Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Osnove kardiopulmonalnega oživljanja

Koncept kardiopulmonalne in cerebralne reanimacije
Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je sklop medicinskih ukrepov, katerih namen je vrniti bolnika v polno življenje v stanju klinične smrti.

Klinična smrt je reverzibilno stanje, v katerem ni znakov življenja (oseba ne diha, srce ne bije, nemogoče je prepoznati reflekse in druge znake možganske aktivnosti (ravna črta na EEG)).

Reverzibilnost stanja klinične smrti v odsotnosti življenjsko nezdružljive škode zaradi travme ali bolezni je neposredno odvisna od obdobja pomanjkanja kisika v možganskih nevronih.

Klinični dokazi kažejo, da je možno popolno okrevanje, če ni minilo več kot pet do šest minut od prenehanja srčnega utripa.

Očitno je, da če se je klinična smrt zgodila zaradi kisikove lakote ali hude zastrupitve centralnega živčnega sistema, se bo to obdobje znatno skrajšalo..
Poraba kisika je močno odvisna od telesne temperature, zato je ob začetni podhladitvi (na primer utapljanje v ledeni vodi ali padanje plazu) uspešno oživljanje možno tudi dvajset ali več minut po zastoju srca. In obratno - pri povišani telesni temperaturi se to obdobje skrajša na eno ali dve minuti..

Tako celice možganske skorje najbolj trpijo ob nastopu klinične smrti, njihova obnova pa je odločilnega pomena ne le za nadaljnje biološko življenje organizma, temveč tudi za obstoj človeka kot osebe..

Zato je obnova celic centralnega živčnega sistema glavna prednostna naloga. Da bi to poudarili, mnogi medicinski viri uporabljajo izraz kardiopulmonalno in cerebralno oživljanje (kardiopulmonalno in cerebralno oživljanje, CLCR).

Pojmi socialna smrt, možganska smrt, biološka smrt
Pozno kardiopulmonalno oživljanje močno zmanjša možnosti za obnovo vitalnih funkcij telesa. Torej, če so se z oživljanjem začeli 10 minut po zastoju srca, potem v veliki večini primerov popolna obnova funkcij centralnega živčnega sistema ni mogoča. Preživeli bolniki bodo trpeli zaradi bolj ali manj hudih nevroloških simptomov, povezanih s poškodbo možganske skorje..

Če se je izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja začelo 15 minut po nastopu stanja klinične smrti, potem najpogosteje opazimo popolno smrt možganske skorje, kar povzroči tako imenovano socialno smrt osebe. V tem primeru je mogoče obnoviti samo avtonomne funkcije telesa (spontano dihanje, prehrana itd.) In kot oseba oseba umre.

20 minut po srčnem zastoju praviloma nastopi popolna možganska smrt, ko niti vegetativnih funkcij ni mogoče obnoviti. Danes je popolna možganska smrt pravno enačena s smrtjo osebe, čeprav je življenje telesa še nekaj časa mogoče vzdrževati s pomočjo sodobne medicinske opreme in zdravil..

Biološka smrt je množična smrt celic vitalnih organov, pri kateri obnova obstoja organizma kot celostnega sistema ni več mogoča. Klinični podatki kažejo, da biološka smrt nastopi v 30-40 minutah po srčnem zastoju, čeprav se njeni znaki pojavijo veliko kasneje.

Naloge in pomen pravočasne kardiopulmonalne reanimacije
Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja ni namenjeno samo ponovnemu normalnemu dihanju in srčnemu utripu, temveč tudi popolni obnovi funkcij vseh organov in sistemov..

Že sredi prejšnjega stoletja so znanstveniki pri analizi podatkov o obdukcijah opozorili na dejstvo, da pomemben del smrtnih primerov ni povezan s travmatičnimi poškodbami, ki niso združljive z življenjem, ali neozdravljivimi degenerativnimi spremembami, ki jih povzroča starost ali bolezen..

Po sodobnih statističnih podatkih bi pravočasno kardiopulmonalno oživljanje lahko preprečilo vsako četrto smrt in pacienta vrnilo v polno življenje..

Medtem so informacije o učinkovitosti osnovnega kardiopulmonalnega oživljanja v predbolnišnični fazi zelo razočarajoče. Na primer, v ZDA vsako leto zaradi nenadnega srčnega zastoja umre približno 400.000 ljudi. Glavni razlog za smrt teh ljudi je zamuda ali slaba kakovost prve pomoči..

Tako je znanje osnov kardiopulmonalnega oživljanja potrebno ne le zdravnikom, temveč tudi ljudem brez zdravstvene izobrazbe, če jih skrbi življenje in zdravje drugih..

Indikacije za kardiopulmonalno oživljanje

Indikacija za kardiopulmonalno oživljanje je diagnoza klinične smrti.
Znake klinične smrti delimo na glavne in dodatne.
Glavni znaki klinične smrti so: pomanjkanje zavesti, dihanje, palpitacije in vztrajno razširjene zenice.

Na pomanjkanje dihanja lahko sumimo zaradi nepremičnosti prsnega koša in sprednje trebušne stene. Da se prepričate o zanesljivosti znaka, se je treba nagniti k obrazu žrtve, poskusiti z lastnimi liki začutiti gibanje zraka in poslušati zvoke dihanja, ki prihajajo iz pacientovih ust in nosu..

Da bi preverili prisotnost srčnega utripa, je treba začutiti utrip na karotidnih arterijah (na perifernih žilah pulz ni čutiti, ko krvni tlak pade na 60 mm Hg in manj).


Blazinice kazalca in srednjega prsta so nameščene na območju Adamovega jabolka in se enostavno premaknejo v stran v jamo, ki jo omejuje mišični valj (sternokleidomastoidna mišica). Odsotnost pulza tukaj kaže na srčni zastoj.

Če želite preveriti reakcijo zenic, rahlo odprite veko in obrnite pacientovo glavo v svetlobo. Vztrajno razširjanje zenice kaže na globoko hipoksijo centralnega živčnega sistema.

Dodatni znaki: razbarvanje vidne kože (smrtna bledica, cianoza ali marmornatost), pomanjkanje mišičnega tonusa (rahlo dvignjen in sproščen ud trdno pade kot bič), pomanjkanje refleksov (brez reakcije na dotik, jok, bolečinski dražljaji).

Ker je časovni interval med nastopom klinične smrti in nastankom nepopravljivih sprememb v možganski skorji izredno majhen, hitra diagnoza klinične smrti določa uspeh vseh nadaljnjih ukrepov..
Zato priporočila za kardiopulmonalno oživljanje kažejo, da najdaljši čas za diagnosticiranje klinične smrti ne sme biti daljši od petnajst sekund..

Kontraindikacije za kardiopulmonalno oživljanje

Namen kardiopulmonalnega oživljanja je vrniti bolnika v polno življenje in ne odlašati s postopkom umiranja. Zato se ukrepi za oživljanje ne izvajajo, če je stanje klinične smrti postalo naravni konec dolgotrajne resne bolezni, ki je izčrpala telesno moč in povzročila velike degenerativne spremembe v številnih organih in tkivih. Govorimo o končnih stopnjah onkološke patologije, skrajnih fazah kronične srčne, dihalne, ledvične, jetrne odpovedi in podobno..

Kontraindikacije za kardiopulmonalno oživljanje so tudi vidni znaki popolne nesmiselnosti kakršnih koli zdravstvenih ukrepov..
Najprej govorimo o vidni škodi, ki ni združljiva z življenjem.
Iz istega razloga se ukrepi oživljanja ne izvajajo v primeru odkrivanja znakov biološke smrti..

Zgodnji znaki biološke smrti se pojavijo 1-3 ure po zastoju srca. Sušenje roženice, hlajenje telesa, trupne lise in rigor mortis.
Izsuševanje roženice se kaže kot motna zenica in razbarvanje šarenice, ki je videti prekrita z belkastim filmom (ta simptom se imenuje "sled sleda"). Poleg tega obstaja simptom "mačje zenice" - ko je zrklo nekoliko stisnjeno, se zenica skrči v razpoko.

Hlajenje telesa pri sobni temperaturi poteka s hitrostjo eno stopinjo na uro, v hladnem prostoru pa je postopek hitrejši.

Kadverične pege nastanejo kot posledica obmorske prerazporeditve krvi z gravitacijo. Prve pike najdemo na dnu vratu (zadaj, če telo leži na hrbtu, in spredaj, če je oseba umrla ležeča na trebuhu).

Rigor mortis se začne v mišicah čeljusti in se nato širi od zgoraj navzdol po telesu.

Tako pravila za oživljanje srca in pljuč predpisujejo takojšen začetek ukrepov takoj po ugotovitvi diagnoze klinične smrti. Izjema so le primeri, ko je očitna nezmožnost vrnitve pacienta v življenje (vidne poškodbe, ki niso združljive z življenjem, dokumentirane nepopravljive degenerativne lezije, ki jih povzroči huda kronična bolezen, ali izraziti znaki biološke smrti).

Faze in faze kardiopulmonalnega oživljanja

Prva stopnja je pravzaprav primarna kardiopulmonalna oživljanja in vključuje naslednje faze: upravljanje dihalnih poti, umetno dihanje in zaprta masaža srca.

Glavni cilj te faze je preprečiti biološko smrt s takojšnjim bojem proti kisikovi lakoti. Zato se prvi osnovni stopnji kardiopulmonalnega oživljanja reče osnovna življenjska podpora..

Drugo stopnjo izvaja specializirana skupina oživljajočih zdravil, ki vključuje terapijo z zdravili, spremljanje EKG in defibrilacijo.

Ta stopnja se imenuje nadaljnja življenjska podpora, saj so si zdravniki zadali nalogo doseči spontano cirkulacijo.

Tretja stopnja se izvaja izključno v specializiranih enotah za intenzivno nego, zato jo imenujemo dolgotrajna življenjska podpora. Njegov končni cilj: zagotoviti popolno obnovo vseh telesnih funkcij.

Na tej stopnji se opravi celovit pregled bolnika, hkrati pa se ugotovi vzrok, ki je povzročil srčni zastoj, in oceni stopnja škode, ki jo povzroči stanje klinične smrti. Izvajajo zdravstvene ukrepe za rehabilitacijo vseh organov in sistemov, dosežejo nadaljevanje polnopravne duševne dejavnosti.

Tako primarno kardiopulmonalno oživljanje ne vključuje določitve vzroka srčnega zastoja. Njena tehnika je izredno poenotena, usvajanje metodoloških tehnik pa je na voljo vsem, ne glede na strokovno izobrazbo..

Algoritem za kardiopulmonalno oživljanje

Algoritem za kardiopulmonalno oživljanje je predlagalo Ameriško združenje za srce (ANA). Zagotavlja kontinuiteto dela oživljavcev v vseh fazah in fazah oskrbe bolnikov s srčnim zastojem. Zato se algoritem imenuje veriga življenja..

Osnovno načelo kardiopulmonalnega oživljanja v skladu z algoritmom: zgodnje obveščanje specializirane ekipe in hiter prehod na stopnjo nadaljnje življenjske podpore.

Zato je treba čim prej opraviti terapijo z zdravili, defibrilacijo in spremljanje EKG. Zato je razpis za specializirano zdravstveno oskrbo glavna prednostna naloga osnovnega kardiopulmonalnega oživljanja..

Pravila za izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja

Če se oskrba izvaja zunaj bolnišnice, je prvi korak ocena varnosti mesta za pacienta in oživljanje. Po potrebi se pacient premakne.

Ob najmanjšem sumu na grožnjo klinične smrti (hrupno, redko ali nepravilno dihanje, zmedenost, bledica itd.) Morate poklicati pomoč. Kardiopulmonalno oživljanje zahteva veliko rok, zato bo vključevanje več oseb prihranilo čas, izboljšalo učinkovitost primarne zdravstvene oskrbe in tako povečalo možnosti za uspeh.

Ker je treba diagnozo klinične smrti postaviti čim prej, je treba prihraniti vsako gibanje.

Najprej morate preveriti prisotnost zavesti. V odsotnosti odziva na klic in vprašanj o dobrem počutju lahko bolnika rahlo stresemo za ramena (v primeru suma na poškodbo hrbtenice je potrebna posebna previdnost). Če odgovora na vprašanja ni mogoče doseči, je treba žrtev nohtov falango trdno stisniti s prsti.

Če ni zavesti, je treba takoj poklicati kvalificirano zdravniško pomoč (bolje je, da to storite prek asistenta, ne da bi prekinili začetni pregled).
Če je žrtev nezavestna in se ne odzove na boleče draženje (stokanje, grimasa), potem to kaže na globoko komo ali klinično smrt. V tem primeru je treba z eno roko hkrati odpreti oko in oceniti reakcijo zenic na svetlobo, z drugo pa preveriti utrip na karotidni arteriji..

Pri ljudeh, ki so v nezavednem stanju, je možno izrazito upočasnitev srčnega utripa, zato je treba pričakovati pulzni val vsaj 5 sekund. V tem času se preveri reakcija zenic na svetlobo. Če želite to narediti, rahlo odprite oko, ocenite širino zenice, nato ga zaprite in znova odprite, opazujući reakcijo zenice. Če je mogoče, usmerite vir svetlobe na zenico in ocenite reakcijo.

Zenice se lahko v primeru zastrupitve z določenimi snovmi (narkotični analgetiki, opiati) vztrajno zožijo, zato temu znaku ni mogoče popolnoma zaupati.

Preverjanje prisotnosti srčnega utripa pogosto močno upočasni diagnozo, zato mednarodna priporočila za primarno kardiopulmonalno oživljanje navajajo, da če pulznega vala ne zaznamo v petih sekundah, potem diagnozo klinične smrti določimo zaradi pomanjkanja zavesti in dihanja.

Da bi ugotovili odsotnost dihanja, uporabljajo tehniko "vidi, sliši, čuti". Vizualno opazujte odsotnost gibanja prsnega koša in sprednje trebušne stene, nato se upognite do pacientovega obraza in poskusite slišati zvoke dihanja ter začutite gibanje zraka z licami. Nesprejemljivo je izgubljati čas z nanašanjem koščkov vate, ogledala itd. Na nos in usta..

Protokol kardiopulmonalne reanimacije navaja, da je odkrivanje znakov, kot so nezavest, pomanjkanje dihanja in pulzni val na glavnih žilah, povsem dovolj za diagnosticiranje klinične smrti.

Razširitev zenice pogosto opazimo le 30–60 sekund po srčnem zastoju, ta simptom pa doseže svoj maksimum v drugi minuti klinične smrti, zato ne bi smeli izgubljati dragocenega časa za njegovo vzpostavitev.

Tako pravila za izvajanje primarne kardiopulmonalne oživitve predpisujejo čim prej iskanje pomoči tujcev, poklic specializirane ekipe, če je žrtev v kritičnem stanju, in čim prej začeti oživljanje..

Tehnika za primarno kardiopulmonalno oživljanje

Upravljanje dihalnih poti
V nezavestnem stanju se tonus orofaringealnih mišic zmanjša, kar vodi do prekrivanja vhoda v grlo z jezikom in okoliškimi mehkimi tkivi. Poleg tega v odsotnosti zavesti obstaja velika nevarnost blokade dihalnih poti s krvjo, bruhanjem, drobci zob in protez..

Bolnika je treba položiti na hrbet na trdno, ravno površino. Ni priporočljivo, da valj iz odpadnih materialov podtaknete pod lopatice ali da dvignite položaj glave. Standard za primarno kardiopulmonalno oživljanje je trojna tehnika Safar: nagibanje glave nazaj, odpiranje ust in potiskanje spodnje čeljusti naprej.

Za zagotovitev vrnitve glave nazaj eno roko položimo na fronto-parietalni del glave, drugo pa spravimo pod vrat in nežno dvignemo.

Če obstaja sum resne poškodbe vratne hrbtenice (padec z višine, poškodbe potapljačev, prometne nesreče), se glava ne zavrže nazaj. V takih primerih tudi ne morete upogniti glave in jo obrniti vstran. Glava, prsni koš in vrat naj bodo pritrjeni v isti ravnini. Prehodnost dihalnih poti dosežemo z rahlim iztegovanjem glave, odpiranjem ust in iztegovanjem spodnje čeljusti.

Čeljust je iztegnjena z dvema rokama. Palci so postavljeni na čelo ali brado, ostali pa pokrivajo vejo spodnje čeljusti in jo premaknejo naprej. Spodnji zobje morajo biti poravnani z zgornjimi ali rahlo pred njimi.

Bolnikova usta se ob iztegnjeni čeljusti običajno rahlo odprejo. Dodatno odpiranje ust dosežemo z eno roko z uporabo križnega uvoda prvega in drugega prsta. Kazalec se vstavi v kot ustnice žrtve in pritisne na zgornje zobe, nato palec pritisne na spodnje zobe nasproti. V primeru tesnega stiskanja čeljusti se kazalec vstavi iz kota ust za zobmi, druga roka pa pritisne na pacientovo čelo.

Trojni sprejem Safarja se zaključi z revizijo ustne votline. Z uporabo kazalca in srednjih prstov, zavitih v prtiček, iz ust odstranimo bruhanje, krvne strdke, drobce zob, drobce protez in druge tujke. Odstranjevanje tesno prilegajočih se protez ni priporočljivo.

Umetno prezračevanje pljuč
Včasih se po sprostitvi dihalnih poti obnovi spontano dihanje. Če se to ne zgodi, začnite z umetnim prezračevanjem pljuč od ust do ust..

Usta žrtev so prekrita z robčkom ali prtičkom. Oživljalec je nameščen na strani pacienta, eno roko prinese pod vrat in jo rahlo dvigne, druga jo položi na čelo, poskuša vrniti glavo nazaj, s prsti iste roke stisne nos žrtve, nato pa globoko vdihne, izdihne v usta žrtve. Učinkovitost postopka ocenjujejo z izletom v prsni koš.

Primarna kardiopulmonalna oživljanja pri dojenčkih se izvajajo z metodo usta na usta in nos. Otrokova glava se vrže nazaj, nato pa oživljalec z usti in izdihom prekrije otrokova usta in nos. Pri izvajanju kardiopulmonalne reanimacije pri novorojenčkih ne pozabite, da je dihalni volumen 30 ml.

Metoda z usti do nosu se uporablja za poškodbe ustnic, zgornje in spodnje čeljusti, nezmožnosti odpiranja ust in v primeru oživljanja v vodi. Najprej z eno roko pritisnite na žrtev žrtev, z drugo pa spodnjo čeljust, medtem ko se usta zaprejo. Nato izdihnite v nos pacienta.

Vsako vdihavanje naj traja največ 1 s, nato počakajte, da se prsni koš spusti, in ponovno vdihnite žrtev v pljuča. Po seriji dveh udarcev nadaljujejo do stiskanja prsnega koša (zaprta masaža srca).

Najpogostejši zapleti kardiopulmonalnega oživljanja se pojavijo v fazi aspiracije dihalnih poti s krvjo in vstopa zraka v oškodovančev želodec..
Potrebno je stalno oralno stranišče, da se prepreči vstop krvi v bolnikova pljuča.

Ko zrak vstopi v želodec, pride do izbočenja v nadželodčnem predelu. V tem primeru je treba bolnikovo glavo in ramena obrniti vstran in nežno pritisniti na območje otekline..

Preprečevanje vstopa zraka v želodec vključuje zagotavljanje ustreznega upravljanja dihalnih poti. Poleg tega se pri stiskanju prsnega koša izogibajte vdihavanju zraka..

Zaprta masaža srca
Predpogoj za učinkovitost zaprte masaže srca je položaj žrtve na trdi, ravni površini. Oživljalec je lahko nameščen na obeh straneh pacienta. Dlani položimo eno na drugo in položimo na spodnjo tretjino prsnice (dva prečna prsta nad mestom pritrditve xiphoidnega procesa).

Pritisk na prsnico povzroča proksimalni (karpalni) del dlani, s prsti dvignjenimi navzgor - s tem položajem se prepreči zlom reber. Ramena reševalca naj bodo vzporedna s prsnico žrtve. Pri stiskanju prsnega koša komolci niso upognjeni, da bi uporabili nekaj lastne teže. Stiskanje se izvaja s hitrim živahnim gibom, premik prsnega koša naj doseže 5 cm. Sproščujoče obdobje je približno enako obdobju stiskanja, celoten cikel pa mora biti malo krajši od sekunde. Po 30 ciklih se dvakrat vdihne, nato se začne nova serija ciklov stiskanja prsnega koša. V tem primeru mora tehnika kardiopulmonalnega oživljanja zagotoviti pogostost stiskanja: približno 80 na minuto.

Kardiopulmonalno oživljanje pri otrocih, mlajših od 10 let, predvideva masažo zaprtega srca s frekvenco 100 kompresij na minuto. Stiskanje se izvaja z eno roko, medtem ko je optimalen premik prsnega koša glede na hrbtenico 3-4 cm.
Za dojenčke se masaža zaprtega srca izvaja s kazalcem in sredincem desne roke. Kardiopulmonalno oživljanje novorojenčkov mora zagotoviti pogostost krčenja 120 utripov na minuto.

Najbolj značilni zapleti kardiopulmonalne reanimacije v fazi zaprte srčne masaže: zlomi reber, prsnice, ruptura jeter, srčna poškodba, poškodba pljuč z drobci reber.

Najpogosteje škoda nastane zaradi nepravilnega polaganja rok reševalca. Torej, če so roke previsoke, pride do zloma prsnice, s premikom v levo, zlomom reber in poškodbo pljuč z drobci, s premikom v desno je možna ruptura jeter.

Preprečevanje zapletov kardiopulmonalnega oživljanja vključuje tudi spremljanje razmerja tlačne sile in elastičnosti prsnega koša, tako da izpostavljenost ni pretirana.

Merila za učinkovitost kardiopulmonalnega oživljanja

Med kardiopulmonalnim oživljanjem je potrebno stalno spremljanje stanja žrtve.

Glavna merila za učinkovitost kardiopulmonalnega oživljanja:

  • izboljšanje barve kože in vidnih sluznic (zmanjšanje bledice in cianoze kože, pojav rožnate barve ustnic);
  • zožitev zenic;
  • obnavljanje reakcije zenic na svetlobo;
  • pulzni val na glavni in nato na perifernih posodah (na radialni arteriji na zapestju lahko začutite šibek pulzni val);
  • krvni tlak 60-80 mm Hg;
  • pojav dihalnih gibov.

Če v arterijah pride do izrazitega pulziranja, se stiskanje prsnega koša ustavi in ​​umetno prezračevanje pljuč se nadaljuje, dokler se spontano dihanje ne normalizira.

Najpogostejši razlogi za pomanjkanje dokazov o učinkoviti kardiopulmonalni reanimaciji so:

  • pacient se nahaja na mehki površini;
  • napačen položaj roke med stiskanjem;
  • nezadostna kompresija prsnega koša (manj kot 5 cm);
  • neučinkovito prezračevanje pljuč (preverjeno z ekskurzijami prsnega koša in prisotnostjo pasivnega izdiha);
  • pozno oživljanje ali odmor več kot 5-10 s.

Če ni znakov učinkovitosti kardiopulmonalnega oživljanja, se preveri pravilnost njegove izvedbe in nadaljujejo reševalni ukrepi. Če se kljub vsem prizadevanjem 30 minut po začetku oživljanja znaki obnove krvnega obtoka niso pojavili, se reševalni ukrepi ustavijo. Trenutek prekinitve primarne kardiopulmonalne reanimacije se zabeleži kot trenutek smrti bolnika..

Osnove slr

Osnove kardiopulmonalnega oživljanja. Asfiksija, utopitev, električne poškodbe.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je kompleks nujnih ukrepov, katerih cilj je obnoviti vitalne funkcije telesa in ga odstraniti iz stanja klinične smrti..

Ko je med gašenjem požara ali odpravljanjem nujnih primerov našel žrtev, mora gasilec ali reševalec najprej diagnosticirati osebo, ki je rešena.

Ugotovite pomanjkanje zavesti pri žrtvi:

  • leži negibno;
  • ne odgovarja na vprašanja;
  • se ne odziva na okoliške impulze (toča, dotik).

Nato je treba izvesti ukrepe za oceno stanja in zagotoviti varno okolje za prvo pomoč:

  • določiti grožnje lastnemu življenju in zdravju in / ali ogroženosti življenja in zdravja oškodovanca (izpostavljene žice, razlite vnetljive ali eksplozivne tekočine, deli gradbenih konstrukcij, ki jim grozi padec, zračno ozračje, nestabilno vozilo v sili itd.);
  • odpraviti nevarnosti za življenje in zdravje;
  • ustaviti delovanje škodljivih dejavnikov na žrtev (žrtev premakniti na varno mesto);
  • Ugotovite prisotnost dihanja s sluhom, vidom in dotikom: iščite gibe prsnega koša, poslušajte zvoke dihanja iz ust žrtve, začutite izdihan zrak na licih največ 10 sekund;
  • Ugotovite prisotnost krvnega obtoka - preverite utrip na glavnih arterijah največ 10 sekund.

Ugotovite znake biološke smrti:

  • zamegljenost in sušenje roženice očesa;
  • prisotnost simptoma "mačjih oči" - ko je oko stisnjeno, je zenica deformirana in spominja na mačje oko;
  • hlajenje telesa in pojav trupnih madežev (na koži se pojavijo modro-vijolične lise; ko je truplo na hrbtu, se pojavijo v predelu lopatic križa, zadnjice in pri ležanju na trebuhu - na obrazu, vratu, prsih, trebuhu);
  • rigor mortis, se pojavi 2 do 4 ure po smrti.

Pozor.

Ugotovite prisotnost pulza v karotidni arteriji. (Puls je - žrtev je živa.)

Poslušajte dihanje, ugotovite prisotnost ali odsotnost gibov v prsih. (Giba se prsni koš - žrtev je živa.)
Določite reakcijo zenic na svetlobo tako, da dvignete zgornjo veko obeh oči. (Učenci se v svetlobi zožijo - žrtev je živa.)

IZVEDBA KARDI-PULMONARNE REANIMACIJE

Ukrepi za obnovitev prehodnosti dihalnih poti:

  • žrtev položite na hrbet, ne da bi dvignili glavo na ravno trdo podlago;
  • glavo nagnite nazaj z dvignjeno brado - eno roko položite na čelo in nežno nagnite glavo nazaj, konice prstov druge roke položite pod brado ali vrat in nežno povlecite navzgor;
  • spodnjo čeljust potisnite naprej in navzgor - za vogalom spodnje čeljusti položite štiri prste in s palci pritiskajte navzgor in naprej, usta nekoliko odprete s premikanjem brade;
  • strogo je prepovedano vrniti glavo nazaj, če sumite na poškodbo vratne hrbtenice.

Pozor.
Poskrbite za prehodnost zgornjih dihalnih poti. Z gazo (robec) s krožnimi gibi odstranite sluz, kri in druge tujke iz ust.Vrnite žrtev glavo nazaj. (Dvignite brado, medtem ko držite vratno hrbtenico.) Ne sumite na zlom vratne hrbtenice.!

S palcem in kazalcem stisnite žrtev za nos. Z napravo za umetno prezračevanje pljuč tipa "usta-naprava-usta" zatesnite ustno votlino, naredite dva maksimalna, gladka izdiha v usta. Dajte dve do tri sekunde za vsak pasivni izdih žrtve. Nadzirajte, ali se žrtev pri vdihu dviguje in pada pri izdihu.

Dogovori za kardiopulmonalno oživljanje, preden se pojavijo znaki življenja (ob pomanjkanju ustreznega dihanja in pulza):

  • opravite posredno masažo srca;
  • opravite umetno dihanje "Usta na usta" ali umetno dihanje "Usta na usta", "Usta na nos" z uporabo naprave za umetno dihanje;
  • zamenjajte vrsto masažnih impulzov z umetnimi vdihi v razmerju 30 impulzov: 2 vdiha.

Nadaljujte s posredno masažo srca in umetnim prezračevanjem pljuč, potrebno je do prihoda reševalne ekipe ali dokler se pri žrtvi ne pojavijo znaki življenja.

Dajanje žrtvi optimalnega položaja telesa: ko se pojavijo znaki življenja in ni zavesti, prenesite žrtev v bočni stabilni položaj.

Nadalje spremljajte stanje žrtve (zavest, dihanje, krvni obtok).

Po prihodu poškodovanega prenesite v reševalno ekipo.

TEHNIKA IZVAJANJA KARDIOPULMONARNE PREOBREDBE

Indikacije za kardiopulmonalno oživljanje:

  • prisotnost znakov klinične smrti (odsotnost dihanja, utrip na karotidni arteriji, zavest);
  • agonalno dihanje (redki šibki vzdihi ali redko hrupno dihanje), se pokaže v prvih minutah po izgubi zavesti z nenadnim srčnim zastojem pri odraslih.

POMEMBNO !:

  • ne čakajte na popolno prenehanje dihanja pri odraslih, če obstaja kakršen koli dvom, začnite s CPR;
  • v primeru dvoma o prisotnosti pulza in odsotnosti drugih znakov življenja (reakcija na točo, spontano dihanje, kašljanje ali gibanje) začnite s kardiopulmonalnim oživljanjem.

Metoda stiskanja prsnega koša:

  • žrtev mora ležati na ravni trdi podlagi;
  • točka namestitve rok: za odrasle - v središču prsnega koša sta 2 dna prečnih odprtin nad dnom ksifoidne prsnice, za otroke, mlajše od 1 leta - 1 prst pod črto bradavice;
  • pritisnite na konico z dnom dlani, položite drugo roko na vrh, prsti dlani so usmerjeni navzgor; za otroke, mlajše od 1 leta - z dvema prstoma;
  • poravnajte komolce, obesite se nad žrtev, pritisk izvajajte strogo navpično;
  • izvedite 30 močnih in hitrih ritmičnih sunkov s pritiskom 5-6 cm; za otroke, mlajše od 1 leta - za 3-4 cm ali 1/3 premera prsnega koša in s frekvenco pritiska na prsni koš 100 na minuto;
  • po vsakem pritisku poravnajte prsni koš, da napolnite srce s krvjo, pri čemer mora biti trajanje stiskanja in dekompresije prsnega koša približno enako;
  • nenehno prilagajajte tlačno točko;
  • izvajati izmenično, če za oživljanje poskrbita 2 gasilca ali reševalca (vsaki 2 minuti ali vsakih 5 ciklov CPR je treba spremeniti gasilca ali reševalca, ki izvaja kompresije prsnega koša; menjava gasilcev / reševalcev ne sme trajati več kot 5 sekund).

Tehnika umetnega prezračevanja:

  • s kazalcem in palcem ene roke stisnite žrtev za nos, s prsti druge roke ga podprite za brado;
  • izvedite (plitev) vdih, hermetično z ustnicami pokrijete pacientova usta ("poljub življenja") in izdihnite;
  • medtem ko podpirate vrženo glavo in podaljšano čeljust, odstranite ustnice, da lahko zrak pasivno zapusti žrtev dihala;
  • izvedite drugi izdih in se vrnite na stiskanje prsnega koša;
  • pihanje zraka v 1 s, opazovanje vidnega izleta prsnega koša. Izdih ne sme biti prevelik ali oster. Prostornina izpihanega zraka naj bo 500 - 600 ml;
  • izogibajte se prekoračitvi pogostosti, moči ali prostornine zračnih udarcev, hkrati pa si prizadevajte za čim hitrejše umetno dihanje, da zmanjšate premore pri stiskanju prsnega koša;
  • uporabljajte pregradne pripomočke (maska ​​za obraz, naprave za zaščito dihal oživljanja, zračni kanal), ki zmanjšujejo tveganje za prenos bolezni med umetnim dihanjem usta na usta;
  • v prvih minutah uporabite zaščitne pripomočke, ki so vam pri roki in vam omogočajo, da se izognete neposrednemu stiku, na primer gazno masko;
  • uporabite dihalno vrečko (zaželeno je, da z dihalno vrečo sodelujeta 2 osebi: ena stisne masko za obraz in ohranja pacientove dihalne poti odprte - nagibanje glave nazaj, iztegovanje čeljusti, drugo stiskanje vrečke, prezračevanje pacientovih pljuč, s čimer dosežemo boljše tesnjenje);
  • za otroke, mlajše od 1 leta, je treba izvajati umetno prezračevanje "od ust do nosu in ust".

Merila za prekinitev kardiopulmonalnega oživljanja:

  • videz neodvisnega pulza in dihanja;
  • predaja poškodovanega reševalni ekipi;
  • zdravnikova izjava o biološki smrti;
  • z neučinkovitostjo ukrepov oživljanja v 30 minutah. (koža ne porjavi, reakcija zenice na svetlobo se ne pojavi, pulziranje karotidnih arterij ni pravočasno z masažnimi sunki).

Merila za neizvajanje kardiopulmonalnega oživljanja:

  • začetek klinične smrti zaradi neozdravljivih posledic akutne travme, ki ni združljiva z življenjem (po odločitvi zdravnika);
  • zanesljivo je znano, da se je smrt zgodila več kot 30 minut. hrbet (izjema - utopitev v hladni vodi);
  • prisotnost zanesljivih znakov biološke smrti.

Pozor.
Določite lokacijo xiphoidnega procesa, kot je prikazano na sliki.Določite točko stiskanja dva prečna prsta nad ksifoidnim postopkom, natančno v središču navpične osi.
Podnožje dlani položite na stiskalno mesto.Kompresije izvajajte strogo navpično vzdolž črte, ki povezuje prsnico s hrbtenico. Stiske izvajajte gladko, brez nenadnih gibov, s težo zgornje polovice telesa.

- pri dojenčkih se masaža izvaja s palmarskimi površinami drugega in tretjega prsta;
- najstniki - z dlanjo;
- pri odraslih je poudarek na dnu dlani, palec je usmerjen na glavo (noge) žrtve. Prsti so dvignjeni in se ne dotikajo prsnega koša.

Izmenite dva "vdiha" mehanskega prezračevanja (ALV) s 30 pritiski, ne glede na število ljudi, ki izvajajo oživljanje.Nadzirajte pulz na karotidni arteriji, reakcijo zenic na svetlobo (določanje učinkovitosti ukrepov oživljanja).

NAPAKE PRI KARDIOPULMONARNEM REŠEVANJU

Napake pri umetnem prezračevanju (umetno dihanje):

  • popolna prehodnost dihalnih poti ni zagotovljena;
  • tesnost ni zagotovljena, kadar zrak vpihujemo po metodi "usta na usta" ali "usta na nos";
  • zrak vstopi v želodec, zaradi česar se razteza, čemur sledi bruhanje (regurgitacija);
  • zaporedje pihanja zraka in pritiska na prsni koš med zunanjo masažo srca je moteno (pihanje med pritiskom).

Napake med zunanjo masažo srca:

  • žrtev je položena na vzmetno površino;
  • položaj rok negovalca se razlikuje od "običajnega";
  • pri izvajanju masaže srca se roke upognejo v komolčnih sklepih ali odtrgajo žrtev žrtve;
  • pritisk na prsnico je zelo močan, kar lahko privede do zlomov reber ali prsnice, poškodbe pljuč in srca. Pri prekomernem pritisku na ksifoidni proces prsnice so možne rupture želodca in jeter;
  • zahtevana frekvenca pritiska na prsnico ni zagotovljena (60 pritiskov na minuto - najmanj, 80-100 - optimalne vrednosti) ali ritem (dovoljeni so daljši odmori);
  • ni nadzora učinkovitosti masaže (preverjanje pulza vsake 2 - 3 minute) in razmerja med pogostostjo pritiskanja na prsnico in izpihovanja zraka (30: 2).

Značilnosti oživljanja pri otrocih:

  • pri umetnem dihanju pri otroku je treba istočasno skozi usta in nos vpihovati zrak v dihalni trakt žrtve in jih tesno prekriti z ustnicami;
  • izdihnite v otrokove dihalne poti manj ostro kot odrasli;
  • za razliko od odraslih, pri katerih se umetno dihanje izvaja s frekvenco 12 udarcev na minuto, se pri pomoči otrokom, mlajšim od 2-3 let, izvede 20 udarcev na minuto, v starejših pa 15 udarcev na minuto;
  • zunanjo masažo srca ne smete izvajati z dvema, temveč z eno roko, pri dojenčkih (starih do 1 leta) - s konicami dveh prstov, kazalcem in sredino, s frekvenco 100-120 pritiskov na minuto. Tlačna točka je 1 prst pod črto, ki povezuje bradavičke.

Asfiksija - stradanje telesa s kisikom in presežek ogljikovega dioksida v krvi in ​​tkivih, na primer, ko dihalne poti stisnemo od zunaj (zadušitev), njihov lumen zapre edem, padec tlaka v umetni atmosferi (ali dihalnem sistemu).

Prvi korak je hitra diagnoza žrtve. Pregled žrtve za določitev stopnje ovire dihalnih poti:

  • delna ovira: paroksizmalni kašelj, hrupno dihanje, hripavost (do popolnega izginotja), znaki dihalne odpovedi (otekanje kril nosu, umik medrebrnih prostorov, modra koža in vidne sluznice), nemirno vedenje žrtve;
  • popolna ovira: ne more govoriti, dihati ali kašljati, motorična vznemirjenost, hiter začetek izgube zavesti, modrikast obraz.

Treba je sprejeti ukrepe za obnovitev prehodnosti dihalnih poti:

Pri zagotavljanju pomoči zavestni žrtvi:

  • nagnite žrtev naprej;
  • izvedite 5 ostrih udarcev z dnom dlani med lopaticama;
  • če ovira ni odpravljena, izvedite pet subfreničnih impulzov (Heimlichov sprejem, (Heimlich);
  • izmenjajte pet udarcev v hrbet s petimi subfreničnimi potiski, dokler ovira ne bo odstranjena.

Tehnika izvajanja subfreničnih potiskov (Heimlichova tehnika, (Heimlich):

  • stojte za žrtev, zaponko okoli pasu, rahlo nagnite naprej;
  • stisnite eno roko v pest, jo položite pod prsnico in nad popek žrtve;
  • z drugo roko primite stisnjeno pest;
  • potegnite ostro proti sebi in navzgor.

Mehanizem izvajanja subfreničnih tresenja (Heimlichov sprejem, (Heimlich) pri nosečnici, debeli žrtvi, žrtvah z rano na trebuhu:

  • položite roke na dno prsnice (neposredno nad pritrditev spodnjih reber);
  • izvedite tehniko s hitrim potiskom in trdno pritisnite na prsni koš.

Pri zagotavljanju pomoči nezavestni žrtvi:

  • položite žrtev na tla v ležečem položaju;
  • očistite dihalne poti;
  • položite eno roko z dnom dlani med popkom in obalnimi loki, drugo roko položite na vrh;
  • s težo telesa pritisnite na oškodovančev trebuh navzgor proti diafragmi; večkrat ponovite, dokler se dihalne poti ne sprostijo;
  • v odsotnosti učinka delujte po algoritmu kardiopulmonalne reanimacije.

Pozor.
Dojenčka položite na podlaket leve roke, z dlanjo desne roke 2-3-krat udarite med lopaticami. Otroka obrnite na glavo in ga dvignite za noge.Z rokami primite žrtev od zadaj in jo zaklenite v "ključavnico" tik nad popkom, pod obalnim lokom. S silo močno pritisnite - z rokami, zloženimi v "ključavnico" - v nadželodčni predel. Ponovite serijo stiskanja 3-krat. Za nosečnice stisnite spodnji del prsnega koša.
Če je žrtev v nezavesti, se usedite na stegna, z obema dlanma ostro pritisnite na obalne loke. Ponovite serijo stiskanja 3-krat.Odstranite tujek s prsti, ovitimi v prtiček, povoj. Preden odstranite tujek iz ust žrtve, ki leži na hrbtu, glavo obrnite na stran.

Utopitev - smrt ali patološko stanje, ki je posledica potopitve telesa v vodo ali druge tekočine in razsute snovi) in zadušitve.

Vsa dejanja gasilca ali reševalca se vedno začnejo s najhitrejšo, a kakovostno diagnozo ponesrečenca.

Ukrepi za pregled žrtve:

  • ugotavljanje prisotnosti dihanja z uporabo sluha, vida in dotika;
  • ugotavljanje prisotnosti krvnega obtoka, preverjanje pulza na glavnih arterijah.

Pregled žrtve za določitev vrste utopitve:

Resnično (modro) utapljanje, ki ga povzroči vdor vode v pljuča žrtve:

  • obraz in vrat žrtve sta modro siva;
  • obilna rožnata pena prihaja iz ust in nosu;
  • otekle žile na vratu.

Spazmodično (bledo) utapljanje - dostop zraka do pljuč se ustavi zaradi krča grla:

  • koža žrtve je bledo siva;
  • malo ali nič pene iz ust in nosu.

Utopitev sinkope. Pri tej vrsti utopitve pride do refleksne zaustavitve krvnega obtoka pri žrtev, ki so padle v hladno vodo:

  • koža je bleda;
  • spontano dihanje in krvni obtok ni.

Žrtev odpeljite na obalo ali čoln. Nato je treba sprejeti ukrepe za obnovitev prehodnosti dihalnih poti..

V resničnem utapljanju:

  • obrnite utopljenca na trebuh, ustvarite kot med prsnim košem in medenico (upognite se čez koleno, podstavite oporo pod trebuh, upognite se nad roke ali obrnite z obrazom navzdol, dvignite medenico 40 cm od tal);
  • povzročite gag refleks s pritiskom prstov na koren jezika;
  • še naprej izvajajte to tehniko do konca odvajanja vode iz ust;
  • očistite usta.

Za utapljanje spastikov in sinkope:

  • glavo nagnite nazaj z brado navzgor;
  • iztegnite spodnjo čeljust;
  • očistite ustno votlino pred tujki.

Pozor.
Prepričajte se, da vam nič ne ogroža. Odstranite žrtev iz vode. (Če sumite na zlom hrbtenice, odstranite žrtev na desko ali ščit.)Žrtev položite z želodcem na koleno, pustite, da voda odteka iz dihal. Poskrbite za prehodnost zgornjih dihalnih poti. Očistite ustno votlino pred tujki (sluz, bruhanje itd.).

Če ne pride do spontanega dihanja, takoj začnite z ukrepi za oživljanje srca in pljuč:

  • pritisk z rokami na žrtev žrtve;
  • umetno dihanje "Usta na usta";
  • umetno dihanje "Usta do nosu";
  • umetno dihanje z uporabo naprave za umetno dihanje.

Ukrepi za vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti:

  • dajanje stabilnega bočnega položaja;
  • uvedba orofaringealne dihalne poti.

Nadalje se sprejmejo ukrepi za ogrevanje žrtve, zagotovitev optimalnega položaja telesa in nadzor nad žrtvinim stanjem (zavest, dihanje, krvni obtok).

Ko se pojavi pljučni edem (mehurjasto dihanje, kašelj s penastim sputumom):

  • ustvarite povišan trup ali sedeči položaj;
  • spustite noge;
  • na dno stegen nanesite venske turnirje (tesno povezovanje);
  • vdihavati hlape etilnega alkohola.

Prenesite žrtev v reševalno ekipo.

PRVA POMOČ PRI ELEKTRIČNIH ŠKODAH

Električni udar je ena najnevarnejših gospodinjskih in industrijskih nesreč in je vedno povezan z visoko smrtnostjo. Vpliv električnega toka na človeško telo vodi do močnega segrevanja tkiv in razvoja opeklin ter do motenj v delovanju notranjih organov.

Prva pomoč v primeru električnega udara je ustavitev delovanja električnega toka na telo oškodovanca, izvajanje zaprte masaže srca in umetno dihanje, če se srce ponesrečenca ustavi pred električnim udarom, obdelava in namestitev povoja na opečena mesta.

Električni udar se ponavadi pojavi kot posledica izpostavljenosti gospodinjskim električnim tokom moči ali razelektritvi atmosferske elektrike (strele) na tkiva človeškega telesa..

Viri električnega udara so:

  • okvarjena električna oprema v podjetjih in gospodinjski električni aparati,
  • pretrgane žice visokonapetostnih vodov,
  • neupoštevanje varnostnih predpisov pri delu z električno opremo.

Stopnjo izpostavljenosti električnemu toku na človeškem telesu določajo napetost in jakost toka, način toka toka skozi telo, splošno zdravstveno stanje žrtve in kako pravočasno je bila zagotovljena prva pomoč.

Značilnosti električnega udara in električnih poškodb

Električni tok, ki prehaja skozi človeško telo, povzroči segrevanje tkiv in lahko povzroči opekline kože ter poškodbe spodnjih tkiv in organov..

Električne opekline se pojavijo na mestih vstopa in izstopa električnega toka in se imenujejo "tokovne oznake".

Električne opekline se na videz morda zdijo manjše, v resnici pa so pogosto globoke in znatno poškodujejo mišice, kosti in notranje organe.

Električni tok lahko moti delo srca, vključno z ustavljanjem.

Oseba, ki jo prizadene električni udar, lahko preneha dihati..

Znaki in simptomi električnega udara:

  • Iskanje golega vira električnega toka v bližini žrtve;
  • Nezavest pri žrtvi;
  • Očitne opekline na površini kože;
  • Motnje dihanja z morebitnim zastojem dihanja;
  • Puls je šibek, nepravilen ali odsoten;
  • Vhod in izhod električnega naboja sta običajno na rokah ali nogah..

Zaradi posebnosti električnih poškodb lahko tudi ob kratkotrajni izpostavljenosti električnemu toku žrtev ustavi dihanje in srce. Zato je dovolj učinkovita prva pomoč v primeru električnega udara na kraju nesreče pogosto odločilni dejavnik pri reševanju ponesrečenca..

Prva pomoč pri električnem šoku:

Ocenite situacijo. Žrtve se ne dotaknite takoj. Morda je še vedno pod vplivom električnega toka. Dotaknite se poškodovane osebe. Če je mogoče, morate izklopiti vir napajanja (odvijte vtikače, izklopite stikalo). Če to ni mogoče, odmaknite trenutni vir od sebe in od žrtev s suhim, neprevodnim predmetom (veja, lesena palica itd.).

Če je treba ponesrečenca potegniti stran od napajalnega kabla, je treba vedeti, da človeško telo, skozi katerega poteka tok, prevaja tok enako kot električna žica. Zato se izpostavljenih delov telesa žrtev ne smete dotikati z golimi rokami, lahko se dotikate le suhih delov njegovih oblačil, vendar je bolje, da nosite gumijaste rokavice ali roke zavijete s suho svileno krpo.

Pozor.
Poskrbite za svojo varnost. Oblecite si suhe rokavice (guma, volna, usnje itd.), Gumijaste škornje. Če je mogoče, odklopite vir napajanja. Ko se približujete žrtvi na tleh, hodite po majhnih korakih, največ 10 cm.Žico odvrzite žrtev s suhim neprevodnim predmetom (palica, plastika). Povlecite žrtev za oblačila vsaj 10 metrov od mesta, kjer se žica dotika tal ali opreme pod napetostjo.

Po prenehanju delovanja električnega toka je treba biti pozoren na prisotnost znakov življenja (dihanje in utrip na velikih posodah).

Če ni znakov dihanja in pulza, so potrebni nujni ukrepi oživljanja: zaprta masaža srca in umetno prezračevanje (umetno dihanje). Preglejte izpostavljena območja telesa žrtve. Vedno poiščite dve opeklini (kjer električni tok vstopa in izstopa). Na opečena mesta nanesite sterilno ali čisto robček. V ta namen ne uporabljajte odeje ali brisače - vlakna iz njih se lahko držijo opečene površine. Za izboljšanje delovanja srca je treba povečati pretok krvi v njem. Če želite to narediti, položite žrtev tako, da je prsni koš nekoliko pod nogami..

Vse, ki jih prizadene električni udar, je treba čim prej hospitalizirati.

Medicinski izdelki, ki bodo morda potrebne pri zagotavljanju prve pomoči žrtvam:

  • Izotermična reševalna odeja.
  • Sterilni prtiček.
  • Očala ali zaščita za oči.
  • Medicinske nesterilne rokavice, pregled.
  • Orofaringealna dihalna pot.
  • Transportni ščit.
  • Medicinska nosila, mehka brez okvirja.
  • Vakuumska nosila.
  • Naprave za zaščito dihal za oživljanje.
  • Obrazna maska
  • Dihalna vrečka

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni