Odprto ovalno okno: pri otrocih, odraslih, velikost, norma, potreba po zdravljenju

Odkar so diagnostične metode v obliki ultrazvočnih raziskav na voljo za splošno uporabo, so se v medicini pojavila zanimiva odkritja. In sicer: različne majhne anomalije, ki prej niso bile diagnosticirane in sploh niso bile osumljene. Ena od teh najdb je odprto ovalno okno.

Ko je ovalno okno odprto, je fiziološka norma?

Ovalno okno je odprtina med desnim in levim atrijem. Odprta je le med intrauterinim otrokovim življenjem. Kisik vstopi v plod skozi popkovino, pljuča ne delujejo in ne potrebujejo veliko oskrbe s krvjo. Medtem ko je pljučni obtok zaprt, se del krvi iz ovalnega okna odvaja iz desnega atrija v levo. Okno pokriva ventil, ki deluje kot vzmetna vrata: odpira se le proti levemu atriju.

A vse se spremeni z rojstvom otroka. Po prvem vdihu se pljuča novorojenčka očistijo iz intrauterine tekočine, napolnijo z zrakom in jim skozi pljučno cirkulacijo dovajajo kri. Od tega trenutka je delo ovalnega okna končano. V levem preddvoru se tlak poveča, kar močno pritisne ventil ovalnega okna proti interatrijski pregradi. To preprečuje, da bi se vrata ventila znova odprla in ustvarja pogoje za njihovo zaraščanje..

Velikosti in norme

Zaprtje ovalnega okna se običajno zgodi v 3 mesecih do 2 letih. Toda tudi pri 5 letih se takšna najdba šteje za normalno..

Po statističnih podatkih ima to lastnost 50% zdravih otrok pri 5 letih in 10-25% odraslih. Ločeno je treba opozoriti, da to ni primež. Zdravniki ga imenujejo MARS - manjša anomalija srca. Ločuje strukturo srca od anatomske norme, vendar ne predstavlja neposredne nevarnosti za zdravje.

Leta 1930 sta T. Thompson in W. Evans pregledala 1100 src, rezultati so bili naslednji: 35% pregledanih je imelo odprto ovalno okno, 6% jih je imelo premer 7 mm (polovica otrok, mlajših od 6 mesecev). Pri odraslih so se PFO velikega premera pojavili v 3% primerov..

Velikosti oken so lahko različne: od 3 mm do 19 mm (običajno do 4,5 mm). Najprej so odvisni od bolnikove starosti in velikosti njegovega srca. Indikacija za kirurško zdravljenje ni odvisna od velikosti okna, temveč od tega, koliko ga pokrije ventil in stopnje kompenzacije.

Ko odprto ovalno okno postane patologija?

Samo ovalno okno ni problem. Navsezadnje ne povzroča motenj krvnega obtoka, ampak deluje le z močnim kašljem, težkim fizičnim naporom.

Težave se pojavijo v naslednjih primerih:

  • ko se otrokovo srce s starostjo poveča, a zaklopka ne raste. Potem se ovalno okno ne pokrije tako tesno, kot bi moralo. Posledično lahko kri prodre iz atrija v atrij in poveča obremenitev nanje..
  • pojav bolezni ali stanj, ki povečajo tlak v desnem atriju, zato vodijo do odpiranja vrat ventila proti levemu atriju. To so kronične pljučne bolezni, venske bolezni spodnjih okončin, kombinirana patologija srca, pa tudi nosečnost in porod..

V teh primerih je potrebno stalno spremljanje in nadzor zdravnika, da ne bi zamudili trenutka prehoda iz kompenziranega stanja v dekompenzirano stanje..

Zanimivo je, da lahko včasih takšna lastnost olajša človekovo stanje in mu celo podaljša življenje. Govorimo o primarni pljučni hipertenziji, ko je kri v pljučnih žilah pod pritiskom. To se kaže s težko sapo, kroničnim kašljem, šibkostjo, omedlevico. Zaradi odprtega ovalnega okna se del krvi iz pljučnega obtoka odvaja v levi atrij, raztovarja pljučne žile in zmanjšuje simptome.

Razlogi, da ne zapremo ovalnega okna srca

Glede tega je več teorij in predpostavk. A zanesljivih še ni. V primeru, da ventil ne raste skupaj z obsegom ovalnega okna, govorijo o značilnostih organizma. To potrjuje število naključnih ugotovitev med ehokardiografijo..

Zgodi se, da je ventil sprva majhen in ne more popolnoma zapreti okna. Razlog za to nerazvitost je lahko kateri koli dejavnik, ki vpliva na tvorbo plodovih organov:

  • kajenje in uživanje alkohola s strani matere
  • delo s škodljivimi in strupenimi snovmi
  • ekologija, stres.

Zato je odprto ovalno okno pri otrocih pogosto kombinirano s prezgodaj, nezrelostjo in drugimi patologijami intrauterinega razvoja..

Znaki

Kot smo že omenili, za to patologijo ni klinike, sama anomalija pa se odkrije naključno. Zapletov in posledic običajno ni.

Kombinacija odprtega ovalnega okna z drugimi boleznimi. Simptomi se pojavijo pri hemodinamskih motnjah (pravilni pretok krvi skozi srčne komore). To se zgodi, kadar sočasno pride do srčnih napak, na primer:

  • odprt arterijski kanal;
  • okvare mitralne ali trikuspidalne zaklopke.

Srčne komore so preobremenjene, interatrijski septum je raztegnjen in ventil ne more opravljati svojih funkcij. Pojavi se ranžiranje od desne proti levi.

Simptomi pri otrocih

  • To se lahko kaže s pogostimi boleznimi pljuč in bronhijev..
  • V obdobju stresa (jok, kašelj, fizični napor, napadi bronhialne astme) območje nazolabialnega trikotnika postane cianotično, ustnice postanejo modre.
  • Otrok nekoliko zaostaja v telesnem razvoju, rasti. Vadba povzroča utrujenost in neustrezno težko sapo.
  • Obstajajo spontani, nepojasnjeni uroki omedlevice. To še posebej velja za mlade z boleznimi žil spodnjih okončin..

Simptomi pri odraslih

  • S starostjo študija razkriva znake pljučne hipertenzije, preobremenitve desnega srca.
  • To pa vodi v spremembe na EKG: oslabljeno prevodnost vzdolž desnega snopa Njegovega snopa, znaki povečanja desnega srca.
  • Odprto ovalno okno pri odrasli osebi po statističnih podatkih poveča pojavnost migrene.
  • Podatki o možnem razvoju možganske kapi ali srčnega napada so se pojavili že davno. Primer, ko krvni strdek, košček tumorja ali tujek prodre iz venskega sistema v arterijski sistem in tam zamaši žilo, se imenuje paradoksalna embolija. Ko pride v žile srca, povzroči miokardni infarkt. V posodah ledvic - ledvični infarkt. V možganske žile - ishemična kap ali prehodni ishemični napad.
  • Prav tako se lahko pri odraslih pojavi paradoksalni sindrom, kot je platipneja-ortodeoksija. Pri vstajanju iz postelje človek razvije težko sapo in izgine, ko ponovno zavzame ležeči položaj.

Kako prepoznati odprto ovalno okno?

Inšpekcijski pregled

Običajno zunanji pregled bolnika nima nobenih dokazov o prirojeni anomaliji. V porodnišnici lahko včasih posumimo na ovalno odprto okno v srcu otroka, ko se pojavi razpršena cianoza celotne kože. Toda ta simptom je treba razlikovati od drugih patologij..

Ehokardiografija

Najpogosteje med ultrazvokom srca najdemo odprto okno med preddverji. Bolje je narediti ehokardiografijo z Dopplerjem. Toda pri majhnih velikostih oken te tehnike ne bodo mogle določiti anomalije.

Zato je transezofagealna ehokardiografija "zlati standard" za odkrivanje PFO. Omogoča vam, da vidite samo okno, ki zapre loputo, ocenite količino ranžirne krvi in ​​opravite tudi diferencialno diagnostiko z okvaro atrijskega septuma - resnično srčno napako.

Kot invazivna metoda je zelo informativna tudi angiokardiografija. Zadnji dve metodi se uporabljajo samo v specializiranih kardioloških klinikah..

Potapljači in odprto ovalno okno

Ob prisotnosti takšne srčne anomalije opravljanje nekaterih vrst dela postane življenjsko nevarno. Zlasti poklic potapljača, potapljača je nevaren, ker se pri hitrem spuščanju v globino plini, raztopljeni v krvi, spremenijo v mehurčke. Lahko prodrejo skozi desni levi ovalni okenski šant v arterije in povzročijo embolijo, ki lahko privede do smrti..

Iz podobnega razloga osebe z odprtim ovalnim oknom ne smejo opravljati poklicnih dejavnosti, ki vključujejo preobremenitev. To so piloti, astronavti, strojniki, dispečerji, vozniki, operaterji, potapljači, podmorske posadke in kesonski delavci. Nevarno je tudi rekreacijsko potapljanje..

Vojska in ovalno okno

Prisotnost odprtega ovalnega okna omejuje vpoklic. Kot smo že omenili, obremenitve povečajo desni-levi prehod in s tem tudi verjetnost nesreče zaradi embolije..

Med služenjem bo moral vojak marširati, streljati in vaditi. Vojaško-zdravniški pregled meni, da so takšni obvezniki "rizična skupina", in je smiselno opraviti poglobljen pregled takšnih mladih. Po potrditvi diagnoze je obveznik razvrščen v kategorijo "B" z omejeno sposobnostjo za služenje vojaškega roka.

Zdravljenje

Trenutno taktike zdravljenja temeljijo na prisotnosti ali odsotnosti simptomov..

Zdravljenje OOO brez simptomov

Terapija ni potrebna. Dovolj je opazovati pediatra, terapevta in kardiologa z oceno dinamike stanja ovalnega okna z ultrazvokom.

Osebe brez hudih simptomov, vendar s tveganjem za ishemični napad, možgansko kap, srčni napad, z boleznimi žil spodnjih okončin, je priporočljivo redčno jemati zdravila za redčenje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Zdravljenje LLC s simptomi

Kirurško zdravljenje je namenjeno zapiranju napake z okluzivno napravo. Uporablja se za hudo odvajanje krvi od desne proti levi z velikim tveganjem za paradoksalno embolijo in tudi kot profilaksa z odprtim ovalnim oknom pri potapljačih.

Zaporna naprava je pritrjena na kateter in vstavljena skozi femoralno veno v srčno votlino. Operacija poteka pod vizualnim rentgenskim nadzorom. Ko kateter vstavi okluder v ovalno okno, se odpre kot dežnik in tesno zapre odprtino. Metoda izboljšuje kakovost življenja takšnih bolnikov.

Kot alternativo okluderjem so znanstveniki iz londonske bolnišnice Royal Bronton predlagali uporabo posebnega absorpcijskega obliža. Pritrjen je na ovalno okno, obliž pa spodbuja naravno celjenje tkivnih primanjkljajev v enem mesecu. Nato se obliž raztopi. S to metodo se izognemo stranskemu učinku vnetja tkiva okrog okluderja..

Odprto ovalno okno v srcu pri otrocih: vzroki in taktike zdravljenja

Razlogi za nezapiranje ovalnega okna

Trenutne smernice za otroško kardiologijo ne navajajo posebnih dejavnikov, ki bi povzročili obstojnost atrijske odprtine..

Upoštevajo se možni razlogi:

  • teratogeni nalezljivi povzročitelji, ki so vstopili v materino telo med nosečnostjo;
  • izpostavljenost kemikalijam;
  • učinek ionizirajočega sevanja;
  • genetske nepravilnosti in kromosomski pojavi;
  • obremenjena družinska zgodovina;
  • dolgotrajna uporaba zdravil nekaterih skupin med nosečnostjo - fluorokinoloni, fenobarbital, inzulin.

Določen vpliv na stopnjo zaraščanja ovalnega okna ima gestacijska starost, ko se je porod začel. Odprto odprtino med preddverji pri novorojenčku, rojenem v 38-41 tednu nosečnosti, običajno prvi dan po rojstvu zapre ventil sam in postopoma obrašča z gostim vezivnim tkivom. Pri prezgodaj rojenem novorojenčku pogosto najdemo velike in majhne nepravilnosti v razvoju srca ter drugih sistemov in organov.

Kaj je nevarno LLC v srcu otroka

Zabeležijo se bistveno hujše okvare srca in velikih žil, na primer nezapečateni kanal botalusa, neoblikovani zaklopki srčnih komor itd. srce je minimalno in hipoksija ne doseže kritičnih vrednosti.

Pozornost staršev majhnega pacienta in družinskega zdravnika je potrebna pri velikih odprtih ovalnih oknih v srcu otrok. Če velikost odkrite odprtine medetalnega septuma presega 5 mm, potem zaradi odvajanja krvi iz desnega atrija v levo pride do mešanja venske in arterijske krvi. Posledično vsi organi in tkiva trpijo zaradi pomanjkanja kisika - razvije se huda hipoksija.

Poleg tega so ustvarjeni pogoji za nastanek krvnih strdkov na robovih odprtega ovalnega okna. Tromb se lahko kadar koli odlomi in blokira periferno posodo, kar lahko privede do razvoja nekrotičnih sprememb v okoliških tkivih.

Simptomi, ki spremljajo odprto ovalno okno v srcu

Le po kliničnih simptomih je težko odkriti delujoč foramen ovale. Na kršitve je treba sumiti, če opazimo naslednje znake:

  • letargija ali, nasprotno, tesnoba otroka med hranjenjem;
  • cianoza kože s hudim kričanjem ali napenjanjem;
  • počasno pridobivanje teže, ki ne ustreza standardom;
  • hitra utrujenost, ki ne ustreza telesni aktivnosti;
  • nemotivirani napadi zadušitve, omedlevice, tahikardije;
  • povečana nagnjenost k vnetnim procesom bronhopulmonalnega sistema.

Če ima otrok podobne simptome, je potreben celovit laboratorijski in instrumentalni pregled. Začetni obisk - obiščite pediatra ali družinskega zdravnika.

Ultrazvok srca in druge vrste diagnostike OOO pri otroku

Varna in informativna metoda za diagnosticiranje napake atrijske pregrade je ultrazvok, pri katerem se oceni debelina sten preddvora in prekatov, velikost samega ovalnega okna ter prisotnost ali odsotnost drugih anomalij.

Prednost te tehnike je možna ocena funkcionalnih sposobnosti srca. Nastavi se volumen krvi, ki se vrže v nenaravno smer - med preddvorje, pa tudi iz prekata nazaj v preddvor. Ultrazvok srca je na voljo v kateri koli veliki otroški kliniki ali diagnostičnem centru.

Terapevtska taktika

Taktika upravljanja bolnika z odprtim ovalnim oknom je odvisna od velikosti delujoče napake in druge patologije srčne vrečke. Potrebno je posvetovanje otroškega kardiologa.

Če velikost napake medeničnega septuma ne presega 5 mm, ni znakov hude hipoksije, otrokov telesni in duševni razvoj ustreza starostnim standardom, kirurški poseg ni potreben. Ustvarjeni so pogoji za skladno rast: dobra prehrana, redno bivanje na svežem zraku, ustrezna telesna aktivnost, v nekaterih primerih - multivitaminski kompleksi.

Če se pri novorojenčku odkrijejo tudi druge srčne napake, na primer odprti duktus arteriosus, se izvede kompleksen kirurški poseg za odpravo vseh napak. Ovalno okno se zapre s posebnim obližem, ki se skozi kateter vstavi skozi femoralno veno.

Napoved

Pri tej napaki je napoved ugodna, če se ne razvijejo zapleti (tromboza, embolija). Pri odraslih se kot naključna odkrije odprto ovalno okno in na primer dodatna tetiva levega prekata.

Odprite ovalno okno

Splošne informacije

Nekoč v medicini je bilo mogoče izvajati raziskave z ultrazvokom. To je omogočilo strokovnjakom, da opravijo zelo podrobne preglede notranjih organov in v skladu s tem najdejo tiste anomalije, za katere zdravniki prej sploh niso mogli vedeti. Tako imenovano ovalno okno je ena takih anomalij. Spodaj bomo govorili o značilnostih te kršitve..

Ko je to stanje fiziološka norma?

Foramen ovale se nahaja med obema atrijema - desnim in levim. Med intrauterinim razvojem običajno opazimo odprto ovalno okno v srcu otroka. V tem obdobju plod prejema kisik skozi popkovino, otrokova pljuča še ne delujejo, zato ne potrebuje veliko kisika. Medtem ko je pljučni obtok zaprt, se del krvi iz desnega atrija pri otroku odvaja skozi odprto ovalno okno. To okno v otrokovem srcu pokriva ventil, ki deluje kot vzmetna vrata in se odpira izključno proti levemu atriju..

Vendar pa je odprto ovalno okno v srcu pri otrocih norma le med intrauterinim razvojem. Ko se otrok rodi, se po prvem vdihu pljuča očistijo iz intrauterine tekočine. Napolnjeni so z zrakom in krvjo, ki teče skozi majhen krog krvnega obtoka. To zaključuje funkcije te luknje. Zaradi zvišanja tlaka v levem preddvoru je okenski ventil zelo tesno pritisnjen na interatrijski septum in ovalno okno v srcu novorojenčka se zapre, saj vsi pogoji prispevajo k temu, da postopoma preraste. Zabeležene pa so anomalije, pri katerih se odprto ovalno okno pri novorojenčkih ne zapre pravočasno.

Kaj je treba šteti za normo?

Postopek zapiranja ovalnega okna se običajno zgodi pri dojenčku, starem od 3 mesecev do 2 let. Če pa govorimo o variantah norme, potem takšna "luknja" v srcu 5-letnega otroka tudi ne velja za anomalijo.

Po statističnih podatkih pri približno polovici otrok 10-25% odraslih ne zapre ovalnega okna. Ta pogoj ni opredeljen kot napaka. V medicini je opredeljena s kratico MARS, ki pomeni manjšo anomalijo v razvoju srca. V tem primeru se struktura srca razlikuje od anatomske norme, vendar ta patologija ne ogroža zdravja..

Študijo o tej problematiki so znanstveniki izvedli že leta 1930. Preučena je bila struktura 1100 src, posledično pa so znanstveniki prejeli naslednje rezultate: pri 35% prostovoljcev je bilo ovalno okno odprto, pri 6% jih je bil premer 7 mm (polovica otrok, ki še niso stari 6 mesecev). Znanstveniki so v 3% primerov zabeležili velik premer odprtine pri odraslih.

Običajna velikost ovalnega okna je lahko drugačna - v območju od 3 do 19 mm. Najpogosteje je ta velikost 4,5 mm. Neposredno je odvisno od starosti osebe, pa tudi od velikosti njegovega srca. Ampak, če zdravnik določi indikacije za operacijo, potem se ne upošteva velikost luknje, ampak koliko jo pokrije ventil in stopnja kompenzacije.

Ko je to stanje patologija?

Odprto ovalno okno v srcu odraslega ali otroka kot takega ni patološko stanje. Navsezadnje ne povzroča motenj pretoka krvi, ampak se kaže le, če je oseba izpostavljena hudim fizičnim naporom, če ga skrbijo napadi kašlja.

Težave pri otroku in odraslem bolniku so opažene v takih primerih:

  • Če se s starostjo otrokovo srce poveča, ventil pa ne raste. V tem primeru ni tako tesnega pokrivanja ovalnega okna, kot bi moralo biti. Posledično lahko kri teče iz atrija v atrij, zaradi česar se bo obremenitev zanje povečala..
  • Če se razvijejo bolezni ali stanja, pri katerih se pritisk v desnem atriju poveča. Posledično se vrata ventila nekoliko odprejo proti levemu atriju. To je mogoče pri boleznih ven spodnjih okončin, kroničnih obolenjih pljuč, kombinirani patologiji srca, poroda in nosečnosti.

V takih situacijah mora zdravnik stalno spremljati bolnikovo stanje, da ne bi zamudil trenutka, ko kompenzirano stanje preide v dekompenzirano.

V nekaterih primerih ta anatomska značilnost celo olajša stanje in lahko človeku podaljša življenje. Enako opažamo pri primarni pljučni hipertenziji. V tem stanju je kri pod pritiskom v pljučnih žilah. Pacient trpi zaradi kratkega dihanja, šibkosti, kašlja, omedlevice. Če je ovalno okno odprto, potem del krvi vstopi v levi atrij iz pljučnega obtoka. Posledično se pljučna plovila raztovorijo in resnost neprijetnih simptomov se zmanjša..

Zakaj se ovalno okno ne zapre?

Trenutno obstaja veliko predpostavk in teorij, zakaj se "luknja" v srcu novorojenčka običajno ne zapre. Vendar še vedno ni jasnih informacij o tej zadevi. Če ventil ne raste skupaj z obsegom ovalnega okna, potem zdravniki takšno stanje določijo kot značilnost telesa. To zelo pogosto potrdi ehokardiografija srca, saj med tem postopkom to zelo pogosto najdemo..

Včasih je ventil sprva majhen, zato te luknje ne more popolnoma zapreti. Takšna nerazvitost zaklopke je lahko povezana z različnimi dejavniki, ki vplivajo na plod v procesu njegovega nastanka:

  • pitje in kajenje med nosečnostjo;
  • stik s škodljivimi strupenimi snovmi;
  • slaba ekologija;
  • kronični stres.

Zato se dojenčki, pri katerih je foramen ovale odprt, pogosto rodijo prezgodaj, nezreli, diagnosticirani so z različnimi patologijami intrauterinega razvoja..

Kako se kaže ta patologija?

Pri taki patologiji ni izrazitih kliničnih manifestacij, običajno pa jo odkrijemo po naključju. V večini primerov s tem stanjem ni nobenih posledic in zapletov..

Nekateri znaki se lahko pojavijo, če je to stanje povezano z drugimi boleznimi. To je mogoče v primeru hemodinamskih motenj (to je pravilnega pretoka krvi skozi komore). To se zgodi pri kombiniranih srčnih napakah, na primer:

  • okvare mitralnih, trikuspidalnih zaklopk;
  • patent ductus arteriosus.

Srčne komore so preobremenjene, interatrijski septum je raztegnjen. Posledično ventil ne opravlja svojih funkcij; opaženo je ranžiranje desno-levo.

Znaki tega stanja pri otrocih

  • Ta bolezen pri dojenčkih lahko povzroči pogoste bolezni bronhijev in pljuč. Ko opazimo obdobje stresa, to je, ko otrok joka, kašlja, se fizično napinja, trpi zaradi bronhialne astme itd., Njegov nazolabialni trikotnik postane cianotičen, njegove ustnice postanejo modre. Mimogrede, včasih prav ta nepravilnost pojasnjuje, zakaj ustnice odraslega postanejo modre..
  • Otrok s takšno patologijo lahko nekoliko zaostaja v razvoju, raste počasneje. Ko se otrok ukvarja s športno vzgojo, ima močno utrujenost in težko sapo, neprimerno za obremenitve.
  • Opažena je omedlevica, ki se kaže spontano in je nerazložljiva. Najpogosteje se ta simptom kaže pri mladih z boleznimi žil na nogah..

Znaki pri odraslih

  • Pri odrasli osebi s starostjo obstajajo znaki pljučne hipertenzije in preobremenitve desnega srca. To ugotovimo med raziskavami.
  • Takšni znaki vodijo v kršitev EKG: moteno je vodenje vzdolž desnega snopa Njegovega snopa, poveča se velikost desnega srca.
  • Če ima odrasla oseba to luknjo odprto, je bolj nagnjena k razvoju migrene, kar potrjujejo statistični podatki..
  • Obstajajo dokazi, da se s takšno anomalijo verjetnost za nastanek možganske kapi ali srčnega napada poveča. Stanje, ko tujek, tromb ali del tumorja vstopi v arterijski sistem iz venskega sistema, se imenuje paradoksalna embolija. Ko taki delci vstopijo v krvne žile srca, pride do miokardnega infarkta. Ko končajo v ledvičnih žilah, pride do ledvičnega infarkta. In ko ti elementi vstopijo v možganske žile, pride do ishemične kapi ali prehodnega ishemičnega napada.
  • Verjetna je tudi manifestacija takšnega paradoksalnega simptoma, kot je platipneja-orthodeoxia. V tem stanju oseba trpi zaradi kratke sape, ko vstane iz postelje. Zasoplost izgine, ko se vrne v ležeči položaj.

Kako lahko ugotovite prisotnost takšne anomalije

Med pregledom

Zunanji pregled ne more ugotoviti prisotnosti takšne patologije. Včasih tudi v porodnišnici zdravniki sumijo, da je ovalno okno v otrokovem srcu odprto - to se zgodi, če ima novorojenček difuzno cianozo kože. Vendar je pomembno ta simptom razlikovati od drugih bolezni..

Ehokardiografija srca

Pogosto pri izvajanju ultrazvoka srca najdemo odprto okno med preddverji. Zaželena je dopplerjeva ehokardiografija. Ampak, če je velikost okna majhna, potem s to tehniko ne bo mogoče določiti takšne patologije.

Da bi odkrili odprto ovalno okno, se izvaja transezofagealna ehokardiografija. V času te študije je mogoče najti okno, krilo, ki ga zapre, da določimo količino ranžirne krvi. Ta študija omogoča izvajanje diferencialne diagnoze z resničnimi boleznimi srca.

Angiokardiografija je tudi informativna metoda. Vendar se ta metoda, tako kot prejšnja, uporablja le v specializiranih kardioloških klinikah..

Ali je mogoče izbrati določene poklice za ljudi s to anomalijo??

Če ima oseba diagnozo takšne patologije, ne sme izvajati nekaterih vrst dejavnosti, saj so življenjsko nevarne..

Potapljač

Ta poklic je nevaren, saj ko se hitro potopite do impresivne globine, plini v krvi postanejo mehurčki. V arterije vstopijo skozi desni-levi ovalni shunt. To lahko povzroči embolijo in s tem smrt. Tudi te osebe se ne bi smele ukvarjati z amaterskim potapljanjem..

Drugi poklici, povezani s preobremenitvijo

Iz podobnega razloga ljudje z odprtim ovalnim oknom ne bi smeli izbrati poklica pilota, astronavta, voznika, dispečerja, operaterja, voznika, člana posadke podmornice itd..

Vojaška služba

S takšno patologijo so nagrade za vojaško službo omejene, saj se ob povečanih obremenitvah poveča levo-desni šant in poveča verjetnost smrti zaradi embolije. Med služenjem vojske vojaki opravijo usposabljanje, povezano z resnimi obremenitvami. Zato so ljudje s takšno patologijo razvrščeni med rizične skupine in so razvrščeni v kategorijo "B" z omejeno sposobnostjo za služenje vojaškega roka.

Kako zdraviti to bolezen?

Taktiko terapije določa prisotnost ali odsotnost simptomov.

Če ni simptomov

Zdravljenja ni. Vadil opazovanje terapevta, kardiologa in pediatra z izvajanjem ultrazvoka za oceno dinamike stanja ovalnega okna.

Če simptomi niso izraziti, vendar obstaja nevarnost možganske kapi, ishemičnega napada, srčnega napada, bolezni spodnjih okončin, je treba opraviti tečaje redčil v krvi - varfarin, klopidogrel, aspirin.

Če se pojavijo simptomi

Za odpravo te okvare z okluzivnim pripomočkom se izvaja kirurško zdravljenje. Takšno zdravljenje izvajamo, če obstaja izrazit prehod od desne proti levi, če obstaja večje tveganje za paradoksalno embolijo. Uporablja se tudi kot preventivni ukrep, če je ovalno okno odprto pri potapljačih.

Na kateter je pritrjena posebna naprava, po kateri se skozi femoralno veno vstavi v srčno votlino. Vizualni rentgenski nadzor se izvaja med operacijo. Po vstavitvi s katetrom v ovalno okno zaporke se ta naprava odpre kot dežnik in zapre odprtino. S to metodo zdravljenja je mogoče bistveno izboljšati kakovost življenja ljudi s to težavo..

Trenutno znanstveniki izvajajo druge metode zdravljenja, na primer poseben vpojni obliž. Pritrdi se na ovalno okno in mesec dni spodbuja naravni proces celjenja pomanjkljivosti tkiva. Po tem se obliž raztopi. Ta metoda je pozitivna v tem, da omogoča, da se izognemo vnetnemu procesu tkiv okoli zamašitve..

Izobrazba: Diplomirala je na Državni osnovni medicinski šoli Rivne, kjer je diplomirala iz farmacije. Diplomiral na Državni medicinski univerzi v Vinnici, imenovani po I. M. I. Pirogov in praksa v njegovi bazi.

Delovne izkušnje: Od leta 2003 do 2013 - delal kot farmacevt in vodja lekarniškega kioska. Dolga leta in vestno delo je bila odlikovana s priznanji in priznanji. Članki o medicinskih temah so bili objavljeni v lokalnih publikacijah (časopisih) in na različnih internetnih portalih.

Ali je odprto ovalno okno v srcu pri otrocih nevarno??

Višja izobrazba:

Srčni kirurg

Kabardino-Balkarska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. NJIM. Sechenov

LLC - odprto ovalno okno - v srcu otrok je v zadnjem času vedno pogosteje mogoče najti. Je to napaka ali anatomska značilnost? Otroško srce se razlikuje od srca odraslega. Organ je sestavljen iz 4 komor; odrasla oseba ima medenični septum, ki je potreben za ločevanje arterijske krvi od venske krvi. Pri otroku ni vedno popolna tvorba, kar je povezano s posebnostmi njegovega krvnega obtoka: v obdobju intrauterinega razvoja pljučno dihanje ni, zato se v dihalni sistem dovaja manj krvi. To je potrebno za večjo oskrbo s krvjo v aktivno delujočih sistemih in organih - centralnem živčnem sistemu, jetrih. Elastične cevi - posode - sodelujejo pri distribuciji krvi v krvnem obtoku. Sem spadajo odprto ovalno okno - odprtina v interialnem septumu, potrebna za premikanje tekočine med deli organa, kar zmanjša njeno količino, ki vstopa v pljučne arterije.

Na območju levega prekata je ventil, katerega razvoj je končan do rojstva. Po začetku pljučnega dihanja se poveča količina krvi, ki vstopi v organ, poveča se tlak v levem atriju, kar prispeva k zapiranju ventila. Sčasoma raste skupaj z atrijskim septumom. Včasih je ventil premajhen, da pokrije ovalno okno. LLC ne bi smeli pripisovati napakam atrijskega septuma, ki veljajo za hujše. Odprto ovalno okno velja za manjšo anomalijo v strukturi srca, kar je le ena od značilnosti telesa.

Zaradi tega ovalno okno morda ne bo zaprto?

Glavni razlog za prisotnost odprtega okna v srcu je genetska nagnjenost, tveganje se znatno poveča, če je bila podobna značilnost ugotovljena pri materi otroka. Obstajajo dejavniki, ki lahko negativno vplivajo na plod v obdobju intrauterinega razvoja - živijo v regijah z neugodnimi okoljskimi razmerami, nezdravo prehrano, zlorabo alkohola med nosečnostjo.

Kako se LLC kaže?

Odprto ovalno okno v otrokovem srcu nima tipičnih manifestacij. Na to patologijo lahko sumimo, če obstajajo simptomi, kot so tahikardija, cianoza kože med kričanjem ali hranjenjem, težko dihanje.

Otrok lahko zavrne jesti in zaostaja v razvoju. V starejših letih odprto ovalno okno prispeva k nestrpnosti povečanih obremenitev. V obdobju aktivne rasti telesa se obremenitev srca in ožilja poveča, kar povzroči pojav simptomov, kot so kronična utrujenost, splošna šibkost in moten srčni ritem. To je še posebej izrazito med stresom in športom..

Če po petih letih v otrokovem srcu odkrijemo odprto okno, lahko ostane pri človeku do konca njegovega življenja. Njegova prisotnost ne povzroča invalidnosti ali zmanjšanja kakovosti življenja. V starosti lahko osebi diagnosticirajo patologije, kot so arterijska hipertenzija, ishemična srčna bolezen in miokardni infarkt. Odprto ovalno okno poslabša resnost teh bolezni in prispeva k razvoju akutnega srčnega popuščanja.

Ta anomalija se razkrije pri pregledu prsnega koša in izvajanju instrumentalnih diagnostičnih postopkov.

Otrokov pregled se začne z ultrazvokom srca. Priporočljivo je za otroke, stare en mesec. Odprto zaklopko v predelu ovalnega okna lahko kombiniramo s hujšimi okvarami organov, odkrijemo jih s transezofagealno ehokardiografijo in rentgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom, ki se izvajajo na kardioloških oddelkih.

Ugotovljeno je bilo, da ima otrok LLC

Če ni očitnih kršitev pri delu srca in kliničnih manifestacij odprtega ovalnega okna, se zdravljenje ne izvaja. Priporočljivo je izvajati obnovitvene dejavnosti - vsakodnevne sprehode po svežem zraku, sestavljanje uravnotežene prehrane, fizioterapevtske vaje. Starši morajo organizirati pravilen način dela in počitka.

Ko se pojavijo blagi znaki odprtega ovalnega okna, se uporabljajo sredstva, ki obnavljajo prehrano mišičnih tkiv: priporočljiva je uporaba zdravila Panangin, Ubikhinon, Elkar. Če se ta anomalija kombinira s hujšimi napakami, je potrebna kirurška korekcija. Med operacijo je v desni atrij nameščena sonda z obližem, ki prekriva ovalno okno. To prispeva k pospešenemu tvorjenju vezivnega tkiva, potrebnega za zapiranje luknje. Po enem mesecu se umetni material absorbira. Pri nezapletenih oblikah LLC se kirurški posegi ne izvajajo.

Najbolj redek in nevaren zaplet odprtega ovalnega okna je spontana embolija. Emboli so zračni mehurčki, krvni strdki ali kepe maščobnih celic. Norma je odsotnost teh snovi v človeškem krvnem obtoku. V krvni obtok pridejo ob prisotnosti patoloških stanj, kot so zračna embolija, hude poškodbe prsnega koša. Krvni strdki se pojavijo v krvnem obtoku s tromboflebitisom, fragmenti maščobnega tkiva - z odprtimi zlomi. Glavna nevarnost tega stanja je možnost vstopa tujkov v levi atrij, od koder se lahko premaknejo v možgane. Blokirane arterije prispevajo k kapi ali miokardnemu infarktu. Ta zaplet je lahko usoden..

Možganska kap se kaže v obliki nevroloških motenj, ki se lahko razvijejo v času poškodbe ali med daljšim upoštevanjem počitka v postelji. Preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri boleznih kardiovaskularnega sistema, kirurških posegih in poškodbah pomaga preprečiti nastanek nevarnih zapletov. Zapleti odprtega ovalnega okna se razvijejo izjemno redko, vendar mora oseba vedno obvestiti zdravnika o prisotnosti te anomalije v strukturi srca.

Na splošno so napovedi za življenje in poklicne dejavnosti ugodne. Vendar pa je v prisotnosti ovalnega okna priporočljivo, da se vzdržujete nevarnih športov. Poklici, ki povečujejo obremenitev srca in dihal, so prepovedani - letenje z letalom, potapljanje v globino. Tako odprto ovalno okno ni resna napaka, lahko ga pripišemo posameznim značilnostim organizma. Funkcionalna obremenitev srca ne odstopa od norme. Vendar te funkcije ne smete jemati zlahka. Redno je treba obiskovati kardiologa in upoštevati vsa njegova priporočila.

Odprite ovalno okno

Odprto ovalno okno - kaj je to

Vsi otroci so rojeni z odprtim ovalnim oknom v srcu. Toda po prvem spontanem vdihu začne pljučna cirkulacija polno delovati. To pomeni, da ni treba odpreti ovalnega okna..

Zaradi zvišanja krvnega tlaka v levem atriju (v desnem atriju je tlak nižji) se ventil ovalnega okna tesno zapre. Sčasoma se obraste z vezivnim tkivom..

Vendar obstajajo situacije, ko se odprtina med desnim in levim atrijem delno zapre ali sploh ne preraste. Nato se pri kihanju, kašljanju, krikanju, pomembni napetosti sprednje trebušne stene skozi njo meče kri iz desne komore v levo. Če se odkrije takšna patologija, se bolniku diagnosticira odprto ovalno okno.

Vzroki odprtega ovalnega okna v srcu pri novorojenčkih in odraslih

Razlogi, zakaj se ovalno okno ne zapre v celoti, še niso pojasnjeni. Menijo, da nastop bolezni olajšajo:

  • nedonošenost;
  • dedna nagnjenost;
  • displazija vezivnega tkiva;
  • prirojena srčna bolezen;
  • pitje in kajenje med nošenjem otroka;
  • vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov na telo bodoče matere.

Tudi zaradi genetskih dejavnikov je lahko velikost ventila manjša od ovalne odprtine. Potem popolno zapiranje ovalnega okna v otrokovem srcu postane nemogoče..

Opazimo, da patologija spremlja:

  • okvare trikuspidalnega in mitralnega ventila;
  • patent ductus arteriosus.

Odprto ovalno okno v srcu športnikov se lahko oblikuje zaradi hudih fizičnih naporov. Ljudje, ki se ukvarjajo z atletsko gimnastiko, rokoborbo, dvigovanjem uteži, spadajo v rizično skupino. Bolezen je še posebej pogosta med potapljači, potapljači, ki se redno potapljajo v velike globine.

Pri bolnikih s tromboflebitisom majhne medenice ali spodnjih okončin z epizodami pljučne trombembolije v anamnezi zaradi zmanjšanja vaskularne pljučne postelje tlak v desnem srcu naraste. Kot rezultat se oblikuje delujoče odprto ovalno okno..

Z drugimi besedami, bolezen ni nujno prirojena. Lahko se razvije zaradi izpostavljenosti škodljivim dejavnikom.

Vrhunski zdravniki za zdravljenje odprtega ovalnega okna

Simptomi napake

Odprto ovalno okno je srčna napaka, ki nima posebnih zunanjih manifestacij. Običajno je bolezen latentna. Včasih z malo simptomi.

Posredni znaki bolezni vključujejo:

  • cianoza in ostra bledica kože na območju nazolabialnega trikotnika, ustnic (simptom postane opazen pri joku, vpitju, napenjanju, kašljanju med plavanjem);
  • otrokov zaostanek v telesnem razvoju (nizka telesna masa, slab apetit);
  • nagnjenost k bronhopulmonalnim in prehladnim obolenjem;
  • povečana utrujenost pri opravljanju fizičnega dela;
  • odpoved dihanja, ki se pojavi pri teku, hoji, fizičnem delu;
  • znaki okvarjene možganske cirkulacije;
  • nenadna omedlevica;
  • migrena, pogosti glavoboli;
  • sindrom posturalne hipoksemije.

Če se znajdete s podobnimi simptomi, takoj obiščite zdravnika. Lažje je preprečiti bolezen kot se spoprijeti s posledicami.

Diagnoza bolezni pri otrocih in odraslih

Diagnoza bolezni vključuje postopke:

  • Analiza bolnikove anamneze. Med pogovorom z bolnikom zdravnik ugotovi, ali trpi za omotico, omedlevico, nizko vzdržljivostjo do fizičnega napora, cianozo okončin, prehladi. Pojasnjuje tudi, ali obstaja dedna nagnjenost k boleznim srčno-žilnega sistema..
  • Pregled kože, merjenje krvnega tlaka, tehtanje, avskultacija.
  • Splošna analiza krvi in ​​urina, koagulogram (test strjevanja krvi), biokemija krvi.
  • UZ srca.
  • Elektrokardiografija.
  • Ehokardiografija, Dopplerjeva sonografija (namenjena ugotavljanju prisotnosti luknje v interatrijskem septumu, proučevanju smeri pretoka krvi skozi srce in določanju količine krvi, ki prehaja skozi napako).
  • Kontrastna ehokardiografija (omogoča prepoznavanje odprtega ovalnega okna, tudi majhnega). Med pregledom pacientu intravensko injiciramo stresano fiziološko raztopino. Če ima odprto ovalno okno, majhni zračni mehurčki skoznjo skoraj takoj preidejo iz desnega atrija v levo.
  • Transezofagealna ehokardiografija (sonda, opremljena z ultrazvočno sondo na koncu, se vstavi v požiralnik, da zazna odprtino v srčnem septumu in zaklopko odprtega ovalnega okna).
  • Rentgen prsnega koša.

Obdelava odprtega ovalnega okna

Otroci in odrasli z diagnozo odprtega ovalnega okna morajo upoštevati ukrepe brez zdravil:

  • Omejite fizični stres.
  • Spite vsaj 8 ur na dan (otroci naj spijo 10-12 ur).
  • Skladnost z dnevno rutino.
  • Uravnotežena prehrana.
  • Jemanje vitaminov.

Če ni simptomov odprtega ovalnega okna, posebno zdravljenje ni potrebno. Ko se pojavijo znaki bolezni, visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov, pomemben odtok krvi iz enega atrija v drugega (običajno se to ne zgodi), lahko kardiolog bolniku priporoči:

  • Jemanje antikoagulantov in antiagregacijskih zdravil, zdravil, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov (trombov).
  • Izvedite endovaskularno zdravljenje obstoječega odprtega ovalnega okna. V arterijo se vstavi cev (kateter), na koncu katere je okluder. Ko pride v ovalno okno, ga popolnoma zamaši. Kirurški poseg se izvaja pod rentgenskim in ehokardioskopskim nadzorom.

Dieta z odprtim ovalnim oknom pri odraslih

Če bolniku diagnosticirajo odprto ovalno okno v srcu, ki ni popolnoma zaprto, mora začeti upoštevati načela zdrave prehrane. Pomembno je, da prenehate uporabljati:

  • prekajena hrana;
  • veliko soli;
  • alkoholne pijače.

Prehrana mora vključevati hrano, bogato z vlakninami - zelenjavo, zelenjavo, sadje.

Odprto ovalno okno je nevarno

Za novorojenčke je odprto ovalno okno običajna možnost. Če se ne zaraste in vztraja v odrasli dobi, lahko nastanejo resne zdravstvene težave:

  • Ledvični infarkt (organ umre zaradi motene oskrbe s krvjo).
  • Miokardni infarkt (tkivo srčne mišice umre zaradi dejstva, da ne prejme zahtevane količine krvi).
  • Možganska kap (kršitev cerebralne cirkulacije povzroči poškodbe možganskega tkiva).
  • Prehodna kršitev možganske oskrbe s krvjo (zaradi motenj v oskrbi nekaterih možganskih struktur s krvjo je zaznana začasna motnja njegove aktivnosti).

Preprečevanje

Za odprto ovalno okno ni posebne profilakse. Da se pri novorojenih otrocih ne pojavi patologija, mora ženska med nosečnostjo voditi zdrav način življenja, opustiti alkohol in kajenje. Prav tako se mora izogibati stikom z:

  • kemikalije (barve, hlapi laka, nekatera zdravila);
  • ionizirajoče sevanje (termonuklearne reakcije, rentgenski aparat);
  • bolniki z nalezljivimi boleznimi (pri okužbi z rdečkami v prvem trimesečju se tveganje za srčno napako pri otroku znatno poveča).

Ta članek je objavljen samo v izobraževalne namene in ni znanstveno gradivo ali strokovno zdravniško svetovanje..

Kaj je odprto ovalno okno?

Vsa vprašanja glede zgradbe dojenčkovega srca pri starših povzročajo veliko vprašanj in strahov, kajti srce je osnova življenja, skupaj z možgani, in če je v njem kakšna napaka, tudi majhna, zelo prestraši starše. Pogosto po ultrazvočnem pregledu srca v zaključku zdravnik napiše diagnozo "odprto ovalno okno ali ooo", starši pa verjamejo, da ima otrok srčno napako, paniko in začnejo mrzlično teči po zdravnikih in prekinjajo stokanje informacij. Danes v povprečju v prvem mesecu življenja takšno mnenje dobi do 70% dojenčkov, a kaj je to okno in zakaj je odprto?

Obtok ploda
Med nosečnostjo se kardiovaskularni sistem razvije zgodaj, srce se položi že v treh tednih, pri petih ali šestih pa je na ultrazvoku dobro vidno po ritmičnih kontrakcijah. Seveda se še razvija in oblikuje, vendar se že spopada s svojo glavno funkcijo, da poganja kri skozi žile. V intrauterinem obdobju je plodova cirkulacija posebna, saj so pljuča iz nje izključena, ker ne dihajo. Poleg tega je prekrvavitev ploda tesno povezana s posodami posteljice in materjo, čeprav se ne mešajo in ima vsak svojo kri. Da bi zagotovili kisik rastočim možganom in telesu, vendar za izvajanje krvnega obtoka brez sodelovanja pljuč (medtem ko njihovo funkcijo opravlja posteljica), je potrebna posebna struktura srca.

zdaj primerjaj s tem

Zato kri v srcu prehaja po krožnih poteh, mimo pljučne cirkulacije, zato je v njej več dodatnih odprtin - botalni kanal in ovalno okno. Skozi kanal kri teče iz srca, mimo pljučnih žil v aorto, skozi ovalno okno pa se odvaja iz desnega atrija v levo, spet zaradi tega, ker so pljuča izključena od dihanja. Če te luknje ne bi bilo, bi bili preobremenjeni pravi deli srca in otrok v maternici ne bi mogel preživeti. Kri iz desne strani srca hrani možgane in glavo, kar jim daje možnost, da rastejo in se razvijajo, leva stran pa "hrani" preostali del telesa.

Ko se otrok rodi, se otrokov krvni obtok spremeni temeljito in drastično, botalni kanal in odprto ovalno okno izgubijo svoj pomen, zato jih je treba izbrisati (z drugimi besedami, zapreti) in krvni obtok bo obnovljen na nov, že "odrasel" tip. To je posledica širjenja pljuč, dihanja, prvega joka in aktivacije pljučnega venskega sistema in pljučnih arterij. Spomnite se, da je v pljučih ravno obratno - kri prihaja iz pljuč po žilah in je arterijska, pljučna arterija pa zbira vensko kri iz celotnega telesa in jo v pljučih obogati s kisikom. Zaradi spremembe tlaka v levem atriju se ovalno okno zapre s posebnim ventilom, saj vrata in robovi ventila tesno zrastejo do luknje.

Običajno se to zgodi v prvem dnevu življenja, pride do funkcionalnega zaprtja - torej se vrata zaprejo, vendar se njihovo popolno zaraščanje in nastanek polnopravnega interatrijskega septuma zgodi v različnih časih - od dveh mesecev do enega leta. Včasih se to zgodi še dlje, do dve do pet let. To je povsem normalno. Vendar nimajo vsi otroci okna, ki se prvi dan popolnoma zapre od rojstva. Lahko se izkaže, da je nekoliko večji od ventila, lahko se prilega ohlapno, zato nastane ta nenavadna napaka - odprto ovalno okno.

Razlogi za ustanovitev "LLC".
Nerazvitost zaklopke in odprto ovalno okno se najpogosteje pojavlja pri nedonošenčkih, lahko pa je tudi pri donošenem otroku. Razlogi za ta pojav so kršitve med nosečnostjo - grožnje prekinitve, toksikoza, fetalna hipoksija. Poleg tega je tveganje za ooo večje pri ženskah, ki kadijo in so pred nosečnostjo uživale alkohol. Poleg tega neugodna ekologija, stres med nosečnostjo, vpliv dednosti prispevajo k razvoju odprtega okna..

Posledično je moten normalen razvoj zaklopke na območju ovalnega okna, nima časa, da bi narasel do velikosti samega ovalnega okna, zato v trenutku prvega vdihavanja dojenčka in začetka delovanja njegove pljučne cirkulacije luknje preprosto ne more popolnoma prekriti. Vendar pa se pri odprtem ovalnem oknu pojavijo tudi resnejše težave kot le funkcionalna napaka. Včasih se pri boleznih, ki preobremenijo desne komore srca, okno ne zapre, da bi olajšalo stanje - deluje kot izpustna luknja, zaradi katere se odstrani del krvi in ​​zmanjša tlak v komori. To se zgodi z razvojem primarne (kot srčna napaka) ali sekundarne (kot posledica bolezni) pljučne hipertenzije, s stenozo pljučne arterije (to je srčna napaka), z nenormalno strukturo pljučnih ven ali malformacijami srčnih zaklopk. To so vsi nosilci srca, v katerih se pojavi odprto ovalno okno.

Kako se kaže to stanje??
Z majhnimi napakami je to povsem običajen otrok in to stanje se ne šteje za kakršno koli napako, zato ne bo imel nobenih manifestacij. LLC je zaznan med rutinskimi ultrazvočnimi pregledi, ki so potrebni za vse otroke, mlajše od enega leta, kot del generičnega spričevala. Pri dovolj velikih napakah pa obstaja nekaj majhnih simptomov, ki dajejo zdravniku pravico, da posumi na to napako. Tej vključujejo:

- cianoza nazolabialnega trikotnika ali ustnic s hudim jokom, krikom, fizičnim naporom ali aktivnostjo. V mirovanju izgine in otrok se obnaša kot običajno.
- pogosti prehladi, pogosta pljučnica ali bronhitis.
- rahlo upočasnitev tempa duševnega ali telesnega razvoja v primerjavi z vrstniki.
- poslušanje šumenja srca
- sistematični napadi izgube zavesti, manifestacija simptomov cerebrovaskularne nesreče
- nezmožnost gibanja, utrujenost, razvoj občutka kratke sape.
Zadnji trije znaki se pojavijo z dovolj velikimi napakami. Če zdravnik sumi, da ima otrok odprto ovalno okno, ga bo poslal na posvet kardiologu in na ultrazvok.

Kaj moramo storiti?
Pri postavitvi diagnoze "odprto ovalno okno" se je treba odločiti za nadaljnje ukrepe staršev, pediatra in morda kardiologa. Najprej napake, velike do 4-5 mm, ne bi smele biti zaskrbljujoče, saj se običajno v prvih mesecih življenja hitro in enostavno zaprejo. Zahtevajo le opazovanje kardiologa in redne ultrazvočne študije. Starši bodo preprosto opazovali dobro počutje in stanje dojenčka ter tempo njegovega razvoja, običajno vse to poteka dobro in sploh ne zahteva posredovanja.

Pri večjih velikostih okna boste približno enkrat na šest mesecev ali leto opravili ultrazvok srca, da boste ugotovili velikost napake. Če se nagiba k zmanjšanju, vam bo zdravnik predlagal, da počakate in ničesar ne storite, verjetnost spontanega zaraščanja napake je zelo velika. Poleg tega je tlak v območju levega atrija vedno višji kot v desnem in kri skozi odprto ovalno okno preprosto ne bo pritekla v območje višjega tlaka, ventil pa bo tesno pritiskal, poleg tega pa se bo zaradi mišičnih kontrakcij sten okvara zmanjšala. Zato je pri okvarah od pet do sedem milimetrov potrebno le aktivno spremljanje napake..

Hkrati se bo pri novorojenčkih in dojenčkih napaka pokazala le z napenjanjem, tesnobo, ko se bo krvni tlak v desnem srcu zvišal. Pri starejših otrocih je to lahko z močnim kašljem, vajami z obremenitvijo in zadrževanjem diha ter potapljanjem. Zato najverjetneje zdravnik takšnemu otroku ne bo dovolil plavati, se ukvarjati z dvigovanjem uteži, izbrati poklic, povezan z ekstremnimi športi - potapljač, pilot, rudar.

Če je napaka večja od 7-10 mm, se lahko pojavijo nepravilnosti, značilne za srčne napake - dmpp - napaka atrijskega septuma. Tako odprto ovalno okno se imenuje zevajoče. Potem se je treba otroka posvetovati s kardiokirurgom in se odločiti za operacijo s korekcijo septuma. Skozi femoralno veno se vstavi kateter s posebno ploščico, okluderjem, ki zapre in zvari luknjo.

Največja nevarnost ovalnega okna je možnost razvoja paradoksalne embolije v njem - skozi napako embolija prodre v nenavadno območje - žile glave. Na srečo se to zgodi le redko..

Torej zaključki.
Diagnoza "ooo" ni srčna napaka s svojo velikostjo do 7 mm in ne zahteva operacije srca. Otroka ne moti otrokovega življenja in ne vpliva na njegovo zdravje, če je šest mesecev normalno življenje brez ekstremnih dejavnosti s plezanjem na Everest ali potapljanjem.
Napaka je dopustna do dveh let, v 90% se zapre v prvih mesecih življenja. Pri nekaterih otrocih pa lahko vztraja do pet let, ne da bi kakor koli vplival na rast in razvoj. Otroci v ooo vodijo normalno otrokovo življenje, ni jih treba tresti in iz njih odpihovati prašnih delcev, vendar jih tudi ne smete dajati na tri odseke hkrati - treba je dozirati obremenitev in ne preobremeniti otroka.

Ooo zahteva redne preglede in ultrazvoke, vendar je dovolj, da jih opravite enkrat na šest mesecev, pogosteje je neprimerno narediti ultrazvok - to je za otroka nepotreben stres, če rezultati niso okvirni.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni