša, kar je norma. Velik padec ravni kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov, povišanje pa nagnjenost k krvavitvi..
  • Trombinski čas (TV) je obdobje strjevanja krvi. Med nosečnostjo se poveča. Odstopanje od norme se pogosto pojavi, ko jetra ne delujejo pravilno.
  • Lupusov antikoagulant je pokazatelj tvorbe protiteles. Običajno jih ne najdemo v krvi nosečnice. Njihov videz praviloma kaže na avtoimunske bolezni, gestozo, prisotnost krvnih strdkov v arterijah in žilah..
  • Trombociti so krvne celice, ki aktivno sodelujejo v procesu strjevanja krvi in ​​so odgovorne za stanje hematopoetskega sistema. Med nosečnostjo se njihova raven nekoliko zmanjša, znatno znižanje pa kaže na prisotnost progresivne bolezni.
  • D-dimer je indikator postopka tvorbe tromba. Med nosečnostjo rahlo naraste. Močno povečanje kaže na razvoj diabetesa mellitusa, bolezni ledvic ali gestoze.
  • Antitrombin III je beljakovina, ki upočasni proces strjevanja krvi. Zmanjšanje njegove količine pomeni nagnjenost k nastanku krvnih strdkov, povečanje njegove ravni pa povečano tveganje za krvavitve..
  • Protrombin je sestavni del krvne plazme. Povišane ravni lahko signalizirajo prekinitev posteljice.

Pri normalni nosečnosti običajno zadostujejo štirje kazalci koagulograma:

  • APTT;
  • protrombin;
  • fibrinogen;
  • trombociti.

Če je potrebno, naredite podrobno sliko strjevanja krvi. Že majhno odstopanje od norme lahko povzroči resne posledice..

Dešifriranje rezultatov koagulograma izvaja le zdravnik, saj obstajajo napake v kazalnikih, ki so lahko povezane s kroničnimi boleznimi ženske, podhranjenostjo, jemanjem zdravil.

Tabela: norma koagulograma

Kazalo

Norma

Možne spremembe trimesečja

Indikacije se med nosečnostjo nekoliko razlikujejo. Dejstvo je, da se žensko telo pripravi na prihajajoči porod in strjevanje krvi se poveča.

Tabela: razpon sprejemljivih vrednosti strjevanja krvi med nosečnostjo

Kazalo

Norma med nosečnostjo

Sem trimesečje

II trimesečje

III trimesečje

120-415 x 10 milijard / l

spodnja meja se postopoma zmanjšuje s 74% na 70%

zgornja meja je 115-116%

Po opravljenem prvem testu strjevanja krvi noseča ženska običajno pokaže večje število trombocitov, nekoliko povečano gostoto fibrogenov in krajše obdobje strjevanja krvi v primerjavi z običajnimi stopnjami za odraslo osebo. Poleg tega se vrednosti D-dimerja skozi nosečnost spreminjajo navzgor. Oceno te vrednosti je treba opraviti pred nosečnostjo in med celotnim postopkom nošenja otroka. Toda kazalniki protrombina se ne bi smeli spreminjati.

Patološka odstopanja od norme

Močno odstopanje od norme v smeri zmanjšanja ali povečanja lahko kaže na razvoj:

  • diabetes mellitus med nosečnostjo;
  • bolezni jeter in ledvic.

Pomanjkanje strjevanja krvi neizogibno vodi v maternične krvavitve in splav, povečano strjevanje pa povzroči nastanek krvnih strdkov, kar povzroči nezadostno oskrbo s plodom in hipoksijo (stradanje kisika).

Upoštevati je treba, da je sprememba vrednosti koagulograma možna tudi pri pozni toksikozi (gestozi), kar povzroči resne posledice:

  • zaviranje intrauterine rasti;
  • prezgodnji porod;
  • abrupcija posteljice;
  • odpoved srca in ledvic.

Poleg tega je zdravnik pozoren na stopnjo tvorbe protiteles (lupus antikoagulant). V običajnem poteku nosečnosti je ni. Njegov videz kaže na prisotnost avtoimunskih bolezni v ženskem telesu. Praviloma se čas za nastanek enega krvnega strdka (APTT) takoj poveča.

Lupus antikoagulant se zazna, kadar:

  • revmatoidni artritis (poškodba sklepov);
  • sistemski lupus (okvara imunskega sistema, pri kateri se vnetje razvije v različnih organih in tkivih telesa);
  • ishemična možganska kap (kršitev možganske cirkulacije).

Odstopanje od norme te vrednosti lahko pomeni:

  • razvoj tromboze krvnih žil;
  • infarkt posteljice - oster prekinitev oskrbe s krvjo;
  • intrauterina fetalna smrt;
  • spontani splav.

Lupusov antikoagulantni indeks je pozitiven tudi pri zdravljenju s heparinom, to je normalno.

Če se zdravljenje izvaja z antikoagulantnimi zdravili (Warfarin, Phenilin), je treba redno spremljati vrednost INR (mednarodno normalizirano razmerje). To je razmerje med dejanskim protrombinskim časom, določenim z analizo, in srednjim protrombinskim časom. Dovoljena stopnja je 2,5.

Če patologijo odkrijemo pravočasno, so možnosti za njen nadaljnji razvoj zelo velike..

Koagulogram je obvezen test strjevanja krvi, ki ga opravi vsaka nosečnica. Ne vznemirjajte se takoj, kaj šele panike, če kazalci nekoliko odstopajo od povprečja. Poslušajte zdravnikova priporočila, da takoj popravite neželene spremembe.

Dešifriranje koagulograma in norme med nosečnostjo

Da bi razbrali rezultate koagulograma, bomo skušali uporabiti preproste izraze in definicije, vendar v nekaterih primerih brez pojasnil ne bo mogoče. Koagulogram preuči mehanizem strjevanja krvi, ne glede na to, ali je normalen ali ni uspel. Med nosečnostjo lahko vsako odstopanje od norme v koagulogramu pomeni določene posledice, ki jih mora tako bodoča mati kot zdravniki, ki jo opazujejo, takoj vedeti.

Dekodiranje krvnega koagulograma

Spomnite se, kaj je vključeno v rezultate koagulograma, o katerem je pisalo v članku na naši spletni strani:

  1. Čas strjevanja krvi (po treh metodah);
  2. Čas krvavitve;
  3. Protrombinski čas;
  4. Razmerje protrombina (INR);
  5. Protrombinski indeks;
  6. Trombinski čas;
  7. Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT);
  8. Aktivirani čas ponovne kalcifikacije trombinske plazme (AVP);
  9. Čas ponovne kalcifikacije plazme (ARP);
  10. Vsebnost fibrinogena (včasih preprosto - fibrinogen);
  11. Koncentracija fibrinogena;
  12. Fibrinogen B - prisotnost preoblikovanega fibrinogena v krvi;
  13. Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMK) ali "količina RFMK";
  14. Fibrinolitična aktivnost (fibrinolizin);
  15. D-dimerji;
  16. Antitrombin III;

Več o homeostazi, mehanizmu strjevanja krvi si lahko preberete v našem članku..

Stopnja vsakega od teh parametrov v koagulogramu se lahko razlikuje pri odraslih, otrocih ali nosečnicah. Toda pri rezultatih koagulograma bomo odraslo osebo odvrnili od norme.

Norma koagulograma

Za razvozlavanje rezultatov koagulograma bomo uporabili vrstni red seznama, ki je bil naveden v članku prej, vendar to ne pomeni, da bodo vsi laboratoriji vrnili rezultate v tem vrstnem redu. Tudi število danih parametrov se morda ne ujema. Nekateri laboratoriji uporabljajo manjše število parametrov, nekateri več - samo glavni ostanejo nespremenjeni. Za razvozlavanje rezultata bodo morale bodoče matere v svojih rezultatih samostojno najti ustrezne parametre.

Povzetek kazalnikov norme s koagulogramom si lahko ogledate v spodnji tabeli. Nadaljnje dekodiranje kazalnikov in pojasnila.

tabela koagulogramskih norm

Čas venskega strjevanja

Kapilarni čas strjevanja krvi

Mass in Magro

Silikonski čas

3-9 minut

14-20 minut

Čas krvavitve
Po Dukeu
Pri Ivy
Po besedah ​​Šitikove

2-4 minute
manj kot 8 minut.
manj kot 4 minute.
Protrombinski čas11-15 sekund
Razmerje protrombina (INR)0,8-1,2
Protrombinski indeks
Po Quick
5-105%
80-140%
Trombinski čas15-18
Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT)25-35 sekund
Čas prekalkacije aktivirane trombinske plazme (AVP)50-70 sekund
Čas ponovne plazemske plazme (GRP)1-2 minuti
Vsebnost fibrinogena (včasih le fibrinogena)2-4 g / l
Koncentracija fibrinogena6-12 μmol / l
Fibrinogen B - prisotnost preoblikovanega fibrinogena v krvinegativno
Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMK) ali "količina RFMK"3 mg do 4 mg / 100 ml
Fibrinolitična aktivnost (fibrinolizin)180-260 minut
D-dimerjiNe več kot 500ng / ml
Antitrombin III80-120%

tabela koagulogramskih norm

Čas koagulacije v koagulogramu in norma

Čas strjevanja je čas, ki preteče med nastopom krvavitve in nastankom trombinskega strdka (krvnega strdka, ki bo zamašil solzo v steni posode). Običajno je strjevanje krvi 3 do 9 minut. Čas strjevanja v minutah bo prikazan v rezultatih testa. Toda to je čas strjevanja venske krvi in ​​obstajajo še druge metode merjenja:

  • Rezultati lahko kažejo podatke o kapilarni krvi, v tem primeru pa je norma od 30 sekund do 5 minut.
  • Prav tako pogosto prikazujejo čas strjevanja krvi po neki metodi (ali več).
  • Po mnenju Lee-Whitea traja 5-10 minut (najpogostejši način)
  • Za Mass in Magro je to 8-12 minut
  • Čas strjevanja silikona (čas strjevanja v silikonski cevi) je 14-20 minut.

Za normo se bomo osredotočili na najpogostejšo metodo merjenja Lee-White.

Čas krvavitve v koagulogramu in norma

Čas krvavitve je čas, ki je pretekel od začetka krvavitve do prenehanja. Izmeri se z majhnim prebodom, čemur sledi odstranitev kapljice krvi s posebnim papirjem. Rezultat bo čas do prikaza naslednjega padca.

Odvisno od metode merjenja je:

Duke: 2-4 minute

Ivy: ne več kot 8 minut

Na Šitikovi: ne več kot 4 minute

Protrombinski čas, indeks in koeficient v koagulogramu in normi

Protrombinski čas - čas nastanka trombinskega strdka, če se vzorcu doda kalcij ali tromboplastin. Za odraslo osebo je običajen čas 11-15 sekund..

Protrombinski koeficient (INR) - razmerje med pacientovim protrombinskim časom in protrombinskim časom kontrolne cevi je običajno za odraslo osebo 0,8-1,2

Protrombinski indeks - razmerje med časom strjevanja krvi in ​​normalnimi kazalci je 95-105% (včasih je podan protrombin po Quick in če je tako zapisano, bo normalni kazalnik 78-142%)

Trombinski čas v koagulogramu in norma

Trombinski čas je čas, potreben za tvorbo fibrinskega strdka v krvni plazmi po dodatku trombina. To je 15-18 sekund. Če je kazalnik manjši, potem je v krvi najverjetneje veliko fibrinogena, če pa več, potem to lahko pomeni heptitis, odpoved jeter ali cirozo.

APTT, AVR in GRP v koagulogramu in normi

Aktivirani delni tromboplastinski čas (APTT) - čas tvorbe fibrinskega strdka v razponu od 25 do 35 sekund. Odstopanje navzdol je možno do 22 sekund, do 40 sekund. In čeprav se takšno odstopanje še ne šteje za kritično, lahko že kaže na možne kršitve, pa tudi na pomembna odstopanja od tega parametra: bolezen jeter, sindrom razširjene intravaskularne koagulacije, povečano ali zmanjšano strjevanje krvi, avtoimunske patologije. Podaljšanje časa je lahko tudi posledica kršitve tehnike odvzema krvi.

Aktivirani čas ponovne kalcifikacije trombinske plazme (ABP) je čas, potreben za tvorbo fibrina v plazmi, ko je nasičena s trombociti in kalcijem. Pogosteje je naveden interval 50-70 sekund, vendar ga je mogoče razširiti na 90 in celo 130 sekund, čeprav so v tem primeru običajno navedeni kazalniki norme. Prekomerno povečanje kaže na zmanjšanje števila trombocitov ali na njihovo kakovost. Prekratek čas kaže na težnjo k nastanku krvnih strdkov..

Čas ponovne kalcifikacije plazme (PRP) je čas tvorbe fibrinskega strdka v plazmi, ko je nasičen s kalcijem. Vrednosti od 1 do 2 minut se štejejo za normalne..

Fibrinogen v koagulogramu in norma

Vsebnost fibrinogena je od 2 do 4 g / l

Koncentracija fibrinogena se giblje od 6 do 12 μmol / L

Fibrinogen B - prisotnost preoblikovanega fibrinogena v krvi in ​​ne bi smela biti.

Topni fibrin-monomerni kompleksi (RFMK) ali „količina RFMK“ je koncentracija vmesnih produktov razgradnje fibrinskega strdka in znaša od 3 mg do 4 mg / 100 ml. (ali 0,35-0,48 U)

Fibrinolitična aktivnost (fibrinolizin) - sposobnost krvi, da raztopi nastale krvne strdke, vrednost kazalnika pa je običajno od 180 do 260 minut.

D-dimeri in antitrombin III v koagulogramu in normi

D-dimeri - preostali del cepljenih fibrinskih verig ne sme presegati 500 ng / ml

Antitrombin III - vsebnost antikoagulanta v odstotkih norme mora biti od 80% do 120%

Koagulogram med nosečnostjo - norma

Med nosečnostjo se bo stopnja nekaterih kazalcev koagulograma spremenila. Zaradi udobja so bile spremembe v hitrosti koagulogramov med nosečnostjo kombinirane v tabeli:

1 trimesečje2 trimesečje3 trimesečje
Protrombinski indeks78% -100%95% -105%110% -140%
Trombinski čas15-18 sekund13-18 sekund11-18 sekund
APTT25-35 sekund17-20 sekund20-30 sekund
ABP50-70 sekund45-65 sekund40-55 sekund
Fibrinogendo 4 g / ldo 5 g / ldo 6 g / l

koagulogram med nosečnostjo tabela norm

Opomba! Vse spremembe so zgolj informativne narave. Vsa odstopanja od danih podatkov so možna in so lahko norma, vendar vrnitev k normi morda ni norma. Samo nadzorni zdravnik lahko rezultate interpretira v celoti.!

Kaj je koagulogram med nosečnostjo, kakšne norme obstajajo in kako razvozlati rezultate analize?

Ali nosečnica tvega krvavitev, je odvisno od tega, kako hitro se lahko strdi kri. Če ima kri prekomerno strjevalno sposobnost, je to preobremenjeno s trombozo. Oba stanja lahko bistveno zapleteta postopek rojenja otroka in prihajajočega rojstva. Za oceno tveganj zdravniki bodočim materam predpišejo koagulogram - posebno analizo. Kako se izvaja, kaj prikazuje in kako razvozlati, vam bomo povedali v tem gradivu..

Kaj je?

Koagulogram ima drugo ime - hemostasiogram. To je krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite, s kakšno hitrostjo, kako hitro se koagulira kri in potekajo procesi hemostaze. Ta analiza je obvezna in se v nosečnosti opravi trikrat. Prvič se to naredi ob registraciji, da se oceni napoved zapletov med nosečnostjo.

Koagulogram se ponovi v drugem trimesečju, približno v 22-24 tednih. Homostaziogram je treba predpisati tik pred porodom ali pred načrtovanim carskim rezom, da bodo zdravniki lahko vsaj približno napovedovali izgubo krvi, se bolj natančno pripravili in po potrebi vključili hematologe v porod.

Bistvo hemostaze se skriva v tem, da se ob poškodbi krvnih žil pod vplivom posebnih beljakovin v plazmi - encimov začne postopek tvorjenja tromba, ki tesno zapre mesto morebitnega "uhajanja". Po ponovni vzpostavitvi celovitosti endotelija v trombu potreba izgine, plovilo se ga mora znebiti. Hemostaza na tej stopnji zagotavlja raztapljanje tromba in čiščenje posode.

Tako izgledajo ti procesi normalno, včasih pa pride do kršitev v krhkem sistemu hemostaze in o njih lahko veliko pove analiza, kot je koagulogram..

Vse odtenke koagulacijskega in antikoagulacijskega sistema in mehanizmov prikazuje študija, ki v laboratorijski praksi velja za eno najbolj "mučnih" in najtežjih. Od laboratorijskega sodelavca zahteva veliko natančnost in ne dopušča popuščanja in nepazljivosti..

Življenje osebe je odvisno od rezultatov in njihovega pravilnega dekodiranja, pri nosečnicah pa od dveh življenj hkrati.

Motnja strjevanja krvi je lahko velik problem. Torej lahko tekoča kri (temu ljudje pravijo slabo strjevanje, njeno pomanjkanje) povzroči odvajanje posteljice, krvavitev med nosečnostjo in med porodom. Nevarno je v poporodnem obdobju. Gusta kri (kar pomeni povečanje kazalcev hemostaze) lahko povzroči nastanek krvnih strdkov, kar pogosto povzroči hipoksijo ploda.

Prav krvni strdki so eden najpogostejših vzrokov materinske umrljivosti - smrt pride v nekaj minutah s pljučno embolijo. Motnja strjevanja krvi je nevarna tudi z verjetnostjo prezgodnjega poroda ali splava.

Kdo je dodeljen?

Kot smo že omenili, morajo vse nosečnice med nosečnostjo trikrat darovati kri za koagulogram. Vendar obstajajo kategorije bodočih mam, ki bodo morale ta test opravljati veliko pogosteje. Sem spadajo ženske z naslednjimi zapleti:

  • Rh-konfliktna nosečnost;
  • nagnjenost žensk k krčnim žilam;
  • različne bolezni jeter pri bodoči materi;
  • bolezni srca in ožilja;
  • zgodovina več splavov, ponavljajoči se splavi;
  • patologija posteljice;
  • večplodna nosečnost (dvojčki, trojčki);
  • ugotovljene kršitve dejavnikov strjevanja krvi.

V vseh teh primerih se koagulogram izvede po osnovni shemi. Obstaja tudi razširjena analiza - podroben hemostaziogram, ki se izvaja v skladu s posebnimi indikacijami za ženske, ki trpijo zaradi visokega krvnega tlaka, gestoze z edemi v prvem in tretjem trimesečju.

Nosečnica bo predpisala razširjeno analizo, če ima dvojčke ali trojčke in ima tudi nagnjenost k boleznim krvi in ​​ožilja..

Kako se preizkusiti?

Priprava na koagulogram je upoštevanje diete. Nekaj ​​dni ni zaželeno jesti začinjene in slane ter mastne hrane. Ni priporočljivo jesti sploh 10-12 ur pred darovanjem krvi, dovoljeno je samo piti čisto negazirano vodo. Dan pred analizo se izogibajte kavi, močnemu čaju, sadnim pijačam, kompotom in kakršnim koli gaziranim pijačam. Ne pijte preveč tekočine, zato se lahko kazalniki zmanjšajo.

Za pripravo na študij se tudi zaščitite pred stresom in čustvenimi izbruhi. Že dolgo je dokazano, da živčni faktor pomembno vpliva na rezultate koagulograma.

Zjutraj se odvzame kri iz vene. Čas analize je približno 1 dan. Glede na delovno obremenitev laboratorija je najdaljši čas analize 2 dni.

Dekodiranje

Kot rezultat analize je opisanih več glavnih kazalnikov, ki vplivajo na dejavnike strjevanja krvi pri nosečnicah..

  • APTT. Ta okrajšava je okrajšana kot aktivirani delni tromboplastinski čas - čas, potreben za tvorbo tromba. Pri ženskah, ki pričakujejo otroka, je APTT v primerjavi z ne nosečnicami in moškimi vedno nekoliko zmanjšan. Če se APTT poveča glede na normalno vrednost, to pomeni, da se kri počasi koagulira in obstaja možnost krvavitve. Če je APTT zmanjšan glede na normo, govorijo o "debeli" krvi in ​​s tem povezani verjetnosti nastanka krvnih strdkov.
  • Fibrinogen. To je beljakovina, ki jo proizvajajo jetra. Potreben je za nastanek krvnega strdka, saj ob izpostavljenosti določenim encimom ustvari same fibrinske niti, ki zategnejo mesto rane. Brez fibrinogena krvnih strdkov ne bi bilo mogoče. Pri vseh nosečnicah s povečanjem gestacijske starosti opazimo fiziološko povečanje koncentracije fibrinogena. Torej se telo nosečnice pripravi na prihajajoči porod..
  • TV. Za tem zmanjšanjem se skriva čas, potreben za strjevanje, trombinski čas. Pri nosečnicah, tudi povsem zdravih ženskah, se lahko obdobje tvorbe trombov podaljša, zlasti v prvi polovici nosečnosti. Ta kazalnik je pogosto kršen glede na normo pri ženskah, ki trpijo zaradi bolezni jeter.
  • VA. Ta indikator pomeni lupus antikoagulant. To se nanaša na kazalnik, ki ocenjuje tvorbo protiteles. Norma je popolna odsotnost lupusnega antikoagulanta v krvi bodoče matere. Če je VA še vedno prisoten, to lahko pomeni prisotnost avtoimunske bolezni, gestoze, tromboze.
  • CT. To je število trombocitov. Te trombocitne celice so tiste, ki najbolj aktivno in aktivno sodelujejo v procesu strjevanja krvi. Veliko število trombocitov vedno kaže na motnje strjevanja krvi, pa tudi na zmanjšanje koncentracije teh celic v krvi.
  • D-dimer. To je beljakovinska snov, ki nastane kot posledica razgradnje krvnih strdkov in čiščenja posode - fibrinoliza. Po količini preostale snovi lahko presodimo, kako uravnotežen je drugi del hemostaze - raztapljanje in odstranjevanje krvnih strdkov. Pri vseh nosečnicah je D-dimer nekoliko povečan, vendar je znatno povečanje njegove koncentracije v krvi bodoče matere zelo zaskrbljujoč pojav, značilen za diabetes mellitus, gestozo, ledvične bolezni.
  • Protrombin. Gre za beljakovine v plazmi, ki neposredno vplivajo na proces strjevanja krvi. Določanje protrombina velja za najpomembnejši indikator koagulograma. V zadnjem trimesečju nosečnosti se lahko koncentracija protrombina nekoliko zmanjša..
  • RFMK. To se nanaša na topne fibrin-monomerne komplekse, vmesne produkte razgradnje strdka zaradi njegovega raztapljanja (fibrinoliza). S povečanjem kazalca, nagnjenostjo k trombozi, nedavnimi poškodbami, povezanimi z izgubo krvi, se sumijo operacije. RFMK se poveča tudi pri gestozi, preeklampsiji, odpovedi ledvic.
  • AT-3. To je še en protein, antitrombin-3. Njegova naloga je, da postopek koagulacije upočasni in prepreči hitro strjevanje. Deluje kot regulator. Kot pri večini drugih kazalcev se oceni presežek ali padec ravni AT-3 glede na normo. Povečanje kaže na tveganje za trombozo, zmanjšanje pa na to, da ima bodoča mati preveč "tekočo" kri.

Stopnje koagulograma med nosečnostjo v tabeli po trimesečju:

Želeni indikator

Stopnja v prvem trimesečju

Stopnja drugega trimesečja

Norma v tretjem trimesečju

Trombinski čas (TV)

VA (koagulant lupusa)

120 - 415X10 milijard / l

120 - 415X10 milijard / l

120 - 415X10 milijard / l

Razlogi za odstopanja

Če je koagulogram dal nezadovoljive rezultate, ima ženska povečano ali nizko sposobnost koagulacije, to ni razlog za paniko, temveč le osnova za podrobnejši pregled. Če obstajajo pomembna odstopanja v enem od trimesečjev glede na rezultate analize, lahko zdravnik predlaga razvoj diabetesa mellitusa pri bodoči materi, prisotnost preeklampsije v poznem obdobju ali hudo toksikozo v zgodnjih letih, pa tudi ledvične in jetrne patologije. Da bi ugotovili te razloge, bodo usmerjeni dodatni pregledi..

Eden najpomembnejših kazalcev je poleg APTT tudi opredelitev antikoagulanta lupusa. Če se ugotovi, potem zdravnik obravnava različico avtoimunske bolezni pri bodoči materi. VA v krvi se pojavi pri revmatoidnem artritisu, z motnjami cerebralne cirkulacije zaradi ishemične kapi, zaradi sistemskega lupusa.

Med nosečnostjo lahko pojav lupusnega antikoagulanta kaže na težave, kot so abrupcija posteljice, placentni infarkt, intrauterina smrt otroka in tvorba krvnih strdkov.

Povečanje febrinogena v krvi lahko kaže na bolezni ledvic, srca, prisotnost malignih tumorjev in vnetne procese različnega izvora. Zmanjšanje fibrinogena pogosto kaže na prisotnost sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, bolezni jeter. Antitrombin-3 se poveča tudi z vnetnimi boleznimi ledvic, jeter in s pomanjkanjem v telesu bodoče matere vitamina K. Antitrombin se zmanjša zaradi sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, koronarne srčne bolezni in tromboze.

Odstopanja v koagulogramu lahko povzroči tudi kršitev pravil za podajanje analize. Če ženska laboratorijskega asistenta ni opozorila, da jemlje katero koli zdravilo, zlasti koagulantna ali antikoagulantna zdravila, v primeru dajanja krvi na poln želodec ali z močno omejitvijo tekočine pred analizo, bodo odstopanja v njenem hemostaziogramu pojasnjena le s.

Za izključitev napak je priporočljivo, da analizo ponovite po prejemu nezadovoljivih rezultatov..

V vsakem posameznem primeru je treba oceniti razmerje med vsemi kazalci koagulograma, da bi ženski dodelili posamezen seznam testov. Najpogosteje nosečnica dobi napotnico za biokemijski krvni test za določitev vsebnosti sladkorja, poleg tega pa mora dati urin, da ugotovi, ali je z ledvicami vse v redu..

Včasih je treba dodatno opraviti ultrazvok ledvic in mehurja, se posvetovati s kardiologom, terapevtom, hematologom in šele po tem je mogoče predpisati zdravljenje.

Zakaj so odstopanja nevarna?

Kljub dejstvu, da zdravljenje ne zahteva vedno resnih zdravil, včasih pa je dovolj, da upoštevamo pravilen ustrezen režim pitja, posebna priporočila za prehrano in življenjski slog ne podcenjujejo motenj strjevanja krvi, zlasti med nosečnostjo. Zavrnitev zdravljenja in pregleda, nepripravljenost bodoče matere, da temu problemu nameni ustrezno pozornost, nepripravljenost k zdravniku - se lahko izkaže za precej nevarne in celo smrtne posledice.

Najbolj nevaren med njimi je pojav DIC sindroma (intravaskularni desimentirani koagulacijski sindrom). S hiperkoagulacijo se v ženskem telesu tvori veliko majhnih krvnih strdkov, ki lahko zamašijo žile. Takšni strdki prispevajo k kršitvi oskrbe s krvjo med materjo in njenim otrokom, otrok začne prejemati bistveno manj hranil in kisika, lahko se razvije hipoksija - kisikovo stradanje.

S hipokoagulacijo krvni strdki ne živijo dolgo in hitro razpadejo, krvni strdki žensk se poslabšajo in celo manjše rane in praske lahko povzročijo hudo krvavitev. To je še posebej nevarno v porodnem procesu, v času rojstva posteljice, ko je krvavitev najbolj intenzivna. Z akoagulacijo se kri sploh ne strdi. Napovedi za takšno patologijo so najmanj ugodne - v večini primerov otroka ni mogoče rešiti, ker pride do obilnih krvavitev iz maternice in plod umre.

Da bi zmanjšali tveganje pri rojstvu otroka, je priporočljivo, da koagulogram naredite za žensko tudi v fazi načrtovanja nosečnosti. To bo pomagalo pravočasno prepoznati možne patologije, za katere ženska, ki sanja o materinstvu, sploh ne ve, se zdravi in ​​zanosi z ugodnejšo prognozo za rojstvo in rojstvo zdravega otroka. Prav tako se med nosečnostjo ne odpovejte koagulogramu..

Konec koncev dejstvo, da ženska nikoli ni trpela za boleznimi jeter in ledvic, se ni pritoževala nad srcem, še ne pomeni, da je z njenimi faktorji strjevanja krvi vse v redu..

Za vse podrobnosti o analizi koagulograma si oglejte naslednji video.

medicinska recenzentka, specialistka psihosomatike, mati 4 otrok

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni