Jetrne transaminaze in njihova raven aktivnosti

Zdravnik-hepatolog

Sorodne specialnosti: gastroenterolog, terapevt.

Naslov: Sankt Peterburg, Akademika Lebedev st., 4/2.

Motnje v delovanju jeter lahko dolgo ostanejo neopažene. Simptomi bolezni se pogosto pojavijo v poznih fazah, kar oteži zdravljenje in očitno zmanjša njegovo učinkovitost. Določitev aktivnosti jetrnih transaminaz je eden najbolj natančnih laboratorijskih testov, ki se izvajajo za oceno stanja jeter.

Kaj so transaminaze

Transaminaze ali transferaze so encimi, ki katalizirajo kemične reakcije presnove dušika, katerih glavna naloga je transport aminokislin za tvorbo novih aminokislin. Biokemijski procesi, ki zahtevajo njihovo sodelovanje, se izvajajo predvsem v jetrih.

Tranzitno gibanje transaminaz v krvi običajno ne vpliva na rezultat testa; v količinskem smislu je njihova koncentracija pri ženskah oziroma pri moških do 31 in 37 U / L za ALT in 31 in 47 U / L za AST.

Jetrne transferaze, določene s standardnimi laboratorijskimi testi:

  • alanin aminotransferaza ali alanin transaminaza (ALT);
  • aspartat aminotransferaza ali aspartična transaminaza (AST).

Na raven encimov v zdravih jetrih vplivajo lastnosti, kot so starost (povečana vrednost pri novorojenčkih), spol (stopnja transaminaz v krvi pri ženskah je nižja kot pri moških), prekomerna telesna teža (rahlo povečanje transaminaz).

Razlogi za nihanja AST, ALT

Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo aktivnosti; močan dvig njihove ravni je alarmanten signal. Vredno je vedeti, da povečanja kazalnikov ne povzroča vedno bolezen jeter. AST se uporablja kot oznaka poškodbe srčne mišice pri miokardnem infarktu; koncentracija se poveča tudi s hudim napadom angine pektoris.

Transaminaze so povišane pri poškodbah skeleta, opeklinah, akutnem vnetju trebušne slinavke ali žolčnika, sepsi in šoku.

Zato določanja encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati določenim testom. A hkrati sta AST in ALT zanesljivi in ​​občutljivi kazalci okvare jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamnestičnih podatkov o prejšnji bolezni..

Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, ki se uporabljajo za jetrno patologijo, opazimo v naslednjih primerih:

1. Nekroza hepatocitov (jetrnih celic).

Nekroza je nepovraten proces, med katerim celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovitost celične membrane je oslabljena in celične komponente izstopijo, kar vodi do povečanja koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.

Masivna nekroza hepatocitov povzroči hitro in večkratno povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga znatno izraženo cirozo jeter ne spremlja encimska hiperaktivnost: premalo je delujočih hepatocitov, da bi jih uničili, da bi povzročili rast AST in ALT.

Vrednosti transaminaz so normalne, čeprav je postopek že v fazi dekompenzacije. ALT velja za bolj občutljiv kazalnik pri jetrnih boleznih, zato z ustreznimi simptomi najprej bodite pozorni na njegovo raven.

Nekrotične spremembe v jetrnem tkivu opazimo pri akutnem in kroničnem hepatitisu različnih etiologij: virusni, toksični (zlasti alkoholni in zdravilni), akutna hipoksija, ki se pojavi kot posledica močnega padca krvnega tlaka med šokom.

Sproščanje encimov je neposredno odvisno od števila prizadetih celic, zato se resnost procesa pred izvedbo posebnih študij oceni s količinsko ravnijo transaminaz AST in ALT ter povečanjem v primerjavi z normo.

Za določitev nadaljnje taktike pa je potreben dodaten pregled skupaj z biokemičnim testom krvi v dinamiki..

2. holestaza (zastoj žolča).

Kljub dejstvu, da lahko iz različnih razlogov pride do kršitve odtoka žolča, njegova dolgotrajna stagnacija v pogojih ohranjenega izločanja hepatocitov vodi do prekomernega raztezanja, presnovnih motenj in na koncu patološke verige do nekroze.

3. Distrofične spremembe.

Distrofija je kršitev presnove tkiva. Tako ali drugače spremlja vnetje; kot njegovo sorto je mogoče upoštevati nadomestitev nekrotičnih območij z vezivnim tkivom, ki tvori patogenetsko osnovo ciroze jeter.

Med razlogi za povečanje transaminaz je navedena maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).

Pomembne so tudi genetske bolezni, kot je Wilsonova-Konovalova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.

Benigni in maligni tumorji jeter med rastjo uničujejo okoliško tkivo in povzročajo vnetje. To se kaže v stalnem povečevanju jetrnih transaminaz..

Podoben učinek imajo metastaze - tumorske celice, dovedene s tokom krvi ali limfne tekočine, ki tvorijo sekundarna žarišča tumorja v jetrnem tkivu..

5. Parazitske invazije.

Helminti, ki parazitirajo v hepatobiliarnem sistemu (lamblia, okrogla glista, opisthorchis, ehinokok) povzročajo vnetje in oviranje (prekrivanje) žolčnih poti, pa tudi sekundarno okužbo, ki jo spremlja povečanje transaminaz.

6. Zdravilni učinki.

Do danes znanost razpolaga s podatki številnih študij, ki so dokazale, da zdravila povzročajo povečano število transaminaz. Tej vključujejo:

  • antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolični steroidi (dekanabol, eubolin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
  • zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, peroralni kontraceptivi;
  • zdravila za sulfo (biseptol, berlocid);
  • barbiturati (sekobarbital, repozicija);
  • citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
  • pripravki, ki vsebujejo baker, železo.

Povečanje transaminaz ni odvisno od oblike zdravila; tablete, tako kot intravenska infuzija, lahko škodljivo vplivajo na jetra ali povzročijo lažno aktivnost AST in ALT, kar je posledica posebnosti njihove določitve v krvnem serumu.

Simptomi

Kljub različnim vzrokom imajo bolezni jeter številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:

  • šibkost, letargija, ki se pojavi nenadoma ali traja dlje časa;
  • slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava z vnosom hrane;
  • zmanjšan apetit ali popolno pomanjkanje le-tega, odpor do nekaterih vrst hrane;
  • bolečine v trebuhu, še posebej, če so lokalizirane v desnem hipohondriju, epigastriju;
  • povečanje trebuha, videz razvejane mreže safenskih ven;
  • ikterična barva kože, beločnice oči, vidne sluznice katere koli stopnje intenzivnosti;
  • boleče obsesivno srbenje kože, poslabšano ponoči;
  • razbarvanje izcedka: zatemnitev urina, brezbarvni (razbarvani) iztrebki;
  • krvavitev sluznice, krvavitev iz nosu, prebavil.

Vrednost študije encimske aktivnosti pojasnjuje predhodno klinično simptomatologijo povečanja transaminaz AST in ALT pri virusnem hepatitisu A - že v preicteričnem obdobju, 10-14 dni pred pojavom ikteričnega sindroma.

Pri hepatitisu B se poveča pretežno alanin transaminaza, hiperenzimemija se opazi nekaj tednov pred pojavom znakov bolezni.

Pomen pri diagnozi

Za določitev značilnosti jetrne patologije glede na stopnjo hiperenzimemije se uporablja posebna lestvica. Povečanje jetrnih transaminaz je razdeljeno na naslednji način:

  1. Zmerno (do 1-1,5 norme ali 1-1,5-krat).
  2. Povprečje (od 6 do 10 norm ali 6-10-krat).
  3. Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).

Vrhunec aktivnosti transaminaz pri akutnem virusnem hepatitisu opazimo v drugem - tretjem tednu bolezni, nato pa se v 30–35 dneh zniža na normalni vrednosti ALT in AST.

Pri kroničnem poteku brez poslabšanja za hiperenzimemijo niso značilna ostra nihanja in ostaja v mejah zmernega ali rahlega povečanja. V latentni (asimptomatski) fazi ciroze jeter so transaminaze najpogosteje v mejah normale.

Pomembno je biti pozoren, če so jetrne transaminaze povišane samostojno ali v kombinaciji z drugimi indikatorji biokemičnega spektra: bilirubinom, gama-glutamil transpeptidazo, alkalno fosfatazo, saj kombinacija rasti kazalnikov kaže na določeno patologijo ali zmanjšuje obseg verjetnih vzrokov.

Tako se pri nosilcih hepatitisa B zaznajo povečane transaminaze, kljub odsotnosti simptomov.

Subhepatično (obstruktivno) zlatenico, akutno odpoved jeter lahko spremlja zvišanje ravni bilirubina ob hkratni normalni ali zmanjšani koncentraciji AST in ALT. Ta pojav se imenuje disociacija bilirubin aminotransferaze..

Povečanje transaminaz pri otrocih pogosto povzroči okužba z virusom hepatitisa, ki je posledica zdravil, ki je posledica poškodbe jeter. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Reyejev sindrom. Kot posledica uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija - življenjsko nevarno stanje.

Za poglobljeno diagnostiko se uporablja koeficient de Ritis, ki je razmerje med parametri transaminaz AST in ALT. Običajno je 1,33. Če je koeficient de Ritis manjši od 1, se to šteje za znak nalezljive in vnetne okvare jeter..

Za akutni virusni hepatitis je na primer 0,55–0,83. Doseganje ravni, ki je enaka 2 ali več, kaže na sum na alkoholni hepatitis ali nekrozo srčne mišice.

Pomen terapije

Povečana vsebnost transaminaz v krvi je v večini primerov neugoden znak, ki dokazuje, da se jetrne celice uničujejo.

Hiperenzimemijo lahko ponovno zaznamo nekaj časa po normalizaciji kazalnikov. To praviloma pomeni začetek novega ali ponovitev obstoječega patološkega procesa in obnovljeno nekrozo hepatocitov.

Kako znižati transaminaze? Ravni AST in ALT so le odraz prisotnosti bolezni; zato je vrnitev na normalne vrednosti mogoče doseči le z ustrezno diagnozo in zdravljenjem odkrite patologije. Visoke in izredno visoke ravni encimov zahtevajo hospitalizacijo in takojšen dodatni pregled.

Vključuje splošne klinične preiskave krvi, podroben biokemijski krvni test z določanjem elektrolitov, glukoze ter instrumentalne metode - elektrokardiografija, ultrazvok in / ali računalniška tomografija trebušnih organov.

Če je potrebno, izvedite ELISA (encimsko imunski test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za določitev DNA ali RNA virusov.

Glede na visoke stroške je ekonomsko nepraktično, če jih izvajamo brez ustrezne klinične utemeljitve ali zanesljivih anamnestičnih podatkov..

Test za določanje transaminaz je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga lahko uporabimo za oceno učinkovitosti terapije v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Sodobne metode diagnostike fibroze in ciroze.

Na kaj lahko kaže povečana ehogenost z ultrazvokom.

Ta članek bo obravnaval laboratorijsko diagnozo organa in prepoznavanje patologij.

Zakaj je biokemični krvni test tako pomemben pri boleznih organov.

S tem tudi preberite

smo v socialnih omrežjih

© 2015—2020, Pulse LLC

Multidisciplinarni medicinski center "Pulse", licenca št. 78-01-003227 z dne 24.12.12 (neomejeno)

Informacije so samo referenčne, zdravljenje bolezni je treba izvajati le pod nadzorom zdravnika!

Vse pravice pridržane. Kopiranje gradiv in besedil strani je dovoljeno le s soglasjem založbe in z aktivno povezavo do vira..

Jetrne transaminaze

Jetrne transaminaze lahko odkrijejo najrazličnejše bolezni.

Vendar njihovo povečanje ne kaže vedno na kakršen koli patološki proces, ki poteka v telesu..

  1. Transaminaze - kaj je to?
  2. Običajni kazalniki
  3. Odstopanja od norm in resnost lezij
  4. Razlogi za odstopanja od norme

Transaminaze - kaj je to?

Torej, jetrne transaminaze - kaj je to in na kaj vpliva ta kazalnik?

Transaminaze so posebni encimi, ki so prisotni v krvi vsakega notranjega organa. Če je organ poškodovan, potem transaminaze vstopijo v splošni krvni obtok..

Tako njihova prisotnost v krvi med laboratorijskimi preiskavami omogoča domnevo o poškodbi organov.

Trenutno medicina pozna dve vrsti teh encimov:

  1. Alanin transaminaza (ALT).
  2. Aspartična transaminaza (AST).

Znatno povečanje ALT in AST v večini primerov kaže na resne patološke spremembe v telesu..

Naloga zadevnih encimov je prenos nekaterih aminokislin, da bi v telesu proizvedli nove aminokisline. Ti encimi (encimi) sodelujejo tudi v procesu dušikovih in nekaterih drugih presnovnih procesih.

Običajni kazalniki

O prisotnosti ene ali druge motnje v telesu ocenjujemo povišanje transaminaz v krvi. Ta kazalnik običajno ustreza naslednjim vrednostim:

  • Za ženske - ne več kot 31 enot / l (ALT in AST).
  • Za moške - 37 enot / l (ALT) in 47 enot / l (AST).

Kot lahko vidite, se normalne ravni aminotransferaze razlikujejo glede na spol. Poleg tega lahko na ta kazalnik pri popolnoma zdravih ljudeh vplivajo:

  • Telesna masa.
  • Starost.

Najvišja stopnja je opažena pri starejših moških. Vendar pa imajo dojenčki v prvih dneh po rojstvu še višjo raven transaminaze, kar velja za normo te starosti..

Odstopanja od norm in resnost lezij

Hiperenzimemija ali povečana raven transaminaze se določi na posebnem merilu, ki vam omogoča natančno določanje resnosti bolezni.

Ta kazalnik je torej lahko:

  • Zmerno, ko se stopnja poveča za več kot 1,5-krat. Takšni kazalniki so značilni za alkoholni ali virusni hepatitis, ki se pojavlja v kronični obliki..
  • Povprečje, pri katerem se stopnja dvigne 6-10 krat. Ta raven lahko kaže na ishemično bolezen jeter..
  • Visoka - v tem primeru se stopnja dvigne 10-krat ali večkrat. Takšni kazalniki so značilni za šok ali ishemično stanje jeter ali preveliko odmerjanje acetaminofena.

Razlogi za odstopanja od norme

Ko ste ugotovili, kaj so jetrni encimi in na kaj kaže povečanje njihove stopnje, lahko začnete preučevati razloge, ki so povzročili patološke spremembe.

Hipertransaminasemijo ali znatno zvišanje ravni encimov opazimo le ob resnem patološkem procesu.

Povečanje aktivnosti aminotransferaz opazimo pri naslednjih jetrnih patologijah:

  • Nekroza jetrnih celic. Z masivno nekrozo, to je celično smrtjo, opazimo znatno povečanje transaminaze. To je posledica uničenja celovitosti membrane odmrle celice in sproščanja njene vsebine zunaj. Nekrozo organskega tkiva opazimo pri boleznih, kot so akutni ali kronični hepatitis, ki ga povzročajo virusi ali toksini.
  • Distrofični procesi v organu. Z distrofijo je presnova v tkivih motena, kar vodi v razvoj vnetja. Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz se lahko pojavi tudi pri maščobnih transformacijah jeter.
  • Holestaza. Za to bolezen je značilna stagnacija žolča. Pri stagnaciji, ki traja dlje časa v ozadju ohranjenega izločanja hepatocitov, lahko pride do prekomernega raztezanja tkiva. To pa lahko povzroči presnovne motnje in razvoj nekroze..
  • Novotvorbe. Ne glede na benignost ali malignost tumorjev se okoliška tkiva uničijo in razvije se vnetni proces. Ta proces spremlja vztrajno povečana transaminacija. Isti procesi se pojavijo v metastazah, saj tumorske celice, ki pridejo v jetrno tkivo z limfno tekočino ali pretokom krvi, povzročijo razvoj sekundarnih žarišč tumorja.

Parazitske lezije lahko povzročijo tudi povečanje. Zaradi prekrivanja parazitov žolčnih kanalov lahko pride do sekundarne okužbe in s tem do povečanja ravni obravnavanega kazalca.

Kaj so jetrne transaminaze

Ko se sklicuje na biokemični krvni test, zdravnik v obliki zabeleži najbolj informativne označevalce v smislu diagnoze. Pogosto vključujejo jetrne transaminaze (ALT in AST). Poglejmo, kakšne so lastnosti te vrste spojin in pri prepoznavanju, pri katerih boleznih lahko pomagajo.

Imenovanje v telesu

Glede na sprejeto klasifikacijo končnica "-ase" pomeni, da gre za encime (sinonim v grškem jeziku je encimi). Skupaj v človeškem telesu "deluje" približno dva tisoč vrst encimov. Glede na opravljeno funkcijo so razdeljeni v skupine (razrede).

Jetrne transaminaze, o katerih zdaj govorimo, imajo drugo ime - aminotransferaze. Oba izraza odražata isto bistvo, le prvi se je dobro ukoreninil, drugi pa je po nomenklaturi natančnejši.

Transferaze imenujemo skupina encimov, ki sodelujejo pri "prevozu" kemičnih skupin iz ene vrste molekule v drugo. Aminotransferaze, kot že ime pove, sodelujejo pri prenosu amino skupin. Brez njih nobeni procesi, povezani z beljakovinami, ne bi bili mogoči..

Zanimata nas dva predstavnika te podskupine, ki sta, kot omenjeno, najpomembnejša za klinično diagnozo:

  • alanin aminotransferaza (ALT, ALT),
  • aspartat aminotransferaza (AST, AST).

Izraza alanin transaminaza in asparaginska transaminaza pomenita enako. Najdete možnosti črkovanja: Alt in AsT, AlAt in AsAt. V vsakdanjem življenju pravijo tudi: alati in asati in na splošno - "transi".

Reakcije transaminiranja se večinoma pojavijo v jetrih. Ko pa ste prejeli napotnico za jetrne teste, vključno s transaminazami, morate vedeti, da je ta študija lahko enako pomembna pri prepoznavanju srčne patologije kot pravočasno narejen kardiogram.

Dejstvo je, da srčna mišica, miokard, potrebuje tudi ALT in AST. Vsebujejo jih tudi trebušna slinavka, ledvice, tanko črevo in drugi organi in tkiva..

Vzroki odstopanj in njihovi simptomi

Alati in asati opravljajo svoje funkcije v tkivih organov, medtem ko je v krvi njihova vsebnost izginjajoče majhna. To stanje opazimo pri zdravi osebi. Vse se spremeni, ko začnejo celice, ki jih prizadene bolezen, razpadati. V tem primeru encimi hitijo v krvni obtok in biokemijska analiza takoj ugotovi njihovo povečanje.

Pomembno si je zapomniti: znatno, izven normalnega povečanja jetrnih transaminaz kaže na progresivno patologijo in zahteva zdravniško pomoč.

Najprej je treba bolezni jeter ločiti kot najobsežnejšo skupino:

  • Hepatitis. To je eden glavnih vzrokov za nekrozo tkiva. Stopnja aktivnosti kroničnih oblik hepatitisa in značilnosti njegovega akutnega poteka določajo dinamiko sprememb ravni transaminaz.
  • Holestaza. Stagnacija žolča na koncu privede do nekroze.
  • Hipoksija (med šokom).
  • Maščobna hepatoza (steatoza). Spremembe v strukturi in zmanjšana funkcionalnost jetrnega parenhima.
  • Novotvorbe. Tako oba kot žarišča metastaz povzročata vnetje in uničenje okoliških tkiv..
  • Parazitske invazije žolčnega sistema.
  • Negativni učinki zdravil. To so številni antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi, barbiturati, imunosupresivi. Jemanje takih zdravil je nevarno za jetra, saj uničuje njihove celice (hepatocite).
  • Genetske, dedne bolezni.

Naslednji vitalni organ, na katerega lahko kaže povečanje encimov ALT in AST, je srce. Miokardni infarkt je smrt dela srčne mišice, ki neizogibno vpliva na biokemične procese (v tem primeru se poveča predvsem aspartat aminotransferaza).

Drugi vzroki za povišane jetrne transaminaze: akutni pankreatitis, holecistitis, sepsa, mišična distrofija, obsežne opekline, poškodbe skeletnih mišic.

Simptomi večine teh bolezni so dokaj dobro izraženi..

Kljub različnim vzrokom imajo patologije jeter podobne manifestacije. To so dispepsija, slabost, teža na desni v hipohondriju, razbarvanje urina in iztrebkov, srbenje, porumenelost kože in druge značilne manifestacije. Bolečina v levi strani trebuha (zlasti v pasu) lahko kaže na akutno vnetje trebušne slinavke, izčrpavajoča bolečina na desni, pod rebri in bruhanje so znaki žolčne kolike. Dolgotrajne (pol ure ali več) močne bolečine v srcu lahko kažejo na srčni napad.

Kaj je pomembno pri diagnostiki

Transaminaze se povečajo med nekrotičnimi procesi v jetrih, miokardu, trebušni slinavki in drugih organih in tkivih. Takšna raznolikost možnosti otežuje iskanje resničnega žarišča patologije, ne omogoča enoznačnega odgovora. Vendar pa v kombinaciji z drugimi biokemičnimi parametri in kliničnimi manifestacijami odstopanje ALT in / ali AST od norme pomaga bistveno razjasniti diagnostično sliko..

Jetrni testi se še posebej pogosto uporabljajo za zgodnjo diagnozo hepatitisa (A, B). Povišanje ravni encimov ALT in AST se pojavi nekaj tednov pred vidnim znakom simptomov bolezni.

Zgodnja protivirusna terapija izboljša prognozo. (Lahko dodamo, da so zaradi učinkovitosti in enostavnosti izvajanja jetrni testi na ALT in AST najprimernejši pri preverjanju kontaktnih oseb v žariščih virusnega hepatitisa, torej med množičnimi preiskavami).

Kljub splošni podobnosti sta oba encima na različne načine koncentrirana v različnih organih in to tudi upoštevamo. Na primer, ALT je v večji količini v jetrih, AST pa v srcu, zato povečanje drugega kazalnika, ko prvi indikator zaostaja, kaže na razvoj miokardnega infarkta..

Hkrati vam to omogoča, da zavrnete sum napada angine pektoris, pri kateri ne pride do hiperenzimemije.

Drug primer diferencialne diagnoze je ugotovitev resničnega vzroka zlatenice. Z virusnim hepatitisom bo v krvni obtok prišla velika količina encimov, kar se ne zgodi, ko so žolčni kanali blokirani.

V drugih primerih je naloga določitve stopnje bolezni rešena. Tako je na primer za cirozo značilno povečanje aminotransferaz v začetnem obdobju, blizu normalnega v latentni fazi, in zmanjšanje v zadnjem obdobju, ko so celice jetrnega parenhima popolnoma uničene in se sproščanje encimov ustavi.

Določanje ravni ALT, AST in ocena rezultatov se skoraj nikoli ne izvaja ločeno od drugih kazalnikov. Specifičnost ali netipičnost medsebojnega razmerja med rezultati tudi deluje tako, da zoži obseg domnevnih vzrokov. Primer je tako imenovana. disocijacija bilirubin-aminotransferaze: nizke vrednosti ALT in AST z izrazitim povečanjem bilirubina. To sliko opazimo na primer z blokado žolčnih kanalov..

Resnost hiperenzimemije ocenjujemo po naslednji pogojni lestvici:

  • 1-1,5 norme - zmerno,
  • 6-10 norm - povprečje,
  • 10 ali več - visoko.

Zmernost je na primer značilna za kronični hepatitis virusne etiologije, ki je visok po srčnem infarktu, ko lahko normo presežemo petnajst ali večkrat.

Rezultati ALT, AST določajo nadaljnje ukrepe, izvedljivost dragih pregledov in hospitalizacije.

Ne smemo pozabiti, da se lahko s preprosto in dostopno analizo jetrnih transaminaz ali, kot pravijo, biokemijo krvi, rešite izredno hudih patologij.

Standardi

Za oceno aktivnosti manifestacij jetrnih transaminaz je treba izhajati iz kazalnikov, ki so značilni za zdravega človeka.

Norma za moške:

  • ALT - manj kot 45 U / l,
  • AST - manj kot 47 U / l.

Norma za ženske:

  • ALT - do 34 U / l,
  • AST - do 31 U / l.

To je zelo groba ocena. Dejstvo je, da obstajajo različne znamke opreme, na kateri se izvaja analiza jetrnih transaminaz, stopnja pa se izračuna na različne načine. Najverjetneje bo edini način za oceno rezultata analize posvetovanje s strokovnjakom.

Obstajajo splošni vzorci:

  • otroci imajo najvišje stopnje norme, z leti se raven postopoma zmanjšuje in stabilizira,
  • višje ravni ALT in AST pri moških so povezane z dejstvom, da je raven transaminaz med drugim odvisna od mišične mase.

Koeficient De Ritis

Ko zvišanje ravni jetrnih transaminaz preseže normo, postane njihovo razmerje dodatno merilo. Če želite to narediti, delite številski kazalnik AST s številskim kazalnikom ALT:

k = AST / ALT

Nastali koeficient (k) je poimenovan po Fernandu de Ritisu, katerega študije so prvič pokazale razmerje med tem razmerjem in vrsto patologije.

Znani so naslednji vzorci:

  • k ≥1 pomeni, da je vzrok lahko kronični hepatitis ali distrofične spremembe v jetrih,
  • k & lt, vrednost 1 je značilna za virusni hepatitis,
  • k = 0,55-0,83 - za akutni virusni hepatitis,
  • k ≥2 - manifestacija alkoholnega hepatitisa ali nekroze srčne mišice.

V primeru normalnih vrednosti, to je za ravni ALT in AST pri zdravi osebi, je koeficient de Ritisa 1,33 (+/- 0,4).

Metode zmanjšanja

Povišanje ravni aminotransferaze je simptom motnje v telesu. Ko se patogeni dejavnik izloči, se njihovo sproščanje v krvni obtok ustavi in ​​kazalniki padejo. Nekatere bolezni so popolnoma reverzibilne. V drugih primerih lahko pacientovo upoštevanje vseh navodil za več let upočasni napredovanje bolezni..

Simptomi in vzroki za povečano aktivnost jetrnih transaminaz

Za diagnosticiranje bolezni jeter se v laboratoriju izvajajo krvne preiskave. Eden izmed njih je biokemični krvni test. Za oceno stanja žleze omogoča takšna skupina kazalnikov biokemije kot transaminaze. Njihovo povečanje kaže na patološki proces.

Iz katerega razloga se povečuje aktivnost jetrnih transaminaz in simptomi njihove rasti, pomen indikatorjev v diagnozi in terapevtska strategija - bomo nadalje razmislili.

Jetrna aminotransferaza in kaj je to

Dandanes medicinski strokovnjaki imenujejo transaminaze aminotransferaze. To je skupina specifičnih encimskih snovi, ki spremljajo in prispevajo k pospeševanju presnovnega procesa, zagotavljajo gibanje aminokislin na znotrajcelični ravni in s tem pretvarjajo aminokisline v keto kisline.

Transaminiranje je proces premikanja aminokislin v celicah. Takšna biokemična reakcija je potrebna za tvorbo novih aminokislinskih spojin, sečnine in sladkorja, izmenjavo beljakovin in ogljikovih hidratov.

Koncentracija encimskih spojin v krvi se lahko nekoliko razlikuje. Nihanje je posledica starostne skupine, spola, fizioloških značilnosti bolnika.

Pri diagnozi bolezni jeter prevladujejo naslednji kazalniki:

  1. ALT (Alt). To je eden glavnih označevalcev bolezni žlez. Zahvaljujoč določitvi tega encima lahko bolezen jeter ugotovimo 14-20 dni po njeni manifestaciji. Pogosto se zazna petkratno ali večkratno povečanje. Povečana raven traja dlje časa. Z zmanjšanjem govorijo o remisiji ali hitrem napredovanju katere koli bolezni.
  2. AST (AsAt). Vrednost se poveča tako pri jetrnih kot pri srčnih boleznih. Ko se ALT nekoliko poveča in je indikator AST precenjen, gre za poškodbo miokarda in pojav srčnega napada. Ko analize pokažejo enako povečanje ALT in AsAt, se sumi na izrazit destruktivni proces, smrt tkiva.

Aminotransferaze se proizvajajo na celični ravni, zato jih običajno vsebujejo le sledi.

Kaj je razlog za povečano aktivnost?

Glede na povečano aktivnost jetrnih transaminaz obstaja sum na bolezen srca ali jeter.

Visoka koncentracija AST in / ali ALT se pojavi pri naslednjih boleznih:

  • Rak, hepatitis katerega koli izvora, maščobna infiltracija, Wilsonova-Konovalova bolezen, poškodba miokarda, ciroza, absces jeter. To pomeni, da vse bolezni, ki jih spremlja preobrazba in odmiranje jetrnega tkiva.
  • Parazitske bolezni. Ko so jetrne transaminaze povišane, se sumi na prisotnost parazitov v samih jetrih (alveokokoza, ehinokokoza) ali v drugih organih - helminti v procesu svoje vitalne aktivnosti sproščajo strupene sestavine, ki zastrupijo jetra.
  • Mehanska poškodba jeter. To je lahko padec z višine, močan udarec ali zmečkanje trupa, ki pretrga jetra. Prodirajoča rana povzroči absces, odmiranje jetrnega tkiva.
  • Negativni učinek zdravil - nesteroidna protivnetna in antibakterijska zdravila, anabolični steroidi, hormonska zdravila, barbiturati - kršijo celovitost jetrnega tkiva, vodijo v proces nekrotizacije.

Zaradi začasnega - prehodnega povečanja aktivnosti jetrnih transaminaz sumijo na patologije - vnetje trebušne slinavke, mišična distrofija, poškodba skeletnih mišic, obsežna razgradnja eritrocitov.

Zakaj gre dol?

Zmanjšanje ALT na 15 U / L in AST na 5 U / L je resna motnja v delovanju jeter. Takšne vrednosti se odkrijejo v pozni fazi ciroze, z odpovedjo ledvic, pomanjkanjem piridoksina, po hemodializi in med nosečnostjo. Potrebna nujna medicinska pomoč.

Povečajte simptome

Obstaja veliko patologij jeter, ki se kažejo v podobni kliniki. S povečanjem ALT in AST v krvnem serumu se razkrijejo naslednji simptomi:

  1. Letargija in šibkost - vztrajata dolgo časa.
  2. Motnje v prebavnem traktu.
  3. Slabost, bruhanje - ni odvisno od vnosa hrane.
  4. Zmanjšan ali izgubljen apetit.
  5. Resnost ali nelagodje pri projekciji jeter, epigastričnem območju.
  6. Povečanje trebuha, videz safenskih ven.
  7. Porumenelost površine kože, sluznice in beločnice oči.
  8. Razbarvanje urina, blata.
  9. Povečana krvavitev sluznice.

Aktivnost hepatitisa za transaminaze, zlasti Botkinovo bolezen, je mogoče zaznati pred nastopom ikteričnega obdobja - približno 7-14 dni. Pri hepatitisu B je ALT višji od AST.

Vloga transaminaz pri diagnozi

Študija AST in ALT se izvaja s preučevanjem venske krvi.

Analiza se opravi na tešče.

V diagnostiki prevladujejo odstopanja od normalnih vrednosti.

Ko je koncentracija encimov višja od običajne, se potrdi patologija v jetrih in se opravijo nadaljnje raziskave.

Običajni kazalniki

Obstaja norma za moške, ženske in otroke. Torej, ALT za moške do 40 let, ženske do 32 enot na liter. AST je običajen za moške do 41 let, ženske do 30 enot / l. Pri otrocih je variabilnost odvisna od starosti. Torej, do 5 dni je ALT normalno do 49 in AST do 140 enot / l. Do šestih mesecev je normalna vrednost ALT do 56, AST pa do 55 enot / l. Do približno 6 let se normalni kazalniki zmanjšujejo in nato povečujejo. Norma za otroka, starega 6-12 let, je ALT do 39 in AST do 50 enot na liter.

Stopnje odstopanja

Resnost patološkega procesa v telesu odraslega ali otroka se določi na podlagi posebne lestvice:

  • Zmerna stopnja pomeni povečanje normalnih kazalcev za 1,5-krat. Vzrok je praviloma alkoholna ali virusna oblika kroničnega hepatitisa.
  • Srednje - povečanje do 10-krat, na primer vrednost 200. To vrednost opazimo v ozadju ishemičnih lezij žleze z jetrno nekrozo.
  • Visoka stopnja - vsebnost encimov je 10-krat večja. Razkrito zaradi šoka ali ishemičnega stanja jeter.

Cirotične lezije in virusni hepatitis povzročajo povečanje transaminaz, kar omogoča pravočasno odkrivanje patologije in predpisovanje ustreznega zdravljenja. Najvišja aktivnost encimov hepatitisa se določi 14. do 20. dne od začetka razvoja bolezni, nato pa se vrednosti postopoma normalizirajo.

Povečane ravni encimov pri kroničnem hepatitisu ni mogoče zaznati. Označevalci lahko nekoliko rastejo. Kadar so v krvi sledi v sledovih, zdravniki priporočajo ponovno testiranje.

Dodatno diagnostično merilo

V medicinski praksi se vedno uporablja specializiran indeks, ki vam omogoča pravilno diagnozo in določitev bolezni.

Razvil ga je znanstvenik iz Italije, imenovan koeficient de Ritis.

Izračunano kot razmerje med AST in ALT. Njegova vrednost za zdrava jetra je 1,33. Običajno je dovoljeno odstopanje do 0,4 na katero koli stran.

Če so razlog za rast encimov bolezni CVD, potem je koeficient visok, ko težave z jetri - indeks upada.

Študije s povečanimi transaminazami

Pri diagnozi jetrnih bolezni niso pomembne samo jetrne aminotransferaze, temveč tudi druge študije. Biokemija vključuje določanje drugih kazalnikov - bilirubina, sečnine, alkalne fosfataze, albumina, krvnega sladkorja. Poleg tega se zaznajo LDH, GGT. Ultrazvok, računalniška tomografija in MRI pomagajo postaviti pravilno diagnozo.

Pomen transaminaz v terapiji

Najpogosteje je povečanje aminotransferaz neugoden diagnostični znak, ki kaže na uničenje hepatocitov. Povišane ravni encimov je mogoče zaznati po normalizaciji vrednosti. To kaže na razvoj nove bolezni ali poslabšanje stare patologije - ponovne smrti jetrnih celic.

Visoka koncentracija encimskih snovi ni bolezen, ampak le kazalnik, ki odraža prisotnost patologije. Če želite vrednosti normalizirati, morate izkoreniniti glavni vir. Odkrita bolezen se zdravi. Izredno visoke vrednosti encimov zahtevajo bolnišnično zdravljenje.

Pri patologijah žleze shemo terapevtskega tečaja določa določena bolezen. Torej, z virusno obliko hepatitisa so predpisana protivirusna zdravila, ki so zelo učinkovita v akutnem obdobju ali v začetni fazi razvoja. Glede na toksično ali alkoholno obliko hepatitisa je potrebno simptomatsko zdravljenje.

Kadar je vzrok ciroza jeter, mehanska poškodba organa, se izvede kirurški poseg, kar pomeni izrezovanje prizadetega jetrnega tkiva.

Zaradi visoke občutljivosti kazalnikov lahko zdravniki ugotovijo nepravilnosti v žlezi, če ni značilne klinične slike..

Preventivni ukrepi

Kot preventivni ukrep je treba zmanjšati obremenitev jeter. Zdravniki dajejo takšna priporočila - popolna zavrnitev pitja alkohola, prehranska prehrana, jemanje hepatoprotektorjev. Z rahlim povečanjem ALT in AST pomagajo ljudska zdravila z uporabo brezovih brstov, cvetov, rmana, kamilice, šentjanževke, tansy in drugih rastlin..

Kaj morate vedeti o jetrnih transaminazah

Jetra so največja žleza - laboratorij človeškega telesa. Številni vitalni procesi so odvisni od aktivnosti alanin aminotransferaze ali aspartat aminotransferaze. Njihov skok ni vedno dokaz poškodb zunanje žleze. Pogosto se jetrne transaminaze povečajo pri kardiovaskularnih patologijah.

Določanje transaminaz in norma

To so znotrajcelični proteini-encimi, ki izvajajo procese katalitske transaminacije - transport aminokisline med molekulo aminokisline in molekulo α-keto kisline. V tem primeru do vmesnega tvorjenja amoniaka ne pride. Aktivne beljakovine najdemo v vseh celicah in tkivih.

Aminotransferaze so poimenovane po aminokislini, ki sodeluje pri transaminaciji. To sta ALT - alanin aminotransferaza in AST - aspartamaminotransferaza.

Za moško telo je normalni kazalnik ALT manj kot 45 enot v litru krvi. Naravni kazalniki ALT za žensko telo - ne več kot 34 enot, AST - ne več kot 31 enot na liter krvi.

Odvisnost koeficienta Ritis od jetrnih patologij

Med indeksom Ritisa in patologijo jeter obstaja takšna povezava:

  1. Če je večji ali enak enemu, to pomeni, da bolnik razvije patološke bolezni distrofične narave..
  2. Če je indikator Ritis manjši od enega, to pomeni virusni hepatitis.
  3. Koeficient od 0,55 do 0,83 kaže na akutno obliko hepatitisa.
  4. Če je koeficient večji od 2, to kaže na razvoj jetrnega vnetja alkoholne geneze ali miokardne nekroze.

V odsotnosti jetrnih motenj je Ritis-ov koeficient 1,33.

Ko se količina jetrnih transaminaz v telesu poveča

V človeški krvi prisotnost jetrnih transaminaz v normalnih pogojih ne daje aktivnosti.

Njihova aktivnost se poveča v naslednjih situacijah:

  1. Poškodbe celic zunanje žleze. To je nepopravljiv pojav, ker celica ustavi svojo aktivnost. Masivna nekroza spodbuja znatno povečanje transaminaz. Nekroza je pogosto posledica akutnega in kroničnega hepatitisa.
  2. Zastoj žolča ali holestaza. To se zgodi zaradi vpliva različnih dejavnikov. Dolgotrajna stagnacija te tekočine, medtem ko ohranja njeno izločanje s strani jetrnih celic, prispeva k izraziti presnovni motnji in v prihodnosti - nekrozi.
  3. Jetrna distrofija. Nadomestitev hepatocitov z vezivnim tkivom se šteje za različico tega pojava. Ta pojav je patogenetska osnova ciroze..
  4. Konovalov-Wilsonov sindrom (degeneracija jetrnih celic zaradi kopičenja bakra v tkivih).
  5. Tumorji jeter z različno stopnjo malignosti. Uničijo jetrno tkivo, kar povzroči vnetje. Ta proces spremlja stalno povečevanje števila transaminaz. Širjenje sekundarnih žarišč tumorja ima enak učinek na biokemične procese..
  6. Parazitske okužbe. Giardia, ehinokok so najpogostejši paraziti v žolčno-jetrnem sistemu. Blokirajo lumen žolčnih kanalov, kar vodi do razvoja sekundarne okužbe. Vse to negativno vpliva na kazalnike transaminaz..

Jetrni encimi se povečajo pri raku in travmah. Padec z višine, udarci, stiskanje vodijo do razpoke organa.

Katera zdravila povečajo aktivnost encimov

Nekatera zdravila povečajo jetrne transaminaze. Vključujejo naslednja sredstva:

  • antibiotiki iz skupine tetraciklinov ali penicilinov;
  • nekateri anabolični steroidi - Eubolin, Decanabol;
  • protivnetna zdravila - Aspirin, Paracetamol in Indometacin;
  • zdravila, ki zavirajo MAO - imipramin, selegilin;
  • peroralni kontraceptivi, pa tudi zdravila na osnovi testosterona in progesterona;
  • sulfonamidi - Berlocid, Biseptol in Sulfocamphocaine;
  • derivati ​​barbiturne kisline - Secobarbital, Reposition;
  • citostatiki - azatioprin, ciklosporin;
  • derivati ​​barbiturne kisline.
  • vsa zdravila, ki vsebujejo baker ali železo.

Simptomi, ki spremljajo zvišanje ravni jetrnih encimov

Kljub številnim razlogom ima hepatopatologija nekaj značilnih simptomov, ki spremljajo povečanje jetrnih transaminaz:

  • huda šibkost, ki se pojavi brez očitnega razloga in traja dlje časa;
  • slabost ali bruhanje, ki se kaže ne glede na vnos hrane;
  • zmanjšan apetit ali celo njegova absolutna odsotnost;
  • neprijetni in boleči občutki v epigastrični regiji ali v desnem hipohondriju;
  • povečanje trebuha;
  • pojav razširjenih ven na območju jeter in črevesja;
  • porumenelost kože, beločnic, sluznic različne resnosti;
  • srbenje kože, ki je lahko moteče ali vsiljivo in se poslabša z nastopom noči;
  • zatemnitev urina in obarvanje blata;
  • pojav krvavitve iz nosu, prebavnega trakta.

Vrednost transaminaz pri srčnih patologijah

Transaminaze so označevalci srčnih patologij. Povečanje njihovega števila pomeni, da del miokarda odmira..

Z infarktom se raven kreatin kinaze v krvi najprej zviša. Nato se število AST in ALT poveča. AST je glavni pokazatelj razvoja srčnega napada. Vrednosti ALT lahko normo presežejo večkrat, v posebej hudih primerih pa tudi 20-krat.

Zmanjšane ravni transaminaz

Zmanjšani jetrni encimi so redki. Včasih ravni ALT padejo pod 5 enot na liter krvi, ravni AST pa padejo pod 15 enot. Ti pojavi kažejo na:

  • huda ciroza;
  • smrt jeter;
  • pomanjkanje piridoksina;
  • zmanjšanje števila aktivnih jetrnih celic;
  • uremija - zastrupitev telesa s produkti razpada.

Diagnostika bolezni

Da so rezultati preiskav točni, se mora bolnik nanje pripraviti. Dan pred pregledom je uporaba alkoholnih pijač popolnoma izključena. Kajenje eno uro ni dovoljeno.

Pacientu se odvzame kri zjutraj. Med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 12 ur. V tem primeru je dovoljeno uporabljati vodo. Kava, čaj, sokovi so zjutraj izključeni.

Na predvečer pregleda je fizična in čustvena preobremenitev popolnoma izključena, da med študijo ne bi izkrivili kazalnikov testov delovanja jeter.

Če je prisotna patologija jeter, je treba krvno sliko pregledati vsak mesec.

Značilnosti zdravljenja

Po diagnozi se sprejmejo ukrepi za stabilizacijo ALT in AST. Terapija z zdravili je sestavljena glede na specifično jetrno patologijo.

  • Pri Konovalov-Wilsonovem sindromu je D-penicilamin predpisan od 0,25 do 0,5 g na dan (odmerek postopoma povečujemo na 2 g). Znaki izboljšanja človekovega stanja so opazni po enem mesecu. Po stabilizaciji bolnikovega stanja je predpisano podporno zdravljenje..
  • Pri cirozi je katero koli zdravilo predpisano previdno, ker so jetra že prizadeta. Priporočljiva je uporaba laktuloze: ta veže strupene snovi in ​​preprečuje razvoj encefalopatije. Za izboljšanje odvajanja strupov so dodatno priporočljivi tudi diuretiki. Za zaščito jetrnega tkiva in regeneracijo organskih celic so predpisani hepatoprotektorji.
  • Za parazitske okužbe so predpisana posebna zdravila - mebendazol, encimi, probiotiki. Konzervativno zdravljenje askariaze je neučinkovito: zatekajo se k operaciji.
  • Standardni režim zdravljenja hepatitisa vključuje zdravila na osnovi ribavirina in interferona. Dolgotrajno zdravljenje hepatitisa - vsaj 6 mesecev.
  • Cilj terapije hemokromatoze je odstraniti odvečno železo. V procesu terapije je prepovedana uporaba biološko aktivnih komponent, vitaminskih kompleksov. Presežek železa se iz telesa izloči s plazmaferezo.

Preprečevanje povečanih transaminaz

Kot preventivni ukrep za zvišanje ravni transaminaz je priporočljivo zmanjšati obremenitev zunanje žleze. Osebi svetujemo, naj znatno omeji ali še bolje - popolnoma opusti uporabo alkoholnih pijač. Priporočljiva je dolgotrajna uporaba hepatoprotektorjev.

Dieta za jetra pomeni odpravo ocvrte, prekajene in vložene hrane, začimb - vsega, kar draži jetra in poveča obremenitev. Koristno je povečati količino zelene zelenjave v prehrani. So bogate z vitamini in minerali. Te jedi pomagajo zmanjšati maščobne obloge. Na mizi bi morala biti vsak dan bogata z naravnimi antioksidanti. Avokado, vse vrste oreščkov so še posebej koristne.

Spremembe indeksov transaminaz kažejo na resne motnje v človeškem telesu. Ko se pojavijo prvi znaki težav, se posvetujte z zdravnikom. Pravočasno zdravljenje preprečuje razvoj zapletov.

Jetrne transaminaze ALT in AST - kaj pomeni povečanje? Tabela standardov

Lastnosti transaminaz

Transaminiranje je eden od procesov presnove dušika, pri katerem se s tranzitom aminokislin in keto kislin sintetizirajo nove aminokisline brez sproščanja amoniaka. To so leta 1937 poudarili znanstveniki M. G. Kritsman in A. E. Braunstein.

Hkrati se pojavijo neposredne in povratne reakcije, tj. Reverzibilen prenos aminokislin iz aminokisline v keto kislino. Vit je potreben v vlogi koencima. AT 6.

Ime jetrnih transaminaz (in to sta 2) je določeno z imenom same kisline, ki sodeluje pri prehodu amino skupine: če je asparaginska, potem se encim imenuje aspartat aminotransferaza (AST ali AST) in če je alanin, potem je to alanin aminotransferaza (ALT ali ALT). Vsak od njih ima svoje značilnosti..

Kako ločimo bolezni

Preseganje norme kaže na okvare srca in zlasti miokarda (najpogosteje - na posledice preteklih srčnih napadov), na kazalnik pod normo transaminaze pa na poškodbe jetrnega tkiva (zlasti na katerem koli hepatitisu) ali na njihovo nekrozo.

Transaminaza, zlasti AST in ALT, lahko postane "budnica" in ob ustreznem zdravljenju privede do popolnega okrevanja bolnika. Tako lahko raven transaminaze v krvi kaže na različne bolezni, nepravilno delovanje organov v večini prebavil in srca ter postane znak pojava in razvoja rakavih tumorjev in raka na splošno..

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate skrbno spremljati svoje zdravje in se ob odkritju kakršnih koli nepravilnosti ali več zgoraj naštetih simptomov obrniti na strokovnjaka. Zdrav način življenja prispeva k okrevanju telesa.

Vloga v telesu

Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz - kaj je to? To je povišanje njihove ravni in vedno govori o nekrozi organskega tkiva in prisotnosti bolezni. AST (aspartat aminotransferaza) je encim, ki je občutljiv na spremembe v miokardu, jetrih in možganih. Če so njihove celice nedotaknjene in normalno delujejo, AST ne naraste.

ALT (alanin aminotransferaza) - encim, ki je glavni indikator jetrnih sprememb.

Razvrstitev

Za določitev ravni hiperenzimemije se uporablja posebna lestvica:

  1. Zmerna stopnja - raven je nekoliko povišana. To je mogoče pri alkoholnem ali virusnem hepatitisu.
  2. Povprečje - kazalniki so se od norme povečali za 6-krat - nekrotični procesi v jetrih.
  3. Visoka raven - povečanje norme za 10 ali več krat - ishemija jeter.

Akutno stanje, ki ga povzroča bolezen, povzroči aktivnost transaminaz: na primer pri hepatitisu hiperenzimemija opazimo na 14. in 20. dan bolezni, nato pa se v enem mesecu kazalci zmanjšajo na normalno.

Pri kroničnem poteku bolezni v obdobju remisije ni hiperfermentemije in so kazalniki zmerno ali rahlo povišani. Latentna ciroza ne bo pokazala povečanega števila transaminaz.

Za diagnozo mora zdravnik oceniti ne le povečanje hitrosti transaminaz, temveč tudi njihovo kombinacijo z drugimi merili. Ti kazalniki znatno zožijo obseg patologij. Na primer, zlatenica ali akutna odpoved jeter bo nujno povzročila povišanje bilirubina. V tem primeru se koncentracija encimov lahko nekoliko poveča. To se imenuje disociacija bilirubin aminotransferaze. Takšne tankosti lahko določi samo strokovnjak. Zato sta izključeni samo-diagnoza in samozdravljenje..

Prekomerne ravni jetrnih transaminaz ali hiperenzimemija so pokazatelj težav v jetrih in kažejo na nekrozo jetrnih celic. To stanje se lahko ponovi in ​​nadomesti normalizacijo. To običajno kaže na pojav novega vnetja ali ponovitev kronične patologije..

Diagnostična načela

Aminotransferaze najdemo v vseh telesnih celicah, vendar so koncentrirane v jetrih in srcu. Zato lahko odpoved teh organov najhitreje presodimo po ravni teh encimov..

Glede aktivnosti jetrnih transaminaz lahko sklepamo, da so to posebni označevalci vnetja. Dejstvo je, da se simptomi patologije pojavijo šele po 2 tednih, vendar smrt celic pri različnih boleznih v akutni obliki (vnetje, ciroza ali MI) povzroči močno sproščanje teh encimov v kri, kar lahko uporabimo za presojo prisotnosti težave.

To pomeni, da aminotransferaze po stopnji videza spominjajo na levkocite, vendar narave patologije zanje ni mogoče določiti.

To niso specifični testi, ampak zanesljivi kazalniki bolezni jeter in srca. Kombinacija znakov, ki jih proizvaja zdravnik, pomaga določiti vrsto bolezni in jo zožiti. Na primer, povečanje ALT + bilirubina običajno opazimo pri holecistitisu.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi pomagajo ustaviti širjenje bolezni in zmanjšati obremenitev telesa. Za preprečevanje je predpisana prehrana, uporaba hepatoprotektorjev. Priporočljiva je tudi popolna zavrnitev alkohola..

Terapija z ljudskimi zdravili je lahko zelo učinkovita preventiva in podpora, če se izvaja v kombinaciji s konzervativnimi metodami zdravljenja in pod nadzorom lečečega zdravnika..

Postopek zdravljenja patologij, ki jih spremlja povečanje ravni aminotransferaz, pomeni njihovo redno spremljanje. Analize se lahko vrnejo v normalno stanje, ne samo v procesu oslabitve bolezni.

Za latentno cirozo je značilno stabilno normalno stanje encimov. Če se raven encimov med zdravljenjem normalizira, mora odločitev o prekinitvi zdravljenja sprejeti le lečeči zdravnik..

Razlogi za povečanje

Jetrne transaminaze so povišane z razvojem jetrnih in srčnih patologij. To je lahko zelo nevarno. Pravijo:

  • o prisotnosti hepatitisa (kakršne koli oblike);
  • Reyev sindrom - jetrna encefalopatija zaradi jemanja aspirina;
  • steatoza;
  • fibroza;
  • ciroza;
  • holestaza;
  • tumorji;
  • metastaze iz drugih organov v jetra;
  • Wilsonova bolezen ali hepatocerebralna distrofija (prirojena motnja metabolizma bakra);
  • miokardni infarkt (z njim se jetrne transaminaze vedno vztrajno povečujejo);
  • parazitske invazije, ker paraziti v času svoje vitalne aktivnosti sproščajo toksine z uničenjem hepatocitov;
  • poškodba jeter vodi tudi v nekrozo celic.

S holestazo stagnacija žolča vodi do prekomernega raztezanja jetrnih celic, v njih je moten metabolizem in v končni verigi motenj celice nekrozirajo.

Maščobna degeneracija jeter povzroči tudi uničenje normalnih jetrnih celic in njihovo nadomeščanje z maščobnimi. Pri cirozi so celice nekrotične in jih nadomesti grobo vezivno tkivo. Tumorji ne uničijo samo hepatocitov, temveč tudi okoliška tkiva, kar povzroči njihovo vnetje.

Dokazani toksični procesi v jetrih po dolgotrajni uporabi zdravil in povečanju transaminaz pride pri uporabi katere koli oblike sproščanja zdravil - tako tablete kot infuzije so enako škodljive. Med njimi:

  • analgetiki, statini, antibiotiki;
  • anabolični steroid;
  • Nesteroidna protivnetna zdravila;
  • "Aspirin", "Paracetamol", zaviralci MAO ("Selegilin", "Imipramin");
  • hormoni;
  • sulfonamidi;
  • barbiturati;
  • citostatiki, imunosupresivi;
  • pripravki iz železa in bakra tudi nekrotično jetrno tkivo.

Medtem ko smo govorili o stalnem povečevanju encimov. Obstaja pa še ena vrsta povečanja - občasno.

Občasno ali prehodno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz lahko povzročijo druge zunajhepatične patologije. Lahko se pojavi pri akutnem pankreatitisu, hipotiroidizmu, debelosti, mononukleozi, poškodbah mišic, opeklinah, mišičnih distrofijah, bronasti sladkorni bolezni.

Rahlo zvišanje jetrnih transaminaz je precej pogosto. Sproži jo lahko slaba ekologija, vnos nekaterih bogatih živil, na primer nitratov, pesticidov, transmaščob. V vsakem primeru odstopanje od norme encimov v obliki njihovega povečanja zahteva obisk zdravnika in popoln pregled. Še posebej, če je dodana teža in bolečina v desnem hipohondriju.

Obnovitev normalnih vrednosti aminotransferaz

Po diagnozi se sprejmejo ukrepi za odpravo vzrokov, ki so povzročili netipično vrednost AsAt in AlAt. Če so odstopanja od norme povzročile destruktivne spremembe v miokardu, se kardiolog odloči za terapijo. To je lahko tako zdravljenje z zdravili kot operacija..


Pri boleznih jeter je zdravljenje odvisno od vrste patologije, ki je prizadela hipertransaminasemijo. Za zdravljenje virusnega hepatitisa se uporablja kombinirano protivirusno zdravljenje, ki je v zgodnjih fazah precej učinkovito. Toksični ali mehanski hepatitis, ki zahteva simptomatsko zdravljenje.

Če je vzrok poškodbe jeter ciroza ali mehanska travma, lahko zdravljenje blage oblike vključuje operacijo resekcije prizadetega tkiva.

Pri kronični cirozi je zdravljenje neučinkovito, ker je bolezen nepopravljiva. V tem primeru je predpisano podporno zdravljenje..

Ritis koeficient

Italijanski znanstvenik Fernando de Ritis je predlagal drugačen pristop k ocenjevanju aktivnosti transaminaz. Z drugimi besedami, poleg kvantitativnega izračuna vsakega encima je treba določiti tudi razmerje encimov med seboj - koeficient Ritisa.

Razmerje 0,9-1,7 ni bolezen, običajno je kazalnik 1,33. Če se koeficient giblje okoli 0-0,5, potem to pomeni prenos virusnega etiološkega hepatitisa.

Z vrednostmi 0,55-0,83 lahko pomislimo na poslabšanje hepatitisa. Z drugimi besedami, kvote za 16. september 2018

Eden najpogostejših testov je biokemijski test krvi. Njegovo vedenje pomaga ugotoviti značilnosti dela številnih organov in sistemov našega telesa, vključno z jetri. Kot veste, jetra sodelujejo v številnih procesih v telesu. Ta organ ne samo, da očisti naše telo škodljivih snovi, temveč tudi sodeluje pri prebavi, shranjuje vitamine in minerale ter proizvaja potrebne beljakovine. Zato je povečanje jetrnih transaminaz resna motnja, ki je ni mogoče prezreti. Pogovorimo se na www.rasteniya-lecarstvennie.ru o tem, zakaj se hkrati povečajo jetrne transaminaze, simptomi in zdravljenje osebe, o kateri bomo razpravljali.

Kaj so jetrne transaminaze?

Jetrne transaminaze so posebni jetrni encimi (beljakovine), ki igrajo pomembno vlogo v procesih transaminiranja. Z drugimi besedami, zagotavljajo presnovo v celicah..

O tem, zakaj se povečajo jetrne transaminaze (razlogi)

Rahlo zvišanje jetrnih transaminaz je precej pogosto. Lahko ga sproži uporaba drog, onesnaževanje okolja ali nekatera živila (zlasti tista, bogata z nitrati, pesticidi in transmaščobami).

Vendar je vsako povečanje jetrnih transaminaz razlog za posvetovanje z zdravnikom. Še posebej pozorni morate biti, če čutite nelagodje v desnem hipohondriju.

Kot kaže praksa, v večini primerov po jemanju zdravil proti bolečinam ali statinom opazimo povečanje jetrnih encimov. Poleg tega lahko ta pojav povzroči zloraba alkohola ali debelost..

Pogosto je podoben rezultat testa mogoče razložiti z razvojem nekaterih bolezni. Ti lahko vključujejo različne vrste hepatitisa, srčnega popuščanja, ciroze in celo raka na jetrih. Tudi količina transaminaz v krvi se lahko poveča z mononukleozo, vnetnimi lezijami žolčnika, pankreatitisom, hipotiroidizmom in drugimi motnjami.

Simptomi povišanih jetrnih transaminaz

Če je povečanje jetrnih encimov posledica težav v delovanju jeter, se takšne bolezni za zdaj najpogosteje ne čutijo. Takšne bolezni se lahko pokažejo le v primeru akutne bolezni, ko prizadeti organ preprosto ne more premagati toksinov.

Resna kršitev jeter se lahko pokaže kot zlatenica (belci oči in koža so obarvani rumenkasto). Bolnik ima svetlejše blato, pogosto uriniranje in oranžno barvo urina. Dlani se lahko obarvajo živo rdeče in trebuh se pogosto poveča. Precej pogost simptom resnih težav z jetri je srbež, ki se ponoči poveča..

Kako se popravi povečanje jetrnih transaminaz (zdravljenje)

Zdravljenje povišanih jetrnih transaminaz je odvisno izključno od dejavnika, ki je povzročil takšno kršitev..

Če se je raven encimov nekoliko povečala, mora bolnik kritično premisliti o svojem življenjskem slogu: zavrniti jemanje zdravil, ki niso posebej potrebna, držati se diete in jemati profilaktična zdravila (na primer Essentiale itd.). Čez nekaj časa (dva do tri mesece) morate opraviti ponavljajoče se teste, da preučite dinamiko kazalnikov.

Terapijo za različne bolezni, ki povzročajo povečanje količine transaminaz v jetrni krvi, naj izbere izključno zdravnik. V tem primeru se lahko uporabljajo različna zdravila, vključno s tistimi rastlinskega izvora (mlečni badelj, poprova meta, regrat, laneno seme, radič itd.). Upoštevati je treba, da se mora uporaba rastlin dogovoriti z zdravnikom..

Tako imenovani hepatoprotektorji so pogosto izbrana zdravila. Številna zdravila te vrste se uporabljajo za odpravo vseh vrst poškodb jeter..

Hepatoprotektorji vključujejo zdravila na osnovi ursodeoksiholne kisline, predstavljajo jih Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Ursoliv itd..

Odličen učinek dosežemo z uporabo sredstev na osnovi ademetionina, med katerimi sta tudi Heptral in Heptor. Njihova učinkovitost je bila dokazana v številnih študijah..

Med hepatoprotektorji so tudi zdravila s fosfolipidi: Essentiale forte N, Rezalut pro.

V nekaterih primerih lahko zdravniki predpišejo druge hepatoprotektorje, na primer na osnovi badlja (Carsil), fosfolipidov in silimarina (Phosphontsiale) itd..

Bolniki s težavami v delovanju jeter se morajo vsekakor držati diete. Za vedno bi se morali odreči alkoholu, odkrito škodljivi hrani (maščobni, prekajeni, nasoljeni, konzervirani hrani). Najbolje je jesti dovoljeno zelenjavo in sadje, žita, dietne juhe in mlečne izdelke. O značilnostih prehranske prehrane se je treba pogovoriti s kvalificiranim strokovnjakom..

Priprava na analizo

Visoka vsebnost in raven transaminaze v krvi v biokemijski analizi najpogosteje kaže na bolezni srca, trebušne slinavke in jeter.

Za določitev prizadetega organa se izvede razmerje beljakovin AST in ALT, upošteva pa se tudi vrednost kazalnikov glede na normo. Če kazalniki odstopajo, je potreben nadaljnji pregled.

Nekaj ​​tednov pred pripravo na test za transaminazo prenehajte jemati zdravila. Odvzem krvi iz vene se opravi v kateri koli kliniki.


Odvzem venske krvi

Dan pred študijo morate popolnoma preiti na pravilno prehrano, iz prehrane izključiti hitro hrano in alkohol. Prav tako ni priporočljivo izvajati nobene telesne vadbe (poveča raven beljakovin v krvi).

Alanin aminotransferaza se uporablja za prenašanje aminokislin in jo v glavnem najdemo v jetrnih celicah, vendar jo, tako kot AST, najdemo v mišicah (zaradi česar fizične aktivnosti pred testiranjem ni mogoče izvajati), srčnih celicah, ledvicah in trebušni slinavki. Poleg odkrivanja nepravilnosti v telesu se uporablja krvni test za ALT, če bo bolnik postal darovalec ali ima okvare skeletnih mišic..

Imenovanje v telesu

Glede na sprejeto klasifikacijo končnica "-ase" pomeni, da gre za encime (sinonim v grškem jeziku je encimi). Skupaj v človeškem telesu "deluje" približno dva tisoč vrst encimov. Glede na opravljeno funkcijo so razdeljeni v skupine (razrede).

Jetrne transaminaze, o katerih zdaj govorimo, imajo drugo ime - aminotransferaze. Oba izraza odražata isto bistvo, le prvi se je dobro ukoreninil, drugi pa je po nomenklaturi natančnejši.

Transferaze imenujemo skupina encimov, ki sodelujejo pri "prevozu" kemičnih skupin iz ene vrste molekule v drugo. Aminotransferaze, kot že ime pove, sodelujejo pri prenosu amino skupin. Brez njih nobeni procesi, povezani z beljakovinami, ne bi bili mogoči..

Zanimata nas dva predstavnika te podskupine, ki sta, kot omenjeno, najpomembnejša za klinično diagnozo:

  • alanin aminotransferaza (ALT, ALT),
  • aspartat aminotransferaza (AST, AST).

Izraza alanin transaminaza in asparaginska transaminaza pomenita enako. Najdete možnosti črkovanja: Alt in AsT, AlAt in AsAt. V vsakdanjem življenju pravijo tudi: alati in asati in na splošno - "transi".

Reakcije transaminiranja se večinoma pojavijo v jetrih. Ko pa ste prejeli napotnico za jetrne teste, vključno s transaminazami, morate vedeti, da je ta študija lahko enako pomembna pri prepoznavanju srčne patologije kot pravočasno narejen kardiogram.

Dejstvo je, da srčna mišica, miokard, potrebuje tudi ALT in AST. Vsebujejo jih tudi trebušna slinavka, ledvice, tanko črevo in drugi organi in tkiva..

Druge bolezni, pri katerih je vsebnost povečana

Če se aspartat aminotransferaza šteje za srčni marker, ima alanin aminotransferaza največjo koncentracijo v jetrnih tkivih. Rast teh kazalcev lahko kaže na številne poškodbe v notranjih organih..

Pri različnih boleznih se razmerje med aminotransferazami spreminja. Razmerje aktivnosti srčnega markerja in jetrnega markerja se imenuje razmerje de Ritisa. V primeru srčnih patologij se vrednost koeficienta poveča, s spremembami v jetrih pa se zmanjša. A hkrati sta obe vrednosti nad normalno.

Encimi se poleg bolezni srca in ožilja povečajo tudi pri naslednjih patologijah:

  • Hude bolezni jeter - rak, maščobna hepatoza, ciroza.
  • Obstruktivna zlatenica.
  • Hepatitis različne geneze. Povečanje alanin aminotransferaze se pogosto pojavi še pred pojavom simptomov. Biokemijska analiza določa tudi zvišanje ravni bilirubina. Aspartat aminotransferaza je manj povišana.
  • Holestaza.
  • Akutni pankreatitis. Raven alanin aminotransferaze narašča s pojavom vnetnega procesa v trebušni slinavki. Pri kroničnem pankreatitisu določimo enakomerno zvišanje obeh encimov.
  • Poškodbe mišic, obsežne opekline.

Vzroki odstopanj in njihovi simptomi

Alati in asati opravljajo svoje funkcije v tkivih organov, medtem ko je v krvi njihova vsebnost izginjajoče majhna. To stanje opazimo pri zdravi osebi. Vse se spremeni, ko začnejo celice, ki jih prizadene bolezen, razpadati. V tem primeru encimi hitijo v krvni obtok in biokemijska analiza takoj ugotovi njihovo povečanje.

Pomembno si je zapomniti: znatno, izven normalnega povečanja jetrnih transaminaz kaže na progresivno patologijo in zahteva zdravniško pomoč.

Najprej je treba bolezni jeter ločiti kot najobsežnejšo skupino:

  • Hepatitis. To je eden glavnih vzrokov za nekrozo tkiva. Stopnja aktivnosti kroničnih oblik hepatitisa in značilnosti njegovega akutnega poteka določajo dinamiko sprememb ravni transaminaz.
  • Holestaza. Stagnacija žolča na koncu privede do nekroze.
  • Hipoksija (med šokom).
  • Maščobna hepatoza (steatoza). Spremembe v strukturi in zmanjšana funkcionalnost jetrnega parenhima.
  • Novotvorbe. Tako oba kot žarišča metastaz povzročata vnetje in uničenje okoliških tkiv..
  • Parazitske invazije žolčnega sistema.
  • Negativni učinki zdravil. To so številni antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi, barbiturati, imunosupresivi. Jemanje takih zdravil je nevarno za jetra, saj uničuje njihove celice (hepatocite).
  • Genetske, dedne bolezni.

Naslednji vitalni organ, na katerega lahko kaže povečanje encimov ALT in AST, je srce. Miokardni infarkt je smrt dela srčne mišice, ki neizogibno vpliva na biokemične procese (v tem primeru se poveča predvsem aspartat aminotransferaza).

Drugi vzroki za povišane jetrne transaminaze: akutni pankreatitis, holecistitis, sepsa, mišična distrofija, obsežne opekline, poškodbe skeletnih mišic.

Simptomi večine teh bolezni so dokaj dobro izraženi..

Kljub različnim vzrokom imajo patologije jeter podobne manifestacije. To so dispepsija, slabost, teža na desni v hipohondriju, razbarvanje urina in iztrebkov, srbenje, porumenelost kože in druge značilne manifestacije. Bolečina v levi strani trebuha (zlasti v pasu) lahko kaže na akutno vnetje trebušne slinavke, izčrpavajoča bolečina na desni, pod rebri in bruhanje so znaki žolčne kolike. Dolgotrajne (pol ure ali več) močne bolečine v srcu lahko kažejo na srčni napad.

Simptomatske manifestacije kršitev

Treba je opozoriti, da je simptomatologija teh motenj vedno enaka, ne glede na vrsto patologije. S povečanjem jetrnih transaminaz so simptomi naslednji:

  • kronična letargija in utrujenost;
  • napadi nenadne šibkosti; zmanjšan apetit in slabost brez razloga;
  • boleče bolečine v želodcu;
  • teža v desnem hipohondriju;
  • napenjanje in napenjanje;
  • generalizirano nočno srbenje kože;
  • krvavitev iz nosu;
  • zatemnitev urina in akholnih iztrebkov;
  • možno porumenelost kože;
  • zmanjšana aktivnost in zaspanost sta pogosta.

Tudi če opazimo en simptom, obisk zdravnika ne moti. Pravočasnost zdravljenja vam bo omogočila, da se bolezni popolnoma znebite. V nasprotnem primeru postane patologija zanemarjena in pogosto nepopravljiva..

Kaj je pomembno pri diagnostiki

Transaminaze se povečajo med nekrotičnimi procesi v jetrih, miokardu, trebušni slinavki in drugih organih in tkivih. Takšna raznolikost možnosti otežuje iskanje resničnega žarišča patologije, ne omogoča enoznačnega odgovora. Vendar pa v kombinaciji z drugimi biokemičnimi parametri in kliničnimi manifestacijami odstopanje ALT in / ali AST od norme pomaga bistveno razjasniti diagnostično sliko..

Jetrni testi se še posebej pogosto uporabljajo za zgodnjo diagnozo hepatitisa (A, B). Povišanje ravni encimov ALT in AST se pojavi nekaj tednov pred vidnim znakom simptomov bolezni.

Zgodnja protivirusna terapija izboljša prognozo. (Lahko dodamo, da so zaradi učinkovitosti in enostavnosti izvajanja jetrni testi na ALT in AST najprimernejši pri preverjanju kontaktnih oseb v žariščih virusnega hepatitisa, torej med množičnimi preiskavami).

Kljub splošni podobnosti sta oba encima na različne načine koncentrirana v različnih organih in to tudi upoštevamo. Na primer, ALT je v večji količini v jetrih, AST pa v srcu, zato povečanje drugega kazalnika, ko prvi indikator zaostaja, kaže na razvoj miokardnega infarkta..

Hkrati vam to omogoča, da zavrnete sum napada angine pektoris, pri kateri ne pride do hiperenzimemije.

Drug primer diferencialne diagnoze je ugotovitev resničnega vzroka zlatenice. Z virusnim hepatitisom bo v krvni obtok prišla velika količina encimov, kar se ne zgodi, ko so žolčni kanali blokirani.

V drugih primerih je naloga določitve stopnje bolezni rešena. Tako je na primer za cirozo značilno povečanje aminotransferaz v začetnem obdobju, blizu normalnega v latentni fazi, in zmanjšanje v zadnjem obdobju, ko so celice jetrnega parenhima popolnoma uničene in se sproščanje encimov ustavi.

Določanje ravni ALT, AST in ocena rezultatov se skoraj nikoli ne izvaja ločeno od drugih kazalnikov. Specifičnost ali netipičnost medsebojnega razmerja med rezultati tudi deluje tako, da zoži obseg domnevnih vzrokov. Primer je tako imenovana. disocijacija bilirubin-aminotransferaze: nizke vrednosti ALT in AST z izrazitim povečanjem bilirubina. To sliko opazimo na primer z blokado žolčnih kanalov..

Resnost hiperenzimemije ocenjujemo po naslednji pogojni lestvici:

  • 1-1,5 norme - zmerno,
  • 6-10 norm - povprečje,
  • 10 ali več - visoko.

Zmernost je na primer značilna za kronični hepatitis virusne etiologije, ki je visok po srčnem infarktu, ko lahko normo presežemo petnajst ali večkrat.

Rezultati ALT, AST določajo nadaljnje ukrepe, izvedljivost dragih pregledov in hospitalizacije.

Ne smemo pozabiti, da se lahko s preprosto in dostopno analizo jetrnih transaminaz ali, kot pravijo, biokemijo krvi, rešite izredno hudih patologij.

Standardi

Za oceno aktivnosti manifestacij jetrnih transaminaz je treba izhajati iz kazalnikov, ki so značilni za zdravega človeka.

Norma za moške:

  • ALT - manj kot 45 U / l,
  • AST - manj kot 47 U / l.

Norma za ženske:

  • ALT - do 34 U / l,
  • AST - do 31 U / l.

To je zelo groba ocena. Dejstvo je, da obstajajo različne znamke opreme, na kateri se izvaja analiza jetrnih transaminaz, stopnja pa se izračuna na različne načine. Najverjetneje bo edini način za oceno rezultata analize posvetovanje s strokovnjakom.

Obstajajo splošni vzorci:

  • otroci imajo najvišje stopnje norme, z leti se raven postopoma zmanjšuje in stabilizira,
  • višje ravni ALT in AST pri moških so povezane z dejstvom, da je raven transaminaz med drugim odvisna od mišične mase.

Koeficient De Ritis

Ko zvišanje ravni jetrnih transaminaz preseže normo, postane njihovo razmerje dodatno merilo. Če želite to narediti, delite številski kazalnik AST s številskim kazalnikom ALT:

k = AST / ALT

Nastali koeficient (k) je poimenovan po Fernandu de Ritisu, katerega študije so prvič pokazale razmerje med tem razmerjem in vrsto patologije.

Znani so naslednji vzorci:

  • k ≥1 pomeni, da je vzrok lahko kronični hepatitis ali distrofične spremembe v jetrih,
  • vrednost k>

EncimALT, U / L (norma)AST, U / l (norma)
Moškinajveč 46največ 48
Ženskenajveč 31največ 31
StarostALT, U / lAST, U / l
od 1 do 5 dnido 49do 50
od 1 tedna do 6 mesecevdo 56do 50
od 6 mesecev do 1 letado 54do 50
od 1 do 3 letdo 30do 50
od 3 do 6 letdo 29do 50
od 7 do 12 letdo 39do 50

Kaj so transaminaze?

Prisotnost transaminaze v telesu kaže na prisotnost bolezni. To so lahko srčni napadi, hepatitis, pankreatitis.
Transaminaze so prenosniki med dvema procesoma: izmenjavo ogljika in dušika.

Procesi, ki neposredno zahtevajo njihovo sodelovanje, se nahajajo v jetrih. Analiza ne kaže stopnje prenosa transaminaz v krvi, pozorni so le na njihovo količinsko razmerje.

V telesu obstajata dve vrsti transaminaz, ki ju določimo z analizo:

  • ATL - pri moških do 37, pri ženskah do 31 U / l;
  • AST - za moške je kazalnik 47, za ženske - 31 U / l.

Na podlagi indikacij njihovih vrednosti lahko usposobljeni zdravnik ugotovi, kateri organ je napaden, ugotovi stopnjo razvoja bolezni in nakaže stopnjo lezije.

Dejavniki, ki vplivajo na odstopanja ravni ATL in AST od norme, bodo obravnavani spodaj..

Alanin aminotransferaza

Takšno vprašanje je neprimerno, ker bo odprava vzročne patologije zmanjšala tudi raven encimov. Ni treba izumljati drugih načinov. Visoko število transaminaz kaže na potrebo po nujnih dodatnih raziskavah in hospitalizaciji.

Poleg tega je mogoče dodeliti naslednje:

  • različne preiskave krvi;
  • ravnovesje elektrolitov;
  • EKG;
  • Ultrazvok;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Če je treba določiti DNK virusov pri hepatitisu, se izvede PCR in ELISA za protitelesa. Ker imajo ti testi visoke cene, niso predpisani brez ustreznega razloga..

Če se znebite osnovnih vzrokov, lahko znižate raven jetrnih encimov. V tem primeru bo obnovljeni sistem telesa ustavil sproščanje transaminaz v kri..

Kot dodatno terapijo lahko uporabite ljudska zdravila. Pomembno je, da se vse ukrepe v zvezi z zdravljenjem predhodno uskladite s strokovnjakom. Pred uporabo je treba preučiti in ugotoviti natančne vzroke. Za izboljšanje jeter lahko pomaga:

  1. Ovseni kosmiči. Ovsena kaša pomaga očistiti telo škodljivih snovi.
  2. Buča lahko pomaga znižati raven holesterola. Če ga želite pripraviti, ga morate zavreti tako, da najprej dodate med.
  3. Trikrat na dan morate popiti kozarec vode z dodatkom 5 g kurkume in 10 g medu.
  4. Pesin sok je zelo koristen tudi za jetra. Uživajte ga po obrokih 3-krat na dan.

Definicija

Najprej želim pojasniti koncepte. Pri ocenjevanju transaminaz lahko naletimo na izraz "jetrni markerji", kar ni pravilno, saj ti kazalniki ne odražajo disfunkcije organov, temveč celično (hepatocelularno, miokardno) škodo. Sklicujejo se na dinamične kazalnike, saj po naravi predstavljajo encime (aktivne beljakovine).

Krvne transaminaze v kliniki predstavljata dva encima - ALT (ALT) in AST (ASAT). Nujni so za zagotovitev presnove ogljikovih hidratov in beljakovin v vseh aktivno delujočih tkivih človeškega telesa..

Študiraj zgodovino

Aspartat aminotransferaza je postala prva beljakovina, katere aminokislinsko zaporedje (tj. Primarno strukturo) so ustanovili sovjetski znanstveniki [2]. To sta v skupnem delu opravila dva laboratorija: Inštitut za molekularno biologijo Akademije znanosti ZSSR pod vodstvom A.E.Braunsteina in M.M..

Shemyakin iz Akademije znanosti ZSSR [3] pod vodstvom Yu A. Ovchinnikov, katere rezultati so bili objavljeni leta 1972 [4]. Raziskovali so aspartat aminotransferazo iz citosola prašičjega srca, ki je sestavljen iz dveh enakih podenot po 412 aminokislinskih ostankov. Za razkritje strukture te beljakovine je skupina znanstvenikov leta 1975 prejela nagrado Lenin Komsomol za znanost in tehnologijo [5]..

Simptomi

Povečanje transaminaz spremljajo simptomi:

  • Utrujenost.
  • Stalni občutek šibkosti.
  • Zavrnitev kakršne koli hrane.
  • Urin postane temne barve in blato postane svetlo.
  • Koža, beli očesi začnejo rumeneti.
  • Napihnjenost, bolečine v trebuhu.
  • Bruhanje, slabost.

Dejavniki okvare jeter imajo lahko različne vzroke in so podprti z vrsto zapletenih simptomov, ki jih dopolnjuje povečanje koncentracije transaminaz:

  • Stalna utrujenost in šibkost, ki sta se pojavili nepričakovano ali pa sta prisotni dlje časa;
  • Natančnejši izraz očesa safenskih žil;
  • Neprekinjeno srbenje kože, ki se ponoči poslabša;
  • Zatemnitev urina, izguba barve blata;
  • Apetit izgine;
  • Koža porumeni;
  • Krvavitev sluznice, kri iz nosu;
  • Slabost in bruhanje.

Alanin aminotransferaza

ALT - alanin aminotransferaza, ki jo imenujemo tudi indikator termogeneze, saj odraža procese katabolizma v človeškem telesu. Čeprav se njegova opredelitev tradicionalno šteje za "jetrni" test, lahko pride do povečanja, kadar so prizadeta druga tkiva..

Alanin transaminaza se poveča, če so poškodovani naslednji organi:

  • Jetra (vsebnost ALT v telesu - 358 U / g beljakovin);
  • Srce (66 U / g beljakovin);
  • Ledvice (52 U / g beljakovin);
  • Skeletne mišice (33 U / g beljakovin);
  • Trebušna slinavka (20 U / g beljakovin).

Simptomi

Manjša odstopanja od norme redko povzročajo pritožbe pri pacientih. Kadar se transaminaze kritično povečajo, je treba pričakovati razvoj naslednjih simptomov:

  • Nepojasnjena šibkost;
  • Slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita, neprijeten okus v ustih;
  • Bolečina v desnem hipohondriju, trebuhu, mišicah, za prsnico;
  • Nesorazmerno povečanje trebuha (možen ascites);
  • Srbenje kože, zlatenica, obarvanje blata, temen urin;
  • Pogoste krvavitve (iz nosu iz razširjenih žil požiralnika).

Videl sem bolnike z očitno klinično sliko hepatitisa, vendar so bili rezultati biokemijskih študij v mejah normale. Zato je treba vse razpoložljive podatke celovito preučiti, razen resnih diagnoz z natančnejšimi metodami (biopsija jeter, PCR).

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni