Sistemski eritematozni lupus

Sistemski eritematozni lupus je bolezen, ki povzroči imunski odziv na lastne celice telesa. Vzroki patologije niso popolnoma razumljeni. Dodelite izzivalne dejavnike, ki prispevajo k razvoju bolezni. Simptomatska slika SLE je odvisna od tega, kateri organ je prizadel. Celovita diagnoza bolezni vam omogoča, da določite lokalizacijo in stopnjo aktivnosti patologije. Kljub temu, da sistemski eritematozni lupus trenutno velja za neozdravljivo bolezen, dolgotrajna uporaba zdravil omogoča zmanjšanje števila poslabšanj avtoimunske patologije. V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10 ima sistemski eritematozni lupus oznako M32.

Sistemski eritematozni lupus - kaj je to

Sistemski eritematozni lupus je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri so lastne celice telesa prepoznane kot tuje. V zvezi s tem se razvije imunski odziv, ki povzroči vnetne procese v organih. Trenutno strokovnjaki niso prišli do konsenza glede vzrokov bolezni. Obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k povečanju SLE. Najpogosteje avtoimunska patologija prizadene ženski spol, mlajši od 30 let. Za sistemski eritematozni lupus je značilen hud potek. Vpliva na različne organe in tkiva. Najbolj specifičen simptom prisotnosti patologije je "lupus metulj". Ker so klinični znaki bolezni podobni drugim boleznim, obstaja nepravočasno diagnosticiranje in zdravljenje SLE. Sodobne diagnostične študije lahko natančno ugotovijo prisotnost sistemskega eritematoznega lupusa. Terapija bolezni je namenjena zatiranju mehanizmov njenega razvoja in ublažitvi kliničnih simptomov.

Trenutno je sistemski eritematozni lupus neozdravljiva bolezen. Dolgotrajna remisija je dosežena zaradi nenehnega uživanja zdravil. Obstajajo številni preventivni ukrepi, s katerimi je mogoče zmanjšati tveganje za poslabšanje sistemskega eritematoznega lupusa..

Bolnišnica Yusupov izvaja celoten potek medicinskih in diagnostičnih ukrepov, potrebnih za prepoznavanje te kronične avtoimunske bolezni. Pojav prvih znakov patologije zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Strokovno mnenje

Revmatolog, zdravnik najvišje kategorije

V primerjavi s sredino 20. stoletja je sodobna medicina bistveno napredovala pri zdravljenju sistemskega eritematoznega lupusa. Napoved preživetja se je povečala na 90–95%. Odvisno od tega, v kateri fazi je bila postavljena diagnoza in kakšno terapijo bolnik prejema. V strukturi umrljivosti sistemski eritematozni lupus ne zaseda vodilnega položaja. Število smrtnih primerov se razlikuje glede na različne pogoje. Dokazano je, da imajo ženske za SLE večkrat več možnosti kot moški.

Bolezen še vedno velja za neozdravljivo. Vendar lahko pravilno izbrana terapija doseže dolgoročno remisijo. V bolnišnici Yusupov sistemski eritematozni lupus diagnosticirajo z radiografijo, angiografijo, ehokardiografijo in EKG. V sodobnem laboratoriju se opravi krvni test za prepoznavanje markerjev vnetja. V skladu s pridobljenimi podatki revmatologi izberejo ustrezno zdravljenje. Za vsakega pacienta posebej je razvit terapevtski načrt. Zdravila so izbrana v skladu z najnovejšimi evropskimi smernicami za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa.

Vzroki in mehanizem razvoja eritematoznega lupusa

Do zdaj ni bilo mogoče natančno ugotoviti razlogov za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa. V zvezi s tem ni etiotropnega zdravljenja bolezni. Strokovnjaki prepoznajo nekatere predispozicijske dejavnike, katerih prisotnost znatno poveča tveganje za sistemski eritematozni lupus. Tej vključujejo:

  • Dedna nagnjenost. Ta dejavnik ni glavni, vendar prisotnost SLE pri sorodnikih povečuje možnost za nastanek avtoimunske bolezni..
  • Dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi. Sistemski eritematozni lupus spremlja razvoj fotoobčutljivosti. Ultravijolično sevanje povzroča poslabšanje bolezni.
  • Poklicne nevarnosti. Pogost stik s kemikalijami škoduje zdravju. Takšna situacija lahko povzroči ali poslabša sistemski eritematozni lupus..
  • Kajenje. Dokazano je, da tobak poslabša mikrocirkulacijo krvi. Kajenje bistveno poslabša potek sistemskega eritematoznega lupusa, kar vodi do dolgoročnih recidivov.
  • Jemanje nekaterih zdravil. Hormonska zdravila v velikih odmerkih povzročajo poslabšanje bolezni.
  • Stresne situacije in pretirana telesna aktivnost. Ti dejavniki lahko poslabšajo potek SLE ali povzročijo njegovo poslabšanje.
  • Ženska. Po statističnih podatkih so ženske bolj dovzetne za pojav sistemskega eritematoznega lupusa kot moški.

Za avtoimunsko bolezen je značilno, da telo zazna svoje celice kot tuje. Mehanizem razvoja sistemskega eritematoznega lupusa je povezan s tvorbo protiteles v lastnih celicah. To vodi do nastanka obtočnih kompleksov, ki se naselijo na površinah organov. Ta proces vodi do razvoja vnetnega procesa..

Sistemski eritematozni lupus: simptomi

Bolezen spremljajo poškodbe različnih sistemov. Za sistemski eritematozni lupus je značilen kronični potek z obdobji remisije in ponovitve bolezni. V klinični sliki bolezni ločimo naslednje splošne simptome:

  • Šibkost, povečana utrujenost.
  • Izguba teže.
  • Hipertermija.
  • Zmanjšana zmogljivost.
  • Glavobol, teža v glavi.

Znaki sistemskega eritematoznega lupusa se lahko razvijejo postopoma ali pa se pojavijo nenadoma in ostro. Ta dejavnik določa lokalizacija lezije. V skladu s tem se razlikuje poraz:

  1. Mišično-skeletni in mišični sistem.
  2. Koža.
  3. Dihalni sistem.
  4. Organi kardiovaskularnega sistema.
  5. Sečni sistem.
  6. Živčni sistem.
  7. Prebavila.
  8. Kri.

Poškodbe mišično-skeletnega in mišičnega sistema

Vezno tkivo, ki je pri sistemskem eritematoznem lupusu bolj prizadeto kot druga, je v velikih količinah v sklepih in kosteh. To določa razširjenost sklepnih manifestacij bolezni. Glavni znaki SLE z lezijami mišično-skeletnega sistema vključujejo:

  • Bolečina. Pojavi se v 90% primerov s sistemskim eritematoznim lupusom. Najpogostejši sindrom bolečine prizadene majhne sklepe na rokah. Možno je širjenje kliničnega znaka na simetrične sklepe. Vendar se to zgodi le redko..
  • Deformacija sklepov. Sprememba konfiguracije sklepa je trajna.
  • Miozitis. Sindrom bolečine v mišicah povzroča togost gibov, hudo šibkost in zmanjšano zmogljivost.

Poškodba kože

Klinični znaki kožnih lezij pri sistemskem eritematoznem lupusu se pojavijo v 60-75% primerov. Za bolezen so značilni naslednji simptomi:

  • Lupusov metulj. Eden najbolj presenetljivih znakov sistemskega eritematoznega lupusa. Izpuščaji so lokalizirani na licih, nosu, nosu, redko na trupu in rokah. Pojav rdečice lahko sproži dolgotrajna izpostavljenost soncu ali stresna situacija.
  • Alopecija. Izpadanje las pri sistemskem eritematoznem lupusu je redko. Kožni dodatki (lasje, nohti) postanejo krhki in suhi.
  • Fotosenzibilizacija. Simptom se diagnosticira v več kot polovici primerov. V tem primeru se pojavi povečana občutljivost na sončno svetlobo..

Poškodbe dihalnega sistema

Simptome prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa v dihalnem sistemu odkrijemo v več kot polovici primerov bolezni. Najpogosteje diagnosticiran lupusni pnevmonitis ali plevritis. Klinično se to izraža v pojavu kratkega dihanja, kašlja z izločanjem izpljunka, pri katerem lahko pride do madežev. Avtoimunska bolezen naredi telo dostopno nalezljivim povzročiteljem. V zvezi s tem se lahko razvijejo nalezljive pljučne lezije..

Poškodbe organov kardiovaskularnega sistema

Sistemski eritematozni lupus povzroča poškodbe vseh struktur srca. Pri diagnosticiranju vnetja povzročitelja okužbe ne odkrijejo. Na začetku bolezen spremlja pojav miokarditisa, perikarditisa ali endokarditisa. Ko patologija napreduje, se proces širi na zaklopke. Najpogosteje sta prizadeti mitralni in trikuspidalni. Prisotnost sistemskega eritematoznega lupusa poveča tveganje za razvoj aterosklerotične bolezni. Možno je tudi poškodovati krvne žile, kar povzroči razvoj srčnih napadov..

Poškodbe sečil

SLE najpogosteje prizadene ledvični aparat. Obstaja lupusni nefritis, za katerega je značilen vnetni proces v ledvicah. V tem primeru fibrin, odložen v membrani glomeruljev, tvori hialinske trombe. Sistemski eritematozni lupus vodi do zmanjšanega delovanja ledvic. Proteinurija, eritrociturija se pojavi v urinu. Obstajajo primeri, ko so laboratorijske spremembe urina edini klinični znak okvare ledvic.

Poškodbe živčnega sistema

Poškodba možganskih žil, ki jo povzroči sistemski eritematozni lupus, povzroči motnje v osrednjem živčnem sistemu. Klinični simptomi bolezni so:

  • Razdražljivost, tesnoba.
  • Obsesije, psihoze, halucinacijski pojavi.
  • Migrenski glavobol.
  • Mielopatija, polinevropatija.

Poraz prebavil

Pogostost diagnosticiranja kliničnih simptomov lezij prebavil pri SLE je približno 25%. Glavni znaki patologije vključujejo:

  • Motnje požiranja. Simptom se pojavi zaradi poškodbe požiralnika.
  • Peptični čir na želodcu ali dvanajstniku. Poslabšanje lahko povzroči prisotnost SLE ali učinek njegovega zdravljenja.
  • Občutek slabosti, lahko bruhanje.
  • Bolečine v trebuhu drugačne narave. Sistemski eritematozni lupus deluje kot vzrok za poslabšanje kroničnih bolezni. Na primer kronični pankreatitis.

Poškodba krvi

Za sistemski eritematozni lupus je poseben znak poškodbe krvi videz LE celic. Bolezen spremlja prepoznavanje lastnih celic telesa kot tujih. Posledično levkociti uničijo in absorbirajo te krvne celice. SLE povzroča anemijo, trombocitopenijo in levkopenijo. Ti znaki so lahko klinični znaki poslabšanja bolezni ali se pojavijo kot posledica zdravljenja z zdravili.

Sistemski eritematozni lupus je bolezen, za katero so značilni različni klinični znaki. Kasneje se poišče zdravniška pomoč v povezavi s prikrivanjem znakov patologije za druge bolezni.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Sistemski eritematozni lupus zahteva kompleks diagnostičnih študij. Ameriška šola za revmatologijo je razvila merila za pomoč pri diagnozi. Identifikacija 4 od 11 kriterijev je osnova za diagnozo SLE. Tej vključujejo:

  1. Bolečine v sklepih. Simptom spremlja otekanje na območju prizadetega sklepa, omejitev gibljivosti, togost gibanja. V sklepni votlini se lahko nabere majhna količina tekočine.
  2. Kožni izpuščaji. Za sistemski eritematozni lupus so značilni rdeči izbruhi različnih oblik. Na površini prizadetega območja nastanejo luske, ki se ne ločijo same od sebe. Najpogostejša lokalizacija izpuščaja je obraz, koža rok, vrat.
  3. Povečana občutljivost na svetlobo. Dolgotrajna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi je dejavnik tveganja za razvoj sistemskega eritematoznega lupusa..
  4. Poškodbe sluznice. Bolezen se kaže v obliki razjed v nazofarinksu. Najpogosteje so ti izpuščaji neboleči..
  5. Izpuščaji v predelu nosu in lic. "Lupusov metulj" je poseben simptom sistemskega eritematoznega lupusa.
  6. Poškodbe sečil. Zaradi širjenja avtoimunskega procesa na ledvično področje dnevna izguba beljakovin v urinu.
  7. Poškodba pljuč. SLE pogosto prizadene dihalni sistem telesa. To se kaže v vnetju seroznih membran. Kot rezultat patološkega procesa nastane plevritis.
  8. Poškodbe centralnega živčnega sistema. Klinične manifestacije te lokalizacije sistemskega eritematoznega lupusa niso specifične. Možen je pojav psihoze, napadov, halucinacij.
  9. Povečanje protiteles v krvi. Eno od meril za prisotnost SLE je zvišanje koncentracije protiteles proti jedrskim celicam (ANA).
  10. Poškodba krvi. Avtoimunsko bolezen spremljajo anemija, trombocitopenija in levkopenija. Poleg tega diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa omogoča določitev prisotnosti LE celic v krvi..
  11. Spremembe imunskega sistema. SLE je avtoimunska bolezen, pri kateri lastne celice telesa dojemamo kot tujke.

Za potrditev prisotnosti sistemskega eritematoznega lupusa se izvajajo laboratorijske in instrumentalne študije. Med njimi so:

  • Krvni test. Ta študija je potrebna za prepoznavanje označevalcev vnetnega procesa. Sem spadajo C-reaktivni protein, ESR, levkociti.
  • Analiza urina. Pri sistemskem eritematoznem lupusu se določi povečana vsebnost beljakovin, eritrocitov, odlitkov in levkocitov v urinu.
  • Kemija krvi. Izvaja se za določitev stopnje poškodbe organov. Povečanje koncentracije kreatinina kaže na prisotnost okvare ledvic, transaminaze se povečajo, če se proces razširi na jetra.
  • EKG, EchoCG. Te študije so potrebne za določitev stopnje poškodbe srca. SLE se lahko kaže kot endokarditis, miokarditis ali perikarditis.
  • Rentgen prsnega koša. Za odkrivanje poškodb pljuč se izvajajo instrumentalne raziskave. Podobno se diagnosticira plevritis, pljučna embolija..
  • Angiografija. Sum na možgansko kap, vaskularne lezije zahteva študijo s kontrastom.

Obstajajo posebej zasnovani diagnostični testi za odkrivanje sistemskega eritematoznega lupusa. Med njimi so:

ImeBistvo testaPogostost zaznavanja v%
ANAOmogoča določanje specifičnih protiteles proti celičnim jedrom.90-95%
Anti DNAZa aktivnost bolezni je značilna raven protiteles proti DNA.50–60%
Anti SmSpecifična protitelesa proti antigenu Smith so del RNA.40%
Anti-SSA ali Anti-SSBTa test se opravi ob sumu na sistemsko bolezen vezivnega tkiva. To določa število protiteles proti določenim beljakovinam v celičnem jedru.50–60%
AntikardiolipinProtitelesa proti mitohondrijskim membranam40%
AntihistoniTest je specifičen za lupus, ki ga povzročajo zdravila. Določimo protitelesa proti beljakovinam, ki sodelujejo pri pakiranju DNA v kromosom.60%

Obstaja več oblik eritematoznega lupusa, ki jih je treba med seboj razlikovati. Tej vključujejo:

  • Zdravilni eritematozni lupus. To je reverzibilna bolezen. Glavni razlog za razvoj patologije je vnos nekaterih zdravil. Klinični simptomi se ne razlikujejo od simptomov sistemskega eritematoznega lupusa. Zdravljenje je odprava zdravil, ki povzročajo poslabšanje bolezni.
  • Diskoidna (kožna). Za to obliko patologije je značilen pojav posebnih kožnih manifestacij v obliki "lupusnega metulja". Vendar v laboratorijskih in instrumentalnih študijah ni znakov, značilnih za SLE.
  • Novorojenčka. Diagnozira se pri novorojenčkih, katerih mati trpi zaradi sistemskega eritematoznega lupusa. Klinični znaki bolezni izginejo po 6 mesecih brez zdravljenja. To je posledica prenehanja kroženja materinih protiteles v otrokovi krvi..

Trenutno diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa ni težka. Bolnišnica Yusupov izvaja vse vrste diagnostičnih ukrepov, potrebnih za prepoznavanje te avtoimunske bolezni. Najnovejša oprema vam omogoča natančno določanje lokalizacije patološkega procesa in izvedbo ustreznega zdravljenja.

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Zaradi pomanjkanja natančnih vzrokov za sistemski eritematozni lupus trenutno ni posebnega etiotropnega zdravljenja. Potek terapije je namenjen zatiranju mehanizmov razvoja SVS in simptomatskemu lajšanju simptomov bolezni. Glavne skupine zdravil, predpisanih za sistemski eritematozni lupus, vključujejo:

  1. Glukokortikosteroidi.
  2. Citostatiki.
  3. Nesteroidna protivnetna zdravila.
  4. Pripravki aminokinolina.
  5. Biološka zdravila.

Glukokortikosteroidi

So med najpogostejšimi in najučinkovitejšimi zdravili za zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa. Dolgotrajni tečaji jemanja glukokortikosteroidov znatno olajšajo splošno stanje in zmanjšajo resnost kliničnih znakov. Obstaja več načinov jemanja zdravil. Ena izmed njih je pulzna terapija, pri kateri se hkrati vbrizga velik odmerek zdravila. Odmerjanje je individualno in je odvisno od telesne teže. Priporočljiva je kombinirana uporaba glukokortikosteroidov in citostatikov. Indikacije za pulzno terapijo so:

  • Hitro razvijajoči se lupusni nefritis.
  • Poškodbe centralnega živčnega sistema.
  • Visoka aktivnost bolezni.

Citostatiki

Skupina zdravil proti raku, katerih mehanizem delovanja moti delitev celic. Glavne indikacije za uporabo te skupine zdravil za sistemski eritematozni lupus vključujejo:

  • Neučinkovitost jemanja glukokortikosteroidov.
  • Visoka aktivnost bolezni.
  • Vaskulitis.
  • Ob akutnem lupusnem nefritisu.
  • Izvajanje pulzne terapije v kombinaciji z glukokortikosteroidi.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Za zmanjšanje aktivnosti vnetnega procesa, za ublažitev sindroma bolečine so predpisana zdravila iz skupine NSAID. Ko se telesna temperatura dvigne, se protivnetna zdravila uporabljajo kot antipiretična terapija.

Pripravki aminokinolina

Sistemski eritematozni lupus se pojavi z razvojem fotosenzibilnosti. Da bi zmanjšali resnost tega simptoma, se uporabljajo zdravila iz skupine aminokinolinov. Imajo protivnetne in imunosupresivne učinke.

Biološka zdravila

Biološka zdravila veljajo za obetaven razvoj pri zdravljenju sistemskega eritematoznega lupusa. Zdravila iz te skupine imajo manj neželenih učinkov kot glukokortikosteroidi. Množična uporaba bioloških izdelkov je težka zaradi visokih stroškov.

V primeru hudega poteka bolezni se izvaja zunajtelesna terapija. Njene metode vključujejo:

  • Plazmafereza. Način čiščenja krvi je delna odstranitev plazme iz telesa. S tem se zmanjša količina protiteles, ki povzročajo SLE.
  • Hemisorpcija. Specifični sorbenti, ki se uporabljajo pri hemosorpciji, očistijo kri zunaj telesa.

Izbira zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja sistemskega eritematoznega lupusa. Strokovnjaki bolnišnice Yusupov izvajajo celoten potek terapije za avtoimunsko bolezen, pri čemer upoštevajo posamezne značilnosti poteka patologije in sočasne bolezni. Zdravniki-revmatologi klinike imajo dolgoletne izkušnje z obvladovanjem manifestacij sistemskega eritematoznega lupusa, ki v najkrajšem možnem času pomaga ublažiti stanje in zmanjšati resnost kliničnih simptomov.

Življenjska napoved in zapleti

Sistemski eritematozni lupus je neozdravljiva bolezen, katere terapija se nanaša na vzdrževanje dolgotrajne remisije. V obdobju poslabšanja so predpisana zdravila, ki vplivajo na mehanizem razvoja bolezni, pa tudi na simptomatsko lajšanje znakov SLE. Napoved je odvisna od stopnje odkrivanja bolezni. Prej ko je bila patologija diagnosticirana, ugodnejša je napoved preživetja. Huda oblika sistemskega eritematoznega lupusa z razvojem več lezij organov ima neugodno prognozo in bistveno zmanjša pričakovano življenjsko dobo. Da bi zmanjšali število ponovitev bolezni, obstajajo preventivna priporočila, ki vključujejo:

  • Redni obiski zdravnika. Pojav prvih znakov poslabšanja bolezni zahteva takojšnjo zdravniško pomoč za pravočasno diagnozo in prilagoditev terapije. V obdobju dolgotrajne remisije SLE so za izvajanje kontrolnih študij potrebna rutinska posvetovanja z lečečim zdravnikom.
  • Strogo upoštevanje priporočil za zdravljenje z zdravili. Vnos glukokortikosteroidov za SLE se sproti izvaja. Odmerjanje in pogostost sprejema določi zdravnik na podlagi predhodne diagnoze. Prepovedano je samostojno prilagajanje odmerka zdravil, popolna zavrnitev terapije je izključena.
  • Zavrnitev cepljenja in cepljenja.
  • Upoštevanje racionalne in uravnotežene prehrane. Preprečevanje sistemskega eritematoznega lupusa zahteva omejevanje vnosa soli, sladkarij in izdelkov iz moke. Začinjene, začinjene, prekajene jedi so izključene iz prehrane. Dnevni jedilnik naj vsebuje ustrezne količine beljakovin.
  • Omejitev izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi. Za dodatno zaščito kože v sončnih dneh je treba uporabiti zaščito pred soncem.
  • Izključitev prenapetosti. Stresna situacija ali pretirana telesna aktivnost lahko povzroči ponovitev sistemskega eritematoznega lupusa. Priporočljivo je upoštevati nežen režim z dobrim počitkom.
  • Selektivni vnos zdravil. Avtoimunska bolezen zahteva posebno pozornost pri izbiri zdravil. Zato se morate pred jemanjem zdravila posvetovati s svojim zdravnikom..

Zahvaljujoč sodobnim metodam zdravljenja sistemskega eritematoznega lupusa se je pričakovana življenjska doba podaljšala. Petletna stopnja preživetja pri diagnosticiranem SLE je približno 80-90%.

Hud potek bolezni vodi do razvoja zapletov, ki vključujejo več organskih lezij:

  • Okvara ledvic in jeter.
  • TELA.
  • Ishemična ali hemoragična kap.
  • Pljučni edem, plevritis, pljučna hipertenzija.
  • Črevesna gangrena.
  • Notranja krvavitev različne lokalizacije.

Zdravljenje SLE v Moskvi

Sistemski eritematozni lupus zahteva pravočasno diagnozo in pravilno zdravljenje z izbiro stalne terapije. V Moskvi lahko v pogojih bolnišnice Yusupov opravite popoln pregled za odkrivanje sistemskega eritematoznega lupusa. Klinika je opremljena s sodobno opremo, ki omogoča celo vrsto diagnostičnih ukrepov, potrebnih za natančno diagnozo. Na podlagi pridobljenih podatkov visoko usposobljeno osebje revmatologov izbere individualno zdravljenje v skladu s stopnjo razvoja bolezni. Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom, pa tudi izvedete več o cenah po telefonu ali na uradni spletni strani bolnišnice Yusupov.

Sistemski eritematozni lupus (SLE)

Sistemski eritematozni lupus je kronična sistemska bolezen z najbolj izrazitimi manifestacijami na koži; etiologija lupus eritematozusa ni znana, vendar je njegova patogeneza povezana s kršitvijo avtoimunskih procesov, zaradi česar nastajajo protitelesa v zdravih celicah telesa. Bolezen je bolj dovzetna za ženske srednjih let. Incidenca eritematoznega lupusa ni velika - 2-3 primera na tisoč ljudi. Zdravljenje in diagnozo sistemskega eritematoznega lupusa izvajata skupaj revmatolog in dermatolog. SLE se diagnosticira na podlagi tipičnih kliničnih znakov in rezultatov laboratorijskih preiskav.

  • Razvoj in domnevni vzroki za sistemski eritematozni lupus
  • Klinična slika sistemskega eritematoznega lupusa
  • Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa
  • Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Sistemski eritematozni lupus je kronična sistemska bolezen z najbolj izrazitimi manifestacijami na koži; etiologija lupus eritematozusa ni znana, vendar je njegova patogeneza povezana s kršitvijo avtoimunskih procesov, zaradi česar nastajajo protitelesa v zdravih celicah telesa. Bolezen je bolj dovzetna za ženske srednjih let. Incidenca eritematoznega lupusa ni velika - 2-3 primera na tisoč prebivalcev.

Razvoj in domnevni vzroki za sistemski eritematozni lupus

Natančna etiologija eritematoznega lupusa ni ugotovljena, so pa pri večini bolnikov našli protitelesa proti virusu Epstein-Barr, kar potrjuje možno virusno naravo bolezni. Značilnosti telesa, zaradi katerih nastajajo avtoprotitelesa, opažamo tudi pri skoraj vseh bolnikih..

Hormonska narava eritematoznega lupusa ni potrjena, vendar hormonske motnje poslabšajo potek bolezni, čeprav ne morejo izzvati njenega pojava. Peroralni kontraceptivi niso priporočljivi za ženske z diagnosticiranim eritematoznim lupusom. Pri ljudeh z genetsko nagnjenostjo in pri enojajčnih dvojčkih je pogostnost eritematoznega lupusa večja kot pri drugih skupinah.

Patogeneza sistemskega eritematoznega lupusa temelji na kršitvi imunoregulacije, ko beljakovinske komponente celice, predvsem DNA, delujejo kot avtoantigeni in kot posledica adhezije postanejo tarče celo tiste celice, ki so bile sprva brez imunskih kompleksov.

Klinična slika sistemskega eritematoznega lupusa

Z eritematoznim lupusom so prizadeta vezna tkiva, koža in epitelij. Pomemben diagnostični znak je simetrična lezija velikih sklepov, in če pride do deformacije sklepov, potem zaradi vpletenosti vezi in kit, in ne zaradi lezij erozivne narave. Opaženi so mialgija, plevritis, pnevmonitis.

Toda najbolj očitni simptomi lupus eritematozusa so opaženi na koži in prav zaradi teh manifestacij je diagnoza postavljena v prvi vrsti..

V začetnih fazah bolezni je za eritematozni lupus značilen neprekinjen potek s periodičnimi remisijami, ki pa skoraj vedno postane sistemski. Pogosteje je na obrazu eritematozni dermatitis kot metulj - eritem na licih, ličnicah in vedno na hrbtu nosu. Pojavi se preobčutljivost za sončno sevanje - fotodermatoze so običajno okrogle oblike, imajo več narave. Pri eritematoznem lupusu je značilnost fotodermatoze prisotnost hiperemičnega venca, mesta atrofije v središču in depigmentacije prizadetega območja. Luskaste luske, ki pokrivajo površino eritema, se tesno prilepijo na kožo in poskusi njihovega ločevanja so zelo boleči. Na stopnji atrofije prizadete kože opazimo nastanek gladke, občutljive alabasterno bele površine, ki postopoma nadomešča eritematozna področja, začenši od sredine in se pomika na obrobje.

Pri nekaterih bolnikih z eritematoznim lupusom se lezije razširijo na lasišče in povzročijo popolno ali delno alopecijo. Če lezije prizadenejo rdečo obrobo ustnic in sluznico ust, so lezije cianotično rdeče goste plošče, včasih s pityriasis luskami na vrhu, njihove konture imajo jasne meje, plaki so nagnjeni k razjedam in povzročajo bolečino med jedjo.

Lupus eritematozni ima sezonski potek, v jesensko-poletnih obdobjih pa se stanje kože močno poslabša zaradi intenzivnejše izpostavljenosti sončni svetlobi.

Pri subakutnem poteku eritematoznega lupusa opazimo žarišča, podobna luskavici, po telesu, izrazite telangiektazije, na koži spodnjih okončin se pojavi mrežasti liveio (drevesni vzorec). Pri vseh bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom se pojavijo generalizirana ali alopecija areata, urtikarija in pruritus.

V vseh organih, kjer je vezivno tkivo, se sčasoma začnejo patološke spremembe. Lupus eritematozus prizadene vse membrane srca, ledvic, medeničnega trakta in centralnega živčnega sistema..

Če poleg kožnih manifestacij bolniki trpijo zaradi ponavljajočih se glavobolov, bolečin v sklepih, ne glede na travme in vremenske razmere, opazijo kršitve srca in ledvic, potem lahko na podlagi ankete predpostavimo globlje in sistemske motnje ter bolnika pregledamo glede prisotnosti eritematoznega lupusa. Značilna manifestacija eritematoznega lupusa je tudi ostra sprememba razpoloženja iz evforičnega v agresivno stanje..

Pri starejših bolnikih z eritematoznim lupusom so kožne manifestacije, ledvični in artralgični sindromi manj izraziti, pogosteje pa opazimo Sjogrenov sindrom - to je avtoimunska lezija vezivnega tkiva, ki se kaže v hiposekreciji žlez slinavk, suhih in ostrih očeh, fotofobiji.

Otroci z novorojenčkom eritematoznega lupusa, rojeni od bolnih mater, ki so že v povojih, imajo eritematozni izpuščaj in anemijo, zato je treba opraviti diferencialno diagnozo z atopijskim dermatitisom.

Diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa

Če obstaja sum na sistemski eritematozni lupus, je bolnik napoten na posvetovanje k revmatologu in dermatologu. Eritematozni lupus diagnosticiramo s prisotnostjo manifestacij v vsaki simptomatski skupini. Merila za diagnozo kože: eritem metulja, fotodermatitis, diskoidni izpuščaj; na delu sklepov: simetrična poškodba sklepov, artralgija, sindrom "biserne zapestnice" na zapestjih zaradi deformacije ligamentnega aparata; iz notranjih organov: serozitis različne lokalizacije, obstojna proteinurija in cilindrurija pri analizi urina; iz osrednjega živčevja: krči, horea, psihoza in spremembe razpoloženja; s strani hematopoetske funkcije se lupus eritematozus kaže z levkopenijo, trombocitopenijo, limfopenijo.

Wassermanova reakcija je lahko lažno pozitivna, tako kot drugi serološki testi, kar včasih pripelje do imenovanja neustreznega zdravljenja. Z razvojem pljučnice se opravi rentgen pljuč, ob sumu na plevritis pa se izvede plevralna punkcija. Za diagnozo bolezni srca - EKG in ehokardiografija.

Zdravljenje sistemskega eritematoznega lupusa

Začetno zdravljenje eritematoznega lupusa je praviloma neustrezno, saj se napačno diagnosticirajo fotodermatoza, ekcem, seboreja in sifilis. In le v odsotnosti učinkovitosti predpisane terapije se opravijo dodatni pregledi, med katerimi se diagnosticira eritematozni lupus. Nemogoče je doseči popolno ozdravitev te bolezni, vendar lahko pravočasno in pravilno izbrano zdravljenje izboljša bolnikovo kakovost življenja in se izogne ​​invalidnosti.

Bolniki z eritematoznim lupusom se morajo izogibati neposredni sončni svetlobi, nositi oblačila, ki pokrivajo celotno telo, in na odprte površine nanašati kremo z visoko zaščitnim filtrom. Kortikosteroidna mazila se nanašajo na prizadeta področja kože, saj uporaba nehormonskih zdravil nima učinka. Zdravljenje je treba izvajati s prekinitvami, da se dermatitis, povezan s hormoni, ne razvije.

Pri nezapletenih oblikah eritematoznega lupusa so za odpravo bolečin v mišicah in sklepih predpisana nesteroidna protivnetna zdravila, vendar je treba aspirin jemati previdno, saj upočasni proces strjevanja krvi. Obvezno jemati glukokortikosteroide, medtem ko so odmerki zdravil izbrani tako, da se zmanjšajo neželeni učinki za zaščito notranjih organov pred poškodbami.

Metoda, ko bolniku vzamejo matične celice in nato izvede imunosupresivno terapijo, po kateri se matične celice ponovno uvedejo za obnovo imunskega sistema, je učinkovita tudi pri hudih in brezupnih oblikah eritematoznega lupusa. S to terapijo se avtoimunska agresija v večini primerov ustavi in ​​stanje bolnika z eritematoznim lupusom se izboljša..

Zdrav življenjski slog, izogibanje alkoholu in kajenju, ustrezna telesna aktivnost, uravnotežena prehrana in psihološko udobje omogočajo bolnikom z eritematoznim lupusom nadzor nad svojim stanjem in preprečevanje invalidnosti.

13 simptomov lupusa, ki jih je nevarno prezreti

Dr. House nikakor ni bil paranoičen, pri svojih pacientih je sumil na lupus z ali brez.

Kaj je lupus

Lupus Lupus - simptomi in vzroki - je sistemska avtoimunska bolezen. Z drugimi besedami, bolezen, pri kateri vaša imuniteta ponori in začne napadati vaše organe in tkiva. Prizadeti so številni telesni sistemi, vključno s sklepi, kožo, krvnimi celicami, možgani, srcem, pljuči, ledvicami in drugimi vitalnimi organi..

Ta bolezen je preoblečen genij: njeni simptomi se ujemajo s simptomi na stotine drugih bolezni. Če se lupus zmoti in zmoti za kaj drugega, lahko hitro ubije.

Dejstva in statistika o lupusu so med 20 najpogostejšimi vzroki smrti žensk, starih od 5 do 64 let.

Če pa lupus prepoznate pravočasno, se lahko naučite živeti z njim. Pa tudi za dolgo časa.

Od kod lupus?

Znanost tega vprašanja še ni ugotovila. Obstajajo samo predpostavke. Morda govorimo o določeni genski okvari imunosti, ki se močno poslabša, ko se telo sooči z okužbo, celo običajnim ARVI.

Poleg okužb so sprožilci za lupus pogosto:

  • Dolgotrajna izpostavljenost soncu zaradi ultravijoličnih opeklin kože.
  • Jemanje nekaterih zdravil. Sem spadajo nekatera zdravila za zvišan krvni tlak, antikonvulzivi in ​​antibiotiki..
  • Močne čustvene izkušnje.

Poskusite se izogniti tem dejavnikom, kadar je le mogoče..

Zakaj je lupus nevaren

Ko imunski sistem napade organ, se v njem pojavi vnetni proces. Stranski učinek tega sta oteklina in bolečina. Toda boleče občutke so le rože. Jagode so veliko bolj neprijetne. Evo, kako so prizadeti različni organi, če jih prizadene lupus:

  • Ledvice. Bolezen jih lahko resno poškoduje. Odpoved ledvic je morda glavni vzrok smrti pri ljudeh z diagnozo lupusa.
  • Možgani in centralni živčni sistem. Če lupus prizadene možgane, lahko oseba doživi nepojasnjene napade vrtoglavice in glavobola. Njegovo vedenje se spremeni, pojavijo se okvare vida, pojavijo se lahko krči in celo kapi. Mnogi ljudje s to obliko lupusa imajo težave s spominjanjem in izražanjem svojih misli..
  • Krv in ožilje. Lupus lahko spremeni strjevanje krvi, kar vodi do anemije in povečane krvavitve. Včasih bolezen povzroči vnetje krvnih žil (vaskulitis).
  • Pljuča. Lupus poveča tveganje za nastanek vnetja sluznice prsne votline (plevritis). To lahko oteži dihanje. Možne so tudi krvavitve v pljučih in pogoste pljučnice.
  • Srce. Lupus lahko povzroči vnetje srčne mišice, arterij ali srčne membrane (perikarditis). Tudi tveganje za bolezni srca in ožilja ter srčne napade se znatno poveča.

Kot je razvidno s seznama, ne ubija toliko lupus kot zapleti, ki jih povzroča. Zato je izjemno pomembno, da pravočasno zaznamo, da je telo začelo napasti samo sebe, in ne pustimo, da gre postopek predaleč..

Kakšni so simptomi lupusa

Znaki so odvisni od tega, na kateri sistem telesa vpliva avtoimunski proces. Zato so pogosto bistveno drugačni. Kljub temu pa je še vedno mogoče izpostaviti nekatere splošne točke. To so najpogostejši simptomi Lupusa pri lupusu..

  • Nemotivirana utrujenost. Včasih močna. Tudi po dobrem spancu ali dopustu se ne počutite spočiti.
  • Glavoboli.
  • Okvara spomina.
  • Togost in bolečina sklepov.
  • Kronična anemija. Pri različnih vrstah: nizko število rdečih krvnih celic, hemoglobin ali skupni volumen krvi.
  • Vročina. Temperatura doseže 37,7 ° C in več, čeprav za to ni pogojev, na primer prehlad na prvi pogled..
  • Povečana oteklina. Najpogosteje se otekline pojavijo na nogah (zlasti nogah), rokah ali pod očmi.
  • Beljenje ali modri prsti med stresom ali izpostavljenostjo mrazu.
  • Zasoplost, težko dihanje, včasih bolečina v prsih.
  • Izguba las.
  • Suhe oči.
  • Občutljivost na svetlobo. Oseba skoraj takoj opeče (postane draženje kože), ko je izpostavljena soncu.
  • Izpuščaj v obliki metulja, ki se pojavi na licih in mostu nosu in postane bolj opazen po izpostavitvi sončni svetlobi. Izpuščaji se lahko pojavijo tudi na drugih delih telesa..

Slednji simptom je najbolj očiten znak lupusa. Druge so lahko povezane z na desetine drugih bolezni. Če pa opazite katerega od njih, še bolj pa hkrati naenkrat, se obvezno obrnite na terapevta.

Kako prepoznati lupus

Zdravnik bo opravil pregled in po potrebi ponudil Lupus - Diagnostika in zdravljenje, da opravi naslednje teste:

  • Splošna analiza krvi. Pomaga določiti število eritrocitov, levkocitov in trombocitov ter raven hemoglobina. Rezultati lahko kažejo, da imate anemijo - enega najpogostejših znakov sistemskih bolezni. Tudi pri lupusu je včasih opaziti nizko število belih krvnih celic ali trombocitov.
  • Analiza hitrosti sedimentacije eritrocitov. Ta poseben test vam omogoča, da ugotovite, kako hitro se rdeče krvne celice v eni uri usedejo na dno cevi. Če hitrost preseže normo, to lahko pomeni prisotnost sistemske bolezni.
  • Kemija krvi. Pomagal bo oceniti stanje ledvic in jeter, ki jih lupus pogosto prizadene.
  • Analiza urina. Če v njem najdemo beljakovine ali kri, to kaže na poškodbo ledvic..
  • Preskus protiteles proti jedrskim protitelesom. Če je pozitiven, potem je imunski sistem v pripravljenosti. To kaže na potencialno prisotnost avtoimunske bolezni..
  • Rentgen prsnega koša. Pomagal bo določiti stanje pljuč.
  • Ehokardiogram. Njegov namen je razjasniti stanje srca.
  • Biopsija. Na primer koža - pomembno je, če lupus prizadene kožo. Glede na simptome bo morda potrebna tudi biopsija ledvic ali jeter.

Na žalost noben test ne more nedvoumno diagnosticirati lupusa. Zdravnik lahko postavi diagnozo le na podlagi celotne pacientove pritožbe, rezultatov fizičnega pregleda in testov. Zato je izredno pomembno, da poiščemo resnično kompetentnega zdravnika ali da ga pregleda več strokovnjakov..

Kako zdraviti lupus

Zdravila za lupus še ni. Zdravljenje je večinoma simptomatsko. Za razumevanje zakonov, ki jih razvija bolezen, bo zdravnik predlagal terapijo, ki bo v določenem primeru najučinkovitejša. Poleg tega bo stalno spremljanje pomagalo preprečiti negativne scenarije..

Najpogosteje uporabljena zdravila so:

  • OTC lajšala bolečin. Na primer na osnovi ibuprofena. Pomagajo lajšati bolečino, oteklino in zvišano telesno temperaturo, povezano z lupusom. Včasih boste morda potrebovali močnejša sredstva za lajšanje bolečin, ki vam jih bo predpisal zdravnik.
  • Zdravila za malarijo. Ta zdravila vplivajo na imunski sistem in zmanjšujejo tveganje za vnetje lupusa. Imajo neželene učinke (do poškodbe mrežnice), zato lahko antimalarična zdravila jemljete le po navodilih zdravnika.
  • Kortikosteroidi. Pomaga pri lajšanju vnetja. Pogosto se uporabljajo za boj proti boleznim, ki prizadenejo ledvice in možgane. Imajo tudi resen neželeni učinek.
  • Imunosupresivi. Ta zdravila zavirajo prekomerno delovanje imunskega sistema.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni