Fii Sanatos

Ena od težav otrokovega kardiovaskularnega sistema je odpoved srčnega ritma. Aritmija se pri novorojenčku, tako kot pri plodu v maternici, razvije pod vplivom določenih dejavnikov in lahko povzroči zelo resne posledice. Kako je videti motnja srčnega ritma pri novorojenčku ali dojenčku v maternici, kako se zdravi patologija in kako nevarno je takšno stanje za dojenčka, razumemo spodnji material.

Kaj je plodna aritmija?

Na splošno se aritmija imenuje nekaj motenj v zaporedju krčenja srčne mišice. Tu je vredno omeniti, da človekovo srce (tudi zelo majhno) utripa z določenim ritmom, ki je v naravi neločljivo povezan z zdravim in močnim telesom. Če je zaporedje srčnih utripov moteno, je to že patologija..

Sodobni medicinski kardiologi lahko določajo srčni utrip ploda v maternici od 19. tedna njegovega razvoja. Hkrati se šteje, da je norma srčnega krčenja v območju 120-160 utripov / min. Če je stopnja krčenja srčne mišice manjša od 100 utripov / min, se patologija imenuje bradikardija. Srčni utrip nad 160 se imenuje tahikardija..

Bradikardija pri plodu je najbolj izrazita med 6. in 7. uro zjutraj ali med 15. in 19. uro. V teh obdobjih se aktivnost drobtin opazno zmanjša. Tahikardijo pa je najbolje zaznati pri plodu med 11. in 15. uro popoldne ali med 19. uro zvečer in 1. uro zjutraj..

Pomembno: v večini primerov se plodna aritmija med nosečnostjo šteje za normalno, če so odstopanja v pogostosti krčenja srčne mišice le kratkotrajna. Patologija je trdovratna sinusna tahikardija (več kot 200 kontrakcij na minuto), ista bradikardija (manj kot 100 kontrakcij na minuto) ali ekstrasistole, ki se pojavijo več kot enkrat pri 10 zdravih in normalnih krčih srca. Takšni pogoji srčnega utripa zahtevajo zdravniško prilagoditev in zdravniški nadzor..

Zakaj se aritmija diagnosticira pri plodu in novorojenčku??

Razlogi, zakaj se aritmija razvije v maternici ali pri novorojenčku, so lahko različni. Zlasti pri plodu pride do kršitev krčenja srčne mišice iz naslednjih razlogov:

  1. Sladkorna bolezen pri ženskah (odvisna od insulina tipa 1).
  2. Endokrine bolezni nosečnice.
  3. Poškodbe živčnega sistema pri nosečnici.
  4. Patologije razvoja ploda v ozadju hipoksije (anemija in anemija pri mami).
  5. Pogost stres pri nosečnici.
  6. Kajenje in pitje alkohola.
  7. Motnje v presnovnih procesih.
  8. Neuravnotežena prehrana in pomanjkanje elektrolitov v telesu bodoče matere (kalij, jod, mangan, železo).

Vzroki za aritmije pri novorojenčkih so naslednje patologije in stanja:

  • Prirojene in pridobljene srčne napake.
  • Krvavitev na območju srčnih poti.
  • Nezrelost srčne mišice zaradi motenj v njenem intrauterinem razvoju.
  • Zastrupitev v ozadju vneto grlo in druge virusne bolezni.
  • Zgodnji porod (nedonošenček).
  • Patološka nosečnost.
  • Čustvena doživetja in stres.
  • Anemija.
  • Motnje v delovanju ščitnice (hipo- ali hipertiroidizem).

Simptomi aritmije

Za zarodek v maternici in za novorojenega otroka z motenim srčnim ritmom se nariše lastna klinična slika. Glavni simptomi in znaki v obeh primerih so navedeni spodaj..

Znaki plodove aritmije med nosečnostjo

Tu so glavni simptomi nenormalnega srčnega ritma spremembe srčnega utripa in nizka / visoka gibljivost ploda. Število srčnih utripov je mogoče poslušati tako na ultrazvoku kot preprosto skozi trebušno steno nosečnice s pomočjo posebne cevke-stetoskopa.

Znaki aritmije pri novorojenčku, mlajšem od enega leta

Najpogosteje se moten srčni ritem pri dojenčkih do enega leta skoraj nikakor ne kaže. Patologijo odkrijemo naključno med rutinskim zdravniškim pregledom. Če pri delu srca drobtin resno odstopajo, so glavni znaki takega stanja:

  • težko dihanje pri vrsti napadov in težko dihanje;
  • bledica ali cianoza nasolabialnega trikotnika;
  • nemirno vedenje dojenčka;
  • majhno povečanje telesne mase (odstopanja od norme);
  • vizualno opazna pulzacija žil na vratu;
  • nemiren spanec.

Pomembno: če se pojavi eden ali več naštetih znakov, se morate takoj obrniti na pediatra ali takoj na pediatričnega kardiologa. Prej ko se odkrije patologija, več je možnosti za hitro okrevanje otroka..

Kako je diagnoza aritmije pri plodu in novorojenčku?

Motnje srčnega ritma v maternici lahko diagnosticiramo po dveh metodah:

  • Ultrazvok v načinu M V tem primeru strokovnjak spremlja gibanje sten prekatov in hkrati gibanje vrhov atrioventrikularnih ventilov. Tu zdravnik spremlja delo aortne zaklopke (zapiranje / odpiranje) in hkrati opazuje, kako ritmično delujejo atrijske stene. Poleg tega zdravnik preučuje hitrost pretoka krvi v srčnih prekatih..

Aritmija se pri novorojenčku diagnosticira po naslednjih metodah:

  1. EKG (Holterjev nadzor). V tem primeru se aparat za kardiogram nosi čez dan. Podatki, pridobljeni s takšnim testom, vam omogočajo, da izsledite neposredno povezavo med stresnimi stanji in okvarami srčnega utripa.
  2. Ultrazvok srca dojenčka (doplerografija). Omogoča sledenje delu vseh delov srca, vključno z zaklopkami, letaki, preddvori in prekati.

Zdravljenje aritmije

Z zdravljenjem aritmij pri plodu in novorojenčku se mora ukvarjati le otroški kardiolog. Samozdravljenje v nobenem primeru ni dovoljeno, še bolj pa patologija ne sme dovoliti svojega poteka.

Značilnosti zdravljenja aritmij pri plodu

Če je diagnosticirana resna plodna aritmija, je bodoči materi predpisana številna zdravila, ki stabilizirajo otrokovo srce. V večini primerov se zdravila dajejo intravensko. V nekaterih primerih se zdravila dajejo peroralno. Uporabljajo se zlasti naslednja zdravila:

  • propranolol, magnezij in lidokain;
  • sotalol in amiodaron (s tahikardijo nad 200 utripov na minuto);
  • deksametazon (ob sumu na fetalni miokarditis).

Pomembno: zdravljenje supraventrikularne aritmije pri plodu je v 90% primerov uspešno.

Značilnosti zdravljenja aritmije pri otroku, mlajšem od enega leta

Za novorojenčka je taktika zdravljenja nepravilnega srčnega ritma izbrana strogo individualno, odvisno od vzroka patologije. V primeru resnih odstopanj pri delu srca naj otroka nenehno spremlja kardiolog in pediater.

Kirurški poseg je skrajni ukrep in je predpisan le, če resnično ogroža življenje dojenčka ali če izbrana terapija z zdravili ne daje pričakovanega učinka.

Kateri zapleti lahko nastanejo pri razvoju aritmije po diagnozi in po okrevanju??

Večina kratkoročnih aritmij pri novorojenčkih ali plodu ne zahteva popravljanja. Če pa se patologija pogosto kaže in ostane nezdravljena, lahko otrok razvije naslednje zaplete:

Če je bila patologija odkrita pravočasno in je bila diagnoza postavljena natančno, je v 85% primerov napoved za dojenčka precej ugodna.

Prihodnja zdravstvena napoved

Na splošno večina vrst obstoječih aritmij zahteva le stalno spremljanje stanja otrokovega srca. Takšne nepravilnosti so benigne in imajo na splošno ugodno prognozo. Če pa imajo drobtine atrijsko tahikardijo, paroksizmalni ali prečni srčni blok, je lahko v tem primeru prognoza nezadovoljna (ob pomanjkanju ustrezne terapije).

Preprečevanje plodove aritmije (nasveti bodočim materam)

Da ne bi ogrozili zdravja nerojenega otroka in odpravili morebitne težave s srcem, se mora nosečnica držati nekaterih pravil zdravega načina življenja. To so:

  1. Pogosti sprehodi na prostem.
  2. Pravočasno zdravljenje nalezljivih in virusnih patologij.
  3. Zdravniški pregled pred načrtovano nosečnostjo.
  4. Uravnotežena prehrana z dovolj kalija v živilih.
  5. Miren življenjski slog brez stresa in duševnih obremenitev.
  6. Zavračanje slabih navad.

Preprečevanje aritmije pri otroku, mlajšem od enega leta

Da novorojeni otrok dolgo ne bi trpel za aritmijo, je treba izvesti naslednje preventivne ukrepe:

  1. Nevtralizirajte vse dejavnike, ki povzročajo aritmijo.
  2. Pravočasno opravite preventivne zdravstvene preglede.
  3. Pravočasno izvedite dispanzersko opazovanje otroka s srčnimi patologijami.
  4. Dojenčku zagotovite dovolj dolgotrajne kisikove kopeli in dobro prehrano.

Vsaka mamica bi morala razumeti, da je zdravje dojenčka na prvem mestu. Zato se splača dobro skrbeti zase pred načrtovano nosečnostjo v obdobju brejosti. Samo kakovostna skrb za delo ženskega telesa daje veliko možnosti za spočetje, rojstvo in rojstvo otroka z zdravim srcem.

Nenormalen srčni ritem pri novorojenčkih

Članek obravnava diagnozo novorojenčkove aritmije, glavne vrste motenj ritma pri novorojenčkih, podaja sodobne pristope k zdravljenju aritmij pri plodu in novorojenčkih..

Srčna aritmija pri novorojenčkih

V članku so bili obravnavani problemi diagnostike novorojenčkovnih aritmij, glavne vrste motenj ritma pri novorojenčkih, sodobni pristopi k zdravljenju aritmij pri plodu in novorojenčku.

Srčne aritmije so pogosta klinična situacija pri otrocih iz obdobja novorojenčkov (1-2% vseh nosečnosti), ki se običajno pojavijo v prvih treh dneh življenja in odražajo tako srčne kot tudi srčne patološke procese. Ne smemo pozabiti, da so lahko tudi majhna odstopanja v srčnem ritmu pri novorojenčku simptom hude organske okvare srca. Srčne aritmije se lahko pojavijo brez kliničnih simptomov in se kažejo s hudim srčnim popuščanjem ali pa povzročijo nenadno srčno smrt. V zvezi s tem je zelo pomembna presejalna elektrokardiografska preiskava..

Hkrati si je treba zapomniti, da so srčne aritmije v obdobju novorojenčkov pogosto prehodne narave, vendar vodijo v nastanek trajnega patološkega procesa. Zlasti študija Southall in sod. [1], na vzorcu 134 zdravih novorojenčkov v prvih 10 dneh življenja je bilo dokazano, da so mnogi od njih imeli elektrokardiografske spremembe, ki so jih v starejših letih razlagali kot patološke: 109 dojenčkov je imelo sinusno bradikardijo, 25 otrok je imelo zunajmaternične atrioventrikularne ritme, 33 otrok ima migracijo srčnega spodbujevalnika, 19 pa atrijske ekstrasistole.

V praktičnem delu zdravnika je treba ločiti več skupin razlogov, ki vodijo do motenj srčnega ritma pri novorojenčku [6, 7]:

  • organske poškodbe srca (prirojene malformacije (CHD), vnetne in degenerativne bolezni miokarda, srčni tumorji);
  • presnovne spremembe (motnje presnove vodnega elektrolita - hipo / hiperkalciemija, magnezij, kalij; tirotoksikoza; delovanje zdravila; hipo- ali hipertermija);
  • sistemske bolezni matere in ploda (avtoimunske bolezni materinega vezivnega tkiva, diabetes mellitus, patologija ščitnice);
  • bolezni centralnega in avtonomnega živčnega sistema v ozadju rojstnih travm, intrauterine hipoksije.

V skladu s klasično klasifikacijo, ki temelji na kršitvi ene ali druge funkcije srca, ločimo naslednje vrste aritmij [2]:

1. Nomotopik (spodbujevalnik - v sinusnem vozlu) - sinusna tahikardija, sinusna bradikardija, sinusna aritmija, sindrom bolnega sinusa (SSS).

2. Heterotopični (spodbujevalnik - zunaj sinusnega vozla) - spodnji atrijski, atrioventrikularni in idioventrikularni ritem.

  • Po viru: atrijski, atrioventrikularni, ventrikularni
  • Po številu virov: monotopični, politopski
  • Po času nastanka: zgodnji, interpolirani, pozni
  • Po frekvenci: enojno (do 5 na minuto), večkratno (več kot 5 na minuto), seznanjeno, skupinsko
  • Po naročilu: neurejene, aloaritmije (bigeminia, trigeminia, quadreminia)

2. Paroksizmalna tahikardija (atrijska, atrioventrikularna, ventrikularna)

1. Pospeševanje prevodnosti (WPW sindrom).

2. Upočasnitev prevodnosti (blokada: sinoaurikularni, intraatrijski, atrioventrikularni, vezni blok).

Mešano (flutter / atrijska / ventrikularna fibrilacija)

Glavna metoda za diagnosticiranje aritmij je elektrokardiogram (EKG), vklj. EKG ploda, posnet iz materinega trebuha. Kakovost snemanja je ponavadi nizka, brez možnosti ocene vala P. Za isti namen lahko izvedemo fetalno magnetokardiografijo, ki izboljša kakovost svinca, vendar je to zelo draga metoda..

Poleg tega se za diagnosticiranje aritmij uporabljata dnevno Holterjevo spremljanje EKG in transezofagealni elektrofiziološki pregled. Dolgotrajnejša metoda dolgotrajnega snemanja srčnega utripa je revil - implantacijski snemalnik, ki lahko EKG snema do nekaj let (pred razvojem epizode aritmije). Ultrazvočne metode pregleda novorojenega otroka so drugotnega pomena..

Fetalna ehokardiografija lahko zazna prisotnost atrioventrikularnega bloka (AV blok), oceni vrsto tahikardije (sinusna, supraventrikularna, ventrikularna) in ugotovi lokalizacijo zunajmaterničnega žarišča. Za to se uporablja apikalni štiristečni položaj v načinu M..

Upoštevajte nekatere najpogostejše možnosti za aritmije pri otrocih iz obdobja novorojenčka..

1. Sinusna tahikardija je nenormalno povečan srčni utrip (HR) sinusnega izvora. Tahikardija pri novorojenčkih je povečanje srčnega utripa za več kot 170 na minuto za več kot 10 sekund [5]. Sinusna tahikardija se lahko pojavi pri več kot 40% zdravih novorojenčkov in je povezana s povečanim avtomatizmom sinusnega vozla.

Vzroki sinusne tahikardije pri novorojenčkih:

  • Fiziološki: pregled, zavijanje, tesnoba, pregrevanje, reakcija na bolečino.
  • Patološke: perinatalna okvara osrednjega živčevja, miokarditis, srčno popuščanje, tirotoksikoza, anemija, hipoglikemija, acidoza.

Pomemben znak fiziološke tahikardije na EKG je njena aritmija, ki je 10-15% povezana z dihalnim ciklusom, medtem ko je za patološko tahikardijo (na primer pri miokarditisu, srčnem popuščanju itd.) Značilna togost ritma. Z zelo pogostim ritmom se val P združi z valom T ("P do T"); v takih primerih je lahko sinusna narava tahikardije vprašljiva [4]. Dolgotrajna (več kot 3 ure, več dni) sinusna tahikardija več kot 180 utripov na minuto lahko povzroči motnje v presnovi miokarda zaradi skrajšanja diastole in zmanjšanja koronarnega krvnega pretoka. V tem primeru se spremembe na T-valu in segmentu ST zabeležijo na EKG..

Čeprav je na splošno sinusna tahikardija pri novorojenčkih benigno stanje, če pa se ne ustavi dlje časa (v enem dnevu ali več), lahko to privede do razvoja srčnega popuščanja. Zato je treba v takih primerih sinusno tahikardijo ustaviti:

  • Najprej se uporabljajo vagalni testi. Vedeti morate, da so vagalni testi, ki so učinkoviti pri starejših otrocih (Aschner, Valsalva test, draženje korena jezika, pritisk na območje solarnega pleksusa) pri novorojenčkih neučinkoviti in je priporočljivo uporabljati le nanašanje ledu na ustnice in brado ali potopitev glave v rezervoar z ledeno vodo za 4-6 sekund. Možni zapleti teh postopkov so apneja, aspiracija, hladna nekroza.
  • Če so vagalni testi neučinkoviti, se adenozin (ATP) predpiše intravensko, bolusno, čim hitreje (da se naenkrat ustvari visoka koncentracija zdravila) v odmerku 0,05-0,1 mg / kg. Če je prvi odmerek neučinkovit, je potreben drugi odmerek, odmerek pa se lahko poveča za 0,05 mg / kg na največ 0,25 mg / kg. Možni zapleti pri dajanju ATP: bronhospazem, bradikardija (do asistolije), glavoboli, zasoplost, omotica in slabost [4].
  • V nekaterih primerih lahko dolgotrajna sinusna tahikardija z razvojem hudih srčnih popuščanj zahteva imenovanje srčnih glikozidov [3] - digoksin v standardnih odmerkih pod nadzorom srčnega utripa (glejte spodaj)..

2. Druga pogosta motnja nomotopičnega ritma je sinusna bradikardija - patološko zmanjšanje srčnega utripa sinusnega izvora. Kriterij za sinusno bradikardijo pri novorojenčku je srčni utrip manjši od 100 na minuto več kot 10 s. Jasno patološka narava bradikardije se upošteva, kadar je srčni utrip manjši od 90 - pri nedonošenčkih in manj kot 80 - pri dojenčkih..

Vzroki za sinusno bradikardijo pri novorojenčkih so lahko:

1. Fiziološki razlogi: podhladitev, lakota, spanje.

2. Vzroki za zunaj srca: perinatalna hipoksija, intrakranialna hipertenzija, cerebralni hipodem in edem, intrakranialne in intraventrikularne krvavitve, sindrom motenj dihal, presnovne motnje (hipoglikemija, motnje metabolizma mineralov), stranski učinek zdravil (glikozidi digitalisa, zaviralci β in zaviralci kalcijevih kanalčkov ).

3. Srčni vzroki: karditis, sindrom bolnega sinusa, neposredni škodljivi učinki na sinusno vozlišče, toksini, hipoksija.

Dolgotrajna sinusna bradikardija s srčnim utripom manj kot 80 utripov na minuto vodi do neustrezne perfuzije, kar se klinično kaže v sinkopi (ekvivalenti - huda bledica, šibkost, "zmrznitev" otroka, konvulzije), epizode apneje.

V primeru sinusne bradikardije pri novorojenčkih mora zdravnik:

  • oceniti varstvo otrok (hipotermija);
  • za izvajanje presejalnih študij: elektroliti (kalcij, kalij, magnezij), glukoza, delovanje ščitnice;
  • oceniti nevrološki status;
  • izključiti bolezni srca (prirojena bolezen srca, karditis).

Nadaljnja taktika vodenja novorojenega otroka s sinusno bradikardijo vključuje:

  • izvajanje stalnega spremljanja bolnika;
  • razpoložljivost stalnega intravenskega dostopa;
  • uvedba atropina v enkratnem odmerku 40-240 μg / kg - za lajšanje hemodinamsko pomembne bradikardije;
  • zdravljenje osnovne bolezni za odpravo vzroka za bradikardijo.

3. Najpogostejša varianta motenj razdražljivosti so ekstrasistole - izredni krči srca, prezgodnji glede na glavni ritem, ki jih povzroči ektopični impulz, ki je nastal zunaj sinusnega vozla. Ekstrasistole so zabeležene pri 7-25% otrok in so lahko [8]:

  • nekardiogena etiologija (patologija centralnega živčnega sistema, sindrom dihalnih motenj, intrauterina okužba, presnovne motnje);
  • kardiogena etiologija (kronična intrauterina hipoksija z nastankom žarišča aktivnosti srčnega spodbujevalnika v miokardu, prirojene srčne napake, medtem ko pride do nerazvitosti srčnega prevodnega sistema).

Ekstrasistole praviloma nimajo neodvisnega hemodinamskega pomena in ne vodijo do resnih motenj krvnega obtoka. Ekstrasistole dobijo klinični pomen, če so povezane s poškodbo miokarda. Obstajajo tudi "neugodni" ekstrasistoli, ki lahko sprožijo paroksizmalno tahikardijo.

Običajno ločimo dve možnosti za ekstrasistole s širokim in ozkim kompleksom QRS, kar na splošno ustreza delitvi ekstrasistol na supraventrikularne (atrijske in supraventrikularne) in ventrikularne. Bistveno je izolirati teme ekstrasistol (desni in levi atrij, ekstrasistole iz levega, desnega prekata, vrha srca ali interventrikularnega septuma), pa tudi pogostost ekstrasistol (bi-, tri-, tetrageminija). Dva ekstrasistola, ki si sledita, se imenuje skupinska ekstrasistola, trije pa paroksizmalna tahikardija. EKG spremembe v kriterijih za ekstrasistolo (na primer neenaka oblika QRS in različni pred- in posttektopični intervali) kažejo na njen politopični značaj (več zunajmaterničnih žarišč).

Klinik mora poznati merila za tako imenovane neugodne ekstrasistole pri novorojenčkih, ki so lahko indikator organskega procesa ali pa so sprožilci paroksizmalne tahikardije:

  • zgodaj ("od R do T");
  • pogosti;
  • polimorfna;
  • skupina;
  • simpatični ekstrasistoli;
  • ekstrasistole levega prekata;
  • ekstrasistole glede na vrsto aloritmij.

V primeru polimorfnih ekstrasistol z različnimi intervali spenjanja je pomembno, da jih ločimo od parasistol, za katere je značilna registracija dveh ritmov, neodvisnih drug od drugega, zunajmaternični ritem (parastolični?) Je podoben ekstrasistoli, vendar se interval spenjanja (razdalja od prejšnjega običajnega kompleksa do ekstrasistole) nenehno spreminja. Razdalja med posameznimi parazistolnimi krčenjem je večkratnik najmanjše razdalje med parazistoli. Ko sinusni in zunajmaternični ritem sovpadata, pride do sotočnih kontrakcij s prisotnostjo pozitivnega vala P pred prekatnim kompleksom. Parazistolije, pa tudi ekstrasistole, na splošno nimajo ločenega kliničnega pomena, lahko so benigni in maligni in jih je treba oceniti na podlagi celotne klinične slike..

4. Paroksizmalna tahikardija je nenaden končni napad ektopične tahikardije. Mehanizem paroksizmalne tahikardije je na splošno enak mehanizmu ekstrasistole, medtem ko je izhodišče enakega pojava pri ekstrasistoli in paroksizmalni tahikardiji. Paroksizmalna tahikardija je vedno strašansko stanje, ki lahko privede do akutnega srčnega popuščanja. Dodelite supraventrikularno in ventrikularno paroksizmalno tahikardijo.

4.1. Najpogostejši vzroki za supraventrikularno paroksizmalno tahikardijo (NVPT) so:

  • WPW sindrom;
  • organske spremembe v prevodnem srčnem sistemu (CHD, karditis, kardiomiopatija);
  • funkcionalne spremembe miokarda v ozadju nekardioloških bolezni: intrauterina hipoksija, fetalna zadušitev - nevrovegetativne motnje.

Za novorojenčke živa klinična slika ni značilna, saj so pri starejših otrocih kratki paroksizmi praviloma klinično "tihi". Dolgotrajna paroksizmalna tahikardija (12-24-36 ur) lahko povzroči nastanek srčnega popuščanja: s pojavom zgodnjih znakov - blage bledice / cianoze, sive kože, tahipneje, šibkosti, tesnobe otroka in konča s tvorbo kongestivnega srčnega popuščanja. Pri dolgotrajnem napadu se pojavijo znaki hipoperfuzije - encefalopatija, nekrotizirajoči enterokolitis. V prihodnosti lahko nastanejo organske okvare srca - kardiomiopatija s hipertrofijo in fibrozo miokarda [9].

Plod ima lahko tudi NVPT, in utero. Diagnozo postavimo z ultrazvočnim pregledom ploda. Dolgotrajni paroksizmi vodijo v intrauterino kongestivno srčno popuščanje s tvorbo vodne kapljice ploda, verjetnim mrtvorojenostjo in intrauterino smrtjo. Pri tahikardiji več kot 220 na minuto več kot 12 ur pri gestacijski starosti, krajši od 35 tednov, je opaženo visoko tveganje za razvoj vodne kapljice ploda. Utemeljene taktike v takih primerih so:

  • spremljanje ritma (pogosti odmev)
  • predpisovanje transplacentarne terapije z digoksinom, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta
  • ali zgodnji carski rez.

Ustavitev NVPT pri novorojenčku:

  • Začne se z vagalnimi testi z nanašanjem ledu in potopitvijo obraza v hladno vodo.
  • ATP se uporablja za ohranitev NAFTA, kot je opisano zgoraj.
  • Če je ATP neučinkovit, je zdravilo za akutno zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili verapamil (zaviralec kalcijevih kanalov), ki ima tudi AV-blokirne lastnosti. Enkratni odmerek verapamila za dojenčke z intravenskim dajanjem - 0,75-2 mg, vbrizgano kapljično, s hitrostjo 0,05-0,1 mg / kg / uro.

Kronično zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili vključuje imenovanje digoksina v standardnih odmerkih: nasičeni odmerek 20 mg / kg / dan v 4 razdeljenih odmerkih in vzdrževalni odmerek 10 mg / kg / dan v 2 odmerkih. Pomembno je vedeti, da pri otrocih s sindromom WPW digoksin ni predpisan, saj olajša delo dodatnih prevodnih poti. Recept za digoksin za WPW je eden najpogostejših vzrokov smrti pri otrocih z WPW!

Naslednja faza kronične antiaritmične terapije je imenovanje kronične antiaritmične terapije z zdravili I in III razreda:

Razred I - propafenon (propafenon, propanorm, ritmonorm, ritmol), flekainid (tambokor). Propafenon in flekainid se uporabljata v primeru stabilne hemodinamike, v odsotnosti organskih poškodb miokarda (zlasti propafenona) je učinkovitost pri nadzoru ponavljajočih se SVT boljša kot pri digoksinu..

  • Flekainid se daje v odmerku 2 mg / kg IV 10 minut; če se NVPT ponovi, se ne daje več
  • Propafenon je predpisan v odmerku 10-20 mg / kg / dan. v 3-4 odmerkih, intravensko 0,5 mg / kg, s poznejšim povečanjem na 1-2 mg / kg, s hitrostjo 1 mg / min.

III razred - amiodaron (Cordaron, Patientor).

  • Amiodaron se uporablja za odpornost na vsa druga zdravila; v skladu z navodili je prepovedan za otroke, mlajše od 3 let. Nakladalni odmerek je običajno 5-10 mg / kg bolnikove telesne teže in se daje samo v raztopini glukoze od 20 minut do 2 uri. Uvod je mogoče ponoviti 2-3 krat v 24 urah.

Številni raziskovalci poleg resničnih antiaritmikov predlagajo uporabo nevrometaboličnih zdravil - finlepsina (10 mg / kg / dan v 2-3 odmerkih), fenibuta in glutaminske kisline. Nemogoče medicinskega lajšanja tahikardije pri novorojenčku z razvojem srčnega popuščanja je indikacija za elektrokardioverzijo, postopek spremlja močan bolečinski sindrom [3, 4, 5].

Sodobna metoda za zaustavitev NVPT je radiofrekvenčna ablacija (RFA) ektopičnega žarišča. Za razliko od terapije z zdravili, ki je običajno učinkovita le, dokler se nadaljuje, je RFA radikalna metoda. Postopek se izvaja v rentgenski operacijski sobi (Znanstveni center za kardiovaskularno kirurgijo N. Bakulev, Moskva). Indikacije za RFA:

  • NSAID s sinkopo
  • Nenehno ponavljajoči se potek NVPT
  • Disfunkcija levega prekata
  • Neučinkovitost antiaritmične terapije

4.2. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija (VVT) je močna motnja ritma, ki kaže na hudo srčno ali nekardiološko patologijo. Pri NAFT je veliko manj pogost in je skoraj vedno (z izjemo idiopatskega VT) znak hudega organskega procesa. Na EKG je morfologija prekatnih kompleksov podobna tisti v prekatnih ekstrasistolah, paroksizem se nenadoma začne in konča. Pri novorojenčkih RVT morda ne bo spremljal razširitve QRS več kot 0,1 s, kar oteži diagnozo. Pogoste so tudi ishemične motnje - dvig segmenta ST, deformacija vala T. Valov P je mogoče vizualizirati v svojem ritmu brez povezave s QRS.

Vzroki RVT pri otrocih iz obdobja novorojenčka:

  • Srčni: karditis, miokardiopatija, CHD, stanje po kirurški korekciji CHD.
  • Nesrčne: patologija centralnega živčnega sistema, hipertiroidizem mater.
  • Pogosti so primeri idiopatske RVT (po mnenju nekaterih avtorjev do 50% vseh primerov RVT).

Ustavitev RVT pri novorojenčkih:

  • Začne se z uporabo lidokaina - bolusa 1 mg / kg (možna je arterijska hipotenzija!).
  • Če je neučinkovit, se uporablja novokainamid, ki se predpiše tudi kot bolus v odmerku 15 mg / kg.
  • Če so ti ukrepi neučinkoviti, se uporabljajo druge sheme: uporaba kordarona (10-20 mg / kg / dan) ali uporaba propranolola 1-2 mg / kg / dan, propafenona 13 mg / kg / dan.

Uporaba srčnih glikozidov je kontraindicirana pri ventrikularni tahikardiji (široka QRS tahikardija)!

Napoved RVT je odvisna od osnovne bolezni; v idiopatskih oblikah je praviloma ugodna [12].

5. Najpogostejša vrsta prevodnih motenj pri novorojenčkih je atrioventrikularni blok (AV blok).

  • Za AV blok 1. stopnje je značilno podaljšanje intervala PQ za več kot 0,08-0,14 sek v starosti enega meseca. 1 leto - 0,09-0,16 sek.
  • AV blok 2. stopnje - poleg podaljšanja PQ je zanje značilna periodična izguba kompleksa QRS. V tem primeru sta možni dve različici ritma:

- ritem Mobitz I - postopno povečevanje dolžine intervala PQ s poznejšo izgubo ventrikularnega kompleksa

- ritem Mobitz II - prolaps ventrikularnega kompleksa brez postopnega povečevanja dolžine intervala PQ.

Ritem Mobitz I je običajno funkcionalnega izvora, medtem ko je ritem Mobitz II lahko organske narave, bolj neugoden.

AV blok 1. in 2. stopnje je pogost, do 10-13% otrok ima takšne motnje ritma. Ne povzročajo hemodinamskih motenj, so pogosto prehodne in po izključitvi miokardnih bolezni lahko zahtevajo le opazovanje [11].

  • AV blok 3. stopnje je prečni srčni blok, pri katerem prekati in preddvori bijejo v svojem ritmu, valovi P in kompleksi QRS niso povezani. Vzroki za prečni srčni blok so lahko naslednji:

- CHD (popravljena transpozicija velikih žil, skupni atrioventrikularni kanal);

- Stanja po operaciji srca;

- Huda zadušitev, porodne travme centralnega živčnega sistema;

- nalezljivi in ​​toksični učinki na AV vozlišče;

- Avtoimunske bolezni vezivnega tkiva pri materi - sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, revmatoidni artritis. Avtoprotitelesa, prisotna pri teh boleznih, napadajo prevodni sistem plodovega srca. Ženska morda nima klinično očitnih znakov bolezni, razen pospešenega ESR in pozitivnih seroloških reakcij.

Klinične nepravilnosti v AV bloku stopnje 3 vključujejo [5]:

  • Bradikardija: kritični srčni utrip (izredno velika verjetnost aritmogene smrti) manj kot 55 / min.
  • Sinkopa: pojavlja se pri asistoliji več kot 2 s.
  • Kardiomegalija - razvija se kot kompenzacijski hemodinamski mehanizem.
  • Ritemske premore: kritična vrednost (izredno velika verjetnost aritmogene smrti) več kot 3 s.
  • Podaljšanje intervala QT za več kot 50 ms od običajnega je neodvisen dejavnik tveganja za nenadno smrt.

Taktika upravljanja za AV blok 3. stopnje:

  • Atropin se uporablja za akutno lajšanje AV bloka stopnje 3.
  • Vstavitev srčnega spodbujevalnika: možno že v zgodnjem otroštvu (od 2. dneva življenja). Obstajajo naslednje indikacije za implantacijo srčnega spodbujevalnika [3]:

- AV blok s srčnim popuščanjem;

- AV blok v kombinaciji s CHD;

- AV blok s kardiomegalijo;

- povprečni dnevni pretok srca manj kot 55 na minuto;

- distalna blokada - razširitev QRS za več kot 0,1 s;

- podaljšanje intervala QT za več kot 50 ms od norme;

- pavze ritma 2 s ali več;

- pogoste polimorfne ventrikularne ekstrasistole.

Preprečevanje razvoja prečnega srčnega bloka: če ima mati otroka avtoimunske bolezni z dokazanim titrom antinuklearnih avtoprotiteles (Ro (SSA) in La (SSB), je priporočljivo profilaktično transplacentno zdravljenje z deksametazonom od 12. tedna nosečnosti).

Poleg opisanih aritmij ločimo še primarne električne srčne bolezni, med katerimi je najpogostejši sindrom dolgega intervala QT. Gre za dedno srčno bolezen, povezano z okvaro v ionskih kanalih, ki vodi do podaljšanja intervala QT zaradi asinhrone repolarizacije prekatov. Bolezen je nevarna z vidika razvoja življenjsko nevarnih aritmij (ventrikularna tahikardija tipa "pirueta"). Sindrom dolgega intervala QT je najpogostejši kardiogeni vzrok nenadne dojenčkove smrti. Presejalni pregledi, opravljeni v prvih dneh življenja, so malo informativni v zvezi z odkrivanjem dojenčkov s to boleznijo, saj je v zgodnjem neonatalnem obdobju veliko primerov prehodnega podaljšanja intervala QT:

  • Intrauterina hipoksija
  • Perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema
  • Homeostazne motnje (hipokalemija, hipokalcemija, hipomagneziemija, hipoglikemija, hiperglikemija)
  • Katera koli druga huda patologija (DIC sindrom, intrauterina pljučnica, sindrom dihalne stiske)

Merila za diagnozo sindroma dolgega intervala QT:

  • QT podaljša več kot 300 ms na EKG v mirovanju
  • Popravljen interval QT (QTc) več kot 400 ms
  • Epizode ventrikularne tahikardije piruetnega tipa, ki jih lahko spremljajo sinkopa in napadi
  • Prisotnost znakov te bolezni med sorodniki
  • Pomanjkanje intervala QT med terapijo po sindromu

Zdravljenje sindroma dolgega intervala QT poteka z uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta (kljub prisotnosti bradikardije pri takih bolnikih). Pomembno je vedeti, da je lahko izrazito sekundarno podaljšanje intervala QT tudi vzrok za razvoj ventrikularne tahikardije [10].

Tako mora zdravnik, ki nadzoruje novorojenega otroka (naj bo to neonatolog ali pediater), izključiti številne bolezni, povezane z motnjami srčnega ritma. Težava je v tem, da imajo odkrite motnje lahko nedoločen klinični pomen, torej so hkrati ugodne, prehodne in izjemno nevarne. Posledično vodenje teh bolnikov zahteva posebno skrb pri razlagi pridobljenih podatkov in sposobnost klinične ocene novorojenega otroka kot celote..

A.I. Safina, I. Ya. Lutfullin, E.A. Gainullina

Kazanska državna medicinska akademija

Safina Asiya Ildusovna - doktorica medicinskih znanosti, profesorica, predstojnica oddelka za pediatrijo in neonatologijo

1. Southall D. P., Richards J., Mitchell P. et al. Študija srčnega ritma pri zdravih novorojenčkih // Br Heart J., 1980, 43: 14-20.

2. Belokon N.A., Kuberger M.B. Bolezni srca in ožilja pri otrocih. - M, 1987; 2: 136-197.

3. Belozerov Yu.M. Otroška kardiologija. - M.: MEDpress-inform, 2004. - 628 str..

4. Sharykin A.S. Perinatalna kardiologija. Vodnik za pediatre, kardiologe, neonatologe. - M.: Teremok, 2007; 347.

5. Prakhov A. Stoletna neonatalna kardiologija / A.V. Prakhov. Ed. organizacija "Vojaški medicinski inštitut FSB Ruske federacije". - N. Novgorod: NizhGMA, 2008. - 388 str..

6. Školnikova M.A. Življenjsko nevarne aritmije pri otrocih. - M., 1999. - 229 s.

7. Domareva T.A., Yatsyk G.V. Motnje srčnega ritma pri novorojenčkih s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema // Vprašanja sodobne pediatrije, 2003. - št. 1. - str. 29-33.

8. Simonova L.V., Kotlukova N.P., Gaidukova N.V. in sod. Posthipoksična disadaptacija kardiovaskularnega sistema pri novorojenčkih // Ruski bilten za perinatologijo in pediatrijo, 2001. - št. 2. - str. 8-12.

9. Domareva T.A., Yatsyk G.V. Motnje srčnega ritma pri novorojenčkih s perinatalnimi lezijami centralnega živčnega sistema // Vprašanja sodobne pediatrije, 2003. - št. 1. - str. 29-33.

10. Shkolnikova M., Bereznitskaya V., Makarov L. et al.Polimorfizem prirojenega sindroma dolgega intervala QT: dejavniki tveganja za sinkopo in nenadno srčno smrt // Practical Doctor, 2000. - No. 20. - P. 19-26.

11. Andrianov A.V., Egorov D.F., Vorontsov I.M. et al.Klinične in elektrokardiografske značilnosti atrioventrikularne blokade prve stopnje pri otrocih // Bilten aritmologije, 2001. - 22: 20-25.

12. Bockeria L.A., Revishvili A.Sh., Ardashev A.V., Kochovich D.Z. Ventrikularne aritmije. - M.: Medpraktika-M, 2002. - 272 str..

Nenormalen srčni ritem pri novorojenčkih

Motnje srčnega ritma pri novorojenčkih so praviloma nadaljevanje intrauterinih aritmij in njihovo pravočasno odkrivanje in zdravljenje sta v veliki meri odvisna od prenatalnega presejanja. V tem poglavju se bomo osredotočili le na najpogostejše in najpomembnejše kršitve v klinični praksi..

Plodne kontrakcije srca se izvajajo zaradi spodbujevalne aktivnosti celic sinusnih vozlov in se začnejo beležiti od tretjega tedna nosečnosti. Normalen plodov ritem je od 120 do 160 utripov na minuto; njegova spremenljivost narašča z naraščajočo gestacijsko starostjo. Naslednje gradacije plodovega ritma se običajno razlikujejo (Ronn E., Tannel M., 2001, s spremembami):
1. Fiziološki ritem ploda (120-160 utripov / min).
2. Nagnjenost k bradikardiji (101 - 119 utripov / min).
3. Bradikardija (manj pogosto 100 utripov / min vsaj 10 s).
4. Nagnjenost k tahikardiji (od 161 do 179 utripov / min).
5. Tahikardija (pogosteje 180 utripov / min vsaj 10 s).

Z zatiranjem aktivnosti sinusnega vozla ali povečanjem stopnje spontane depolarizacije osnovnih delov prevodnega sistema (zaradi hipoksije, ishemije, acidoze, hipokalemije, vnetja itd.) Funkcijo glavnega spodbujevalnika prevzame drug del srčnega prevodnega sistema, vključno z miokardnimi vlakni. Rezultat je lahko razvoj različnih motenj ritma in prevodnosti (ektopija, mikro orientacija).

Fetalne aritmije opazimo pri 1-2% nosečnosti, lahko so samostojne bolezni ali nespecifični simptomi drugih patoloških stanj.
Etiologija srčnih aritmij pri novorojenčkih. Kršitve srčnega ritma in prevodnosti pri plodu so v večini primerov povezane s prirojenimi nepravilnostmi v razvoju poti, v nekaterih primerih pa je mogoče ugotoviti druge etiološke razloge..

1. Organske spremembe na plodovem srcu - prirojene srčne napake (CHD), srčni tumorji, kardiomiopatija, žariščna fibromuskularna displazija koronarnih arterij. Med srčnimi napakami srčne aritmije najpogosteje spremljajo skupni odprti atrioventrikularni kanal, popravljena transpozicija velikih arterij, Ebsteinova anomalija, okvara atrijskega septuma.
2. zunanji vplivi na srce, ki vodijo do sprememb v vodno-elektrolitskem (hipokalemija, hipokalcemija) in kislo-bazičnem ravnovesju, podhladitvi, motenju humoralne regulacije (diabetes mellitus, motnje delovanja ščitnice); učinek zdravil, ki jih jemlje mati (antiaritmiki, fenotiazidi, antidepresivi).
3. Sistemske bolezni matere ali ploda - vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus - SLE), povezane s fetopatijami, akutni vnetni proces (miokarditis, okužba sečil pri materi), bolezni centralnega in avtonomnega živčnega sistema.

Diagnoza srčnih aritmij pri novorojenčkih.

Fetalni elektrokardiogram lahko posnamemo iz trebušne stene matere, v redkih primerih (običajno med porodom) - neposredno z glave ploda. Za nastale krivulje pa so običajno značilni slabo berljivi kompleksi QRS, P-val pa je redko sploh zaznan. Metoda magnetokardiografije omogoča vizualizacijo valov P in QRS, ki so skoraj enaki običajnemu EKG, vendar so stroški študije nerazumno visoki. Fetalna ehokardiografija je bistveno spremenila diagnozo motenj plodovega ritma. Študija srca se izvaja v načinu M v apikalni projekciji štirih komor; rahlo nagnjena ravnina senzorskega žarka gre skozi atrijsko steno, atrioventrikularni ventil in prekatno steno. Analiza gibanja teh struktur vam omogoča, da ugotovite prisotnost atrioventrikularne blokade, naravo tahikardije (sinusna, supraventrikularna ali ventrikularna), kraj zunajmaternične kontrakcije. Dodatna uporaba Dopplerjeve ehokardiografije omogoča natančen izračun intervalov med atrijskim in prekatnim krčenjem. To lahko dosežemo na dva načina: 1) z analizo hitrosti pretoka krvi skozi mitralno zaklopko in na izhodu iz levega prekata; 2) analiziranje pretoka krvi v zgornji votli veni in v naraščajoči aorti [1]. Atrioventrikularni interval se v prvem primeru meri od presečišča "mitralnih" vrhov E in A do začetka izmetnega vala iz levega prekata (slika 9-1). V drugem primeru se meri razdalja od začetka retrogradnega venskega vala A do začetka izmetnega vala iz levega prekata.

Atrioventrikularni interval se poveča z gestacijsko starostjo in z zmanjšanjem srčnega utripa. Njegova vrednost je v povprečju za 35 ms večja od vrednosti PR na EKG. Merjenje ventrikuloatrijskega intervala (VA) omogoča razlikovanje tahikardije tipa ponovnega vstopa (kratek VA-interval) in drugih vrst - sinusna tahikardija, ektopična atrijska, intraatrijska (dolga VA-interval). To lahko pri izbiri terapije spremeni. Zlasti pri prvi vrsti tahikardije je izbrano zdravilo digoksin, pri drugi pa ga je treba kombinirati z drugimi antiaritmiki (flekainid, kordaron).

Dopplerjeva ehokardiografija omogoča tudi oceno motenj krvnega pretoka v različnih srčnih komorah, velikih in popkovnih žilah, ki označujejo posledice motenj ritma. Na žalost obstajajo znane omejitve teh tehnik: debelost mater, polihidramnios, neprijeten položaj ploda itd..
Obstajajo tri glavne skupine aritmij: 1) nepravilen ritem (85% vseh aritmij), 2) tahiaritmije (10%), 3) bradiaritmije (5%).

Pri diagnozi aritmij pri novorojenčkih je poleg tradicionalnega EKG priporočljiva tudi dolgoročna Holterjeva kontrola.

Video EchoCG v primeru motenj srčnega ritma (aritmije) pri plodu

- Vrnite se na kazalo oddelka "Kardiologija".

Aritmija pri otrocih

Morebitne težave s srcem pri otrocih povzročajo tesnobo pri starših, saj je srce eden najpomembnejših organov in njegovo delo vpliva na zdravje otroka kot celote. Ena od dokaj pogostih diagnoz "srca" v otroštvu je aritmija. V približno 40% primerov se pri otrocih po naključju med pregledom odkrije aritmija, ki pa v nekaterih primerih moti otrokovo počutje in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Kaj je to

To je ime za kršitev delovanja srca, ki se kaže v spremembi pravilnosti ali pogostosti krčenja tega organa. Pojavi se lahko v kateri koli starosti, najpogosteje pa aritmijo odkrijejo pri novorojenčkih in dojenčkih, pri otrocih, starih 4-5 let, pri šolarjih, starih 7-8 let, pa tudi v mladosti.

Vzroki

Vsi dejavniki, ki izzovejo razvoj aritmije, se delijo na srčne (imenujejo jih tudi srčni) in zunajsrčne (imenujejo se "zunajsrčne").

Aritmija se lahko pojavi pri takšni srčni patologiji:

  • Prirojene malformacije.
  • Pooperativno obdobje pri kirurškem zdravljenju prirojenih malformacij.
  • Revmatizem.
  • Miokarditis.
  • Hipertrofična ali razširjena kardiomiopatija.
  • Miokardna distrofija.
  • Tumor srca.
  • Poškodba srca.
  • Perikarditis.
  • Manipulacija s srcem.
  • Prirojene motnje ritma.

Vzroki za srčne aritmije, ki niso srčni, vključujejo:

  • Okužbe z dehidracijo in elektrolitskim neravnovesjem.
  • Nedonošenost.
  • Zaviranje intrauterine rasti.
  • Čustvena preobremenitev.
  • Vegeto-vaskularne motnje.
  • Bolezni ščitnice.
  • Anemije.
  • Visoka telesna aktivnost.
  • Bolezni nadledvičnih žlez.
  • Patologije centralnega živčnega sistema.

Simptomi

Za aritmije so nekateri specifični simptomi pogosto neznačilni. V otroštvu se lahko kaže:

  • Slabost.
  • Zasoplost.
  • Bleda koža.
  • Povečana utrujenost.
  • Nelagodje v prsih.
  • Zavrnitev jesti.
  • Motnje spanja.
  • Slabo povečanje telesne mase.
  • Nemirno vedenje otrok.
  • Omotica.
  • Žilna pulzacija v vratu.
  • Cianoza kože.
  • Slaba toleranca za vadbo.
  • Občutki motenj v delu srca.
  • Omedlevica.

Aritmije, ki se pojavijo v otroštvu, so razvrščene na podlagi motenj v srcu, ki jih povzročajo:

  1. Motnje avtomatizma. Predstavljajo jih sinusne aritmije, ki so lahko v obliki tahikardije (hiter sinusni ritem), dihalnih aritmij (motnje dihanja) in bradikardije (počasen sinusni ritem). Ob oslabljeni avtomatizaciji pride tudi do selitve srčnega spodbujevalnika.
  2. Motnje razdražljivosti. Z njim se pojavijo ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, trepetanje in utripanje srčnih komor (tako prekatov kot preddvorov),
  3. Prevodne motnje. Takšne aritmije se imenujejo blokade..

Klinično ločimo nestabilne aritmije, ki ne predstavljajo nevarnosti in se same prenašajo, pa tudi trajne aritmične motnje, ki zahtevajo zdravljenje. Glede na resnost je aritmija zmerna (pogosteje diagnosticirana pri otrocih) in huda (bolj redka).

Kaj je nevarno

Z izrazitimi aritmijami je možno razviti hipoksijo možganskega tkiva in srčno popuščanje. Nekatere vrste aritmij imajo veliko tveganje za nenaden srčni zastoj.

Diagnostika

Na pojav aritmij pri otroku lahko sumite med poslušanjem srca med rutinskim pregledom pri pediatru, pa tudi pri izračunu pulza, ki ga lahko zdravnik in mati opravita doma. Glavna metoda za odkrivanje aritmij je registracija EKG. Za razjasnitev diagnoze se izvaja dnevno spremljanje (Holterjevo), stresni testi, ultrazvok, radiografija, posvetovanja ozkih strokovnjakov.

Zdravljenje

Če je aritmija pri otroku povzročena iz funkcionalnih razlogov, se ne zdravi, temveč je pozornost namenjena uravnoteženi prehrani, zmerni telesni aktivnosti in pravilni organizaciji dnevnega režima otroka. Pri hudih aritmijah otrok potrebuje zdravljenje, ki je lahko tako medikamentozno kot kirurško, odvisno od vzroka za motnje srčnega ritma.

Zdravljenje aritmij z zdravili je namenjeno normalizaciji ravnovesja elektrolitov in izboljšanju presnovnih procesov v srcu. Po potrebi se predpišejo antiaritmična zdravila. V nekaterih primerih se zatečejo k operaciji, na primer uničijo aritmogene cone v miokardu ali vsadijo srčni spodbujevalnik.

Kaj storiti za starše z otroki, ki imajo aritmijo, lahko ugotovite tako, da si ogledate naslednji video.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni