Koronarne arterije - zgradba, delovanje in patologija

Srce, ki je odgovorno za ustvarjanje optimalnega tlaka za prenos krvi v žilnem sistemu, samo potrebuje kakovostno in zelo intenzivno oskrbo s krvjo. Zanj so odgovorne arterije srca - kratke žile z zelo močno in elastično steno, ki dovajajo kri v srčno mišico, zaklopke in pregrade srca. Glavna stvar, ki ločuje koronarne arterije od drugih vrst žil, je popolna samoregulacija, ki omogoča, da ta omejeni sistem neprestano oskrbuje srce s kisikom in hranili..

Strukturne značilnosti

Shema koronarnih žil srca je veliko bolj zapletena kot v drugih organih. Kljub temu, da začetek in konec tega zaprtega, pravzaprav sistema ne gre dlje od organa in nima zunanjih pritokov in tudi nima skupnih prostorov s sistemi za oskrbo s krvjo drugih organov, ostaja precej zapleten. Razmeroma majhno število velikih arterij se pogosto deli na manjše, zaradi česar je koronarna mreža gosto prepletanje velikega števila vej z enim izvorom - koronarna arterija, ki se razteza od aortne žarnice.

Glavna značilnost anatomije koronarnih arterij je močnejša in bolj elastična stena posode. V velikih vejah se jasno ločijo tri plasti: endotelij, mišično-vlaknasta plast in zunanja plast vezivnega tkiva.

Koronarne arterije potrebujejo dodaten rob moči in elastičnosti, saj lahko prenesejo stalno večjo obremenitev.

Nekatere debele žile srca so med seboj povezane s kanali ali tako imenovanimi fistulami koronarnih arterij, skozi katere se po potrebi kri preusmeri na področja, ki zlasti potrebujejo oskrbo s krvjo..

Vrste koronarnih arterij

Pomožne koronarne arterije srca veljajo za najobsežnejše in najpomembnejše v oskrbi miokarda in srčnih struktur s krvjo. Njihova struktura vključuje 4 epikardne žile (ki se nahajajo na površini srca cevi) in številne subendokardialne (ki se nahajajo v debelini miokarda). Epikardije vključujejo:

  • desna koronarna arterija, ki dovaja kri v septum in votlino desnega prekata;
  • leva koronarna arterija, ki se razveja v več trupel in zagotavlja pretok krvi v preostalo srce;
  • ovojna veja arterije, ki dovaja kri v steno med desnim in levim prekatom;
  • sprednja padajoča arterija, katere veje neposredno oskrbujejo miokard.

Subendokardialne arterije imajo manjši premer kot krvne cevi, ki se nahajajo na površini organa. Popolnoma so potopljeni v debelino miokarda in so odgovorni za oskrbo s krvjo skoraj vseh delov srčne mišice in drugih struktur organa..

Ne glede na lokalizacijo v strukturi srca, vsi pripadajo trupu desne ali leve koronarne arterije. Desni trup vključuje vaskularne cevke sinusnega vozla, stožec, veje desnega prekata, pa tudi veje ostrega roba, zadnje interventrikularne in posterolateralne arterijske cevi. Trup leve koronarne arterije vključuje interventrikularno cevko, ki se razveja v diagonalne in septalne žile, in cirkumfleksno arterijo, ki se razveja v veje tupega roba.

V nekaterih primerih med interventrikularnim in cirkularnim truplom poteka dodatna cev, vmesna arterija..

Koronarna cirkulacija

V fiziologiji ločimo več vrst koronarne cirkulacije, katere pripadnost je določena s prevlado razvejanega območja ene ali druge arterije srca. Znak, s katerim se določi takšna prevlada, je, da arterija doseže presečišče koronarnega in interventrikularnega žleba. V anatomiji se imenuje avaskularno in tu lahko jasno vidite, katero deblo je najbolj razvejano in katere veje gredo do vrha srca.

Na primer, ko desna koronarna arterija doseže avaskularno mesto, prevlada prava vrsta oskrbe srca. Hkrati je ovojno deblo manj razvito. Prevladujoč razvoj leve koronarne arterije, kar je logično, se kaže v tem, da je leva arterija, ki obdaja srčno korenino, veliko bolje razvita kot veje desne. Pri uravnoteženem tipu koronarne cirkulacije opazimo enak razvoj desne in leve koronarne arterije.

Patologija

Za razliko od drugih velikih plovil koronarne žile praktično niso izpostavljene pretiranemu raztezanju. Imajo pa veliko bolj nevarno težavo - kratkotrajno ali kronično zoženje lumna cevi, kar vodi v poslabšanje prekrvavitve miokarda in srčnih struktur..

Najmanj nevarni zdravniki imenujejo kratkotrajne krče koronarnih arterij. Vedno nadaljujejo v ozadju akutnih simptomov:

  • močne bolečine v srcu;
  • nenadna omotica;
  • težave z dihanjem;
  • slabost.

Stanje se dovolj hitro ustavi z jemanjem vazodilatatorjev. Z rahlim krčem lahko simptome ublažimo tudi s pravilnim počitkom..

Dolgotrajno vazokonstrikcijo kardiologi imenujejo okluzija koronarne arterije. Ta bolezen najpogosteje izzove kronične srčne simptome:

  • splošna razčlenitev;
  • zmanjšana telesna vzdržljivost;
  • huda utrujenost in težko dihanje z naraščajočo obremenitvijo;
  • težave s spanjem;
  • občasne dolgočasne, a dopustne bolečine v srcu.

Pri daljšem poteku je možno znatno zmanjšanje telesne teže, poslabšanje kognitivnih funkcij itd..

Takšna stanja najpogosteje izzove ateroskleroza koronarnih arterij, to je s prekrivanjem njihovega lumena s holesterolskimi oblogami. Nenehno prisotna nezadostna oskrba tkiv s krvjo vodi do ishemije organov: del miokarda doživlja akutno pomanjkanje kisika in postopoma "umre". Posledično pacient prej ali slej doživi "katastrofo" srca - miokardni infarkt.

Na MSCT koronarne arterije so ishemična območja jasno vidna, zato je ta študija predpisana za prepoznavanje ateroskleroze in njenih posledic. CT slikanje koronarne arterije s kontrastom ima podobno zmogljivost, vendar se pogosteje uporablja za identifikacijo aterosklerotičnih področij.

Diagram koronarnih arterij

Srčne arterije - aa. coronariae dextra et sinistra, koronarne arterije, desno in levo, začenjajo se od bulbus aorte pod zgornjimi robovi polmesečnih zaklopk. Zato je med sistolo vhod v koronarne arterije prekrit z zaklopkami, same arterije pa stisne krčena mišica srca. Posledično se med sistolo dotok krvi v srce zmanjša: kri vstopi v koronarne arterije med diastolo, ko vstopi teh arterij, ki se nahajajo na odprtini aorte, niso zaprti s polmesečnimi ventili.

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra

Desna koronarna arterija, a. coronaria dextra, zapusti aorto z desno polmesečno zaklopko in leži med aorto in ušesom desnega atrija, navzven pa se upogne okoli desnega roba srca vzdolž koronarnega žleba in preide na njegovo zadnjo površino. Tu se nadaljuje v interventrikularno vejo, r. interventricularis posterior. Slednji se spusti po zadnji interventrikularni brazdi do vrha srca, kjer anastomozira z vejo leve koronarne arterije.

Podružnice desne koronarne arterije vaskularizirajo: desni atrij, del sprednje stene in celotna zadnja stena desnega prekata, majhen del zadnje stene levega prekata, interatrijski septum, zadnja tretjina interventrikularnega septuma, papilarne mišice desnega prekata in zadnja papilarna mišica levega prekata.,

Leva koronarna arterija, a. coronaria sinistra

Leva koronarna arterija, a. coronaria sinistra, ki pušča aorto na levem luninem zavihku, leži tudi v koronarnem žlebu spredaj od levega atrija. Med pljučnim trupom in levim ušesom daje dve veji: tanjšo sprednjo, interventrikularno, ramus interventricularis anterior in večjo levo, ovojnico, ramus circumflexus.

Prvi se spusti vzdolž sprednje interventrikularne brazde do vrha srca, kjer anastomozira z vejo desne koronarne arterije. Drugi, ki nadaljuje glavni trup leve koronarne arterije, se upogne okoli srca vzdolž koronarnega žleba na levi strani in se prav tako poveže z desno koronarno arterijo. Posledično se vzdolž celotnega koronarnega žleba, ki se nahaja v vodoravni ravnini, oblikuje arterijski obroč, od katerega se veje raztezajo pravokotno na srce.

Prstan je funkcionalna naprava za kolateralno cirkulacijo srca. Podružnice leve koronarne arterije vaskularizirajo levo, atrij, celotno sprednjo steno in večji del zadnje stene levega prekata, del sprednje stene desnega prekata, sprednji 2/3 interventrikularnega septuma in sprednjo papilarno mišico levega prekata.

Opažene so različne variante razvoja koronarnih arterij, zaradi česar obstajajo različna razmerja bazenov s krvjo. S tega vidika ločimo tri oblike oskrbe srca s krvjo: enakomerno z enakim razvojem obeh koronarnih arterij, leve in desne koronarne arterije. Poleg koronarnih arterij se k srcu približajo tudi "dodatne" arterije iz bronhialnih arterij, s spodnje površine aortnega loka v bližini arterijske vezi, kar je pomembno upoštevati, da jih med operacijami na pljučih in požiralniku ne poškodujejo in s tem ne poslabšajo oskrbe srca s krvjo.

Intraorganske arterije srca

Intraorganske arterije srca: od debla koronarnih arterij in njihovih velikih vej, torej 4 komor srca, vej preddvorja (rr. Atriales) in ušes (rr. Auriculares), vej prekatov (rr. Ventriculares), septalnih vej (rr. Septales anteriores et posteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores etteriores et ). Ko prodrejo v debelino miokarda, se razvejajo glede na število, lokacijo in razporeditev njegovih plasti: najprej v zunanjo plast, nato v sredino (v prekate) in na koncu v notranjost, nato prodrejo v papilarne mišice (aa.papillares) in celo v atrij - prekatne zaklopke. Intramuskularne arterije v vsaki plasti sledijo toku mišičnih snopov in anastomozi v vseh plasteh in delih srca.

Nekatere od teh arterij imajo v svoji steni močno razvito plast nehotenih mišic, ko se skrči, je lumen posode popolnoma zaprt, zato te arterije imenujejo "zapiranje". Začasni krč "zapiralnih" arterij lahko privede do prenehanja pretoka krvi v ta del srčne mišice in povzroči miokardni infarkt.

Koronarne žile

Srce je "pridni delavec" človeškega telesa. Njegovega nenehnega dela ni mogoče preceniti. Srce je sestavljeno iz komor, ki komunicirajo z najpomembnejšimi posodami človeškega telesa. To so komore, ki s krčenjem črpajo kri skozi žile in tvorijo dva najpomembnejša kroga krvnega obtoka - velik in majhen.

Kri po zaslugi "notranjega motorja" - srca kroži po telesu in vsako svojo celico nasiči s hranili in kisikom. In kako samo srce dobiva hrano? Od kod črpa rezerve in moč za delo? In ali veste o tako imenovanem tretjem krogu krvnega obtoka ali srca? Za boljše razumevanje anatomije posod, ki oskrbujejo srce, si oglejmo glavne anatomske strukture, ki so običajno označene v osrednjem organu kardiovaskularnega sistema..

Zunanja naprava človeškega "motorja"

Prvošolci medicinskih fakultet in medicinskih univerz si na pamet in celo v latinščini zapomnijo, da ima srce vrh, dno in dve površini: prednji in spodnji, ločeni z robovi. S prostim očesom lahko vidite srčne žlebove s pogledom na njegovo površino. Tri so:

  1. Koronalni utor,
  2. Sprednji interventrikularni,
  3. Zadnji interventrikularni.

Atriji so vizualno ločeni od prekatov s koronalnim žlebom, sprednji interventrikularni žleb pa je približno meja med obema spodnjima komorama vzdolž sprednje površine in interventrikularni zadnji utor vzdolž zadnje površine. Interventrikularni utori so na vrhu nekoliko povezani desno. Ti utori so nastali zaradi plovil, ki tečejo v njih. V koronarnem sulkusu, ki deli srčne komore, je desna koronarna arterija, sinus ven, v sprednjem interventrikularnem sulkusu, ki ločuje prekate, pa je velika vena in sprednja medpredetna veja.

Zadnji interventrikularni utor je posoda za interventrikularno vejo desne koronarne arterije, srednje srčne vene. Zaradi obilice številne medicinske terminologije se glava lahko vrti: brazde, arterije, žile, veje... Seveda, ker preučujemo zgradbo in krvni obtok najpomembnejšega človeškega organa - srca. Če bi bilo bolj preprosto, kako bi lahko opravljalo tako zapleteno in odgovorno delo? Zato se na polovici poti ne bomo predali in podrobno bomo analizirali anatomijo srčnih žil.

3. ali srčni krog krvnega obtoka

Vsaka odrasla oseba ve, da v telesu obstajata 2 kroga krvnega obtoka: velik in majhen. A anatomi trdijo, da so trije! Je torej osnovna anatomija zavajajoča? Sploh ne! Tretji krog, ki je poimenovan figurativno, pomeni, da se krvne žile polnijo in "služijo" samemu srcu. Zasluži si osebna plovila, kajne? Torej, 3. ali srčni krog se začne s koronarnimi arterijami, ki so oblikovane iz glavne žile človeškega telesa - njenega veličanstva aorte, in se konča s srčnimi žilami, ki se zlijejo v koronarni sinus.

Ta pa se odpre v desni atrij. In najmanjše venule se same odpirajo v atrijsko votlino. Zelo figurativno je bilo opaziti, da se žile srca prepletajo, zavijejo kot prava krona, krona. Zato se arterije in žile imenujejo koronarne ali koronarne. Ne pozabite: to so sopomenke. Katere so torej najpomembnejše arterije in žile, s katerimi razpolaga srce? Kakšna je klasifikacija koronarnih arterij?

Glavne arterije

Arterije in žile srca

Desna koronarna arterija in leva koronarna arterija sta dva kita, ki dovajata kisik in hranila. Imajo podružnice in podružnice, o katerih bomo govorili naprej. Medtem naj razumemo, da je desna koronarna arterija odgovorna za polnjenje krvi desnih komor srca, sten desnega prekata in zadnje stene levega prekata, medtem ko leva koronarna arterija oskrbuje leve srčne regije..

Desna koronarna arterija se upogne okrog srca vzdolž koronarnega sulkusa na desni in odda zadnjo interventrikularno vejo (zadnja padajoča arterija), ki se spusti do vrha, ki se nahaja v zadnji interventrikularni brazdi. Levi koronarni leži tudi v koronarnem sulkusu, vendar na drugi, nasprotni strani - pred levim atrijem. Razdeljen je na dve pomembni veji - sprednjo interventrikularno (sprednja padajoča arterija) in cirkufleksno arterijo.

Pot sprednje interventrikularne veje poteka v istoimenski kotanji, do vrha srca, kjer se naša veja sreča in združi z vejo desne koronarne arterije. In leva cirkumfleksna arterija še naprej "objema" srce na levi vzdolž koronarne brazde, kjer se tudi združi z desno koronarno. Tako je narava na površini človeškega "motorja" ustvarila arterijski obroč koronarnih žil v vodoravni ravnini.

To je prilagoditveni element, v primeru, da se v telesu nenadoma zgodi žilna katastrofa in se krvni obtok močno poslabša, kljub temu bo srce lahko nekaj časa ohranjalo krvni obtok in svoje delo, ali če eno od vej blokira tromb, se pretok krvi ne ustavi, ampak bo šel na drugi srčni posodi. Obroč je stranski obtok organa.

Podružnice in njihove najmanjše posledice prodrejo v celotno debelino srca, ne samo v zgornje plasti, temveč v celoten miokard in notranjo oblogo komor. Intramuskularne arterije sledijo toku snopov srčne mišice, vsak kardiomiocit je zaradi dobro razvitega sistema anastomoz in oskrbe z arterijsko krvjo nasičen s kisikom in prehrano.

Treba je opozoriti, da imajo ljudje v majhnem odstotku (3,2–4%) takšno anatomsko značilnost, kot je tretja koronarna arterija ali dodatna.

Oblike oskrbe s krvjo

Srce z desno koronarno krvjo: desna koronarna arterija (1) in njene veje so bolj razvite kot leva koronarna arterija (2)

Obstaja več vrst oskrbe srca s krvjo. Vsi so različica norme in posledica posameznih značilnosti polaganja srčnih žil in njihovega delovanja pri vsaki osebi. Glede na prevladujočo porazdelitev ene od koronarnih arterij na zadnji srčni steni obstajajo:

  1. Tip je desničarski. Pri tej vrsti dovajanja krvi v srce levi prekat (zadnjo površino srca) napolni predvsem desna koronarna arterija. Ta vrsta oskrbe srca s krvjo je najpogostejša (70%)
  2. Tip je levi. Pojavi se, ko v oskrbi s krvjo prevlada leva koronarna arterija (v 10% primerov).
  3. Tip je enoten. S približno enakovrednim "prispevkom" k oskrbi obeh žil s krvjo. (20%).

Glavne žile

Arterije se razvejajo v arteriole in kapilare, ki se po izvedbi celične izmenjave in odvzemu produktov razpada in ogljikovega dioksida iz kardiomiocitov organizirajo v venule in nato večje žile. Vensko kri lahko vlijemo v venski sinus (iz katerega nato kri teče v desni atrij) ali v atrijsko votlino. Najpomembnejše srčne žile, ki odvajajo kri v sinus, so:

  1. Velika. Vzame vensko kri s sprednje površine obeh spodnjih komor in leži v interventrikularni sprednji brazdi. Žila se začne na vrhu.
  2. Povprečno. Izvira tudi na vrhu, vendar poteka vzdolž zadnje brazde.
  3. Majhna. Lahko teče v sredino, ki se nahaja v koronarni brazdi.

Vene, ki se odtekajo neposredno v preddvor, so sprednja in najmanjša vena srca. Najmanjše žile so tako poimenovane z razlogom, ker je premer njihovih trupov zelo majhen, te žile se ne pojavijo na površini, temveč ležijo v globokih srčnih tkivih in se odpirajo predvsem v zgornje komore, lahko pa se izlijejo tudi v prekate. Sprednje srčne žile dovajajo kri v desno zgornjo komoro. Čim bolj poenostavljeno si lahko predstavljate, kako oskrba srca s krvjo, anatomija koronarnih žil.

Še enkrat bi rad poudaril, da ima srce svoj, osebni, koronarni krog krvnega obtoka, zahvaljujoč kateremu je mogoče vzdrževati ločen krvni obtok. Najpomembnejše srčne arterije so desna in leva koronarna arterija, žile pa so velike, srednje, majhne, ​​sprednje.

Diagnostika koronarnih žil

Koronarna angiografija je "zlati standard" pri diagnozi koronarnih arterij. To je najbolj natančna metoda, v specializiranih bolnišnicah jo proizvajajo visoko usposobljeni zdravstveni delavci, postopek se izvaja po indikacijah v lokalni anesteziji. Skozi arterijo roke ali stegna zdravnik vstavi kateter, skozenj pa posebno radio-neprozorno snov, ki se v mešanju s krvjo razširi, tako da so vidne tako same žile kot njihov lumen.

Posnete so slike in video posnetki polnjenja posod s snovjo. Rezultati omogočajo zdravniku, da sklepa o prehodnosti posod, prisotnosti patologije v njih, oceni možnosti za zdravljenje in možnost okrevanja. Diagnostične metode za pregled koronarnih žil vključujejo tudi MSCT - angiografijo, ultrazvok z Dopplerjem, tomografijo z elektronskim žarkom.

Koronarne arterije: njihova anatomija in bolezni

Koronarna cirkulacija zagotavlja krvni obtok v miokardu. Skozi koronarne arterije kri, obogatena s kisikom, priteka v srce po zapletenem vzorcu krvnega obtoka, odtok deoksigenirane venske krvi iz miokarda pa skozi tako imenovane koronarne vene. Ločite površinske in majhne globoke arterije. Na površini miokarda so epikardne žile, za katere je značilna razlika samoregulacija, ki omogoča vzdrževanje optimalne oskrbe organa s krvjo, kar je potrebno za normalno delovanje. Epikardne arterije so majhnega premera, kar pogosto vodi do aterosklerotičnih lezij in zoženja sten z naknadnim pojavom koronarne insuficience.

Anatomske značilnosti

V skladu s shemo srčnih žil obstajata dva glavna debla koronarnih žil:

  • desna koronarna arterija - prihaja iz desnega aortnega sinusa, je odgovorna za oskrbo s krvjo v desni in posteriorno-spodnji steni levega prekata ter v nekaterih delih interventrikularnega septuma;
  • levo - prihaja iz levega aortnega sinusa, nato je razdeljeno na 2-3 majhne arterije (redkeje štiri); najpomembnejši sta sprednji padajoči (sprednji interventrikularni) in ovojni veji.

V vsakem primeru se anatomska zgradba žil srca lahko razlikuje, zato je za popolno študijo prikazana kardiografija žil srca (koronarna angiografija) z uporabo joda, ki vsebuje kontrastni medij..

Anatomija koronarnih arterij

Glavne veje desne koronarne arterije: sinusna veja, veja stožca, veja desnega prekata, veja z akutnim robom, zadnja interventrikularna arterija in posterolateralna arterija.

Leva koronarna arterija se začne s trupom, ki se deli na sprednjo medpredmetno in cirkularno arterijo. Včasih med njima odhaja vmesna arterija (a.intermedia). Sprednja interventrikularna arterija (sprednja padajoča) oddaja diagonalne in septalne veje. Glavne veje cirkumfleksne arterije so veje tupega roba.

Sorte miokardne cirkulacije

Na podlagi oskrbe s krvjo v zadnji steni srca ločimo uravnoteženo, levo in desno vrsto krvnega obtoka. Opredelitev prevladujočega tipa je odvisna od tega, ali ena od arterij doseže avaskularno območje, ki je nastalo kot posledica presečišča dveh utorov - koronarnega in interventrikularnega. Ena od arterij, ki doseže to območje, oddaja vejo, ki se razteza do vrha organa.

Posledično prevladujoč pravi tip cirkulacije organov zagotavlja desna arterija, ki ima strukturo v obliki velikega trupa, medtem ko je ovojna arterija na tem območju slabo razvita.

Prevladovanje levega tipa kaže na prevladujoč razvoj leve arterije, ki se upogne okoli srčne korenine in zagotavlja prekrvavitev organa. V tem primeru je premer desne arterije dovolj majhen in posoda sama doseže le sredino desnega prekata.

Uravnoteženi tip predvideva enakomeren pretok krvi v zgoraj imenovano področje srca skozi obe arteriji.

Aterosklerotične vaskularne lezije srca

Aterosklerotična bolezen srca in ožilja je nevarna lezija žilnih sten, za katero je značilno nastajanje holesterolskih oblog, ki povzročajo stenozo in preprečujejo normalen pretok kisika in hranil v srce. Simptomi ateroskleroze srčnih žil se pogosteje kažejo v obliki napadov angine, vodijo do miokardnega infarkta, kardioskleroze in tanjšanja žilnih sten, ki jim grozi z rupturo in brez pravočasnega zdravljenja vodi do invalidnosti ali smrti.

Kako se kaže CHD?

Ishemična srčna bolezen se razvije v ozadju poškodb notranjih sten krvnih žil, kar povzroči zmanjšanje njihovega lumena in poslabšanje krvnega obtoka v srčni mišici. Nezadostna oskrba s kisikom in hranili vodi do ishemije miokarda z nadaljnjim razvojem akutnih ali kroničnih procesov, pogosteje v obliki srčnega napada in napadov angine pektoris.

Za pravočasno zdravstveno oskrbo je pomembno prepoznati zgodnje simptome bližajoče se vaskularne katastrofe in poklicati rešilca.

Klinične manifestacije miokardnega infarkta:

  • glavni simptom je huda bolečina za prsnico, ki jo lahko zmanjšamo šele po zaužitju narkotičnih analgetikov;
  • pri bolnikih z diabetesom mellitusom bolečina morda ni;
  • v nekaterih primerih bolniki občutijo nelagodje v predelu prsnega koša, ki ga spremljajo bolečine v trebuhu in lopatici;
  • pojavi se lepljiv znoj;
  • pri nekaterih bolnikih se razvijejo simptomi srčnega popuščanja (pogostnost in globina dihanja sta moteni, kar oteži dihalno funkcijo, pojavijo se napadi kašlja, ki ne olajšajo);
  • srčni utrip je moten.

Simptomatski kompleks napadov angine:

  • v predelu prsnega koša je občutek nelagodja ali bolečih občutkov pritiskajoče narave;
  • bolečina se pojavi po fizičnem naporu, živčnem naporu, stresnih situacijah in po jedi;
  • bolečina seva v območje leve rame, med lopaticami in vratom;
  • trajanje napadov ne presega 15 minut;
  • občutek bolečine in nelagodja je enostavno odpraviti po jemanju nitroglicerina.

Ljudje s koronarno insuficienco praviloma trpijo zaradi ascitesa, povečanih jeter in paroksizmalnega kašlja. Za pravočasno diagnozo bolezni koronarnih arterij se opravi koronarni pregled srčnih žil - selektivna koronarna angiografija, ki vam omogoča natančno določitev narave, stopnje in kraja zoženja.
Z napredno različico bolezni se razvije postinfarktna kardioskleroza, ki jo diagnosticiramo kot zaplet po srčnem napadu ali kot samostojno obliko ishemične bolezni srca. Glede na zdravniške preglede je s pomočjo koronarne angiografije srčnih žil pri kardiosklerozi mogoče določiti lokacijo stenoz ali okluzij, žilnih anevrizm, ugotoviti morebitno arterijsko trombozo; takšne posledice patologij koronarnih žil so pogosto nezdružljive z življenjem.

Druga resna bolezen je nenadna koronarna (srčna) smrt, za katero je značilen nenaden srčni zastoj. Natančni vzroki akutne patologije niso bili ugotovljeni, po nekaterih zdravstvenih hipotezah je srčni zastoj povezan z motnjami električne prevodnosti.

Vzroki za okvaro koronarne cirkulacije

Razvoj ateroskleroze koronarnih arterij

Glavni razlog za razvoj ishemične bolezni srca so aterosklerotični nanosi na žilnih stenah. Drugi vzroki za motnje krvnega obtoka so:

  • nepravilna prehrana (prevlada živalskih maščob, ocvrte in mastne hrane);
  • starostne spremembe;
  • moški imajo nekajkrat večjo verjetnost, da trpijo za vaskularnimi boleznimi;
  • diabetes;
  • prekomerna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • vztrajno zvišanje krvnega tlaka;
  • moteno razmerje lipidov v krvi (maščobam podobne snovi);
  • slabe navade (kajenje, pitje alkohola in mamil);
  • sedeči način življenja.

Diagnostika srčnih žil

Najbolj informativna metoda za preverjanje krvnih žil srca je angiografija. Za preučevanje koronarnih arterij se uporablja selektivna koronarna angiografija srčnih žil - postopek, ki vam omogoča, da ocenite stanje žilnega sistema in določite potrebo po kirurškem posegu, vendar ima kontraindikacije in v redkih primerih povzroči negativne posledice.

Med diagnostično študijo se izvede punkcija stegnenične arterije, skozi katero se v žile srčne mišice vstavi kateter za dobavo kontrastnega sredstva, zaradi česar se slika prikaže na monitorju. Nadalje se razkrije območje zoženja arterijskih sten in izračuna njegova stopnja. To strokovnjaku omogoča napovedovanje nadaljnjega razvoja bolezni..

V Moskvi se cene koronarne angiografije srčnih žil v povprečju gibljejo od 20.000 do 50.000 rubljev, na primer Center za kardiovaskularno kirurgijo Bakulev ponuja storitve visokokakovostnih raziskav koronarnih žil, stroški postopka se začnejo od 30.000 rubljev.

Splošne metode zdravljenja srčnih žil

Za zdravljenje in krepitev krvnih žil se uporabljajo zapletene metode, ki vključujejo prilagajanje prehrane in življenjskega sloga, terapijo z zdravili in kirurški poseg..

  • upoštevanje prehranske prehrane s povečanim vnosom sveže zelenjave, sadja in jagodičja, kar je koristno za krepitev srca in ožilja;
  • doma so predpisane lahke gimnastične vaje za srce in ožilje, priporočljivo je plavanje, tek in vsakodnevni sprehodi na svežem zraku;
  • predpisani so kompleksi vitaminov za možganske in srčne žile s povečano vsebnostjo retinola, askorbinske kisline, tokoferola in tiamina;
  • kapalke se uporabljajo za vzdrževanje srca in ožilja, hranjenje in obnavljanje strukture tkiv in sten v najkrajšem možnem času;
  • zdravila se uporabljajo za srce in ožilje, ki zmanjšujejo boleče občutke, odstranjujejo holesterol, znižujejo krvni tlak;
  • nova tehnika za izboljšanje delovanja srca in ožilja je poslušanje medicinske glasbe: ameriški znanstveniki so med poslušanjem klasične in instrumentalne glasbe dokazali pozitiven učinek na kontraktilno funkcijo miokarda;
  • dobre rezultate opazimo po uporabi tradicionalne medicine: nekatere zdravilne rastline imajo krepilni in vitaminski učinek na srce in ožilje, najbolj priljubljeni sta odvar gloga in maternice.

Kirurške metode zdravljenja srčnih žil

Rentgenski kirurgi pri delu, ki izvajajo angioplastiko in srčno stentiranje

Za izboljšanje krvnega obtoka v koronarnih arterijah se izvaja balonska angioplastika in stentiranje.

Metoda balonske angioplastike vključuje uvedbo posebnega instrumenta v prizadeto arterijo za napihovanje sten posode na mestu zoženja. Učinek po posegu traja začasno, saj operacija ne pomeni odprave glavnega vzroka stenoze.

Za najučinkovitejše zdravljenje stenoze žilnih sten so v žile srca nameščeni stenti. Na prizadeto območje se vnese poseben okvir, ki razširi zožene stene žil, oziroma se oskrba miokarda s krvjo izboljša. Glede na preglede vodilnih srčnih kirurgov se po stentiranju srčnih žil pričakovana življenjska doba podaljša, če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila.

Povprečni stroški stentiranja srčnih žil v Moskvi znašajo od 25.000 do 55.000 rubljev, brez stroškov instrumentov; cene so odvisne od številnih dejavnikov: resnosti patologije, števila potrebnih stentov in balonov, obdobja rehabilitacije itd..

Stent nameščen v koronarni arteriji

Kar zadeva odprto kardiokirurgijo, vsi poznamo delovanje obvoznice koronarne arterije. Prej potreben srčni zastoj, kardioplegija, aparat za srce-pljuča itd. Danes so takšne operacije možne v številnih primerih in na delujočem srcu. Obstajala je tudi možnost - presaditev koronarne arterije. Poleg tega je slednje možno tudi z mini dostopa - z minitorakotomijo.

Najboljša pomoč pri bolezni koronarnih arterij je pravočasno iskanje kvalificirane pomoči za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje žilnih bolezni..

Nenormalnosti odvajanja koronarnih arterij. Anevrizma koronarne arterije

Vaskulatura miokarda

Zaradi neprebojnosti notranjih sten srca (endokarda) in velike debeline miokarda srce ni prikrajšano za možnost uporabe krvi v lastnih komorah za kisik in prehrano. Zato ima svoj sistem za oskrbo s krvjo, sestavljen iz koronarnih žil srca. Za splošno porazdelitev krvi sta odgovorni dve glavni koronarni (koronarni) arteriji:

  • levo (LCA ali LCA);
  • in desno (PKA ali RCA).

Oba začneta pot od ustreznih sinusov na dnu aorte, ki se nahajajo za lističi aortne zaklopke, kot je prikazano na diagramu koronarnih arterij. Ko se srce sprosti, pretok krvi napolni svoje žepe in nato vstopi v koronarne arterije. Ker LCA, RCA ležijo na površini srca, se imenujejo epikardne, njihove veje globoko v miokardu pa subepikardialne. Večina ljudi ima dve koronarni arteriji, približno 4% pa jih ima tudi tretjo, imenovano zadnja (na diagramu srčnih arterij ni prikazana).

Glavni trup LCA ima premer lumna, ki pogosto presega 4,5 milimetra, in je eno najkrajših in najpomembnejših posod v telesu. Praviloma je dolga 1 do 2 cm, lahko pa je dolga do 2 mm do točke delitve. Leva koronalna arterija je razdeljena na dve veji:

  • sprednji padajoči ali interventrikularni (LAD);
  • ovojnica (OB).

Leva sprednja padajoča (prednja interventrikularna veja) se običajno začne kot podaljšek LCA. Njegova velikost, dolžina in obseg so ključni dejavniki ravnovesja prekrvavitve IVS (interventrikularni septum), LV (levi prekat), večine tako levega kot desnega preddvora. Mimo vzdolž vzdolžnega srčnega žleba gre do vrha srca (v nekaterih primerih nadaljuje nad njim na zadnjo površino). Stranske veje LAD ležijo na sprednji površini LV in hranijo njegove stene.

Postelja OB se umakne iz LCA, običajno pod pravim kotom, mimo vzdolž prečnega žleba, doseže rob srca, se upogne okoli njega, preide na zadnjo steno LV in v obliki zadnje padajoče arterije doseže vrh. Ena glavnih vej OB je veja tupega roba (BTK), ki napajajo stransko steno NN.

Prostor (PCA) je približno 2,5 mm ali več. Anatomska zgradba RCA je individualna in je odločilna za vrste oskrbe s krvjo v miokardu. Najpomembnejša vloga je negovanje predelov srca, ki so odgovorni za uravnavanje srčnega utripa.

Koronarna cirkulacija

V fiziologiji ločimo več vrst koronarne cirkulacije, katere pripadnost je določena s prevlado razvejanega območja ene ali druge arterije srca. Znak, s katerim se določi takšna prevlada, je, da arterija doseže presečišče koronarnega in interventrikularnega žleba. V anatomiji se imenuje avaskularno in tu lahko jasno vidite, katero deblo je najbolj razvejano in katere veje gredo do vrha srca.

Na primer, ko desna koronarna arterija doseže avaskularno mesto, prevlada prava vrsta oskrbe srca. Hkrati je ovojno deblo manj razvito. Prevladujoč razvoj leve koronarne arterije, kar je logično, se kaže v tem, da je leva arterija, ki obdaja srčno korenino, veliko bolje razvita kot veje desne. Pri uravnoteženem tipu koronarne cirkulacije opazimo enak razvoj desne in leve koronarne arterije.

Vrste oskrbe srca s krvjo

Pretok krvi v sprednjo in stransko površino miokarda je dokaj stabilen in ni predmet posameznih sprememb. Glede na to, kje se nahajajo koronarne arterije in njihove veje glede na zadnji del ali površino miokardne diafragme, obstajajo tri vrste oskrbe srca s krvjo:

  • Srednji. Sestavljen je iz dobro razvitih LAD, OV in PKA. Podružnice LCA služijo kot krvne žile v celoti za LV in od dveh tretjin do polovice IVS. Trebušna slinavka in preostali del IVS se napajajo iz RCA. To je najpogostejši tip.
  • Levo. V tem primeru pretok krvi v LV, celotni IVS in delu zadnje stene RV izvaja mreža LCA.
  • Prav. Izolirajte, ko RCA in LV zadnjo steno napaja RCA.

Diagnostika srčnih žil

Koronarna angiografija je najpogosteje izvajana invazivna diagnostična metoda v kardiologiji, s katero lahko dobite podrobno sliko stanja koronarnih žil, lahko izvedete stenozo (zožitev) krvnih žil in ocenite njihovo stopnjo. Koronarna angiografija se izvede z vstavitvijo katetra v arterijski sistem osebe, ki se počasi vodi proti srcu.

  • koronarna angiografija srca skozi roko (skozi radialno arterijo v zapestju);
  • koronarna angiografija srca skozi nogo (skozi femoralno arterijo v predelu dimelj).

Za zagotovitev nebolečnosti se na mesto katetra najprej nanese lokalni anestetik. S posebnimi tehnikami se vstavijo žleza in kateter, ki sta počasi usmerjena proti srcu.

Postopek se izvaja, kadar srce deluje normalno in bolnik pri zavesti leži na mizi. Ko kardiolog doseže koronarne arterije, vbrizga kontrast v krvne žile, rentgenski detektor pa ustvari v realnem času pogled na koronarne arterije na zaslonu. Odmerki sevanja za koronarno angiografijo so enaki kot za računalniško tomografijo prsnega koša (kar je podobno kot pri 150 običajnih pljučih RTG).

Postopek traja približno 20 minut, če ni zapletov. Najpomembnejša značilnost te metode (poleg dokončne diagnoze bolezni koronarnih arterij) je, da je med koronarno angiografijo mogoče izvesti poseg za zdravljenje.

Postopek je lahko:

  • koordinirana koronarna angiografija - za ljudi z angino pektoris in ki želijo natančno določiti stanje koronarnih žil, sestavite načrt zdravljenja.
  • nujna koronarna angiografija - pri ljudeh s srčnim infarktom, kadar je treba bolnika nujno prepeljati v center, ki lahko izvede poseg - edem krvnih žil in postavitev stenta.

Stiskalni povoj je treba hraniti 24 ur. Postopek traja približno 20 minut, če ni zapletov.

Angina pektoris

Angina pektoris je bolezen, za katero so značilne bolečine v prsih, ki se pojavijo, ko začasno zmanjka kisika v mišični steni srca. Pri torakalni angini se koronarne arterije zožijo, zaradi česar med fizičnim ali čustvenim stresom srca ne morejo v celoti zagotoviti kisika. Težave izginejo v mirovanju ali po jemanju zdravil - nitroglicerin (povzroča razširitev krvnih žil).

Pri stabilni angini se miokardna nekroza (izguba srčnega mišičnega tkiva) ne pojavi, ker ishemija (zmanjšana oskrba s kisikom) ne traja dolgo.

Bolniki lahko občutijo bolečino, ki jo opisujejo kot:

  • bolečina v prsnem košu;
  • pekoč občutek v prsih;
  • pritisk v prsih;

Bolečina se pogosto širi v levo, redkeje v desno roko, vrat, spodnjo čeljust ali trebuh. Bolniki so bledi, pojavijo se znojenje in zasoplost.

Prvi pojav bolečine pri bolezni bo prestrašil vsakega človeka, a po zdravniškem pregledu in ugotovljeni bolezni se bolniki bolj mirno odzovejo na bolečino in vzamejo tableto nitroglicerina. Potem bolečina preneha in lahko se vrnete k običajnim aktivnostim..

Miokardni infarkt

Srčni napad (srčni napad) se pojavi, ko krvni strdek blokira koronarno arterijo in popolnoma blokira oskrbo miokarda s krvjo. Zaradi zamašenih krvnih žil okoli srca celice srčne mišice ne prejemajo kisika in odmirajo, to je, da se razvije miokardna nekroza.

Na noto! Miokardni infarkt je bolezen starejših in več kot polovica vseh bolnikov je starejših od 65 let. Do 60. leta moški zbolijo 4-5 krat pogosteje kot ženske, pozneje pa ta razlika postane manj opazna.

Srčni napad je pogostejši pri ljudeh z dejavniki tveganja:

  • družinska nagnjenost k srčnim boleznim in aterosklerozi;
  • diabetes;
  • debelost;
  • kajenje cigaret;
  • sedeči način življenja brez telesne dejavnosti;
  • preveč živčne napetosti;
  • hipertenzija, visok krvni tlak.

V več kot 95% primerov miokardni infarkt povzroči ateroskleroza koronarnih arterij.

Glavni simptom srčnega napada pri večini ljudi je bolečina na sredini prsnega koša. Opisuje se kot stiskanje v prsih ali pekoč občutek. Lahko se razširi na roko, vrat, spodnjo čeljust, hrbet ali trebuh.

Poleg bolečin v prsih se pojavijo še naslednji simptomi:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • splošna šibkost;
  • občutek tesnobe;
  • hladen pot;
  • palpitacije srca - tahikardija;
  • palpitacije;
  • težko dihanje, težko dihanje;
  • omotica.

V nasprotju z angino pektoris bolečina ne lajša počitka, če se daje nitroglicerin.

Motnje srčnega ritma

V ozadju koronarnih bolezni je značilna atrijska fibrilacija. Razvoj MA pri bolnikih z ACS - akutni koronarni sindrom je povezan s težavami, kot so ishemija ali atrijski infarkt, atrijska distenzija zaradi preobremenitve volumna:

  • ateroskleroza;
  • povečana vrednost kateholaminov;
  • nepravilna presnova;
  • degradacija srčnih zaklopk.

Odpoved srca

Kongestivno srčno popuščanje je težava v delovanju srca, kjer organ izgubi sposobnost učinkovitega črpanja krvi, zaradi česar telesne potrebe po kisiku niso zadovoljene..

Srčno popuščanje ni specifična bolezen, temveč klinični sindrom. Razlika je v tem, da lahko katera koli bolezen srca in ožilja na koncu povzroči srčno popuščanje kot simptom..

Najpogostejši vzroki za srčno popuščanje so:

  • podaljšana arterijska hipertenzija (visok krvni tlak);
  • ishemična bolezen srca - srčni napad;
  • bolezen srčnih zaklopk;
  • prirojene srčne napake;
  • kardiomiopatija;
  • toksične poškodbe srca zaradi alkohola in nekaterih zdravil.

Oseba, ki že vrsto let trpi za enim od teh stanj, sčasoma razvije srčno popuščanje..

Simptomi srčnega popuščanja:

  1. Dispneja. Povzroča ga povišanje tlaka v pljučnem obtoku zaradi zastojev, ki jih povzroči srčno popuščanje. To se sprva zgodi med težkim fizičnim delom, v razširjenem stanju pa tudi v mirovanju.
  2. Ortopenija. Zasoplost pri ležanju na hrbtu. Še slabše pri ležanju na hrbtu zaradi kopičenja krvi v prsih, kar še poslabša zastoje (zastoj krvi). Ljudje s srčnim popuščanjem in težko dihanjem bi morali spati v povišanem položaju, da bi lažje dihali.
  3. Paroksizmalna nočna kratka sapa (srčna astma). To je srčno popuščanje med spanjem - močni napadi zasoplosti ponoči in prebujanje iz spanja. Pacient se zbudi zaradi zadušitve, kašljanja in sopenja, ki ga običajno spremlja občutek strahu. Oseba si ne more pomagati tako, da med spanjem zavzame povišan položaj (kot pri ortopneji).
  4. Palpitacije, zlasti srčni utrip, ko ležite na hrbtu.
  5. Aritmija, palpitacije.
  6. Utrujenost in šibkost - posledica pomanjkanja kisika in hranil v vseh delih telesa.
  7. Nokturija - povečano uriniranje ponoči.
  8. Oligurija - zmanjšanje uriniranja se pojavi v kasnejši fazi srčne dekompenzacije zaradi zmanjšanja minutnega volumna.
  9. Cerebralni simptomi: draženje, pozabljivost, nespečnost, glavobol, dezorientacija - posledica možganske hipoperfuzije.
  10. Srčna kaheksija - s kroničnim srčnim popuščanjem je izražena izguba apetita.
  11. Bleda koža, občutek mraza v okončinah.
  12. Cianoza okončin (akrocianoza) - modrikasto obarvanje kože in sluznic, ki ga povzroči presežek oksigeniranega hemoglobina v krvi.
  13. Prekomerno potenje, krčne žile na nogah.
  14. Krčne žile zaradi kopičenja venske krvi (zastoji)
  15. Povečana jetra, hepatomegalija.
  16. Otekanje nog, otekanje gležnjev.

Koronarna insuficienca

Ishemična bolezen se lahko pojavi v več kliničnih oblikah. Najbolj opazen je pojav bolečine v prsih. Kratkotrajna bolečina v srcu, ki se ustavi po provokativnih vzrokih, kot so:

  • vadbeni stres;
  • vzbujanje;
  • izpostavljenost mrazu;
  • po jemanju zdravil.

To so znaki kratkotrajnega zmanjšanja pretoka krvi ali ishemije dela srčne mišice. Za hudo, trdovratno bolečino v prsih se vedno sumi, da ima srčni napad. Bolečine v prsnem košu niso trajni znak bolezni koronarnih arterij. Ishemija je lahko tiha, prisotna, vendar neboleča in jo je mogoče diagnosticirati le začasno med njenim trajanjem ali kot trajno spremembo brazgotine (kot posledica srčnega napada) na podlagi značilnih sprememb EKG.

Pozor! Koronarna bolezen v razvitih državah je eden najpomembnejših vzrokov smrti, ki ga lahko s pravočasno diagnozo in zdravljenjem znatno zmanjšamo.

Zato morate pravočasno prepoznati znake, ki dvomijo v obstoj bolezni..

Motnje v koronarnih arterijah

Koronarne arterije z nenormalno strukturo niso redke. Ljudje nimajo popolne identitete v strukturi krvnega obtoka tako v anatomskih standardih kot med seboj. Razlike se pojavljajo iz več razlogov. Lahko jih razdelimo v dve skupini:

  • dedno;
  • pridobiti.

Prvi so lahko posledica nenormalne spremenljivosti, drugi pa vključujejo učinke travme, kirurgije, vnetja in drugih bolezni. Razpon posledic motenj je lahko ogromen: od asimptomatskih do življenjsko nevarnih. Anatomske spremembe koronarnih žil vključujejo njihov položaj, smer, število, velikost in dolžino. Če so prirojene nepravilnosti pomembne, se počutijo že v zgodnji mladosti in bi jih moral zdraviti otroški kardiolog.

Toda pogosteje se takšne spremembe odkrijejo po naključju ali v ozadju druge bolezni. Blokada ali pretrganje ene od koronarnih žil povzroči poslabšanje krvnega obtoka, sorazmerno z vrednostjo poškodovane žile. Normalno delo glavnih žil miokarda in težave z njihovim delovanjem se vedno odražajo v tipičnih kliničnih simptomih in EKG evidencah..

Težave z oskrbo miokarda s krvjo se počutijo, ko presežemo fizični ali čustveni stres. To je še posebej pomembno zapomniti, saj lahko nekatere koronarne nepravilnosti povzročijo nenaden srčni zastoj, če ni osnovnih zdravstvenih stanj..

Kaj je koronarna srčna bolezen

Bolezen koronarne ali koronarne arterije srca in njegovih vej je posledica zmanjšanega pretoka krvi, pogosto zaradi ateroma. Klinično se to lahko kaže kot muta ishemija, angina pektoris, ACS (nestabilna angina pektoris, miokardni infarkt) in nenadna srčna smrt. Diagnoza temelji na simptomih, snemanju EKG, testu vadbe in včasih na koronarni angiografiji. Preventiva je sestavljena iz vpliva dejavnikov tveganja, na primer:

  • hiperholesterolemija;
  • pomanjkanje telesne aktivnosti;
  • kajenje.

Zdravi se s farmakoterapijo in posegi, ki zmanjšujejo ishemijo in izboljšujejo pretok krvi skozi koronarne arterije..

Koronarna angiografija

Da bi določili vrsto koronarnega krvnega pretoka, strokovnjaki široko uporabljajo različne metode. Najbolj priljubljen je rentgen. Med anketo se informacije ne pojavijo samo v računalniku, temveč se posnamejo tudi na trak. To je potrebno za razvozlavanje koronarne oskrbe s krvjo. Angiografija je pomembna študija pri diagnozi koronarne srčne bolezni in je med metodami kardiologov na prvem mestu.

Med pregledom postane jasno, kako zožen je koronarni sistem, pa tudi možnost za razvoj bolezni, kot so pojav aterosklerotičnih plakov, tromboza. Šele po pregledu bolnika se lahko predpiše zdravljenje. Metode za zdravljenje bolezni so lahko naslednje:

  • Presaditev koronarne arterije.
  • Terapija z zdravili.
  • Intervencija.

Med pregledom se pacientu injicira lokalna anestezija, vidna je stegnenična, brahialna ali radialna aorta. Metoda ni travmatična in priročna, zato se pogosto uporablja v sodobni medicini. Uporaba punkcije vam omogoča, da z analizo vidite vse, kar se dogaja v telesu.

Koronarne žile so bistvenega pomena za pravilno delovanje človeškega telesa. Zato je zelo pomembno, da se redno pregledujete pri kardiologu, ki lahko pravilno oceni delovanje srca kot celote..

Rehabilitacija

Rehabilitacija po žilnem stentiranju je enostavna in nevidna, če upoštevate nasvet zdravnika. Počitek v postelji je potreben več dni. Zdravnik natančno spremlja bolnika in išče zaplete. Če je rezultat pozitiven, je oseba poslana domov, vendar s seznamom "dela in ne sme". Ne morete jemati težko in se ukvarjati s fizičnim delom ali športom. V kopalnici ne morete plavati - lahko se tuširate. Ne morete voziti avtomobila (dva meseca). Lahko pa izvajate vaje za vadbo, dieta je pomemben postopek.

Ne polnite želodca s težko mastno hrano:

  • ne morete jesti mastne hrane (mastno meso, kisla smetana itd.);
  • v prehrano morate vključiti hrano z maščobami omega-3 in omega-6 (tuna, laneno olje);
  • jesti morate več sadja in jagodičja - vitaminov;
  • brez masla;
  • izključite sol in kumarice;
  • jesti morate malo, vendar pogosto.

In tudi po stentiranju so potrebna zdravila. Zelo pomembno je. Ker obstaja nevarnost ponovitve operacije.


Plovila pred in po stentiranju

prednosti

  • žilno stentiranje ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici;
  • dolgo obnavljanje po stentiranju ni potrebno;
  • operacija poteka v lokalni anesteziji. To močno olajša delo zdravnikov in dobro počutje osebe;
  • stentiranje ne zahteva obsežne disekcije, kot pri obvodnem cepljenju;
  • po operaciji stentiranja praktično ni zapletov;
  • stroški žilnega stentiranja bodo pacienta razveselili, ker so v primerjavi z drugimi operacijami bistveno nižji.

Kje se izvaja stentiranje??

Trenutno je operacija razširjena in se izvaja v skoraj vseh večjih mestih Rusije. Tako na primer v Moskvi danes obstaja veliko zdravstvenih ustanov, ki izvajajo stentiranje srčnih žil. Inštitut za kirurgijo. Vishnevsky, Volyn bolnišnica, N.I. Sklifosovsky, kardiološki center z imenom. Myasnikov, FGBU jih. Bakuleva ni popoln seznam bolnišnic, ki ponujajo takšne storitve.

Stentiranje se nanaša na visokotehnološko zdravstveno oskrbo (HTMP) in se lahko izvaja v okviru police obveznega zdravstvenega zavarovanja (v nujnih primerih) ali v skladu s kvoto, dodeljeno iz regionalnega proračuna (kot je načrtovano). Za pridobitev kvote morate na regijski oddelek ministrstva za zdravje oddati vlogo s priloženimi kopijami medicinskih raziskav, ki potrjujejo potrebo po posegu. Če si bolnik lahko privošči plačilo operacije, ga lahko operira proti plačilu. Torej, približni stroški operacije v Moskvi so: predoperativna koronarna angiografija - približno 10 tisoč rubljev, namestitev stenta brez pokritja - približno 70 tisoč rubljev, s pokritostjo - približno 200 tisoč rubljev.

Kontraindikacije za operacijo

Stent za indikacije v sili, na primer pri akutnem miokardnem infarktu, je mogoče namestiti celo bolniku v resnem stanju, če je to posledica srčne patologije. Vendar pa je operacija lahko kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Akutna kap,
  • Akutne nalezljive bolezni,
  • Končna stopnja odpovedi jeter in ledvic,
  • Notranja krvavitev (prebavne, pljučne),
  • Motnje v sistemu strjevanja krvi z velikim tveganjem za smrtno nevarne krvavitve.

Operacija stentiranja koronarnih arterij se zdi neprimerna, kadar je aterosklerotična lezija dolga in postopek difuzno pokriva arterije. V tem primeru se je bolje zateči k operaciji obvoda..

Indikacije in možne težave

Pomemben pokazatelj tega postopka je miokardni infarkt. Stentiranje žil srčne mišice je treba opraviti čim prej (do šest ur po incidentu). Če je bilo žilno stentiranje izvedeno čim prej po razvoju srčnega napada, to poveča sposobnost minimiziranja območja srčne mišice, ki ga je srčni infarkt odnesel, v nekaterih primerih pa celo prekinitev njegovega poteka in njegovo preprečevanje. Pogosto se pojavijo situacije, ko stentiranje, opravljeno v kritičnem trenutku, človeka reši smrti. Če stentiranje prvič od začetka srčnega napada ni mogoče, njegova nadaljnja uporaba nima več smisla. Tudi za angino pektoris, zlasti njene progresivne oblike, je indicirano stentiranje posod srčne mišice na ožilja (leva, desna in cirkularna arterija ter PMV). Ateroskleroza je tudi indikacija za stentiranje.

Ishemija je glavni indikator za stentiranje. Poleg tega koronalni sindrom zahteva tudi zdravljenje s stentiranjem..

Če se stentiranje arterij srca izvede po srčnem infarktu, ima to lahko negativne posledice za zdravje ljudi. Zaplete delimo na tri vrste:

  • intraoperativni (pojavijo se med operacijo);
  • zapleti, ki se pojavijo zgodaj po operaciji;
  • zapleti, ki se pojavijo pozno po operaciji.

Intraoperativne posledice stentiranja vključujejo: ponavljajoči se infarkt, aritmija, disekcija koronalne žile. Na tej stopnji se lahko zgodi tudi smrt bolnika. Zgodnji zapleti vključujejo motnje srčnega ritma, nastanek anevrizme (napačne in / ali resnične). V poznejših fazah po operaciji lahko pride do blokade stenta s trombom (restenoza).

Koronarne vrste srčnih arterij: funkcije in bolezni

Najpomembnejši organ v telesu je srce. Za pravilno delovanje potrebuje dovolj kisika in hranil..

Glede na človeško zgradbo lahko samozavestno rečemo, da obstaja velik in majhen krog krvnega obtoka. Obstaja tudi dodatni - koronalni.

Tvorijo ga koronarni tipi arterij, žil in kapilar. Podrobneje se seznanite z njegovim namenom in možnimi patologijami..

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni