Otrok ima diagnozo MARS - kaj je to?

Višja izobrazba:

Srčni kirurg

Kabardino-Balkarska državna univerza poimenovana po H.M. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBSU)

Stopnja izobrazbe - strokovnjak

Dodatno izobraževanje:

Certifikacijski cikel za program "Klinična kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. NJIM. Sechenov

MARS (majhne anomalije pri razvoju srca) so posebna stanja brez izrazitih motenj v delovanju srčne mišice. Lahko pa jih spremljajo neprijetni simptomi in včasih celo življenjsko nevarni. V zadnjem času je bila MARS v kardiologiji uvrščena med različice norme. Vendar pa je podrobnejša študija funkcij krvnih žil in srca vzbudila dvom o njihovi relativni neškodljivosti. Strokovnjaki so se strinjali: bolniki z manjšimi srčnimi nepravilnostmi zahtevajo zdravniški nadzor in včasih preverjeno zdravljenje z zdravili.

Kaj je MARS in zakaj nastajajo

MARS pri otroku se pojavi med nosečnostjo ali po rojstvu otroka. Patologijo povzročajo:

  • strukturne nepravilnosti;
  • presnovne motnje (presnovne).

Te ali tiste napake v strukturi srčne mišice se pojavijo iz več razlogov:

  • mutacije na ravni genov;
  • neugoden potek nosečnosti matere;
  • zunanji dejavniki.

Prirojena MARS se običajno pojavi zaradi nepravilnosti med tvorbo organskega tkiva v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja. V petem ali šestem tednu nosečnosti se ženska morda sploh ne zaveda svojega "zanimivega položaja". Kajenje in zasvojenost z alkoholom v tem obdobju lahko pri njenem nerojenem otroku izzove bolezni srca.

Včasih se manjše srčne anomalije razvijejo brez nobene prirojene anatomske patologije. V tem primeru so lahko izzivalni dejavniki:

  • slabe okoljske razmere v kraju bivanja;
  • izpostavljenost strupenim kemikalijam;
  • nalezljive bolezni.

Pogosto se pri otrocih, mlajših od treh let, odkrijejo manjše srčne nepravilnosti. Običajno gre za manjše anatomske napake v strukturi srčne mišice, ki se ne kažejo klinično ali pa jih spremljajo posamezni blagi simptomi. Ko pa otrok odraste, se znaki srčne patologije lahko povečajo..

Odločitev o razvrstitvi ugotovljenih strukturnih motenj med MARS ali o ločitvi med samostojne bolezni mora sprejeti strokovnjak.

Klasifikacija majhnih srčnih anomalij

Običajno je treba sistematizirati anomalije MARS glede na njihovo lokalizacijo na območju:

  1. Atrije in pregrade med njimi:
  • prolapsirajoče (povešene) glavnične mišice (mišični snopi na notranji površini desnega atrija);
  • prolaps (štrlenje) ventila spodnje votline vene;
  • anevrizma (izbočenost) atrijskega septuma;
  • strukturna značilnost srčnega septuma, imenovana odprto ovalno okno (OOO);
  • Povečana Evstahijeva zaklopka (endokardna guba)
  • spremenjene trabekule (tvorbe tetiv);
  1. Pljučni ventil in trikuspidalni (trikuspidalni) ventil:
  • širitev;
  • prolaps blažilnika;
  1. Odprtine aorte:
  • anevrizma;
  • kršitev simetrije blažilnikov;
  • spremembe v korenini aorte;
  1. Levi prekat:
  • dodatne trabekule;
  • spremenjeni akordi v srcu in njihov nepravilen položaj;
  • napaka v odtočnem traktu (območje srca, skozi katero kri vstopi v arterije);
  • anevrizma septuma, ki deli prekate;
  1. Metulj ventil:
  • prolaps zaklopk ventilov;
  • napake pri pritrditvi in ​​razdelitvi tetive;
  • pomožne, povečane, zgrešene ali strukturno spremenjene mišice, ki podaljšujejo miokard levega prekata.

Z ugotovljeno diagnozo MARS je treba ugotoviti, ali obstajajo spremembe v hemodinamiki in regurgitaciji, ter določiti stopnjo njihove manifestacije. Pri odraslih bolnikih pogosteje diagnosticirajo prolaps ventila, "nepravilno" in dodatne tetive v levem prekatu, pretirano trabekularnost.

Simptomi MARS

Klinične manifestacije MARS so nepomembne, včasih asimptomatske. Za majhne srčne nepravilnosti so značilne različne vrste aritmij in izkrivljanja prehoda živčnih signalov skozi miokard:

  • paroksizmalna tahikardija;
  • ekstrasistola;
  • kršitev ali prekinitev prevodnosti v snopu His (v desni nogi);
  • šibkost sinotrijskega vozla.

Aritmije se pojavijo s prolapsom zaklopk antrioventrikularnih odprtin, anevrizmi septuma med atriji, prisotnostjo spremenjenih tetiv. To je posledica izrednih signalov, ki nastanejo pri dodatnih akordih, ali mehaničnega vpliva nenormalnih akordov na prekat. Proces regurgitacije povzroči vzbujanje srčne stene in sinotrijskega vozla. To stanje je še posebej izrazito pri okvarah trikuspidalnega ventila.

Na bolnike z manjšimi srčnimi motnjami negativno vpliva psiho-čustveni in fizični stres. Čutijo motnje v delovanju srčne mišice, hitro se utrudijo. Zanje so značilne različne vegetativne manifestacije:

  • stanja panike;
  • nestabilen krvni tlak;
  • omotica in utrujenost;
  • pogoste spremembe razpoloženja;
  • migrena;
  • motnje v delu prebavnega sistema;
  • povečano potenje.

Ena najpogostejših oblik anomalije MARS je prolaps mitralne zaklopke. Pogost je tudi pri odraslih. Na simptome prolapsa zaklopke vplivata resnost okvare in pojav regurgitacije. Njegovi znaki:

  • letargija;
  • nezmožnost ustreznega zaznavanja telesne aktivnosti;
  • utrujenost;
  • bolečine v predelu srca;
  • omotica.

Druga pogosta anomalija je akord akorda levega prekata. Pogosto poteka brez izrazitih simptomov. Včasih so mu značilne aritmije - zaradi pojava izrednih impulzov. LLC je manj raziskana oblika MARS. Njeni simptomi:

  • omotica;
  • letargija;
  • "Okvare" pri delovanju srčne mišice;
  • čustvena nestabilnost.

Pri večini otrok ta oblika majhnih srčnih anomalij izgine sama med odraščanjem in rastjo miokardne mase..

Diagnoza majhnih srčnih anomalij

Sistolični šum, ki ga med pregledom zazna zdravnik, je razlog za resen pregled zaradi manjših srčnih nepravilnosti. Domnevna diagnoza v kardiologiji temelji na:

  • ocena simptomov;
  • analiza bolnikovega videza (astenični tip telesa, ploske noge, skolioza, okvara vida);
  • avskultacija (kliki, zvoki, spremembe srčnega utripa);
  • podatki instrumentalnih raziskovalnih metod - elektrokardiografija, ultrazvok.

Pri nekaterih bolnikih z manjšimi srčnimi motnjami se pregledajo drugi organi. To je običajno potrebno pri prirojenih ali dednih boleznih vezivnega tkiva. Ehokardiografija omogoča pridobitev zanesljivih informacij o strukturnih značilnostih organa. Najučinkovitejša metoda je za prolaps ventila. Tridimenzionalna ehokardiografija omogoča oceno stopnje prolapsa zaklopke, prisotnosti in stopnje regurgitacije ter negativnih sprememb v strukturah zaklopk. Akordne patologije je težje odkriti; za njihovo diagnozo se uporablja dvodimenzionalna ehokardiografija.

Pri aritmijah se elektrokardiografija izvaja z odmerjeno obremenitvijo. Podatki raziskav omogočajo določitev funkcionalne rezerve krvnih žil in miokarda. Prepoznavanje virov izrednih impulzov olajša transezofagealni elektrofiziološki pregled srca.

Ob navidezni neškodljivosti diagnoze lahko manifestacije MARS povzročijo oprijemljive spremembe v oskrbi s krvjo in različne zaplete. Obstaja verjetnost:

  • infekcijski endokarditis, ki prizadene zaklopke zaklopk;
  • okvara bikuspidalne zaklopke;
  • poškodbe odvečnih ali nepravilno nameščenih akordov;
  • nepričakovana smrt srčne etiologije (z nekaterimi prevodnimi patologijami).

V takih okoliščinah so zdravniki pri diagnosticiranju manjših srčnih anomalij prisiljeni k zdravljenju z zdravili..

MARS zdravljenje

Nefarmakološki pristop za manjše srčne nepravilnosti vključuje:

  • upoštevanje starostnega dnevnega režima;
  • odprava nepotrebne telesne dejavnosti;
  • organizacija dobre prehrane;
  • masažni tečaji;
  • vaje za vadbo;
  • fizioterapevtski postopki;
  • metode psihološkega vpliva.

Sposobnost resnega ukvarjanja s športom je individualna zadeva, saj lahko čustvene in fizične preobremenitve porušijo srčni utrip. Zdravljenje z zdravili predvideva sestanek:

  • kardiotrofična sredstva (v primeru okvare repolarizacije v miokardu);
  • magnezijevi pripravki;
  • antiaritmična zdravila (z nekaterimi oblikami ekstrasistole v ozadju oslabljene repolarizacije);
  • antibakterijska zdravila (pri akutnih oblikah nalezljivih bolezni med kirurškimi posegi za preprečevanje razvoja endokarditisa nalezljive narave).

Študija MARS v medicini se nadaljuje. Različni strokovnjaki poskušajo ugotoviti, kaj so majhne srčne anomalije, in najti najboljše metode za preprečevanje zapletov in ugotovljenih patologij. S skrbnim pristopom, rednim nadzorom in upoštevanjem vseh zdravniških priporočil MARS v večini primerov ni nevaren.

MARS sindrom. Diagnoza kot iz vesolja

Mnogi starši so zaskrbljeni, če ima njihov otrok na kartici skrivnostno okrajšavo MARS (ali manjše nepravilnosti v razvoju srca). Takšne nepravilnosti so bile vedno; to niso bolezni, ki se ponovno pojavljajo. Že od nekdaj so bila razkrita različna odstopanja v strukturi notranjih organov, vključno s srcem - žal navadno že posthumno. Danes je MARS pri otrocih odkrit skoraj od rojstva, kar vam omogoča dokaj preprost, informativen in neboleč način raziskovanja - ultrazvok srca.

O tem sindromu praktično ni priljubljene literature, ki bi v dostopni obliki pojasnila, kaj je, kako nevaren je in kaj storiti s takšno diagnozo. Podrobna študija sindroma se je začela relativno nedavno - pred približno 30 leti in številni vzorci njegovega razvoja še vedno sprožajo številna vprašanja. Toda pojav tega pojava z razvojem medicinske tehnologije se je povečal, natančneje se je povečalo število diagnosticiranih primerov te patologije. Zdaj poskusimo razumeti to težavo in malo razjasniti situacijo..

Malo anatomije

Okostje vseh notranjih organov otroka je sestavljeno iz posebnega, vezivnega tkiva - nastaja v maternici. Vezno tkivo daje organu značilno obliko, pomaga pri opravljanju njegovih funkcij in mu ne dovoli, da se raztegne in deformira, ko je izpostavljen. Vezno tkivo je mogoče predstaviti v dveh oblikah - grobo-vlaknasta, primer je hrustanec in mehko-vlaknasta vrsta gobice, znotraj katere so določene celice enega ali drugega organa.

V strukturi srca to zelo vezno tkivo tvori zaklopke in sam srčni okvir, med vlakni katerih se nahajajo mišične celice - kardiomiociti. Zaradi tega je srčno tkivo elastično, a precej močno. Poleg tega vezivno tkivo tvori tudi stene velikih žil - aorte, pljučnega trupa, pljučnih ven in njihovih ventilov (glej sliko). Manjše anomalije srca (ali MARS) so ena od manifestacij stanja, kot je displazija (ne povsem pravilen razvoj) tega zelo vezivnega tkiva. V tem stanju je vezivno tkivo bodisi prešibko ali pa nastane v presežku, ne pa na tistih mestih, kjer je to v normi potrebno. Posledično se pojavijo manjše anatomske tvorbe notranjih organov, vključno s srcem..

Vzroki in mehanizmi razvoja

Majhne anomalije v razvoju srca se štejejo za prisotnost anatomskih prirojenih sprememb v srcu in njegovih velikih žilah - to je kršitev v strukturi samega srca, ki nastane v plodu. Vendar pa so te spremembe nepomembne ali pa se nahajajo tako, da ne motijo ​​delovanja kardiovaskularnega sistema - dostave kisika v tkiva..

Številni MARS so začasni in z rastjo otroka izginejo - na primer zaradi rasti srca se lahko prolaps (povešanje) zaklopk (MVP), mišic pokrovače ali ovalnega okna zapre, dolžina tetiv in premer srčnih žil se lahko normalizirata. V bistvu se v sodobnih razmerah MARS v veliki večini primerov odkrije že v prvih letih življenja in nima nagnjenosti k napredovanju..

Menijo, da je vzrok za razvoj MARS kombinacija številnih dejavnikov. Obstajata dve veliki skupini - zunanji in notranji dejavniki. Zunanji dejavniki vključujejo vpliv ekologije, prehrane nosečnice, njene bolezni in zdravil, obsevanja, kajenja, uživanja alkohola, stresa itd. Notranji dejavniki vključujejo genetske, kromosomske nepravilnosti, dednost.

Običajno se takšne nepravilnosti v srcu pojavijo med spočetjem (podedovano), med nosečnostjo (prirojeno), zelo redko - ob rojstvu otroka.

Srce je položeno v najzgodnejših fazah intrauterinega razvoja. Približno v enem tednu se oblikuje glavna delitev na komore in ta začne utripati. Približno v tem času in do enega tedna vpliv različnih dejavnikov na bodočo mamo (in mnogi v tem trenutku niti ne vedo za njihov položaj) vodi do nepravilnosti. Izpostavljenost alkoholu, nikotinu, toksinom, strupom, soli težkih kovin, virusom in bakterijam v prvem trimesečju nosečnice lahko povzroči nastanek napak ali manjših nepravilnosti v razvoju srca, ker posteljica še nastaja in te snovi lažje prodrejo v plod.

Kaj so oni

V razvoju srca je veliko manjših nepravilnosti, ki jih je včasih težko ločiti od srčnih napak z manjšimi spremembami krvnega obtoka v zgodnji fazi. Zato se mora kardiolog po podrobnem pregledu odločiti, ali potrebujejo kirurško korekcijo in ali spadajo v okvaro ali v MARS. Obstajajo mejni pogoji, v katerih je dodelitev napake določeni skupini odvisna od velikosti in kliničnih podatkov..

Za majhne anomalije se štejejo:

  1. Minimalni prolaps srčne zaklopke prve stopnje je stanje patološkega povešanja, povešanja letakov zaradi njihove prekomerne razteznosti ali šibkosti.
  2. Nenormalno (na napačnih mestih) lokacija srčnih akordov - neke vrste hrustančnih filamentov, ki dajejo moč srcu.
  3. Motnje v strukturi posebnih srčnih mišic - papilarnih mišic.
  4. Spremenjeno število ali velikost srčnih zaklopk, njihova nazobčenost.
  5. Začetni sinusni ventili.
  6. Majhne luknje v medpredmetnem ali interventrikularnem septumu, ki se v prvem letu in pol življenja niso zaprle.
  7. Majhno odprto ovalno okno, do
  8. Rahlo povečanje premera odhajajočih posod.
  9. Majhne anevrizme srčnega septuma.
  10. Fluttering ali lažni akordi.

Kako?

Najpogosteje MARS odkrije med rutinskim pregledom pri pediatru. Običajno ima dojenček šum na srcu s splošno zadovoljivim stanjem in brez pritožb. Običajno je zdravnik poliklinike omejen na zapis na kartici - funkcionalna kardiopatija, ki ne povsem pravilno odraža bistvo pojavov pri dojenčku. Na splošno to ni diagnoza, temveč zgolj izjava o dejstvu - v srcu je nekaj minimalnih odstopanj od norm, ki jih ni mogoče pripisati določeni, resnejši diagnozi.

Odkriti pojavi ne vplivajo na otrokovo stanje, vendar je zaradi jasnosti slike potreben popoln pregled in pojasnitev klinične diagnoze - to je potrebno za razvoj ukrepov za spremljanje otroka in njegovo rehabilitacijo. Če želite to narediti, pojdite na pregled k pediatričnemu kardiologu - specialistu za bolezni srca in ožilja..

Zdravnik vas bo vprašal. Povedali boste, kako se dojenček prehranjuje, ali se med sesanjem utrudi, ali je modro obarvano, napadi zasoplosti, kako se povečuje telesna teža. In če dojenček že govori - ali ga boli srce, ali se mu vrti v glavi, ali je občutek palpitacij ne glede na to, ali ima omedlevico ali ne?.

Potem bo otroka natančno pregledal - če ima perioralno cianozo (modrino nasolabialnega trikotnika), bo prešteval srčni utrip in dihanje, da ugotovi, ali ima tahikardijo in težko dihanje. Preučuje konice prstov in nohtov, obliko prsnega koša, tolkala (tapka) meje srca - za določitev njegove velikosti. Zdravnik bo čutil trebuh - območje jeter in vranice, velikih žil, pulza.

Potem bo začel poslušati (avskultacijo) srca. Prva stvar, ki jo običajno najdemo ob poslušanju srca drobtin, je tako imenovani sistolični šum funkcionalne narave. Beseda "funkcionalen" pomeni, da tega šumenja ne povzroča nobena resna bolezen srca, na primer okvara. Zdravnik bo ugotovil, od kod prihaja hrup, kakšni srčni toni so z njim povezani, poslušal otroka spredaj in zadaj.

Na podlagi vsega tega bo ugotovil, ali ima otrok motnje krvnega obtoka, pri MARS običajno razen hrupa ne opazimo nobenih sprememb. Tvoj pregled se tam ne bo končal, opravili boste tudi instrumentalni pregled - na različnih napravah.

Gremo na raziskovanje

Za potrditev MARS pri otroku je treba izvesti številne študije, prva od njih pa bo EKG - registracija električnih signalov srca na posebnem filmu. S to metodo lahko določimo prisotnost motenj srčnega ritma, njegovo prevodnost in znake prekomerne obremenitve različnih oddelkov. Običajno so pri MARS vse spremembe minimalne ali pa ne presegajo starostnih norm.

Poleg tega je treba izvesti vzporedno študijo hrupa, imenovano PCG - fonokardiogram. To je grafični odraz patoloških zvokov na papirju, vzporedno s snemanjem EKG. Ta študija bo omogočila razlikovanje funkcionalnega hrupa od organskega hrupa, ki je posledica napak.

Najosnovnejši pri diagnozi MARS je seveda ultrazvočni pregled srca - ultrazvok. Ta metoda vam omogoča, da vizualno vidite tako samo anomalijo kot stopnjo motenj pretoka krvi, ki jo povzroča. Poleg tega je na ultrazvoku zelo enostavno ugotoviti, ali se ta pojav nanaša na napako ali ne..

Kako se torej pokažejo MARS?

V večini primerov se MARS nikakor ne pokažejo, otroci pa se ne razlikujejo od vrstnikov. Manj pogosto bodo glavne pritožbe dojenčkov občasne bolečine v srcu, aritmije, občutki motenj v srcu, skoki krvnega tlaka.

Pogosto se srčne anomalije kombinirajo z anomalijami v strukturi živčnega, sečnega, prebavnega sistema, vida, dihanja, okostja ali kože, morda obstajajo nekatere strukturne značilnosti drugih organov - jeter, žolčnika, ledvic.

Na začetku gradiva smo rekli, da se MARS nanaša na displazijo vezivnega tkiva, vezivno tkivo pa je v večjih ali manjših količinah prisotno v vseh organih in sistemih. Zato bodo manifestacije tako imenovane sistemske, torej na ravni celotnega organizma. Lahko so od zelo minimalnih do precej izrazitih.

Natančen pregled okostja lahko razkrije podaljšanje okončin glede na telo, depresijo prsnice, skoliozo (ukrivljenost) spodnje prsne hrbtenice, različne oblike ploskih stopal, hipermobilnost (prekomerna gibljivost) sklepov. Najpogostejše kombinacije z MARS so policistična ledvična bolezen, gastroezofagealni refluks (refluks želodčne vsebine v požiralnik), pregib žolčnika, megaureter (razširitev sečevoda).

Poleg tega MARS pogosto spremljajo tako imenovane nevrovegetativne motnje - periferni in centralni živčni sistem sta neuravnotežena. To se lahko kaže z enurezo, govornimi napakami, vegetativno-vaskularno distonijo in vedenjskimi motnjami. Vse te kombinacije pa nikakor ne vodijo do hudih motenj v delovanju organov in sistemov in ne poslabšajo celotne vitalne aktivnosti telesa drobtin.

Ali lahko pride do zapletov?

Ne vedno, vendar lahko v nekaterih primerih MARS spremljajo srčne aritmije, motnje prevodnosti impulzov, ki se lahko kažejo kot manjše spremembe EKG ter periodične bolečine v srcu in palpitacije. To zahteva dodatni pregled pri kardiologu in se preprosto zdravi na recept z zdravili, ki podpirajo delovanje srca. Običajno so te motnje značilne za prolaps mitralne zaklopke. Aritmije lahko povzročijo nenormalno locirane tetive in trabekule srca, anevrizma atrijske pregrade ali povečanje Evstahijeve zaklopke.

Nekatere MARS lahko spremlja oslabljena toleranca za vadbo, takšni dojenčki imajo nekoliko večje tveganje za razvoj infekcijskega endokarditisa - vnetja notranje sluznice srca kot zapleta ARVI ali drugih okužb.

Kje začeti terapijo?

Da se sindrom MARS lahko pokaže minimalno ali pa se sploh ne, je treba izbrati optimalni dnevni režim, obremenitev, ki ustreza starosti in stanju, izmenjavi aktivnosti in počitka. Mnogi starši verjamejo, da mora otrok z MARS drastično omejiti obremenitev, kar je v osnovi napačno. Po posvetu z zdravnikom otroka večinoma ne morete nikakor omejiti v gibanju. Srce se pravilno razvije, ko je pod ustreznim stresom. Ni potrebe po omejitvah v dejavnostih ali pretiranih naporih. Če dojenček izrazi željo, da bi se ukvarjal s katerim koli športom, se najprej posvetujte s kardiologom: ali je mogoče, da ima takšno stopnjo stresa, ki ga bodo povzročile športne aktivnosti. Toda običajne dnevne obremenitve - hoja po ulici, kolesarjenje, tek so povsem dovolj za pravilen razvoj.

Za otroka s sindromom MARS je pomembno upoštevati dnevni režim, dovolj spati, pravilno jesti in prejeti vsa hranila in vitamine, ki jih zahteva starost. Pomembno je, da se na začetku osredotočimo na dolgotrajno dojenje, to bo otroku pomagalo, da bo manj zbolel in zmanjšalo tveganje za srčne zaplete v zgodnjih letih na minimum. Poleg tega je treba v otrokovo prehrano pravilno in pravočasno vnašati dopolnilna živila, v prihodnosti pa spremljati vnos zadostne količine beljakovinske hrane in hrane, bogate s kalcijem in magnezijem..

Dojenčki, ki imajo nevrološke težave in so čustveno nestabilni, lahko dobro sodelujejo s psihologom in sedacijo. Poleg tega ima fizioterapija pomirjujoč in obnavljajoč učinek - različne kopeli, spa terapija, masaže.

Takšne dojenčke skupaj nadzirata pediater in otroški kardiolog. Čas inšpekcijskih pregledov je izbran posamično - odvisno od vrste MARS in prisotnosti ali odsotnosti s tem povezanih kršitev. Običajno so za večino dojenčkov zdravila brez zdravil ali redki kardiotrofni (ki podpirajo pravilno delovanje srca) zdravila.

Le nekaj primerov MARS bo morda zahtevalo kirurško korekcijo. V takih primerih bo dojenček napoten k kardiokirurgu, da bo rešil vprašanje obsega in časa operacije. Tega se ni treba bati - pri MARS se operacija na odprtem srcu zelo redko izvaja. Običajno gre za tako imenovane endoskopske operacije - instrument se skozi majhne prebode ali skozi velike žile vstavi v srčno votlino in napaka odpravi. Običajno dojenčki v ambulanti ne ostanejo dolgo in po odpustu vodijo življenje navadnih otrok..

In če potrebujete tablete?

Včasih obstajajo situacije, ko bo zdravnik priporočil potek nekaterih zdravil. Glavni terapevtski učinki so magnezijevi pripravki. Ta element v sledovih je sestavni del vezivnega tkiva in zato izboljšuje njegovo strukturo in delovanje srca. Izbira dodatkov magnezija je odvisna od starosti bolnika. Obstajajo tekoče in tabletirane oblike. Posebej priljubljeni so "Magnerot" - vsebuje tudi orotno kislino, ki spodbuja absorpcijo in popolnejšo absorpcijo magnezija, "Magne B6" v obliki sirupa ali tablet, "Kalijev orotat". Običajno je priporočljivo leto.

Druga smer terapije je kardiotrofična - hranjenje srčne mišice. To so zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev in prehrano tkiva srca in drugih organov, vplivajo na presnovo v telesu in so aktivni antioksidanti. Običajno je dodeljen "Elkar", "Ubikinon" ali "Koencim Q10", "Kudesan", "Cyto-mak". Poleg teh zdravil imajo nekateri vitamini podoben učinek - PP, B2, B1, citronska in jantarna kislina (zdravilo "Limontar"), biotin. Predpisani so v obliki multivitaminskega kompleksa ali vsak posebej po dnevih dvakrat na leto.

V primeru okužb se otroku priporočajo preventivni (predvidevajoč razvoj zapletov) tečaji antibiotične terapije, da se preprečijo srčni zapleti v obliki endokarditisa.

Prikazani so redni pregledi ORL in zobozdravnika za sanacijo žarišč kronične okužbe - zobnih zob, mandeljnov, adenoidov.

Ob prisotnosti aritmij je indicirano imenovanje antiaritmične terapije, ki pa se izbere individualno v bolnišnici pod nadzorom zdravnika.

Izvajajo se tečaji pomirjeval, ki normalizirajo delovanje živčnega sistema, lajšajo tesnobo, povečano živčno razdražljivost in zdravijo nevroze.

Malo o določenih vrstah

Najbolj znan in pogost MARS je prolaps mitralne zaklopke. To je manifestacija bikuspidalne zaklopke v času krčenja (sistole) srca v votlino levega prekata, zaradi česar je v srcu rahlo turbulenca krvnega pretoka. Ta vrtinec daje sistolični šum, ki ga bo zdravnik slišal s fonendoskopom. MARS se nanaša samo na prvo stopnjo prolapsa. Vse druge stopnje spremljajo hude motnje krvnega obtoka in jih je treba obravnavati kot okvare srca.

Prolaps mitralne zaklopke se običajno odkrije na ultrazvočnem pregledu ali ob obisku zdravnika s pritožbami o občasnih bolečinah v srcu. Običajno takšni dojenčki razkrijejo občasne srčne utripe, slabo prenašanje aktivne telesne dejavnosti, utrujenost, astenijo, omotico, psiho-čustveno nestabilnost. Takšni otroci se v ekipi težko prilagodijo, so omejeni, sramežljivi, jokavi.

Lažni akordi v levem prekatu so precej pogosti. To je MARS, ki se kaže v prisotnosti dodatnih pramenov vezivnega tkiva ali mišic znotraj votline prekata, pritrjenih na stene prekata ali interventrikularnega septuma. Običajno jih je treba pritrditi na izbokline atrioventrikularne zaklopke. Pogosteje to najdemo pri fantih, lažni akordi so enojni, večkratni, pojavljajo se tako ločeno kot v kombinaciji z drugimi nepravilnostmi. Njihova lokacija je lahko ob krvnem obtoku, čez ali diagonalno - to bo določilo resnost šumenja v srcu.

Ti akordi lahko povzročijo srčne aritmije, zato bolniki potrebujejo poseben nadzor kardiologa..

Tretji pogosti MARS je odprto ovalno okno (OOO). Različica norme je prisotnost manjše napake pred enim letom starosti. Običajno se po tej starosti okno zapre samo od sebe. Če pa je prisoten v starejši starosti, v nekaterih primerih govorimo o razvojni anomaliji (z velikostjo napake do 5 mm), v drugih - o srčni napaki (kadar je napaka izrazita in pride do kršitve krvnega obtoka).

LLC se kaže v izraziti psiho-čustveni nestabilnosti - otroci so muhasti, jokavi, se ne prilagajajo dobro ekipi. Dojenčki ne prenašajo intenzivnih obremenitev, hitro se utrudijo, lahko imajo omotico, prekinitve v srcu in občasno bolečine v njem. Pri pregledu je šum v srcu. Diagnozo običajno potrdimo z ultrazvokom.

Povzemite

MARS sindrom ni stavek, je posebno stanje otroka, ki zahteva le opazovanje in manjši popravek. Za mame in očete prisotnost takšne diagnoze ni razlog za omejevanje otroka in paniko, je le izgovor, da spremenijo svoj življenjski slog in ga prilagodijo možnostim drobtin. Večina MARS dojenčku ne škoduje, njegovo življenje pa se ne razlikuje od vrstnikov. Takšnega otroka ni treba obravnavati kot bolno osebo, še bolj pa invalidno osebo - to je neutemeljeno. Glavna stvar, ki si jo morajo starši zapomniti, je zdravnikov zaključek: "Hemodinamične motnje niso zaznane." To nakazuje, da MARS ne moti otroka.

Za zdravstvena vprašanja se predhodno posvetujte z zdravnikom

Majhne anomalije pri razvoju srca (MARS): kaj je to, oblike in posledice, zdravljenje

© Avtor: dr. A. Olesya Valerievna, zdravnica, učiteljica medicinske univerze, posebej za SosudInfo.ru (o avtorjih)

MARS (majhne anomalije pri razvoju srca) so posebna stanja, ki jih ne spremljajo očitne motnje v delovanju organa, a se vseeno lahko kažejo kot simptomi težav in celo ogrožajo življenje. Do nedavnega so veljali za različico norme, a kot preučevanje njihove vloge v delovanju srčno-žilnega sistema je bila navidezna neškodljivost pod vprašajem. Zdaj je znano, da je treba bolnike z MARS nadzorovati in v nekaterih primerih zahtevati zdravila..

MARS običajno predstavlja srčni šum in aritmije, vendar je bilo težko uganiti natančen vzrok teh pojavov. Z uvedbo ultrazvoka v kardiološko prakso se je začelo preučevati problem manjših anomalij, v 90. letih prejšnjega stoletja pa je bil predlagan tudi sam izraz MARS. Ustreznost problematike je tudi posledica dejstva, da takšne napake najdemo predvsem pri otrocih in mladostnikih, da bi se izognili nevarnim posledicam, pa je potrebna pravočasna diagnoza, opazovanje in zdravljenje..

Manjša anomalija pri razvoju srca je povezana z napakami v strukturi vezivnega tkiva. Splošno sprejeto je, da to stanje temelji na displaziji struktur vezivnega tkiva, ki se pojavi intrauterino zaradi genskih mutacij ali po rojstvu pod vplivom neugodnih zunanjih dejavnikov..

Vezno tkivo ima vlogo okvira za notranje organe, predstavlja osnovo ventilnega aparata srca, krvnih žil, zato brez njegove normalne tvorbe nastajajo različne vrste odstopanj tako v strukturi kot pri delu organov. MARS se pogosto kombinira s patologijo drugih organov, kjer najdemo tudi displastične spremembe v vezivnem tkivu..

Dvoumnosti mnenja strokovnjakov glede manjših srčnih anomalij ne povzroča le njihova raznolikost in pogosti asimptomatski potek. Ko otrok raste, se spreminja delo notranjih organov, srce raste, zato lahko nekatera odstopanja izginejo sama od sebe, na primer odprto ovalno okno se lahko spontano zapre. Skupaj s tem spremembe, kot so prolaps mitralne zaklopke ali dodatni notohord v prekatu, s starostjo vodijo do nekaterih hemodinamskih motenj, zato je MARS običajno običajno patologija in ne običajna različica..

Prisotnost majhnih anomalij srca bi morala biti razlog za celovit pregled, kajti če vezivno tkivo v enem organu ni popolnoma razvito pravilno, potem obstaja velika verjetnost težav z drugimi. Tako bolniki z MARS pogosto trpijo zaradi patologije prebavil (refluksi, črevesni divertikuli, diafragmalne kile), možne so bronhiektazije dihal, razvojne motnje mišično-skeletnega sistema se kažejo v skoliozi, ravnih stopalih, hipermobilnosti sklepov in pri ženskah z MARS so diagnosticirane predvsem težave z uriniranjem. Pogoste so kombinacije manjših nepravilnosti z vegetativnimi motnjami v obliki vegetativno-žilne distonije, motnje govora, duševne motnje, mokrenje v postelji, napadi panike itd..

Vzroki in vrste majhnih srčnih anomalij

V strukturi srca se lahko pojavijo različna odstopanja zaradi:

  • Genetske mutacije;
  • Nosečnostne patologije;
  • Vplivi zunanjih dejavnikov.

Genetske mutacije so podedovane in povzročajo nekatere dedne sindrome (Marfan, Ehlers-Danlos), kadar je okvarjena diferenciacija vezivnega tkiva v mnogih organih.

Prirojene oblike MARS so povezane s kršitvijo polaganja organov v zgodnjih fazah nosečnosti, do približno 5-6 tednov intrauterinega razvoja, ko bodoča mati morda niti ne ugiba o svojem novem stanju. Pitje alkohola in kajenje v teh obdobjih lahko povzročijo srčno patologijo.

Včasih se MARS razvije pri otroku s sprva pravilno oblikovanim srcem. V tem primeru je vloga dodeljena neugodnim okoljskim razmeram, izpostavljenosti škodljivim kemikalijam, okužbi.

Običajno je MARS diagnosticiran pri otrocih, mlajših od treh let, in je izražen najprej v anatomskih odstopanjih od norme, ki se klinično ne kažejo ali imajo malo simptomov, s starostjo pa se lahko znaki srčne patologije povečajo.

Klasifikacija MARS vključuje naslednje vrste:

primer hemodinamskih motenj z odprtim ovalnim oknom v srcu

S strani preddvorja in medpredstavnega septuma - prolaps ventilnih oteklin spodnje šuplje vene in mišic glavnika, odprto ovalno okno, anevrizma septuma, nenormalne trabekule, povečanje Evstahijeve lopute.

  • Na delu trikuspidalne zaklopke in pljučne zaklopke - prolaps letaka, razširitev.
  • Aortni foramen - dilatacija, asimetrija lističev, razširitev ali zožitev korenine aorte.
  • V levem prekatu so možne nenormalne tetive in sprememba njihove pravilne lokacije, prekomerno število trabekul, anevrizme interventrikularnega septuma, deformacija iztočnega trakta.
  • S strani bikuspidalne zaklopke - kršitev porazdelitve in pritrditve tetiv, prolaps lističev ventila, presežek, nenormalno nameščene, razcepljene ali hipertrofirane papilarne mišice.
  • Ko se ugotovi natančna vrsta anomalije, je treba pojasniti, ali obstajajo regurgitacija in hemodinamske motnje, stopnja njihove resnosti.

    Več kot 95% primerov opisanih anomalij ne spremljajo nobene hemodinamske motnje in simptomi. Ko otrok raste, se manj diferencirana tkiva nadomestijo z zrelejšimi, do adolescence pa strukturne nepravilnosti izginejo. Če do normalizacije strukture srca ne pride, se navedeni procesi štejejo za displazijo vezivnega tkiva.

    Pri odraslih so najpogostejši MARS prolaps ventila, dodatna oprema in nenormalno nameščene tetive v levem prekatu, pretirana trabekularnost.

    Simptomi

    Klinični znaki manjših nepravilnosti so redki ali popolnoma odsotni, le sistolični šum lahko kaže na prisotnost nepravilnosti v strukturi srca. Med manifestacijami MARS so najbolj značilne različne vrste aritmij in motenj v prevajanju živčnih impulzov vzdolž miokarda: ekstrasistole, paroksizmalna tahikardija, blokada desnega snopa veje, sindrom bolnega sinusa itd..

    Pojav aritmij kot najpogostejših simptomov patologije je povezan z dodatnimi potmi za izvajanje impulzov v akordnih akordih, mehanskim delovanjem na stene prekata distrofičnih akordov. Pomembno vlogo imajo stres in motnje v delovanju avtonomne inervacije. Tveganje za razvoj aritmije je neposredno povezano z resnostjo prolapsa ventila, ko regurgitacija (povratni pretok krvi) prispeva k draženju srčne stene in sinusnega vozla, kar je še posebej izrazito v primeru anomalij trikuspidalnega ventila.

    Otroci z majhnimi srčnimi nepravilnostmi ne prenašajo fizičnega in čustvenega stresa, hitro se utrudijo, čutijo motnje v srčnem delu. Značilni so različni vegetativni simptomi - napadi panike, nihanja krvnega tlaka, šibkost in omotica, čustvena nestabilnost, glavoboli, prebavne težave, potenje.

    Prolaps MK je pogost MARS, značilen za otroke in odrasle

    Prolaps mitralne zaklopke je ena najpogostejših oblik MARS, ki pogosto traja tudi v odrasli dobi. Znaki prolapsa letaka (povešanje) so odvisni od resnosti anomalije in prisotnosti ali odsotnosti regurgitacije. Simptomi MVP so šibkost, utrujenost, nizka odpornost na fizični napor, omotica, kardialgija. Pri aritmijah bolniki doživljajo prekinitve v srčnem delu, s katerimi običajno pridejo na pregled k kardiologu.

    Akordna akorda levega prekata (LVDC) je prav tako pogost pojav, ki je asimptomatski ali v obliki patologije srčnega ritma zaradi prisotnosti dodatnih prevodnih poti v "ekstra" tetivi..

    Odprto ovalno okno (OV) velja za najmanj preučevano obliko MARS. Njeni klinični znaki se zmanjšajo na šibkost, omotico, prekinitve pri delu srca, hudo čustveno nestabilnost. Pri večini otrok ta nepravilnost spontano izgine v procesu rasti in povečanja miokardne mase..

    Diagnostika in zdravljenje MARS

    Razlog za podroben pregled v kardiologiji zaradi prisotnosti majhne srčne anomalije je najpogosteje slišan sistolični šum. Pediater ali kardiolog, ki ga je našel pri dojenčku, določi nadaljnje potrebne postopke.

    Diagnoza MARS temelji na:

    • Podatki o avskultaciji (hrup, klik, motnje srčnega ritma);
    • Ocena pritožb (večinoma vegetativni simptomi, nizka odpornost na stres, utrujenost);
    • Analiza zunanjih znakov displazije vezivnega tkiva in stanja drugih organov (astenični telesni tip, skolioza, ploska stopala, disfunkcija prebavnega trakta, težave z vidom itd.);
    • Podatki o instrumentalnih raziskovalnih metodah - EKG, ultrazvok srca.

    Pri številnih bolnikih z MARS je treba oceniti stanje drugih organov, zlasti v primerih pogostih prirojenih ali genetsko pogojenih oblik displazije vezivnega tkiva.

    Za glavni test, ki potrjuje prisotnost nepravilnosti, se šteje ultrazvočni pregled (Echo-KG), ki daje največ informacij o anatomskih značilnostih organa. Ta metoda je najučinkovitejša za prolaps, ko vam tridimenzionalna ehokardiografija omogoča ugotavljanje stopnje povešenosti ventila, prisotnosti in resnosti regurgitacije, degenerativnih sprememb v elementih ventilov. Nenormalno locirane akorde je težje diagnosticirati, za njihovo odkrivanje pa se uporablja dvodimenzionalni Echo-KG.

    V primeru prisotnosti aritmij je potreben EKG. Preizkusi z odmerjeno telesno aktivnostjo, ki omogočajo oceno rezervnih sposobnosti miokarda in krvnih žil, niso majhnega pomena. Transezofagealni tempo pomaga odkriti dodatne poti za izvajanje električnih impulzov.

    Z relativno neškodljivostjo majhnih srčnih anomalij še vedno lahko povzročijo resne spremembe v krvnem obtoku in različne vrste zapletov. Zlasti obstaja nevarnost razvoja nenadne srčne smrti (z nekaterimi vrstami prevodne patologije), bakterijskega endokarditisa, ki prizadene zaklopke, mitralne insuficience, pretrganja dodatnih ali nenormalno nameščenih tetiv. Te okoliščine zdravnike v nekaterih primerih MARS prisilijo, da se zatečejo k taktikam aktivnega zdravljenja..

    Pristop brez zdravil za MARS vključuje:

    1. Upoštevanje režima dela in počitka, ki ustreza starosti otroka, kar omejuje pretirane fizične napore;
    2. Normalizacija prehrane;
    3. Masaža, vadbena terapija;
    4. Psihoterapija glede na indikacije.

    Ker v večini primerov med simptomi MARS pridejo do izraza znaki avtonomne disfunkcije, običajno zadostujejo splošni ukrepi in normalizacija načina življenja.

    Zdravljenje z zdravili je namenjeno popravljanju srčnega ritma in presnovnih procesov v njem. Torej, uporaba zdravil, ki vsebujejo magnezij (Magnerot, Magne B6), ki pomaga normalizirati metabolizem in proizvodnjo kolagena v vezivnem tkivu, velja za patogenetsko. Zdravila, kot so L-karnitin, nikotinamid, vitamini skupine B, pomagajo izboljšati metabolizem v srčni mišici.Za aritmije so indicirana antiaritmična zdravila, ki jih izbere kardiolog..

    Študija majhnih srčnih nepravilnosti se nadaljuje, strokovnjaki različnih profilov iščejo optimalne metode za preprečevanje zapletov in obstoječih motenj. S pravilnim pristopom, rednim opazovanjem in upoštevanjem vseh zdravnikovih priporočil diagnoza MARS pri veliki večini bolnikov ne predstavlja nevarnosti.

    Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni