Tumorski markerji. Kakšna analiza lahko razkrije onkologijo v zgodnji fazi?

Rak je najtišja in najbolj tiha bolezen. Onkologija v zgodnjih fazah ne boli, ne moti in se praktično ne manifestira na noben način. Toda prav 1. in 2. stopnjo raka je v večini primerov mogoče uspešno zdraviti. Toda kako diagnosticirati bolezen, če ni simptomov? Ali obstajajo testi, ki v začetni fazi odkrijejo maligni tumor?

Med najbolj dostopnimi in natančnimi študijami je krvni test za tumorske markerje. Tumorski markerji so posebne beljakovinske snovi, ki jih tumorske celice izločajo med svojo vitalno aktivnostjo ali razpadom. V skladu s tem se pri onkologiji koncentracija teh snovi v krvi znatno poveča, kar kaže analiza. Danes obstaja več kot 200 tumorskih markerjev, ki pomagajo prepoznati rakave tumorje. Vendar se v laboratorijskih pogojih uporablja predvsem približno 20 tumorskih markerjev, saj imajo ti visoko specifičnost in s tem diagnostično vrednost..

Kdo potrebuje teste za tumorske markerje?


Katere vrste tumorskih markerjev obstajajo? Meril, po katerih so razdeljeni, je več. Na primer, obstajajo glavni in manjši tumorski markerji. Če prve odlikuje visoka občutljivost in specifičnost, se slednjim dodeli kot dodatna študija. To je potrebno za natančen rezultat. Tudi tumorski markerji so razdeljeni po poreklu: onkofetal, encimi, hormoni, receptorji. Obstaja tudi skupina snovi, ki pomaga določiti lokacijo tumorja..


V katerih primerih bolniku predpišejo analizo tumorskih markerjev? Večina tumorskih markerjev se ne uporablja kot letna presejalna študija. Treba je razumeti, da se tumorski markerji najdejo, ko tumor napreduje in celice začnejo v velikih količinah izločati posebne snovi. To se zgodi približno 6-9 mesecev pred pojavom metastaz. Zato se običajno po potrebi predpišejo tumorski markerji:

  1. Spremljanje učinkovitosti onkološkega zdravljenja. To pomaga zdravniku, da razume, ali je terapija učinkovita za bolnika..
  2. Spremljanje stanja bolnikovega telesa in pravočasno sledenje recidivom. Na primer, tumor je bil zdravljen, vendar tveganje za ponovitev ostaja. Z darovanjem krvi za tumorske markerje lahko pravočasno zaznate ponovno rast tumorskih celic.
  3. Odločanje o terapiji (kemoterapija, radioterapija ali hormonska terapija).
  4. Zgodnje odkrivanje onkologije.


Vsako leto je mogoče opraviti številne teste za odkrivanje zgodnjega tumorja. Tako je na primer pri moških PSA tisti, ki bo rak prostate odkril že v zgodnji fazi (priporočljivo ga je jemati po 40 letih). CA 125 je pomemben tako za moške (odkriva raka testisov) kot ženske (rak jajčnikov). Presejalni testi vključujejo analizo hCG in alfa-fetoproteina. Preostali tumorski markerji niso razvrščeni kot presejalni. Vse teste je priporočljivo opraviti po navodilih zdravnika..

Ali lahko zaupate tumorskim markerjem?


Ali visoke stopnje vedno kažejo na prisotnost tumorskega procesa? Ni vedno vzrok odstopanj od norme v malignih celicah, še posebej, če so bili kazalniki enkrat preseženi. Na kazalnik tumorskih markerjev vplivajo kronični vnetni procesi, hormonske spremembe v telesu in benigni tumorji (vendar se bodo kazalniki nekoliko povečali). Iz tega razloga se analiza tumorskih markerjev pogosteje uporablja za nadzor zdravljenja rakavih bolnikov in ne za začetno odkrivanje raka..
Kako natančna je analiza tumorskih markerjev? Mu lahko zaupate? Tumorskim označevalcem je mogoče zaupati, vendar si je treba zapomniti, da ta analiza, tako kot katera koli druga, ni stoodstotno natančna in se uporablja skupaj z drugimi diagnostičnimi metodami za postavitev diagnoze. Rezultat lahko razlaga le zdravnik..
Kaj storiti, če je rezultat testa nenormalen? V tem primeru bo zdravnik čez nekaj časa predpisal ponovljeno analizo, da bo potrdil ali zavrnil prvi rezultat. Če se potrdi, boste morda morali na sestanek v onkološko ambulanto in opraviti dodatne preglede (ultrazvok, magnetno resonanco itd.). Z drugimi besedami, tumorski markerji ne bodo zamudili začetka tumorju podobnega procesa, lahko pa dajo precenjen rezultat glede na druge bolezni v telesu..

Katere tumorske markerje jemljemo za preprečevanje?


Kljub dejstvu, da se na splošno tumorski markerji pogosteje uporabljajo za nadzor raka, obstaja več testov, ki so priporočljivi za zgodnjo preventivo..
PSA je tumorski marker za rak prostate. Moškim je priporočljivo, da ta test opravijo vsako leto po 40 letih. Zakaj ta organ vzbuja pozornost zdravnikov? Ker je rak prostate med moškimi onkopatologijami s smrtnim izidom na prvem mestu. Vsak mesec približno 90.000 moških na planetu diagnosticirajo rak prostate. Na žalost se najpogosteje bolezen odkrije v trenutku, ko je zdravljenje nemočno. Zato je pomembno, da ga odkrijemo zgodaj. Če želite to narediti, morate vsako leto opraviti preventivni pregled pri urologu in opraviti analizo PSA.

"Vsako leto število primerov raka prostate narašča," komentira Aleksander Kobzarev, vodja urološkega oddelka v mestni bolnišnici št. 4 v Sočiju. - Obstajajo raki, kot je rak na želodcu, ki se stabilizirajo. In obstajajo tisti, ki napredujejo. Rak prostate je eden izmed slednjih. Pojav prvih simptomov se začne v napredni fazi bolezni, ko kardinalno zdravljenje ni mogoče. V zgodnjih fazah se rak prostate zdravi s kirurškim posegom ali obsevanjem. Če so kazalniki precenjeni, je za razjasnitev diagnoze predpisana biopsija prostate.

  • CA 125 je tumorski marker, ki je pomemben tako za moške (odkriva raka testisov) kot ženske (rak jajčnikov). Lahko pa se poveča tudi pri drugih vrstah tumorjev: trebušna slinavka, dojka, želodec, danka, pljuča, jetra itd. Bolezni, kot so endometrioza, spremembe kisline v jajčnikih, hepatitis, ciroza jeter, kronični pankreatitis, lahko povzročijo povečanje tumorskega markerja CA 125 Poleg tega lahko menstruacija ali nosečnost tudi nekoliko povečata raven tumorskega markerja CA 125. Priporočljivo je, da tumorski marker vzamete po 45 letih, zlasti ob slabi dednosti (če so bližnji sorodniki imeli raka).
  • HCG (človeški horionski gonadotropin) - ta tumorski marker se uporablja za odkrivanje raka testisov pri moških in raka jajčnikov pri ženskah. Vendar pa lahko povečano raven hCG opazimo tudi pri drugih malignih novotvorbah: rak želodca, maternice, črevesja, jeter, pa tudi med nosečnostjo in med menopavznimi spremembami pri ženskah z miomom maternice. Običajno je hCG prisoten v telesu vsake osebe, vendar na osnovni ravni.
  • Alfa-fetoprotein (AFP) - s pomočjo tega tumorskega markerja se odkrijejo rak jeter in novotvorbe zarodnih celic. Pri nosečnicah se ta test opravi za odkrivanje razvojnih motenj ploda. Raven AFP se lahko poveča tudi pri hepatitisu, cirozi jeter, kronični ledvični odpovedi. Ne smemo pozabiti, da je AFP običajno prisoten v krvi vsake osebe, vendar na osnovni ravni.

Tumorski markerji za ženske in moške


Obstajajo tumorski markerji, ki so dodeljeni ženskam in moškim. Ženski tumorski markerji vključujejo: CA125 (za odkrivanje raka jajčnikov), CA-15-3 in MCA (za odkrivanje raka dojke), SCC (za odkrivanje raka materničnega vratu), HE4 (za odkrivanje raka jajčnikov in endometrija).
Moški tumorski markerji vključujejo PSA (odkriva raka prostate), pa tudi hCG in AFP (indikatorji naraščajo pri raku na modih in ob prisotnosti tumorskega procesa v jetrih).


Pomembno je vedeti, da ne obstaja tumorski marker, ki bi 100% natančno označeval lokalizacijo onkologije v določenem organu. Z drugimi besedami, presežek kazalnikov lahko kaže na prisotnost malignega procesa v več organih. Na primer, bolnica ima povišane ravni CA-125, ki se običajno uporablja za odkrivanje raka jajčnikov. Odstopanja od norme pa se pojavijo tudi pri raku dojk ali bronhialnih kanalov. Analiza tako omogoča zdravniku, da zoži področje iskanja prizadetega organa in ne išče malignih celic po telesu..

Tumorski markerjiLokacija tumorja
CA 15-3, CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1, CF 125, AFPOrgani prebavil
TiroglobulinŠčitnica
AFP, CA 15-3, Ca 19-9, Ca242, Ca72-4Jetra
CYFRA 21-1, NSE, CEA / CEAPljuča
CA 242, CA 19-9, CA 72-4, CA 50Trebušna slinavka
Tu M2-PK, SCCBud
UBC, NMP22, TPSMehur
β2-mikroglobulinBezgavke
PSA, AFP, Ca 15-3, CYFRA 21-1Možgani
TA-90, S-10Usnje
PAST 5bKost
CYFRA 21-1, SCCGrlo
DEA-ji, REA, CHA 72-4, CA 242Nadledvične žleze

Kako se pripraviti na krvni test za tumorske markerje?

Priprava za darovanje krvi za tumorske markerje je standardna: zavrnitev alkoholnih pijač 3 dni pred odhodom v laboratorij, omejitev prehrane maščobnih živil. Pred dajanjem krvi ne kadite in ne jemljite zdravil. Krv za tumorske markerje dajemo iz vene zjutraj na tešče. Pred opravljanjem testov se je bolje izogibati telesni aktivnosti..

Čas razpoložljivosti rezultatov je odvisen od posameznega laboratorija. Povprečni rok je 1-2 dni.

V IDC "ELISA" lahko opravite analizo tumorskih markerjev CYFRA 21-1, AFP, CEA, PSA. CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4.

Najpomembnejše, česar si morate zapomniti pri opravljanju testov za tumorske markerje, je, da se ne poskušate sami diagnosticirati. Zakodiranje rezultata zaupajte zdravniku. Povišane vrednosti v analizah še niso diagnoza ali onkologija, ampak razlog za podroben pregled telesa. Za postavitev diagnoze so potrebne številne študije in testi, na primer MRI, ultrazvok, rentgen itd. Povečanje kazalcev lahko povzroči tudi benigne tumorje ter različne bolezni in fiziološke razmere..

Diagnoza raka: zakaj tumorski markerji "ne delujejo"

Krvni test za tumorske markerje je eden izmed najbolj priljubljenih testov, ki si ga ljudje za vsak slučaj predpišejo sami. Zakaj tega ne bi smeli storiti in katere diagnostične metode dejansko pomagajo odkriti raka v zgodnji fazi, pravi onkolog EMC, dr. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, ali je mogoče diagnosticirati raka v zgodnji fazi s pomočjo tumorskih markerjev??

Številni bolniki namreč trdno verjamejo, da tumorske celice izločajo nekatere snovi, ki krožijo v krvi od trenutka, ko se novotvorba začne, in dovolj je, da redno opravljamo krvni test za tumorske markerje, da se prepričamo, da raka ni..

Na internetu je o tej temi veliko gradiv, ki na žalost vsebujejo popolnoma napačne izjave, da je s testiranjem krvi na tumorske markerje mogoče bolezen odkriti v zgodnji fazi..

Dejansko se uporaba tumorskih markerjev za zanesljivo odkrivanje raka v nobeni študiji ni izkazala za učinkovito, zato jih ni mogoče priporočiti za primarno diagnozo onkoloških bolezni..

Vrednosti tumorskih markerjev niso vedno povezane z boleznijo. Kot primer bom navedel primer iz lastne prakse: pred kratkim sem se zdravil za bolnico - mlado žensko, ki ji je bil diagnosticiran metastatski rak dojke, medtem ko so vrednosti tumorskega markerja CA 15.3 ostale v mejah normale..

Kateri so razlogi, razen raka, ki lahko povzročijo povečanje tumorskih markerjev?

V diagnostiki obstajata dva merila, po katerih ocenjujemo katero koli študijo - to sta občutljivost in specifičnost. Označevalci so lahko zelo občutljivi, a nizko specifični. To kaže na to, da je njihovo povečanje lahko odvisno od številnih razlogov, ki niso popolnoma povezani z rakom. Na primer, označevalca raka na jajčnikih CA 125 lahko povečamo ne le pri tumorjih ali vnetnih boleznih jajčnikov, ampak na primer pri okvarjenem delovanju jeter, vnetnih boleznih materničnega vratu in same maternice. Embrionalni antigen raka (CEA) se pogosto poveča, kadar je okvarjena funkcija jeter. Tako so vrednosti tumorskih markerjev odvisne od številnih procesov, tudi vnetnih, ki se lahko pojavijo v telesu..

V tem primeru se zgodi, da je rahlo povečanje tumorskega markerja začetek številnih diagnostičnih postopkov, vse do tako nevarne študije, kot je pozitronska emisijska tomografija (PET / CT), in kot se kasneje izkaže, so bili ti postopki za tega bolnika popolnoma nepotrebni.

Za kaj se uporabljajo tumorski markerji??

Tumorski markerji se v glavnem uporabljajo za spremljanje poteka bolezni in oceno učinkovitosti terapije z zdravili za tumorske bolezni. V primeru, da je bilo prvotno pri postavitvi diagnoze pri pacientu ugotovljeno povečanje tumorskega markerja, lahko v prihodnosti z njegovo pomočjo sledimo, kako poteka zdravljenje. Pogosto po operaciji ali kemoterapiji vidimo, kako raven označevalca dobesedno "pade" z nekaj tisoč enot na normalne vrednosti. Povečanje dinamike lahko kaže, da je prišlo do ponovitve tumorja ali pa je preostali, kot pravijo zdravniki, "preostali" tumor odporen na zdravljenje. Skupaj z rezultati drugih študij je to lahko znak zdravnikom, da bi morali razmisliti o spremembi taktike zdravljenja in o nadaljnjem popolnem pregledu bolnika..

Ali obstajajo študije, ki resnično pomagajo pri zgodnjem odkrivanju raka??

Obstajajo študije za ugotavljanje nekaterih vrst raka, ki so v velikih epidemioloških študijah pokazale njihovo zanesljivost in učinkovitost in so priporočljive za uporabo v presejalnem režimu..

Na primer, delovna skupina za preventivne storitve ZDA (USPSTF), ki temelji na nedavnih kliničnih študijah, za presejalni pregled pljučnega raka priporoča računalniško tomografijo z majhnimi odmerki. CT z majhnimi odmerki je priporočljiv za ljudi v starostni skupini od 55 do 80 let, ki imajo kajenje v 30 letih ali so prenehali kaditi pred največ 15 leti. Danes je to najbolj natančna metoda za zgodnje odkrivanje pljučnega raka, katere učinkovitost je bila potrjena z vidika dokazov utemeljene medicine..

Niti rentgenska preiskava, še manj pa fluorografija prsih, ki so bile uporabljene prej, ne more nadomestiti CT z majhnimi odmerki, saj njihova ločljivost omogoča odkrivanje le velikih žariščnih tvorb, ki kažejo na pozne faze onkološkega procesa.

Hkrati se danes popravljajo pogledi na nekatere vrste projekcij, ki se množično uporabljajo že več desetletij. Na primer, v preteklosti so zdravniki moškim priporočali krvni test PSA za odkrivanje raka prostate. Toda nedavne študije so pokazale, da ravni PSA niso vedno zanesljiva osnova za začetek diagnostičnih ukrepov. Zato zdaj priporočamo jemanje PSA šele po posvetovanju z urologom.

Pri presejanju za rak dojke priporočila ostajajo enaka - za ženske, ki ne ogrožajo raka dojke, je mamografija obvezna po 50. letu starosti vsaki dve leti. Pri povečani gostoti tkiva dojk (pojavlja se pri približno 40% žensk) je treba poleg mamografije opraviti tudi ultrazvok mlečnih žlez.

Drug zelo pogost rak, ki ga lahko odkrijemo s presejanjem, je rak črevesja.

Za odkrivanje raka na črevesju je priporočljiva kolonoskopija, ki zadostuje za izvedbo enkrat na pet let, začenši s 50. letom, če za to bolezen ni nobenih pritožb in poslabšanja dednosti. Na zahtevo pacienta se lahko pregled opravi v anesteziji in ne povzroča neprijetnih občutkov, hkrati pa je najbolj natančna in učinkovita metoda za diagnosticiranje raka debelega črevesa in danke.

Danes obstajajo alternativne metode: CT kolonografija ali "virtualna kolonoskopija" vam omogoča pregled debelega črevesa brez uvedbe endoskopa - na računalniški tomografiji. Metoda ima visoko občutljivost: 90% pri diagnosticiranju več kot 1 cm polipov s trajanjem študije približno 10 minut. Priporočljivo je tistim, ki so bili predhodno že na tradicionalni presejalni kolonoskopiji, ki ni pokazala nobenih nepravilnosti..

Na kaj naj bodo mladi pozorni??

Presejanje, ki se začne v zgodnejši starosti, je presejanje raka materničnega vratu. Bris za onkocitologijo (test PAP) je treba po ameriških priporočilih vzeti od 21. leta dalje. Poleg tega je treba opraviti test za človeški papiloma virus (HPV), saj je dolgotrajen prevoz nekaterih onkogenih vrst HPV povezan z velikim tveganjem za razvoj raka materničnega vratu. Cepljenje deklet in mladih žensk proti HPV je zanesljiva metoda zaščite pred rakom materničnega vratu.

Žal se v zadnjem času pojavnost kožnega raka in melanoma povečuje. Zato je priporočljivo enkrat na leto dermatologu pokazati tako imenovane "mole" in druge pigmentirane tvorbe na koži, še posebej, če ste v nevarnosti: imate svetlo kožo, ste v družini že imeli kožni rak ali melanom, ste imeli opekline ali ste ljubitelj obiskati solarije, ki so mimogrede v nekaterih državah prepovedani za obisk mlajših od 18 let. Dokazano je, da dve ali več epizod sončnih opeklin povečuje tveganje za kožni rak in melanom..

Ali je mogoče sam spremljati "krte"?

Strokovnjaki imajo do samopregledov skeptičen odnos. Na primer samopregledovanje dojk, ki je bilo v preteklosti tako promovirano, ni dokazano učinkovito. Zdaj velja za škodljivo, saj uspava budnost in ne omogoča diagnostike pravočasno. Takšen je tudi pregled kože. Bolje, če to opravi dermatolog.

Ali je rak lahko podedovan?

Na srečo večina rakov ni podedovanih. Od vseh vrst raka je le približno 15% dednih. Izjemen primer dednega raka je prenos mutacij v anti-onkogeni BRCA 1 in BRCA 2, kar je povezano s povečanim tveganjem za raka dojke in v manjši meri tudi za raka jajčnikov. Vsi poznajo zgodbo Angeline Jolie, katere mama in babica sta umrli zaradi raka dojke. Takšne ženske je treba redno nadzorovati in opraviti preiskave dojk in jajčnikov, da se prepreči razvoj dednega raka..

Preostalih 85% tumorjev je tumorjev, ki nastanejo spontano in niso odvisni od dedne nagnjenosti.

Če pa je več krvnih sorodnikov v družini trpelo za onkološkimi boleznimi, govorimo o tem, da imajo njihovi otroci lahko zmanjšano sposobnost presnove rakotvornih snovi, pa tudi popravila DNK, torej "popravljanja" DNK, če poenostavimo.

Kateri so glavni dejavniki tveganja za razvoj raka?

Glavni dejavniki tveganja vključujejo delo v nevarnih panogah, kajenje, pogosto (več kot trikrat na teden) in dolgotrajno uživanje alkohola, vsakodnevno uživanje rdečega mesa, stalno uživanje hrane, ki je bila toplotno obdelana, zamrznjena in prodana že pripravljena za uživanje. Takšna hrana je bogata z vlakninami, vitamini in drugimi snovmi, ki jih človek potrebuje, kar lahko povzroči večje tveganje za razvoj na primer raka dojke. Kajenje je eden najpogostejših in najhujših dejavnikov tveganja - ne vodi le do pljučnega raka, temveč tudi do raka požiralnika, želodca, mehurja, glave in vratu: rak grla, rak ustne sluznice, rak jezika itd..

Kot smo že omenili, je pri kožnem raku in melanomu izpostavljenost soncu pred opeklinami dejavnik tveganja..

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil, na primer nadomestna hormonska terapija, več kot 5 let in ne pod nadzorom zdravnikov, lahko pri ženskah poveča tveganje za nastanek raka dojke in raka maternice, zato je treba takšna zdravila jemati pod strogim nadzorom mamologa in ginekologa..

Kot smo že omenili, so lahko dejavniki tveganja tudi virusi, vključno z onkogenimi vrstami virusa HPV, ki vodijo v genitalni in ustni rak. Nekateri nekancerogeni virusi so lahko tudi dejavniki tveganja. Na primer virusi hepatitisa B in C: neposredno ne povzročajo raka na jetrih, vodijo pa v kronično vnetno bolezen jeter - hepatitis, po 15 letih pa lahko bolnik s kroničnim hepatitisom B in C razvije hepatocelularni rak.

Kdaj se posvetovati z zdravnikom?

Če obstajajo dejavniki tveganja ali se oseba počuti tesnobno, se je najbolje posvetovati z onkologom. Česar vsekakor ne bi smeli, si sami določite preglede. Lahko dobite tono lažno pozitivnih in lažno negativnih rezultatov, ki vam bodo zapletli življenje in lahko povzročijo stres, nepotrebne diagnostične postopke in posege. Če se nenadoma pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se je nujno posvetovati z onkologom, ne glede na tveganje.

Med posvetovanjem zastavljamo veliko vprašanj, zanima nas vse: življenjski slog, izkušnje s kajenjem, uživanje alkohola, pogostost stresa, prehrana, apetit, indeks telesne mase, dednost, delovni pogoji, kako bolnik spi ponoči itd. Če gre za žensko, je pomembno hormonski status, reproduktivna anamneza: koliko je bil prvi otrok, koliko rojstev, ali je ženska dojila itd. Pacientu se morda zdi, da ta vprašanja niso povezana z njegovo težavo, vendar so za nas pomembna, omogočajo nam, da sestavimo individualni portret osebe, ocenimo tveganje za nastanek določenih vrst raka in natančno predpišemo vrsto pregledov, ki jih potrebuje.

Kaj so tumorski markerji in ali je res, da pomagajo pri odkrivanju raka

Tumorski markerji? Kaj je?

Kje se izvajajo te analize? Koliko stane?

Sliši se preprosto! Zato vse spodbujamo k temu testiranju?

Zakaj tumorski markerji ne morejo zagotovo pokazati, če imam raka??

Kakšno analizo je mogoče narediti namesto testa za tumorske markerje?

Kdaj je treba opraviti genetski test?

Kaj lahko še storite, da ugotovite dejavnike tveganja?

Kaj pa, če so rezultati presejanja slabi?

A kaj, ko ni dejavnikov tveganja, vendar se vseeno bojim?

Vse o tem, kdaj morate in ne bi smeli opravljati priljubljenih testiranj.

Tumorski označevalci? Kaj je?

Tumorski marker je poseben primer biomarkerja. Biomarker je lastnost, ki označuje dogodke v biološkem sistemu. Na primer v človeškem telesu. Da bi to značilnost izolirali, zdravniki analizirajo človeške tekočine in tkiva (lahko je kri, serum, maščobno tkivo) in preverijo, ali vsebnost nekaterih snovi presega največje dovoljene vrednosti..

V skladu s tem se snovi, ki jih telo proizvede kot odziv na tumorski proces, štejejo za tumorske označevalce. Praviloma so to beljakovine in beljakovinski kompleksi z ogljikovimi hidrati.

V praksi je test tumorskih markerjev rutinska analiza krvi, urina, sline ali druge telesne tekočine ali tkiva..

Kje se izvajajo te analize? Koliko stane?

Preizkus tumorskih markerjev opravljajo številni komercialni laboratoriji in diagnostični centri. Analiza za en tumorski marker stane v povprečju približno 1000 rubljev.

V klinikah lahko opravijo teste na več vrst antigenov za odkrivanje različnih vrst raka - včasih tudi do 20 kosov.

Sliši se preprosto! Zato vse spodbujamo k temu testiranju?

Ne Strokovnjaki uporabljajo tumorske markerje za potrditev že ugotovljene diagnoze, spremljanje obstoječe bolezni, prilagajanje receptov in še veliko več. Objava glavne onkološke revije European Journal of Cancer. Vendar je to bolj pomožno orodje, ki ga strokovnjak uporablja po potrebi, in ne način za razjasnitev vašega stanja..

Onkologi ne priporočajo vodenja pacientov za tumorske označevalce, da bi opravili test za tumorske markerje za razmeroma zdrave ljudi, torej za tiste, ki preprosto postavijo vprašanje: "Ali imam raka?" - in želi igrati varno. In vse zato, ker takšni testi ne zagotavljajo natančnega rezultata in ne dajejo celotne slike..

Zakaj tumorski markerji ne morejo zagotovo pokazati, če imam raka??

Tumorji so različnih vrst in nekateri tumorski markerji lahko označujejo en tip, nekateri pa več. Hkrati ni nobenih označevalcev, ki bi v zgodnjih fazah prepoznali vse vrste raka in se ne bi odzvali na druge dražljaje Nacionalni inštitut za raka: Kaj so tumorski markerji?.

To pomeni, da nihče ne more zagotoviti, da je pojav tumorskega markerja povezan posebej z rakom. Neenoplastične bolezni, kot je vnetje, lahko privedejo do enakega rezultata. Poleg tega nimajo vsi ljudje z določenimi vrstami raka ustreznih tumorskih markerjev..

Čeprav tumorski markerji pomagajo razumeti, ali se tumor odziva na zdravljenje, njihova občutljivost in specifičnost ne zadoščata za diagnosticiranje raka Inštitut za raka: Ali se lahko tumorski markerji uporabljajo pri presejanju raka?... Za diagnozo raka so potrebni drugi testi. Na primer biopsija.

Kakšno analizo je mogoče narediti namesto testa za tumorske markerje?

Verjetnost razvoja raka nakazuje genetsko testiranje sindroma dednega tumorja. Ta študija je Angelini Jolie, ki so ji trije bližnji sorodniki umrli zaradi raka dojk in jajčnikov, pomagala pri odločitvi za preventivno operacijo..

Najpogostejši raki pri ženskah so rak dojk in jajčnikov, ki so testirani na mutacije v genih BRCA1 in BRCA2 BRCA1 in BRCA2 Rak. Pri moških je to test PSA (skupni antigen, specifičen za prostato), ki kaže na rak prostate Presejanje raka prostate s testiranjem specifičnega antigena za prostato: Ameriško združenje za klinično onkologijo začasno klinično mnenje.

Poleti in jeseni 2018 je moskovsko ministrstvo za zdravstveno varstvo brezplačno izvedlo takšen pregled v okviru obsežnega programa zgodnjega odkrivanja onkoloških bolezni za zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni. Če želite v svojem mestu dobiti brezplačne teste, spremljajte novice lokalnega ministrstva za zdravje.

Genetsko testiranje je mogoče opraviti tudi v zasebnih klinikah. V povprečju stane 3-4 tisoč rubljev za ženske in do 1 tisoč rubljev za moške.

Laboratoriji ponujajo tudi genetske preiskave genskih mutacij, ki povzročajo kolorektalni rak, melanom, pljučni rak, in oceno različnih dejavnikov tveganja v smislu genetske nagnjenosti. Na primer, tveganje za nastanek raka pri kajenju ali uživanju ocvrte in prekajene hrane.

Cene takšnih študij se v različnih klinikah zelo razlikujejo in se gibljejo od nekaj tisoč rubljev do nekaj deset tisoč, odvisno od tega, kako široka je pokritost plošče možnih mutacij..

Kdaj je treba opraviti genetski test?

Običajno se rak pri ljudeh razvije pod vplivom rakotvornih dejavnikov. Vendar so številni raki posledica genetskih mutacij, ki so podedovane..

Zato je dejavnik tveganja rak v rodu. Še posebej, če je bilo več takih epizod, pa tudi vrst raka, je sorodnik zbolel pred 50. letom starosti, obstajali so tumorji v vsakem od parnih organov ali v nekaterih posebnih (na primer jajčnikih), če bi morali opraviti genetsko testiranje na tveganje za raka?.

To je dovolj za genetsko testiranje sindroma dednega tumorja.

Kaj lahko še storite, da ugotovite dejavnike tveganja?

Lahko opravite spletno testiranje. Fundacija za preprečevanje raka in zaposleni na Onkološkem raziskovalnem inštitutu N. N. Petrov so razvili sistem SCREEN za individualno oceno tveganja. Odgovarjati boste morali na vprašanja o svojem življenjskem slogu in zdravju družinskih članov. Ne boste vedeli, ali boste zboleli za rakom, lahko pa boste ocenili indikacije za presejanje.

Kaj pa, če so rezultati presejanja slabi?

Če ste kljub temu naredili analizo za tumorske markerje in se je izkazalo, da so nekateri povišani, je prezgodaj za paniko. Povsem možno je, da se v telesu kar dogaja nekakšen vnetni proces. Zagotovo se lahko obrnete na onkologa. Verjetno bo razblinil vaše strahove..

Če je genetsko testiranje pokazalo nagnjenost k sindromu dednega tumorja, pojdite k dobremu onkologu in se z njim pogovorite o možnostih. Morda bo potrebna profilaktična operacija, vendar o tem lahko presodi le strokovnjak po temeljiti diagnozi.

A kaj, ko ni dejavnikov tveganja, vendar se vseeno bojim?

Obsesivne misli o raku pri zdravi osebi lahko govorijo o rakotvornosti. Torej, če vas strahovi preganjajo in si pokvarijo življenje, se je o tem vredno pogovoriti s terapevtom. Če želite razumeti, da se sami ne spopadate in je čas, da zaprosite za pomoč, vam bo v pomoč ta članek Lifehackerja.

Ali lahko zaupate tumorskim markerjem

Bolniki pogosto postavljajo vprašanje: "Ali je mogoče zaupati tumorskim markerjem?" in snovi so ogromne molekule, ki jih proizvajajo celice zdravega telesa. V tem primeru so v telesu v nizki koncentraciji. Njihovo izločanje se začne v povečani količini z razvojem patološkega procesa.

Kaj so tumorski markerji

Tumorski markerji se uporabljajo predvsem za diagnozo malignih novotvorb. S pomočjo testov za antigene rakavih celic se določijo nekatere značilnosti onkološkega procesa:

  • diferenciacija celic;
  • njihova patogenost in virulenca;
  • stopnja rasti tumorja.

Nekateri tumorski markerji nastajajo kot odgovor na pojav atipičnih celic v nekaterih organih, drugi pa na splošno kažejo na prisotnost malignega procesa v telesu. Snovi, ki jih sintetizirajo zdravi organi - encimi in hormoni - se uporabljajo kot tumorski markerji. To so nespecifični tumorski markerji. Koliko lahko zaupate?

Določanje tumorskih markerjev seveda ni edina in odločilna metoda za diagnosticiranje raka. Program pregleda bolnika vključuje ultrazvok, radiografijo, računalniško tomografijo, splošne in biokemijske analize..

Edino neizpodbitno merilo, na podlagi katerega je mogoče postaviti končno diagnozo, je histološki pregled celic, pridobljenih z biopsijo, med jemanjem brisov z organov ali odtisov s sumljivih območij. Tumorski markerji se uporabljajo za zgodnjo diagnozo raka v predklinični fazi razvoja tumorskega procesa. Tumorskim markerjem je mogoče zaupati, vendar povečanja njihove ravni ni mogoče šteti za dokaz prisotnosti atipičnih celic.

Kako se meri raven tumorskih markerjev

Glavni biološki material za preučevanje ravni tumorskih markerjev je kri. Za določitev nekaterih tumorskih markerjev se uporabljajo urin, iztrebki in druge biološke tekočine. Da bi bili rezultati študije pravilni, se je treba pripraviti na zbiranje biološkega materiala. Šele takrat lahko zaupamo tumorskim markerjem.

Splošna priporočila za pripravo vzorčenja krvi za preučevanje ravni tumorskih markerjev so naslednja:

  • kri je najbolje darovati zjutraj, pred poldnevom;
  • na predvečer študije ne bi smeli uživati ​​alkoholnih pijač, se prejedati, se ukvarjati s težkim fizičnim delom;
  • izogibati se je treba čustvenemu stresu;
  • pred nekaterimi študijami je priporočljivo opustiti seks, moški pa samozadovoljevanje;
  • en dan pred dostavo biološkega materiala ni priporočljivo izvajati termičnih postopkov, obiskati savno in se sončiti;
  • nekatere študije zahtevajo opustitev kajenja.

Kri se odvzema predvsem iz kubitalne vene. Postavljen je v posebno posodo, ki lahko vsebuje antikoagulante in konzervanse. Takoj po odvzemu krvi ga odpeljejo v laboratorij. Raziskave v različnih laboratorijih potekajo z različnimi analizatorji in testnimi sistemi.

V zvezi s tem je laborant dolžan navesti interferenčne vrednosti rezultatov, sprejetih v tem diagnostičnem centru. Če je potrebno dinamično spremljanje bolnika, je ponovitev analiz najbolje opraviti v istem laboratoriju, ki je opravil primarno diagnozo. V tem primeru lahko zaupamo tumorskim markerjem..

Tumorski označevalci - koliko jim lahko zaupate

V zgodnjih fazah bolezni vsi tumorji ne izločajo tumorskih markerjev v povečanih količinah. Številni markerji raka se uporabljajo kot presejalni test za potek bolezni in učinkovitost terapije proti raku, pa tudi za spremljanje razvoja metastaz in recidivov neoplastičnega procesa. Ali lahko zaupate tumorskim markerjem? Odgovor na to vprašanje je dvoumen..

Tako je nepopolno zanesljivost označevalcev atipičnih celic mogoče razložiti z naslednjimi razlogi:

  • večina biološko aktivnih snovi v svoji strukturi ima normalne in atipične celice;
  • pozitiven rezultat študije je pogosto razložen s prisotnostjo kroničnih bolezni ne-neoplastične geneze;
  • v začetni fazi razvoja nekaterih malignih tumorjev morda ne pride do izločanja tumorskih markerjev;
  • pri nekaterih bolnikih z rakom rak ne povzroči sprememb v celični sestavi krvi;
  • visoka raven tumorskih markerjev teh snovi je lahko dokaz več nozoloških vrst tumorjev.

Občutljivost in specifičnost tumorskih markerjev

Glede na občutljivost in specifičnost je tumorskim markerjem mogoče zaupati le v določeni situaciji. Kaj je občutljivost na tumorski antigen? To je sposobnost testa za odkrivanje raka v zgodnji fazi. Kot kažejo statistične študije, nizka dovzetnost tumorskih markerjev daje visok odstotek lažno pozitivnih rezultatov. Upoštevati je treba, da analiza, ki vključuje visok odstotek lažnih informacij, vedno negativno vpliva na smrtnost bolnikov z rakom..

Specifičnost tumorskih markerjev je razložena na ta način: zvišanje ravni nekaterih markerjev je lahko dokaz bodisi ene tvorbe raka bodisi več tumorjev. Najučinkovitejši označevalec velja za zelo specifičen antigen. Pri mnogih onkoloških boleznih se šteje za pravilno določitev ravni več tumorskih markerjev kot diagnostični test..

Kaj izkrivlja rezultate raziskav tumorskih markerjev

Veliko število dejavnikov vpliva na natančnost rezultatov študije o ravni tumorskih markerjev:

  • zdravila;
  • slabe navade: zloraba alkohola, uživanje mamil in kajenje tobaka;
  • kršitev raziskovalnih metod;
  • uporaba neuporabnih ali poteklih testnih sistemov;
  • ponovno zamrzovanje vzorcev krvi;
  • neupoštevanje časa jemanja biološkega materiala in njegova neprimerjava s fazami ženskega menstrualnega ciklusa;
  • neupoštevanje tehnoloških pogojev shranjevanja krvi;
  • neupoštevanje rokov testiranja;
  • nepopolna identifikacija antigenov.

V odgovoru na vprašanje, ali so tumorski markerji dragoceni za diagnozo raka, koliko jim lahko zaupamo, lahko rečemo, da je določitev ravni tumorskih antigenov nedvomno nujna diagnostična tehnika. Vendar ga ni mogoče uporabiti kot edinega načina za prepoznavanje patološkega procesa. Končni sklep o bolnikovem stanju mora zdravnik sprejeti po popolnem celovitem pregledu.

Tumorski markerji: območje učinkovitosti

Tumorski označevalci: vrste, interpretacija rezultatov, natančnost

Kot kaže praksa, se danes številni ljudje samoiniciativno obrnejo na laboratorijske diagnostične metode brez zdravniškega recepta. Preizkusi tumorskih markerjev so med bolniki še posebej "priljubljeni". Uredništvo portala Sibmeda se je o metodah laboratorijske diagnostike, namenjenih prepoznavanju tveganj za raka, pogovarjalo z Andrejem Pozdnjakovim, glavnim zdravnikom kliničnega diagnostičnega laboratorija INVITRO-Novosibirsk..


- Andrey Sergeevich, kakšne so metode laboratorijske diagnostike onkoloških bolezni?

- Če laboratorijsko diagnostiko razumemo kot študijo krvi, urina itd. za naknadno diagnozo in predpisovanje terapije ni metod laboratorijske diagnoze onkoloških bolezni. Vsaka onkologija je resna diagnoza zaradi nevarnosti invalidnosti in smrti.
Zato je treba potrditev onkoloških diagnoz izvajati samo s kombinacijo instrumentalnih in morfoloških študij..

Instrumentalne študije so rentgensko slikanje, magnetna resonanca in tako naprej, morfologija pa študija "kosa" tumorja, biopsija. V nasprotnem primeru je nemogoče diagnosticirati ali izključiti tumor. Če obstaja sum kakršnega koli onkološkega procesa, ni pomembno, benigni ali maligni, potrebna je morfologija.

- Zakaj samo laboratorijski testi niso dovolj za diagnosticiranje raka?

- Laboratorijske raziskave v onkologiji so pomožna diagnostika. Žal danes v klasičnem onkološkem razumevanju ni niti enega testa, na podlagi katerega bi lahko postavili diagnozo.

Izjema so le hematološke težave - torej tako imenovani krvni tumorji, na primer levkemija. Tam diagnozo dejansko postavijo na podlagi splošnega krvnega testa, najpogosteje pa jo potrdijo rezultati študije kostnega mozga. A tudi takrat je po enem krvnem testu mogoče samo sumiti na bolezen, potrditev bo le študija kostnega mozga. Zato so laboratorijske tehnike lahko pomožne, nikakor pa ne osnovne..

- Takšna analiza, kot je preučevanje tumorskih markerjev, prav tako ne more biti osnova za postavitev onkološke diagnoze?

- S preučevanjem tumorskih markerjev lahko sumimo na zelo omejeno število onkoloških bolezni. Čeprav je treba takšno diagnostiko obravnavati zelo previdno. Dejansko je pri presejanju raka zelo malo tumorskih markerjev. V sedanji fazi se njihova diagnostična vrednost vedno bolj dvomi..

Pri razumevanju ljudi mora tumorski marker pomagati pri sumu na bolezen, kadar še ni kliničnih manifestacij. Toda težava vseh tumorskih markerjev je v tem, da se tumor že lahko razvije: morda je to prva stopnja, začetek druge in tumorski markerji bodo še vedno negativni. Zaradi te lastnosti so popolnoma neprimerni za izolirani laboratorijski test za presejanje..

- Kaj je presejanje?

- Presejanje je iskanje nečesa, kakršne koli patologije. Pri presejanju je zelo pomembno, da se popolnoma prepričate o njegovem negativnem rezultatu, saj negativni rezultat kaže, da preiskani bolnik nima te patologije. V teoriji vsak običajni ustrezen pregled deluje na naslednji način. Preučimo skupino ljudi, ugotovimo nepravilnosti pri nekaterih ljudeh in jih začnemo obsežno preiskovati. Če je šlo za lažno pozitiven rezultat, ki ni bil potrjen, dobro. Ljudje so seveda postali nervozni, bili so pregledani, vendar smo na koncu izključili prisotnost težave, za katero se je pregled začel. Na žalost lahko tumorski markerji dajo lažno negativen rezultat: tumor je že tam, vendar je tumorski marker zanj še vedno normalen.

- Za kaj so potem tumorski markerji? Zakaj so ti testi sploh predpisani??

- Dejstvo je, da večina tumorskih markerjev ni bila ustvarjena za potrditev ali postavitev diagnoze, temveč za spremljanje učinkovitosti zdravljenja že potrjenega primera. Z drugimi besedami, osebi je bila postavljena diagnoza, potrjena z instrumentalnimi, morfološkimi raziskovalnimi metodami. Osebo začnejo zdraviti - ni pomembno, s kirurškim posegom, obsevanjem, kemoterapijo. Za nadaljnje faze so potrebni tumorski markerji in osebi s potrjeno diagnozo je predpisana študija.

Začetna (pred zdravljenjem) raven tumorskih markerjev je znana. Ozdravili so, tumor so odstranili, ni jasno, ali obstajajo metastaze ali ne. Krv se odvzame človeku. Če so se tumorski markerji zmanjšali v primerjavi z začetnimi vrednostmi, to pomeni, da je zdravljenje prepoznano kot učinkovito..

Čez nekaj časa se dodeli še en nadzor: če je nivo nizek, je vse v redu. In tako človek redno jemlje tumorski marker. Takoj, ko začne tumorski marker naraščati, je to znak, da je treba osebo znova temeljito pregledati. To je pravi namen tumorskih markerjev. Tako jih je nesmiselno sprejemati brez zdravniškega recepta..

- Izkazalo se je, da je uporaba tumorskih markerjev za diagnozo raka na splošno nemogoča? In na primer PSA, ki je pogosto priporočljiv za moške?

- Obstaja več tumorskih markerjev, ki jih je mogoče uporabljati z zadržki pri presejanju bolezni, vendar jih je zelo malo, največ štiri ali pet. Na primer, eden najpogostejših rakov pri moških je rak prostate. Za njegovo prepoznavanje obstaja tumorski marker PSA. Uporablja se lahko za presejanje, vendar le med bolniki, starimi od 40 do 70 let. Do 40. leta ni zelo učinkovit, po 70. letu, tudi če ima človek diagnozo rak prostate, potem nima smisla z njim kaj početi. Sliši se ostro, toda to je ameriška študija..

Primerjali smo stopnjo preživetja bolnikov, ki so bili diagnosticirani po 70 letih, med zdravljenimi in tistimi, ki niso. Izkazalo se je, da je v tej starosti popolnoma nesmiselno korenito zdraviti raka prostate. Po statističnih podatkih ni zanesljivih podatkov o najboljši stopnji preživetja.

Zato PSA ni priporočljivo uporabljati po 70 letih kot presejalni marker za diagnozo te vrste onkologije. Poleg tega se zdaj pojavlja vse več podatkov, da se PSA načeloma ne vedno in ne za vse vrste raka prostate zanesljivo kaže v zgodnjih fazah. Obstaja toliko subtilnosti. Čeprav PSA še vedno pregledujejo. V ZDA so PSA že ukinili kot obvezni pregled, tudi zavarovalnice.

- Ali obstajajo testi za odkrivanje določenih rakov žensk??

- Dejansko ni ženskih tumorskih markerjev za ustrezen pregled. Vzemite vsaj CA 15-3 - to je marker raka dojke, že v opisu testa piše, da se uporablja predvsem za spremljanje učinkovitosti terapije.

Kombinacija tumorskih markerjev CA 125 in HE 4 (za rak jajčnikov) - uporabljajo se pri presejalnih pregledih pri ženskah po določeni starosti. Toda učinkovite so lahko le, če ženska sumi na raka: rezultati ultrazvoka, klinična slika. V vsakem primeru lahko diagnozo potrdi le morfološki pregled..

- Ali obstajajo "zanesljivi" tumorski markerji, ki se uporabljajo za diagnozo?

- Obstaja še en tumorski marker - AFP, ki se uporablja za diagnosticiranje primarnega raka jeter. Ta označevalec je pri odraslih zelo značilen za to vrsto onkologije. Toda spet na srečo je primarni hepatocelularni karcinom, to je primarni rak jeter, zelo redka bolezen in najpogosteje prizadene ljudi z začetno kronično boleznijo jeter - kroničnim hepatitisom, najpogosteje virusnim. To je rizična skupina za razvoj te bolezni..

Bolniki z sprva zdravimi jetri ne razvijejo raka. Ogroženi bolniki redno pregledujejo ultrazvok in enkrat na leto opravijo test AFP. Ta tumorski marker je specifičen: narašča hitreje, kot postane tumor viden. Toda to je prej izjema..

Na splošno lahko rečemo, da na sedanji stopnji razvoja medicine ne obstaja niti en tumorski marker, ki bi ga lahko uporabili v splošni praksi za potrditev ali izključitev onkoloških bolezni..

Tumorski označevalci - kaj so, koliko jih je in kaj kažejo? Kdo in kdaj naj opravi krvni test za tumorske markerje? Koliko lahko zaupate rezultatom analize? Kako natančno določiti prisotnost rakavih celic?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Tumorski markerji so skupina organskih kemikalij, nastalih v človeškem telesu, katerih vsebnost narašča z rastjo in metastazami malignih tumorjev, z napredovanjem benignih novotvorb in tudi z nekaterimi vnetnimi boleznimi. Ker se povečanje koncentracije tumorskih označevalcev v krvi pojavi z rastjo malignih in benignih tumorjev, se koncentracija teh snovi določi z namenom diagnosticiranja novotvorb in spremljanja učinkovitosti protirakave terapije (kemoterapija, radioterapija itd.). Tako so tumorski markerji snovi, s povečanjem koncentracije katerih je mogoče v zgodnjih fazah prepoznati maligne tumorje..

Opredelitev, kratek opis in lastnosti

Tumorski markerji je ime celotne skupine biomolekul, ki so različne narave in izvora, vendar jih združuje ena skupna lastnost - njihova koncentracija v krvi narašča z razvojem malignih ali benignih tumorjev v človeškem telesu. V tem smislu so tumorski markerji niz kazalnikov s specifičnostjo za tumorje. To pomeni, da so tumorski markerji laboratorijski indikatorji rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa..

Poleg tumorskih markerjev so v laboratorijski diagnostiki tudi markerji bolezni različnih organov, na primer markerji hepatitisa (AST, ALT, aktivnost ALP, ravni bilirubina itd.), Pankreatitisa (aktivnost alfa-amilaze v krvi in ​​urinu) itd. Načeloma so vsi kazalniki laboratorijskih testov označevalci katere koli bolezni ali stanja. Poleg tega je za razvrstitev snovi med označevalce katere koli bolezni nujno, da se njena koncentracija spremeni pod določeno patologijo. Na primer, da bi kazalnike razvrstili med označevalce jetrnih bolezni, je treba, da se koncentracije snovi v primeru jetrne patologije natančno zmanjšajo ali povečajo.

Enako velja za tumorske markerje. Se pravi, da bi se snov lahko razvrstila kot tumorski marker, se mora njena koncentracija povečati z razvojem novotvorb v katerem koli organu in tkivu človeškega telesa. Tako lahko rečemo, da so tumorski markerji snovi, katerih raven v krvi omogoča odkrivanje malignih tumorjev različne lokalizacije..

Namen določanja koncentracije tumorskih markerjev je popolnoma enak kot pri markerjih drugih bolezni, in sicer identifikacija in potrditev patologije.

Trenutno je znanih več kot 200 tumorskih markerjev, v klinični laboratorijski diagnostiki pa se določi le 15 - 20 kazalcev, saj so ti tisti, ki imajo diagnostično vrednost. Preostali tumorski markerji nimajo diagnostične vrednosti - niso dovolj specifični, to pomeni, da se njihova koncentracija spreminja ne le ob prisotnosti žarišča rasti tumorja v telesu, temveč tudi pri številnih drugih stanjih ali boleznih. Zaradi tako majhne specifičnosti številne snovi niso primerne za vlogo tumorskih markerjev, saj bo povečanje ali zmanjšanje njihove koncentracije nakazalo katero koli od 15 do 20 bolezni, od katerih je ena lahko maligna novotvorba..

Odvisno od izvora in strukture so lahko tumorski markerji antigeni tumorskih celic, protitelesa proti tumorskim celicam, beljakovine krvne plazme, produkti razgradnje tumorjev, encimi ali snovi, ki nastanejo med presnovo v novotvorbi. Vendar pa imajo vsi tumorski markerji ne glede na izvor in strukturo eno skupno lastnost - njihova koncentracija se poveča ob prisotnosti žarišča rasti tumorja v telesu..

Tumorski markerji se lahko kvalitativno ali količinsko razlikujejo od snovi, ki jih proizvajajo običajne (ne-tumorske) celice organov in sistemov. Kakovostno različni tumorski markerji se imenujejo tumorsko specifični, saj jih tvori tumor in so spojine, ki jih v človeškem telesu običajno ni, ker jih normalne celice ne proizvajajo (na primer PSA itd.). Zato je pojav tumorsko specifičnih tumorskih markerjev v človeški krvi, tudi v minimalnih količinah, alarmanten signal, ker normalne celice običajno ne proizvajajo takšnih snovi.

Količinsko različni tumorski markerji (na primer alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin itd.) So povezani samo s tumorji, saj so te snovi običajno prisotne v krvi, vendar na neki osnovni ravni in ob prisotnosti novotvorb njihova koncentracija močno naraste.

Poleg razlik v strukturi in poreklu (ki so malo pomembne v praksi) se tumorski markerji med seboj razlikujejo tudi po specifičnosti. To pomeni, da različni tumorski markerji kažejo na razvoj različnih vrst tumorjev določene lokalizacije. Na primer, tumorski marker PSA označuje razvoj raka prostate, CA 15-3 - raka dojke itd. To pomeni, da je specifičnost tumorskih markerjev za nekatere vrste in lokalizacije novotvorb zelo pomembna v praktičnem pomenu, saj zdravnikom omogoča, da približno določijo tako vrsto tumorja kot tudi kateri organ je bil prizadet..

Na žalost trenutno ne obstaja niti en tumorski marker s stoodstotno specifičnostjo za organ, kar pomeni, da lahko isti kazalnik kaže na prisotnost tumorja v več organih ali tkivih. Na primer, pri raku jajčnikov, mlečnih žlez ali bronhijev lahko opazimo zvišanje ravni tumorskega markerja CA-125. Skladno s tem se lahko ta kazalnik poveča pri raku katerega koli od teh organov. A vseeno obstaja med tumorskimi markerji določena specifičnost organov, ki omogoča vsaj oris kroga organov, ki jih tumor morda prizadene, in ne iskanje novotvorbe v vseh telesnih tkivih. V skladu s tem je treba po določitvi povišane ravni katerega koli tumorskega markerja za podrobno določitev lokalizacije tumorja uporabiti druge metode za oceno stanja "sumljivih" organov..

Določanje ravni tumorskih markerjev se v sodobni medicinski praksi uporablja za reševanje naslednjih diagnostičnih nalog:

  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev. To pomeni, da najprej koncentracija tumorskih markerjev omogoča oceno učinkovitosti tumorske terapije. In če je zdravljenje neučinkovito, potem lahko režim zdravljenja pravočasno nadomestimo z drugim.
  • Sledenje ponovitvi in ​​metastazam predhodno zdravljenega tumorja. Po zdravljenju vam redno določanje ravni tumorskih markerjev omogoča sledenje ponovitve ali metastaz. To pomeni, da če se po zdravljenju raven tumorskih markerjev povečuje, ima oseba ponovitev, tumor je spet začel rasti in med zadnjim zdravljenjem ni bilo mogoče uničiti vseh tumorskih celic. V tem primeru določanje tumorskih markerjev omogoča začetek zdravljenja že v zgodnji fazi, ne da bi čakal, da se tumor ponovno razraste do velike velikosti, pri čemer ga je mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami..
  • Reševanje vprašanja uporabe radio-, kemo- in hormonske terapije tumorjev. Raven tumorskih markerjev nam omogoča, da ocenimo stopnjo poškodbe organov, agresivnost rasti tumorja in učinkovitost že opravljenega zdravljenja. Na podlagi teh podatkov bo onkolog predpisal optimalen režim zdravljenja, ki najverjetneje ozdravi tumor. Na primer, če je raven označevalcev previsoka, čeprav je tumor majhen, potem v taki situaciji obstaja zelo agresivna rast, pri kateri je verjetnost metastaz velika. Običajno se v takih primerih za povečanje verjetnosti popolnega zdravljenja pred operacijo izvajajo tečaji radioterapije ali kemoterapije, da se zmanjša tveganje za širjenje tumorskih celic s krvjo med kirurškim odstranjevanjem tumorja. Po odstranitvi majhnega tumorja v zgodnji fazi se določi raven tumorskih markerjev, da se razume, ali je treba dodatno izvajati radioterapijo ali kemoterapijo. Če je raven označevalcev nizka, potem radio- ali kemoterapija ni potrebna, saj so tumorske celice popolnoma odstranjene. Če je raven označevalcev visoka, je potrebna radioterapija ali kemoterapija, saj kljub majhnosti tumorja že obstajajo metastaze, ki jih je treba uničiti.
  • Napoved zdravja in življenja. Določitev ravni tumorskih markerjev omogoča oceno popolnosti remisije in hitrosti napredovanja tumorja ter na podlagi teh podatkov napovedovanje verjetne pričakovane življenjske dobe osebe.
  • Zgodnja diagnoza malignih novotvorb (samo skupaj z drugimi preiskovalnimi metodami).

Danes postaja vse bolj pomembno določiti raven tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo tumorjev različne lokalizacije. Vendar ne smemo pozabiti, da izolirana določitev ravni tumorskih markerjev ne omogoča diagnosticiranja tumorjev s 100-odstotno natančnostjo, zato je treba te laboratorijske preiskave vedno kombinirati z drugimi preiskovalnimi metodami, kot so rentgen, tomografija, ultrazvok itd..

Kaj kažejo tumorski markerji?

Različni tumorski markerji odražajo žarišče rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa. To pomeni, da pojav tumorskih markerjev v določenih koncentracijah, ki presegajo normalno, kaže na prisotnost tumorja ali njegovih metastaz v telesu. In ker se tumorski markerji pojavijo v krvi že dolgo pred razvojem jasnih znakov maligne novotvorbe, določitev njihove koncentracije omogoča odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah, ko je verjetnost njihovega popolnega zdravljenja največja. Tako ponavljamo, da tumorski markerji kažejo prisotnost tumorja v različnih organih ali tkivih telesa..

Tumorski markerji - kaj so? Zakaj se izvajajo krvni testi za tumorske markerje, katere vrste raka se določijo z njihovo pomočjo - video

Komu in kdaj je treba določiti tumorske markerje?

Kljub dejstvu, da tumorski markerji omogočajo odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah ali med njihovim asimptomatskim potekom, vseh ljudi ni treba testirati na tumorske markerje kot presejalne teste (to je običajno, če ni suma na tumor). Določanje tumorskih markerjev kot presejalne teste je priporočljivo izvajati 1 - 2 krat na leto samo za tiste ljudi, katerih krvni sorodniki (starši, sestre, bratje, otroci, tete, strici itd.) So imeli maligne tumorje različne lokalizacije.

Poleg tega je enkrat na 1 do 2 leti kot presejalni test priporočljivo določiti raven tumorskih markerjev za ljudi z benignimi tumorji (na primer fibroidi, fibromi, adenomi itd.) Ali tumorjem podobne tvorbe (na primer ciste na jajčnikih, ledvicah itd.) druga telesa).

Za druge je priporočljivo, da kot presejalni testi dajo kri za tumorske označevalce enkrat na 2-3 leta, pa tudi po močnem stresu, zastrupitvi, bivanju na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami in drugimi okoliščinami, ki lahko povzročijo rast malignih tumorjev.

Ločeno vprašanje je potreba po dajanju tumorskih markerjev ljudem, ki so jim že diagnosticirali ali zdravili z malignimi tumorji. Ob prvem odkritju novotvorbe zdravniki priporočajo jemanje oncomarkerjev pred operacijo kot del pregleda, da se odloči o potrebi in priporočljivosti radioterapije ali kemoterapije pred kirurško odstranitvijo tumorja. Ljudem, ki so podvrženi radioterapiji ali kemoterapiji po kirurški odstranitvi tumorja, je priporočljivo jemati tudi tumorske markerje za spremljanje učinkovitosti terapije. Ljudem, ki so uspešno okrevali od malignih tumorjev, svetujejo, naj dajo tumorske markerje, da bodo lahko spremljali morebiten ponovitev bolezni v treh letih po zaključku zdravljenja po naslednji shemi:

  • Enkrat na 1 mesec v prvem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 2 mesecih v drugem letu po koncu zdravljenja;
  • Enkrat na 3 mesece v tretjem do petem letu po koncu zdravljenja.
Po treh do petih letih po zaključku zdravljenja malignega tumorja je priporočljivo, da do konca življenja enkrat na 6 do 12 mesecev opravljate teste za tumorske markerje, da pravočasno ugotovite morebiten ponovitev bolezni in opravite potrebno zdravljenje.

Seveda je treba opraviti teste za tumorske markerje za tiste ljudi, ki sumijo na maligno novotvorbo..

Preden opravite teste za tumorske markerje, je priporočljivo, da se posvetujete z onkologom, da lahko ugotovi, kateri markerji so potrebni za to osebo. Nesmiselno je darovati celoten spekter tumorskih markerjev, saj bo to povzročilo le pretirano živčnost in prevelike denarne stroške. Smiselno je ciljati na več tumorskih markerjev, ki so specifični za organ z velikim tveganjem za razvoj malignega tumorja..

Na splošno lahko indikacije za določanje ravni tumorskih markerjev v krvi oblikujemo na naslednji način:

  • Za zgodnje odkrivanje ali dodatno usmeritev pri lokalizaciji tumorja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev;
  • Za nadzor poteka bolezni (zgodnejše odkrivanje metastaz, recidivov, ostankov tumorja, ki med operacijo niso bili odstranjeni);
  • Za napovedovanje poteka bolezni.

Kako jemati tumorske markerje?

Za določitev ravni tumorskih markerjev je treba darovati kri iz vene. Splošno sprejeto pravilo je potreba po dajanju krvi zjutraj (od 8.00 do 12.00) na tešče, da se določijo ravni različnih indikatorjev, kar pa za tumorske markerje ni potrebno. To pomeni, da lahko krv za tumorske označevalce dajete kadar koli v dnevu, vendar je zaželeno, da po zadnjem obroku mineta 2 - 3 uri. Ženskam med menstruacijo ne dajejo krvi za tumorske markerje, saj so podatki, pridobljeni v tem fiziološkem obdobju, morda netočni. Optimalno je darovati kri za tumorske markerje 5 do 10 dni pred pričakovanim datumom začetka naslednje menstruacije.

Poleg tega je za doseganje najbolj natančnih rezultatov tumorskih markerjev priporočljivo, da se v laboratoriju predhodno pozanimate, kateri dan bodo opravljeni diagnostični testi, in na ta dan zjutraj dajte kri, da ne bo zamrznjena. Dejstvo je, da se v številnih laboratorijih analize ne izvajajo takoj, ampak enkrat na teden, mesec itd., Saj se vzorci krvi kopičijo. In dokler se ne nabere potrebno število vzorcev krvi, se zamrzne in shrani v hladilnike. Načeloma zamrzovanje krvne plazme običajno ne izkrivlja rezultatov in to je povsem sprejemljiva praksa, vendar je bolje opraviti teste v sveži krvi. Za to je treba ugotoviti, kdaj bo laboratorijsko osebje na ta dan dalo vzorce v delo in dalo kri.

Da bi dobili pravilne in diagnostično dragocene rezultate, je treba v določenih intervalih opravljati teste za tumorske markerje. Trenutno je Svetovna zdravstvena organizacija za spremljanje človeškega stanja priporočila naslednje sheme darovanja krvi za tumorske označevalce:

  • Kdorkoli med 30. in 40. letom naj da krv za tumorske označevalce ob polnem zdravju, da lahko določi njihovo začetno raven. Nadalje v prihodnosti dajte kri za tumorske markerje v skladu s pogostostjo, priporočeno za določeno osebo (na primer enkrat na 6-12 mesecev, enkrat na 1-3 leta itd.) In rezultate primerjajte s primarnimi, pridobljenimi pri starosti 30 let - 40 let. Če ni primarnih podatkov o ravni tumorskih markerjev (kri, darovana pri starosti 30 - 40 let v ozadju polnega zdravja), je treba opraviti 2 - 3 analize v presledku 1 meseca in izračunati povprečno vrednost ter slediti tudi, ali se njihova koncentracija povečuje. Če začne koncentracija tumorskih markerjev naraščati, to pomeni, da postane višja od primarnih vrednosti, potem to pomeni, da se lahko v nekaterih organih razvije novotvorba. Ta situacija je signal za podroben pregled z drugimi metodami, da bi ugotovili, kje točno se je pojavilo žarišče rasti tumorja..
  • Če se odkrije povišana raven tumorskih markerjev, je treba študijo ponoviti po 3 do 4 tednih. Če po rezultatih ponovljene študije še vedno obstaja povečana koncentracija tumorskih markerjev, potem to kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja v telesu, zaradi česar je treba opraviti podroben pregled, da bi ugotovili natančno lokalizacijo novotvorbe.
  • Po tečajih radioterapije, kemoterapije ali kirurgije za odstranitev tumorja je treba 2 do 10 dni po zaključku zdravljenja darovati kri za tumorske markerje. Raven tumorskih markerjev, določena takoj po zdravljenju, je izhodiščna. S to stopnjo tumorskih markerjev bo opravljena primerjava med nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja in morebitnih recidivov novotvorbe. To pomeni, da če raven tumorskih markerjev takoj po zdravljenju preseže določeno raven, to pomeni, da je terapija neučinkovita ali se je tumor ponovil in je treba ponovno zdraviti.
  • Za prvo oceno učinkovitosti zdravljenja je treba izmeriti raven tumorskih markerjev v krvi 1 mesec po koncu terapije in primerjati kazalnike z izhodiščnimi vrednostmi, določenimi 2-10 dni po operaciji.
  • Nato opravite meritve tumorskih markerjev vsakih 2 - 3 mesece 1 - 2 leti in 6 mesecev 3 - 5 let po zdravljenju tumorja.
  • Poleg tega je treba pred kakršno koli spremembo terapije vedno izmeriti ravni tumorskih markerjev. Določene ravni označevalcev bodo izhodiščne in z njimi je treba primerjati vse nadaljnje rezultate, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Če se koncentracija tumorskih markerjev zmanjša - zdravljenje je učinkovito, če se poveča ali ostane enako - je terapija neučinkovita in je treba spremeniti metodo in režim zdravljenja.
  • Če sumite na ponovitev bolezni ali metastaze, morate določiti tudi ravni tumorskih markerjev v krvi in ​​jih primerjati s koncentracijami, ki so bile 2-10 dni po zdravljenju. Če so se koncentracije tumorskih markerjev povečale, to pomeni ponovitev ali metastaze, ki niso bile uničene.

Koliko lahko zaupate tumorskim markerjem??

Vprašanje, koliko lahko zaupate tumorskim markerjem, je zelo pomembno za osebo, ki se šele pripravlja ali je že opravila takšno analizo in seveda želi biti prepričana o natančnosti in nedvoumnosti rezultata. Žal tudi tumorski markerji, tako kot drugi kazalniki, nimajo 100-odstotne natančnosti in nedvoumnosti rezultata, hkrati pa je njihova koncentracija diagnostično pomembna. To pomeni, da je tumorskim markerjem mogoče zaupati, vendar z nekaj zadržki in poznavanjem razlage rezultatov testa.

Enkrat odkrita povečana raven tumorskih markerjev ne pomeni, da ima oseba nujno maligni tumor v katerem koli organu. V takšnih razmerah najprej ni treba paničariti, temveč razjasniti, ali je raven tumorskih markerjev resnično povišana ali če je lažno pozitiven rezultat testa. Če želite to narediti, morate znova posredovati oncomarkerje 3 do 4 tedne po prvi analizi. Če je raven označevalcev drugič normalna, ni razloga za skrb, rezultat prve analize pa je lažno pozitiven. Če se raven tumorskih markerjev poveča že drugič, potem to pomeni, da je rezultat zanesljiv in ima oseba res visoko koncentracijo tumorskih markerjev v krvi. V tem primeru se morate dogovoriti za sestanek z onkologom in opraviti dodaten pregled z drugimi metodami (MRI, NMR, rentgen, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvok itd.), Da ugotovite, v katerem organu ali tkivu je tumor nastal.

Tudi če je dvakratno merjenje pokazalo povečano raven tumorskih markerjev v krvi, to ni nedvoumen dokaz, da ima oseba raka. Dejansko se raven tumorskih markerjev lahko poveča tudi pri drugih, ne onkoloških boleznih, kot so kronični vnetni procesi v katerem koli organu in tkivu, ciroza jeter, obdobja hormonskih sprememb v telesu, hud stres itd. Zato povišana raven tumorskih markerjev v krvi pomeni le, da ima oseba lahko asimptomatsko rastoči maligni tumor. In če želite natančno ugotoviti, ali dejansko obstaja tumor, morate opraviti dodaten pregled..

Tako lahko tumorskim markerjem v celoti zaupamo v smislu, da so v prisotnosti tumorja vedno povišani, kar bo pomagalo prepoznati novotvorbo v zgodnjih fazah, ko klinični simptomi še niso prisotni. To pomeni, da je tumorskim markerjem mogoče zaupati, ker bodo vedno pomagali, da ne zamudite začetka rasti tumorja..

Toda določena neprijetnost in netočnost tumorskih markerjev (v ozadju katerih se marsikdo sprašuje, ali jim je mogoče zaupati) je, da se njihova raven lahko poveča tudi pri drugih boleznih, zaradi česar si je treba pri visoki koncentraciji tumorskih markerjev vedno prizadevati za preverjanje domnevne diagnoze raka za dodatni pregled. Poleg tega ta dodatna preiskava ne potrjuje prisotnosti tumorja v 20-40%, ko so zvišanje ravni tumorskih markerjev povzročile druge bolezni..

Kljub nekaterim "presežnim reaktivnostim" tumorskih markerjev, zaradi katerih njihova raven narašča ne le v tumorjih, pa lahko določitev njihove koncentracije štejemo za zanesljivo. Navsezadnje takšna "pretirana reaktivnost" omogoča, da ne zamudite začetka rasti tumorja, kadar še vedno ni kliničnih simptomov, in to je veliko bolj pomembno od dejstva, da se morate po odkritju povečane ravni tumorskih markerjev zateči k dodatnim pregledom, ki v 20-40% primerov ne potrdijo domnevne onkološke diagnoze.

Tumorski markerji, mnenje onkologa: ali pomagajo prepoznati tumor, katere oblike raka je mogoče določiti, koga priporočamo za testiranje - video

Koliko je tumorskih markerjev?

Trenutno je znanih več kot 200 različnih snovi, ki so glede na svoje značilnosti razvrščene kot tumorski markerji. Vendar pa je za praktično medicino od 200 tumorskih markerjev primernih le 20 - 30. Ta položaj je posledica dejstva, da ima le 20 - 30 tumorskih markerjev dovolj visoko specifičnost, to pomeni, da se njihova raven povečuje predvsem pri malignih ali benignih tumorjih različne lokalizacije. In zato lahko zaradi visoke specifičnosti raven teh markerjev štejemo za znak prisotnosti žarišča rasti tumorja v človeškem telesu..

Preostali tumorski markerji bodisi sploh niso specifični ali pa imajo zelo nizko stopnjo specifičnosti. To pomeni, da se raven teh tumorskih markerjev poveča ne le ob prisotnosti malignih ali benignih tumorjev v organih in tkivih človeškega telesa, temveč tudi pri številnih drugih, neonkoloških boleznih, kot so vnetni, distrofični, degenerativni procesi itd. To pomeni, da lahko povečanje ravni takšnih markerjev spremlja žarišče rasti tumorjev, hepatitisa in urolitiaze ter hipertenzije in številnih drugih, precej razširjenih bolezni. V skladu s tem je nemogoče domnevati z veliko verjetnostjo, da povečana raven takšnih tumorskih markerjev kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja v človeškem telesu. In seveda, ker se njihova raven poveča pri številnih boleznih, ti tumorski markerji niso primerni za praktično medicino, ker njihove koncentracije ni mogoče šteti za relativno natančno diagnostično merilo tumorskega procesa..

Za potrebe praktične medicine so trenutno v specializiranih kliničnih diagnostičnih laboratorijih določeni le naslednji tumorski markerji:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • horionski gonadotropin (hCG);
  • beta-2 mikroglobulin;
  • antigen ploščatoceličnega karcinoma (SCC);
  • enolaza, specifična za nevrone (NSE);
  • tumorski marker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19);
  • tumorski marker HE4;
  • beljakovine S-100;
  • tumorski marker CA 72-4;
  • tumorski marker CA 242;
  • tumorski marker CA 15-3;
  • tumorski marker CA 50;
  • tumorski marker CA 19-9;
  • tumorski marker CA 125;
  • v celoti in prosti antigen, specifičen za prostato (PSA);
  • fosfataza prostate (PAP);
  • antigen raka in zarodka (CEA, SEA);
  • tkivni polipeptidni antigen;
  • tumor-M2-piruvat kinaza;
  • kromogranin A.

Tumorski markerji: rutinski test krvi za zaposlene v podjetju - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinske raziskave.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni