Sladkorna koma: posledice, znaki, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je nevarna kronična bolezen, ki je povezana z okvaro trebušne slinavke in s tem nepravilno presnovo glukoze. Ta preprost ogljikov hidrat je bistvenega pomena za normalno delovanje telesa. Močna sprememba ravni glukoze pri sladkorni bolezni lahko privede do stanja, kot je sladkorna koma. Posledice v tem primeru so izredno nevarne. Pomanjkanje terapije se konča s smrtjo bolnika.

Kaj je bolezen?

Najprej je vredno razumeti, kaj je sladkorna koma. Kot veste, je delo vseh organskih sistemov (zlasti možganov) povezano z izmenjavo glukoze, ki je vir energije za celice. Telo diabetika je bolj dovzetno za nihanja ravni sladkorja v krvi. In v tem primeru govorimo tako o močnem povečanju kot hitrem zmanjšanju količine glukoze. Takšne spremembe so obremenjene z izjemno negativnimi posledicami. In v nekaterih primerih se bolniki soočajo s pojavom, kot je sladkorna koma.

Danes obstajajo štiri glavne vrste kome, povezane s sladkorno boleznijo. Vsaka oblika ima svoje značilnosti, s katerimi se je vredno seznaniti.

Ketoacidotična koma

V ozadju pomanjkanja inzulina se v telesu pojavijo temeljne spremembe. Presnovni procesi glukoze v jetrih in mišicah so blokirani, zaradi česar se raven sladkorja v krvi močno poveča. Vendar celice trpijo zaradi pomanjkanja energije. Da bi telo nekako normaliziralo energetsko presnovo, telo začne aktivno razgrajevati maščobe, kar vodi v nastanek prostih maščobnih kislin z njihovo nadaljnjo oksidacijo. Stranski produkti teh reakcij so ketonska telesa - to so aceton, beta-hidroksi-maslena in acetoocetna kislina..

Ketoacidoza je nevarno stanje, ki ga spremlja pojav glavobola, stalne žeje in vse večje letargije. Zelo značilen simptom te patologije je oster vonj acetona iz ust. Drugi simptomi vključujejo hipotonijo mišic, nizek krvni tlak, suhost kože in sluznice..

Razvoj ketoacidotične kome je praviloma povezan s pomanjkanjem injekcije insulina ali uporabo nekakovostnih zdravil / zdravil, ki jim je potekel rok uporabe. Poleg tega se včasih telesna potreba po insulinu poveča - to opazimo med nosečnostjo, v primeru poškodb, operacij, nalezljivih bolezni, pa tudi pri močnem stresu, fizičnem naporu, dolgotrajni uporabi diuretikov in glukokortikosteroidov.

Hiperlaktacidemična koma: značilnosti in posledice

To obliko kome opazimo pri hipoksiji (stradanju kisika), ki se razvije v ozadju pomanjkanja insulina. V takih primerih patologijo spremlja kopičenje mlečne kisline, kar vodi do spremembe kemične sestave krvi. Posledica je zožitev perifernih žil, motena kontraktilnost in razdražljivost miokarda..

V večini primerov je ta vrsta diabetične kome povezana s srčno in dihalno odpovedjo, vnetnimi procesi, okužbami. Dejavniki tveganja vključujejo kronične bolezni jeter in ledvic, alkoholizem.

Hiperosmolarna koma in njeni vzroki

Ta vrsta kome je povezana s hudo dehidracijo, zaradi česar se osmolarnost krvi spremeni. Poveča se tudi glukoza, sečnina in natrijevi ioni. Patologija se razvija počasi - med pojavom prvih simptomov in izgubo zavesti lahko mine več dni ali celo tednov.

Tveganje za nastanek hiperosmolarne kome se poveča z odpovedjo ledvic, travmami, hudimi opeklinami, krvavitvami in možganskimi kapi. Dejavniki tveganja vključujejo alergijske reakcije, sončni in toplotni udar, nalezljive bolezni.

Dehidracija je včasih posledica nenadzorovane uporabe diuretikov, močnega bruhanja ali dolgotrajne driske. Razlogi za to so nepravilen režim pitja, ki živi v regijah z vročim podnebjem.

Znaki hiperosmolarne kome

Prvi simptomi vključujejo zaspanost in hudo šibkost, ki se postopoma povečuje. Zaradi dehidracije bolnik trpi zaradi žeje. Koža in sluznice postanejo suhe, zmanjša se dnevna količina izločenega urina.

V prihodnosti se pojavijo različne nevrološke patologije. Včasih opazimo krče in motnje govora. Opazite lahko značilne nehotene gibe zrkla.

Hipoglikemična koma in njeni vzroki

Za hipoglikemično komo je značilen obratni razvojni mehanizem - zapleti nastanejo zaradi močnega znižanja ravni glukoze v krvi, kar spremlja pomanjkanje energije in možganska hipoksija.

Po statističnih podatkih se najpogosteje ta vrsta kome pojavi iz naslednjih razlogov:

  • v primeru prevelikega odmerjanja zdravil za zmanjšanje sladkorja ali insulina;
  • po uvedbi insulina oseba ni jedla ali pa je hrani primanjkovalo prepotrebnih ogljikovih hidratov;
  • včasih je razvoj kome lahko povezan s fizičnim prekomernim delom, močnim stresom;
  • nekatere bolezni (na primer zmanjšanje aktivnosti nadledvičnih žlez), proti katerim se poveča občutljivost tkiv na inzulin.

Patogeneza in simptomi hipoglikemije

V ozadju zmanjšanja ravni sladkorja na 2,77-1,66 mmol / l se začnejo pojavljati zelo značilni simptomi. Oseba opaža povečanje občutka lakote. V rokah se pojavi tresenje, koža postane bleda.

Zmanjša se mentalna in telesna aktivnost. Možne so kršitve živčnega sistema, zlasti neprimerno vedenje, pojav občutkov tesnobe in strahu, pretirane agresije, nihanj razpoloženja. Pomanjkanje glukoze spremlja tahikardija in visok krvni tlak.

Če raven sladkorja pade na 1,38 mmol / L, bolnik običajno omedli. V takih primerih morate osebo čim prej odpeljati na bolniški oddelek..

Diagnostični ukrepi

Za diabetično komo so značilni simptomi, ki jih zdravnik ne bo neopazil. Po pregledu pacienta lahko specialist ugotovi njegovo stanje in zagotovi potrebno pomoč. Pomembna pa je pravilna diagnoza. Najprej se opravi laboratorijska in biokemijska analiza krvi, urina.

S hipoglikemijo lahko opazimo zmanjšanje ravni sladkorja, v vseh drugih primerih pa povečanje na 33 mmol / l in več. Upoštevajte prisotnost ketonskih teles, povečanje osmolarnosti plazme in zvišanje ravni mlečne kisline v krvi. V komi se oceni delo živčnega sistema in drugih organov. Ko se pojavijo zapleti, je potrebno simptomatsko zdravljenje.

Sladkorna koma: posledice

Na žalost se ta pojav šteje za precej pogost. Zakaj je sladkorna koma nevarna? Posledice so lahko različne. To stanje spremljajo hude presnovne motnje. Obstaja depresija centralnega živčnega sistema. Koma lahko traja dneve, mesece ali celo leta. Dlje kot je bolnik v podobnem stanju, večja je verjetnost za zaplete, kot je možganski edem..

Ob ustreznem zdravljenju je izid običajno precej ugoden. Po drugi strani pa možganski edem lahko privede do pomembnih poškodb centralnega živčnega sistema in s tem do funkcionalnih motenj. Na primer, nekateri bolniki trpijo zaradi motenj spomina in govora, težav s koordinacijo. Seznam posledic vključuje resne patologije kardiovaskularnega sistema. Koma pri otrocih z diabetesom mellitusom včasih privede do nadaljnje zamude v duševnem in fizičnem razvoju.

Na žalost pacientom ne uspe vedno okrevati po posledicah kome. Zato je pomembno upoštevati previdnostne ukrepe.

Koma pri diabetes mellitusu: prva pomoč

Bolnike s sladkorno boleznijo običajno opozorimo na možnost kome in jim povemo o algoritmu delovanja. Kaj pa, če bolnik kaže znake bolezni, kot je sladkorna koma? Posledice so izredno nevarne, zato mora bolan človek izmeriti raven glukoze z uporabo glukometra. Če je raven sladkorja visoka, morate vbrizgati inzulin, če je ta nizek, pojesti sladkarije ali piti sladek čaj.

Če je bolnik že izgubil zavest, je pomembno, da ga položite na bok, da preprečite, da bi jezik padel nazaj in bruhal v dihalne poti. Če ima bolnik odstranljive proteze, jih je treba tudi odstraniti. Priporočljivo je zaviti žrtev, da se ogrejejo spodnji udi. Nato morate poklicati rešilce - pacient potrebuje hitro in kvalificirano pomoč.

Taktika zdravljenja podobnega stanja

Po hospitalizaciji bolnika zdravnik izmeri raven sladkorja v krvi - najprej je treba ta kazalnik normalizirati. Odvisno od stanja se bolniku injicira insulin (hiperglikemija) ali raztopina glukoze (hipoglikemija).

V procesu razvoja kome človeško telo izgubi veliko vitaminov, mineralov in drugih koristnih snovi. Zato zdravljenje kome pri diabetes mellitusu vključuje uporabo zdravil, ki pomagajo obnoviti sestavo elektrolitov, odpraviti pomanjkanje tekočine, očistiti kri iz toksinov.

Izjemno pomembno je ugotoviti prisotnost zapletov in razloge za razvoj kome ter jih nato odpraviti.

Preprečevanje kome pri diabetesu

Zapleti diabetesa, zlasti kome, so lahko zelo nevarni. Zato je bolje, da spremljate svoje stanje in upoštevate nekatera previdnostna pravila:

  • upoštevati morate prehrano, ki jo je pripravil zdravnik, in slediti prehrani;
  • pacient je dolžan redno hoditi na preglede k zdravniku, opravljati teste;
  • pomembna sta samokontrola in upoštevanje varnostnih pravil (pacient naj ima s seboj glukometer in redno meri krvni sladkor);
  • priporočljiv je aktiven življenjski slog, pogosti sprehodi po svežem zraku, izvedljiva telesna aktivnost;
  • zelo pomembno je natančno upoštevati priporočila in upoštevati odmerek insulina in drugih zdravil;
  • v nobenem primeru ne smete samozdraviti in uporabljati tradicionalnih zdravil, ne da bi se prej posvetovali z lečečim endokrinologom.

Upoštevanje teh preprostih pravil v večini primerov pomaga preprečiti razvoj zapletov, vključno z nastopom kome. Če se pojavijo zaskrbljujoče spremembe, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Diabetična koma

Diabetična koma je življenjsko ogrožajoč zaplet diabetesa, ki povzroča nezavest. Če imate sladkorno bolezen, lahko nevarno visok krvni sladkor (hiperglikemija) ali nevarno nizek krvni sladkor (hipoglikemija) povzroči diabetično komo.

Če padete v diabetično komo, ste živi - vendar se ne morete namerno prebuditi ali se odzvati na poglede, zvoke ali druge vrste stimulacije. Diabetična koma je lahko usodna, če je ne zdravimo.

Zamisel o diabetični komi je zastrašujoča, vendar jo lahko preprečite. Začnite z načrtom zdravljenja diabetesa.

simptomi

Preden se razvije diabetična koma, se običajno pojavijo znaki in simptomi visokega ali nizkega krvnega sladkorja.

Visok krvni sladkor (hiperglikemija)

Če je vaš krvni sladkor previsok, lahko pride do:

  • Povečana žeja
  • Pogosto uriniranje
  • Utrujenost
  • Slabost in bruhanje
  • Zasoplost
  • Bolečine v trebuhu
  • Sadni vonj po dihu
  • Zelo suha usta
  • Hiter srčni utrip

Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)

Znaki in simptomi nizkega krvnega sladkorja lahko vključujejo:

  • Šok ali živčnost
  • anksioznost
  • Utrujenost
  • Slabost
  • potenje
  • lakota
  • Slabost
  • Omotica ali omotica
  • Kompleksnost
  • zmedenost

Nekateri ljudje, zlasti tisti, ki že dolgo imajo sladkorno bolezen, razvijejo stanje, znano kot hipoglikemična nezavednost, in ne bodo imeli opozorilnih znakov padca krvnega sladkorja.

Če opazite kakršne koli simptome visokega ali nizkega krvnega sladkorja, preverite krvni sladkor in sledite načrtu zdravljenja diabetesa na podlagi rezultatov testov. Če se ne počutite bolje ali se počutite slabše, poiščite nujno pomoč.

Kdaj k zdravniku

Diabetična koma je nujna medicinska pomoč. Če čutite pretirano visoke ali nizke znake ali simptome krvnega sladkorja in menite, da jih lahko zavrnete, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili. Če ste z osebo s sladkorno boleznijo, ki je že preminula, poiščite nujno pomoč in obvezno obvestite varnostno osebje, da ima nezavest diabetes.

vzroki

Previsoka ali prenizka raven sladkorja v krvi lahko povzroči različne resne bolezni, ki lahko vodijo do diabetične kome.

  • Diabetična ketoacidoza. Če se vaše mišične celice izpraznijo za energijo, se vaše telo lahko odzove tako, da razgradi zaloge maščob. Ta postopek tvori strupene kisline, znane kot ketoni. Če imate ketone (merjene v krvi ali urinu) in povišan krvni sladkor, se stanje imenuje diabetična ketoacidoza. Če se ne zdravi, lahko to privede do diabetične kome. Diabetična ketoacidoza je najpogostejša pri diabetesu tipa 1, včasih pa se pojavi pri diabetesu tipa 2 ali gestacijskem diabetesu.
  • Diabetični hiperosmolarni sindrom. Če vaš krvni sladkor doseže 600 miligramov na deciliter (mg / dl) ali 33,3 milimolov na liter (mmol / L), se to stanje imenuje diabetični hiperosmolarni sindrom. Zaradi previsokega krvnega sladkorja je vaša krv gosta in sirupna. Presežek sladkorja se iz krvi prenaša v urin, kar sproži postopek filtracije, ki iz telesa odplakne ogromno tekočine. Če tega ne zdravimo, lahko to privede do smrtno nevarne dehidracije in diabetične kome. Približno 25-50% ljudi z diabetičnim hiperosmolarnim sindromom razvije komo.
  • Hipoglikemija. Za delovanje možganov potrebujete glukozo. V hujših primerih lahko nizka raven sladkorja v krvi povzroči izgubo. Hipoglikemijo lahko povzroči preveč insulina ali premalo jedo. Preveč intenzivno ali preveč alkohola ima lahko enak učinek.

Dejavniki tveganja

Kdor ima sladkorno bolezen, obstaja tveganje za razvoj diabetične kome, vendar lahko naslednji dejavniki povečajo tveganje:

  • Težave z dajanjem insulina. Če uporabljate insulinsko črpalko, morate pogosto preverjati krvni sladkor. Dovajanje inzulina se lahko ustavi, če črpalka odpove ali cev (kateter) prepogne ali pade z mesta. Pomanjkanje insulina lahko privede do diabetične ketoacidoze.
  • Bolezen, poškodba ali operacija. Ko ste bolni ali poškodovani, se raven sladkorja v krvi navadno dvigne in včasih dramatično. To lahko privede do diabetične ketoacidoze, če imate sladkorno bolezen tipa 1. Odmerka insulina ne povečajte, da bi to nadomestili. Tudi medicinska stanja, kot je kongestivno srčno popuščanje ali ledvična bolezen, lahko povečajo tveganje za razvoj diabetičnega hiperosmolarnega sindroma..
  • Slabo vodena sladkorna bolezen. Če krvnega sladkorja ne nadzirate pravilno ali jemljete zdravil po navodilih, obstaja večje tveganje za razvoj dolgoročnih zapletov in diabetične kome.
  • Namerno preskočite obroke ali inzulin. Včasih se ljudje s sladkorno boleznijo, ki imajo tudi motnje hranjenja, odločijo, da insulina ne bodo uporabljali v skladu s svojo željo po hujšanju. To je nevarna življenjsko nevarna praksa, ki povečuje tveganje za diabetično komo.
  • Uživanje alkohola. Alkohol ima lahko nepredvidljive učinke na sladkor v krvi. Pomirjevalni učinki alkohola vam lahko otežijo vedenje, kdaj imate simptome nizkega krvnega sladkorja. Lahko poveča tveganje za nastanek diabetične kome, ki jo povzroči hipoglikemija.
  • Nezakonita uporaba drog. Prepovedane droge, kot sta kokain in ekstazi, lahko povečajo tveganje za resne ravni krvnega sladkorja in stanja, povezana z diabetično komo..

zapletov

Diabetična koma, ki je nezdravljena, lahko povzroči:

  • Trajna poškodba možganov
  • Smrt

preprečevanje

Dober dnevni nadzor sladkorne bolezni vam lahko pomaga preprečiti diabetično komo. Zapomnite si te nasvete:

  • Sledite načrtu obrokov. Dosledni prigrizki in obroki vam lahko pomagajo nadzirati krvni sladkor.
  • Spremljajte raven sladkorja v krvi. S pogostimi preiskavami krvnega sladkorja lahko ugotovite, ali vzdržujete krvni sladkor v ciljnem območju - in vas opozorijo na nevarne najvišje ali najnižje vrednosti. Pogosteje preverite, če telovadite, ker lahko z vadbo znižate krvni sladkor tudi po nekaj urah, še posebej, če ne vadite redno.
  • Zdravila jemljite po navodilih. Če imate pogoste epizode visokega ali nizkega krvnega sladkorja, obvestite svojega zdravnika. Morda bo moral prilagoditi odmerek ali čas zdravljenja.
  • Imejte načrt za bolniški dan. Bolezen lahko povzroči nepričakovane spremembe ravni sladkorja v krvi. Če ste bolni in ne morete jesti, vam lahko krvni sladkor pade. Preden zbolite, se s svojim zdravnikom pogovorite o najboljšem načinu obvladovanja krvnega sladkorja. V nujnih primerih shranite vsaj tri dni za oskrbo s sladkorno boleznijo in dodaten komplet glukagona.
  • Preverite ketone, ko imate visok krvni sladkor. Preizkusite svoj urin na ketone, ko je sladkor v krvi več kot 250 mg / dl (14 mmol / L) na več kot dveh zaporednih preiskavah, zlasti če ste bolni. Če imate veliko ketonov, se posvetujte z zdravnikom. Če imate raven ketona in bruhate, takoj pokličite svojega zdravnika. Visoka raven ketona lahko vodi do diabetične ketoacidoze, kar lahko povzroči komo.
  • Na voljo so viri glukagona in hitrodelujočega sladkorja. Če jemljete insulin za sladkorno bolezen, poskrbite, da imate posodobljen komplet glukagona in hitro delujoče vire sladkorja, kot so tablete glukoze ali pomarančni sok, ki so na voljo za zdravljenje nizkega krvnega sladkorja..
  • Razmislite o neprekinjenem monitorju glukoze (CGM), še posebej, če imate težave z vzdrževanjem stabilnega krvnega sladkorja ali če ne čutite simptomov nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemična nevednost). CGM so naprave, ki uporabljajo majhen senzor, vstavljen pod kožo. za sledenje trendom ravni sladkorja v krvi in ​​prenos informacij v brezžično napravo.

Te naprave vas lahko opozorijo, kadar je krvni sladkor nevarno nizek ali če prehitro pade. Kljub temu pa morate še vedno preverjati krvni sladkor z merilnikom glukoze v krvi, tudi če uporabljate CGM. CGM so dražje od običajnih metod nadzora glukoze, vendar vam lahko pomagajo bolje nadzorovati raven glukoze.

  • Alkohol pijte previdno. Ker ima alkohol lahko nepredvidljiv učinek na krvni sladkor, si med pitjem privoščite prigrizek ali obrok, če se sploh odločite za pitje.
  • Trenirajte svoje ljubljene, prijatelje in kolege. Naučite ljubljene in druge tesne stike, kako prepoznati zgodnje znake in simptome ekstremnega krvnega sladkorja in si dati injekcije v sili. Če odidete, bi moral nekdo poiskati nujno pomoč.
  • Nosite zapestnico ali ogrlico z medicinsko izkaznico. Če ste v nezavesti, lahko osebni dokument daje dragocene podatke prijateljem, kolegom in drugim, vključno z nujnim osebjem..
  • Če imate diabetično komo, je potrebna takojšnja diagnoza. Ekipa nujne medicinske pomoči bo opravila fizični pregled in morda vprašala tiste, ki so z vami povezani z vašo zdravstveno zgodovino. Če imate sladkorno bolezen, lahko nosite zapestnico ali ogrlico z medicinsko izkaznico.

    Laboratorijske preiskave

    V bolnišnici boste morda potrebovali različne laboratorijske teste za merjenje:

    • Krvni sladkor
    • Ravni ketona
    • Količina dušika ali kreatinina v krvi
    • Količina kalija, fosfata in natrija v krvi

    zdravljenje

    Diabetična koma je nujna medicinska pomoč. Vrsta zdravljenja je odvisna od tega, ali je krvni sladkor previsok ali prenizek.

    Visok krvni sladkor

    Če je krvni sladkor previsok, boste morda morali:

    • Intravenske tekočine za obnovo vode v tkivih
    • Dodatek kalija, natrija ali fosfata, ki pomaga celicam pravilno delovati
    • Insulin, ki pomaga vašim tkivom absorbirati glukozo v krvi
    • Zdravljenje večjih okužb

    Nizek krvni sladkor

    Če je krvni sladkor prenizek, boste morda dobili injekcijo glukagona, kar bo povzročilo hiter dvig krvnega sladkorja. Za povečanje ravni glukoze v krvi se lahko predpiše tudi intravenska dekstroza.

    Priprava na sestanek

    Diabetična koma je nujna medicinska pomoč, na katero se ne boste imeli časa pripraviti. Če čutite simptome previsokega ali nizkega krvnega sladkorja, pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili, da zagotovite, da je pomoč na poti, preden mimogrede.

    Če ste z nekom s sladkorno boleznijo, ki je preminil ali se obnaša nenavadno, morda, če ima preveč alkohola, poiščite zdravniško pomoč..

    Kaj lahko storite v tem času

    Če nimate usposabljanja za oskrbo diabetesa, počakajte, da pride ekipa za nujne primere.

    Če poznate obvladovanje diabetesa, preverite krvni sladkor v nezavesti in sledite tem korakom:

    • Če je krvni sladkor pod 70 mg / dl (3,9 mmol / L), dajte osebi injekcijo glukagona. Ne poskušajte dajati tekočin ali insulina nekomu z nizkim krvnim sladkorjem.
    • Če je krvni sladkor nad 70 mg / dl (3,9 mmol / l), počakajte na zdravniško pomoč. Ne dajajte sladkorja nekomu z nizkim krvnim sladkorjem.
    • Če poiščete zdravniško pomoč, obvestite reševalce o svoji sladkorni bolezni in o morebitnih korakih, ki ste jih izvedli.
  • Diabetična koma

    Diabetična koma je nevarno in resno stanje, ki ga povzroča relativna ali absolutna insuficienca insulina in je zaznamovano z resnimi presnovnimi motnjami. Za razliko od hipoglikemične kome se diabetična koma razvija postopoma in lahko traja zelo dolgo. V medicinski literaturi je opisan primer, ko je bil bolnik v komi več kot 40 let..

    Vzroki in dejavniki tveganja

    Glavni razlog za nastanek diabetične kome je pomanjkanje inzulina v telesu bolnikov s sladkorno boleznijo. To ne vodi le do povečanja koncentracije glukoze v krvi, temveč tudi do pomanjkanja energije v perifernih tkivih, ki brez insulina ne morejo asimilirati glukoze..

    Povečanje hiperglikemije povzroči zvišan osmotski tlak v zunajcelični tekočini in znotrajcelično dehidracijo. Posledično se poveča osmolarnost krvi, poveča se resnost hipoglikemije, kar povzroči razvoj šoka.

    Diabetična koma je huda patologija, ki lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov.

    Nezadostnost inzulina spodbuja mobilizacijo maščobnih kislin iz maščobnega tkiva, kar povzroči tvorbo ketonskih teles (beta-hidroksi-maslena kislina, acetoacetat, aceton) v jetrnih celicah. Prekomerna proizvodnja kislih ketonskih teles povzroči zmanjšanje koncentracije bikarbonata in s tem ravni pH v krvi, to je metabolična acidoza.

    S hitrim povečanjem hiperglikemije pride do hitrega povečanja ravni osmolarnosti krvi, kar pomeni kršitev izločilne (izločevalne) funkcije ledvic. Posledično se pri bolnikih razvije hipernatremija, ki še poveča hiperosmolarnost. Poleg tega raven bikarbonatov in pH ostajata v mejah normale, ker ketoacidoza ne obstaja.

    Zaradi pomanjkanja inzulina pri diabetes mellitusu se zmanjša aktivnost piruvat dehidrogenaze, encima, ki je odgovoren za pretvorbo piruvične kisline v acetil koencim A. To povzroči kopičenje piruvata in njegov prehod v laktat. Pomembno kopičenje mlečne kisline v telesu vodi do acidoze, ki blokira adrenergične receptorje srca in ožilja, zmanjša kontraktilno funkcijo miokarda. Posledično se razvije hud dismetabolični in kardiogeni šok..

    Naslednji dejavniki lahko vodijo v diabetično komo:

    • hude napake v prehrani (vključitev velike količine ogljikovih hidratov, zlasti lahko prebavljivih);
    • kršitve sheme insulinske terapije ali jemanja zdravil za zmanjšanje sladkorja;
    • neustrezno izbrana insulinska terapija;
    • hud živčni šok;
    • nalezljive bolezni;
    • kirurški posegi;
    • nosečnost in porod.

    Vrste bolezni

    Glede na značilnosti presnovnih motenj ločimo naslednje vrste diabetične kome:

    1. Ketoacidotična koma - ki jo povzročajo zastrupitve telesa in predvsem centralnega živčnega sistema s ketonskimi telesi, pa tudi vse večje kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja in kislo-bazičnega ravnovesja.
    2. Hiperosmolarna hiperglikemična neketonska koma - zaplet diabetesa mellitusa tipa II, za katerega je značilna izrazita znotrajcelična dehidracija in odsotnost ketoacidoze.
    3. Hiperlakticidemična koma. Diabetes mellitus sam redko povzroči kopičenje mlečne kisline v telesu bolnikov - praviloma prevelik odmerek bigvanidov (hipoglikemičnih zdravil) postane vzrok laktacidoze..

    Stopnja smrtnosti za ketoacidotično komo doseže 10%. Pri hiperosmolarni hiperglikemični neketogeni komi je stopnja umrljivosti približno 60%, pri hiperlaktacidemični komi - do 80%.

    Simptomi

    Za vsako vrsto diabetične kome je značilna posebna klinična slika. Glavni simptomi hiperosmolarne hiperglikemične neketogene kome so:

    • poliurija;
    • huda dehidracija;
    • povečan mišični tonus;
    • konvulzije;
    • naraščajoča zaspanost;
    • halucinacije;
    • motnje govora.

    Ketoacidotična koma se razvija počasi. Začne se s prekomo, ki se kaže z izrazito splošno slabostjo, močno žejo, slabostjo in pogostim uriniranjem. Če na tej stopnji ni zagotovljena potrebna pomoč, se stanje poslabša, pojavijo se naslednji simptomi:

    • neukrotljivo bruhanje;
    • hude bolečine v trebuhu;
    • globoko hrupno dihanje;
    • vonj po gnili jabolkih ali acetonu iz ust;
    • letargija do popolne izgube zavesti.

    Hiperlaktatacidemična koma se hitro razvije. Njeni znaki:

    • hitro rastoča šibkost;
    • nitni pulz (pogosto, šibko polnjenje);
    • padec krvnega tlaka;
    • izrazita bledica kože;
    • slabost, bruhanje;
    • okvara zavesti do popolne izgube.

    Značilnosti poteka diabetične kome pri otrocih

    Diabetično komo najpogosteje opažamo pri starejših otrocih predšolske in šolske starosti z diabetesom mellitusom. Pred njegovim razvojem nastopi patološko stanje, imenovano prekoma. Klinično se kaže:

    • tesnoba, ki ji sledi zaspanost;
    • glavobol;
    • krče v trebuhu;
    • slabost, bruhanje;
    • zmanjšan apetit;
    • poliurija;
    • močan občutek žeje.

    Ko se presnovne motnje povečajo, se krvni tlak zniža in utrip se poveča. Dihanje postane globoko in hrupno. Koža izgubi elastičnost. V hujših primerih se zavest popolnoma izgubi.

    Pri dojenčkih se diabetična koma razvije zelo hitro, mimo stanja predkome. Njeni prvi simptomi:

    • zaprtje;
    • poliurija;
    • polifagija (otrok pohlepno vzame dojko in jo posrka s pogostimi požirki);
    • povečana žeja.

    Namočene plenice postanejo suhe zaradi visoke vsebnosti glukoze v urinu (glukozurija).

    Diagnostika

    Klinična slika diabetične kome ni vedno jasna. Laboratorijske raziskave so odločilnega pomena pri diagnozi, ki določa:

    • raven glikemije;
    • prisotnost ketonskih teles v krvni plazmi;
    • pH arterijske krvi;
    • koncentracija elektrolitov v plazmi, predvsem natrija in kalija;
    • vrednost osmolarnosti plazme;
    • raven maščobnih kislin;
    • prisotnost ali odsotnost acetona v urinu;
    • koncentracija mlečne kisline v serumu.

    Glavni razlog za razvoj diabetične kome je pomanjkanje inzulina v telesu bolnikov s sladkorno boleznijo..

    Zdravljenje

    Bolniki z diabetično komo se zdravijo na oddelku za intenzivno nego. Režim terapije za vsako vrsto kome ima svoje značilnosti. Torej, z ketoacidotično komo se izvaja insulinska terapija, korekcija vodno-elektrolitskih in kislinsko-bazičnih motenj.

    Terapija hiperosmolarne hiperglikemične ne-ketogene kome vključuje:

    • intravensko dajanje velike količine hipotonične raztopine natrijevega klorida za hidracijo;
    • insulinska terapija;
    • intravensko dajanje kalijevega klorida pod nadzorom EKG in krvnih elektrolitov;
    • preprečevanje možganskega edema (intravensko dajanje glutaminske kisline, kisikova terapija).

    Zdravljenje hiperlaktacidemične kome se začne z bojem proti odvečni mlečni kislini, za katero se intravensko vbrizga raztopina natrijevega bikarbonata. Potrebna količina raztopine in hitrost dajanja se izračunata s posebnimi formulami. Bikarbonat se injicira nujno pod nadzorom koncentracije kalija in pH krvi. Da bi zmanjšali resnost hipoksije, se izvaja kisikova terapija. Inzulinsko zdravljenje je indicirano za vse bolnike z laktacidemično komo - tudi z normalno koncentracijo glukoze v krvi.

    Možni zapleti in posledice

    Diabetična koma je resna patologija, ki lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov:

    • hipo- ali hiperkalemija;
    • aspiracijska pljučnica;
    • sindrom dihalne stiske;
    • otekanje možganov;
    • pljučni edem;
    • tromboza in trombembolija, vključno s trombembolijo pljučne arterije.

    Napoved

    Napoved za diabetično komo je resna. Stopnja smrtnosti v ketoacidotični komi, tudi v specializiranih centrih, doseže 10%. V hiperosmolarni hiperglikemični neketogeni komi je stopnja umrljivosti približno 60%. Najvišja smrtnost je opažena pri hiperlaktacidemični komi - do 80%.

    V medicinski literaturi je opisan primer, ko je bil bolnik v komi več kot 40 let..

    Preprečevanje

    Preprečevanje diabetične kome je namenjeno največji kompenzaciji diabetesa mellitusa:

    • upoštevanje prehrane z omejitvijo ogljikovih hidratov;
    • redna zmerna telesna aktivnost;
    • preprečevanje spontanih sprememb v shemi dajanja insulina ali jemanja hipoglikemičnih zdravil, ki jih predpiše endokrinolog;
    • pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
    • popravek insulinske terapije v predoperativnem obdobju, pri nosečnicah, poporodnicah.

    Diabetična koma: simptomi, znaki, posledice

    V tem članku boste izvedeli:

    Skoraj pri vsakem bolniku s sladkorno boleznijo se ob prvem predpisovanju insulina pojavi vprašanje: ali se bo izkazalo, da bom padel v komo? Ugotovimo, kaj so diabetične kome, kaj so in kako se obnašati, da se to ne zgodi..

    Diabetična koma je akutni zaplet diabetes mellitus, ki ga spremlja izguba zavesti in disfunkcija možganov in vseh notranjih organov. To stanje je življenjsko nevarno, torej če se ne zdravi, vodi do smrti..

    Koma pri diabetesu mellitusu se pojavi v ozadju močno zmanjšane (hipoglikemične) ali, nasprotno, močno povečane ravni glukoze v krvi (hiperglikemične).
    Razumeti je treba, da se lahko pri bolniku, ki ne prejema insulina, pojavi diabetična koma..

    Diabetična hipoglikemična koma

    Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki je posledica znižanja ravni glukoze v krvi ("sladkorja") pod posamezne norme.

    Vendar pa lahko pri bolnikih z konstantno visokimi nivoji glikemije pri večjih številkah pride do izgube zavesti..

    Vzroki

    • Preveliko odmerjanje insulina je najpogostejši vzrok;
    • preveliko odmerjanje hipoglikemičnih zdravil;
    • spreminjanje načina življenja (velika telesna aktivnost, post) brez spreminjanja načina dajanja insulina;
    • alkoholna zastrupitev;
    • akutne bolezni in poslabšanje kroničnih;
    • nosečnost in dojenje.

    Simptomi

    Ko raven glukoze v krvi pade pod kritično število, pride do možganskega stradanja energije in kisika. Z dotikom različnih delov možganov povzroči ustrezne simptome.

    Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, znojenjem, omotico, glavobolom, tresenjem v rokah. Pojavi se velika lakota. Nato se pridruži neprimerno vedenje, lahko pride do agresije, oseba se ne more zbrati. Vid in govor se poslabšata. V poznejših fazah se razvijejo krči z izgubo zavesti, možen je zastoj srca in zastoj dihanja.

    Simptomi se kopičijo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je, da bolniku zagotovimo pravočasno pomoč in se izognemo dolgotrajni izgubi zavesti.

    Diabetična hiperglikemična koma

    Pri hiperglikemični komi je glukoza v krvi povišana. Obstajajo tri vrste hiperglikemičnih kom:

    1. Diabetična ketoacidotična koma.
    2. Diabetična hiperosmolarna koma.
    3. Diabetična laktacidemična koma.

    Oglejmo si podrobneje na njih.

    Diabetična ketoacidotična koma

    Začne se diabetična ketoacidotična koma z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je stanje, ki ga spremlja močno povečanje ravni glukoze in ketonskih teles v krvi ter njihov videz v urinu. DKA se zaradi različnih razlogov razvije kot posledica pomanjkanja inzulina.

    Vzroki

    • nezadostno dajanje insulina bolnikom (pozabljen, pomešan odmerek, injekcijski peresnik se je pokvaril itd.);
    • akutne bolezni, kirurški posegi;
    • začetek diabetesa mellitus tipa 1 (oseba še ne ve za potrebo po insulinu);
    • nosečnost;
    • jemanje zdravil, ki zvišujejo raven glukoze v krvi.

    Zaradi pomanjkanja inzulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, telesne celice "stradajo". To aktivira jetra. Iz zalog glikogena začne tvoriti glukozo. Tako se raven glukoze v krvi še poveča. V tem primeru ledvice poskušajo izločiti odvečno glukozo z urinom in izločijo veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino se kalij odstrani iz telesa..

    Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razgradnja maščob, iz katerih na koncu nastanejo ketonska telesa..

    Simptomi in znaki

    Ketoacidoza se postopoma razvija v nekaj dneh.

    V začetni fazi se raven glukoze v krvi dvigne na 20 mmol / l in več. To spremlja močna žeja, izločanje velikih količin urina, suha usta, šibkost. Možne bolečine v trebuhu, slabost, vonj acetona iz ust.

    V prihodnosti se slabost in bolečine v trebuhu povečajo, pojavi se bruhanje in količina urina zmanjša. Pacient je letargičen, zaviran, težko diha, z intenzivnim vonjem acetona iz ust. Možna driska, bolečina in prekinitve pri delu srca, znižanje krvnega tlaka.

    V poznejših fazah se razvije koma z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in motnjami v delovanju vseh organov.

    Diabetična hiperosmolarna koma

    Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se razvije, kadar telo izgubi veliko tekočine, z ali brez sproščanja majhne količine ketonskih teles..

    Vzroki

    • stanje, ki ga spremlja velika izguba tekočine (bruhanje, driska, krvavitev, opekline);
    • akutne okužbe;
    • resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna embolija, tirotoksikoza);
    • jemanje zdravil (diuretiki, nadledvični hormoni);
    • vročinski ali sončni udar.

    Ko se raven glukoze v krvi dvigne na ogromno število (več kot 35 mmol / l, včasih tudi do 60 mmol / l), se aktivira njeno izločanje z urinom. Močno povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine zaradi patološkega stanja (driska, opekline itd.) Vodi do zgoščevanja krvi in ​​dehidracije celic "od znotraj", vključno z možganskimi celicami.

    Simptomi

    DHA se običajno razvije pri starejših ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2. Simptomi se pojavljajo postopoma v nekaj dneh.

    Zaradi visoke ravni glukoze v krvi se pojavijo žeja, obilno uriniranje, suha koža in šibkost. Hitri utrip in dihanje se združita, krvni tlak se zmanjša. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: vznemirjenje, ki ga nadomestijo zaspanost, halucinacije, konvulzije, okvara vida in v najtežji situaciji - koma. Hrupno dihanje, kot pri DKA, št.

    Diabetična laktacidemična koma

    Diabetična laktacidemična koma (DLC) je koma, ki se razvije v pogojih pomanjkanja kisika v tkivih, ki ga spremlja povišanje ravni mlečne kisline (laktata) v krvi.

    Vzroki

    • Bolezni, ki jih spremlja kisikovo stradanje tkiv (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučne bolezni, ledvična odpoved itd.).
    • Levkemija, napredovale faze raka.
    • Zloraba alkohola.
    • Zastrupitev s strupi, nadomestki alkohola.
    • Jemanje metformina v velikih odmerkih.

    Med stradanjem kisika v tkivih nastane presežek mlečne kisline. Razvije se zastrupitev z laktatom, ki moti delo mišic, srca in ožilja, vpliva na prevodnost živčnih impulzov.

    Simptomi

    DLK se razvije dokaj hitro, v nekaj urah. Spremlja ga zvišanje ravni glukoze v krvi na majhno število (do 15-16 mmol / l).

    DLK se začne z intenzivnimi bolečinami v mišicah in srcu, ki jih ne olajša jemanje protibolečinskih tablet, slabost, bruhanje, driska, šibkost. Utrip se pospeši, krvni tlak se zmanjša, pojavi se težko dihanje, ki ga nato nadomesti globoko hrupno dihanje. Zavest je oslabljena, nastopi koma.

    Zdravljenje diabetične kome

    V praksi sta pogostejša dva nasprotna stanja - hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Če želite osebi pravilno zagotoviti pomoč, morate najprej ugotoviti, s čim se trenutno soočamo.

    Tabela - Razlike med hipoglikemijo in DKA
    PodpišiHipoglikemijaDKA
    Stopnja razvojaZapisnikDnevi
    Bolna kožaMokroSuho
    ŽejaNeMočna
    MišiceNapetoSproščeno
    Vonj acetona iz ustNetukaj je
    Raven glukoze v krvi, izmerjena z glukometromManj kot 3,5 mmol / l20-30 mmol / l

    Prva pomoč osebi z diabetično komo

    Ko se pojavijo znaki tega stanja, mora bolnik jesti hrano, ki vsebuje preproste ogljikove hidrate (4-5 kep sladkorja, 2-4 bonboni, popiti 200 ml soka).
    Če to ne pomaga ali ima oseba hiperglikemično stanje, morate takoj poklicati rešilca. Zdravniki bodo zagotovili nujno oskrbo.

    Algoritem nujne oskrbe za diabetično komo

    1. Hipoglikemična koma:

    • Intravensko se injicira 40-100 ml 40% raztopine glukoze;
    • ali 1 ml raztopine glukagona.
    • intramuskularno - 20 enot kratko delujočega insulina;
    • intravensko - 1 liter fiziološke raztopine.
    • 1 uro fiziološke raztopine se injicira intravensko v eni uri.
    • Daje se intravenska fiziološka raztopina.

    Po opravljeni nujni oskrbi bolnika reševalna ekipa dostavi v bolnišnico, kjer se nadaljuje nadaljnje zdravljenje na oddelku za intenzivno nego in oživljanje..

    Pri hipoglikemični komi se intravenska glukoza nadaljuje v bolnišnici, dokler se zavest ne obnovi.
    Pri hiperglikemični komi se izvede celo vrsto ukrepov:

    • Kratkoročno delujoč insulin se injicira intravensko.
    • Količina tekočine, ki jo telo izgubi, se napolni.
    • Odpravlja se vzrok kome.
    • Ravni kalija, natrija in klora so normalizirane.
    • Odstrani se kisikovo stradanje.
    • Funkcije notranjih organov in možganov se obnovijo.

    Posledice diabetične kome

    Posledice hipoglikemične kome

    Praviloma je hipoglikemično osebo mogoče ustaviti. Oseba okreva. Možni so preostali glavoboli, omotica, izguba spomina. V zelo težkih primerih lahko huda hipoglikemija privede do možganske kapi ali miokardnega infarkta.

    Posledice hiperglikemične kome

    Za hiperglikemične kome je značilna zelo visoka stopnja smrtnosti. Doseže:

    • s ketoacidotično komo - 5-15%;
    • s hiperosmolarno komo - do 50%;
    • z laktacidemično komo - 50-90%.

    V nasprotnem primeru so posledice podobne posledicam pri hipoglikemični komi..

    Koma pri diabetes mellitusu in njegove posledice

    Diabetična koma pomeni zapleteno stanje diabetika, katerega znaki so izguba zavesti, moteno delovanje možganov in odpoved drugih organov.

    Če ni nujne terapije, so lahko posledice sladkorne kome usodne.

    V ozadju presnovnih motenj prihaja do odpovedi delovanja vseh vitalnih sistemov.

    Vzroki kome pri diabetesu

    Vsaka koma se razvije zaradi neprimerne ravni insulina. To vodi do hitrega zapravljanja maščobnih kislin in tvorbe produktov, ki niso prešli stopnjo oksidacije. Pojavi se acidoza, ki je nevarna oksidacija krvi.

    Kritična raven glukoze v krvi je 2,8 mmol / l, če merjenje izvajamo na tešče. 3-4 ure po obroku se šteje, da je koncentracija sladkorja kritična pod 2,2 mmol / l.

    Če je diabetiku diagnosticirana nenehno povišana stopnja, se lahko kritično stanje pojavi tudi pri večjih številkah..

    Najpogostejši vzroki za nezavest zaradi nestabilnih ravni glukoze v krvi so:

    • preveliko odmerjanje insulinskih snovi - velja za najpogostejši vzrok kome,
    • alkoholna zastrupitev kontraindicirana za diabetike,
    • presežek pripravkov, ki vsebujejo sladkor in sladkorne derivate,
    • poslabšanje kroničnih bolezni, pa tudi diagnoza novih akutnih bolezni, ki vplivajo na stanje ožilja,
    • preveč drastična sprememba življenjskega sloga, ki vključuje povečano telesno aktivnost, omejitev vnosa hrane, če odmerek insulina ni prilagojen.

    Primarni vzrok kome pri diabetesu ni močno povečanje sladkornih derivatov, temveč kopičenje maščob, ki v telesu kažejo kislo reakcijo.

    Razvrstitev diabetične kome

    V medicini obstajajo nekatere vrste kome, ki jih povzročajo procesi telesa zaradi motenj.

    Slednje nastanejo kot posledica negativnih učinkov visokega krvnega sladkorja in odpovedi organov. Vsako komo odlikujejo simptomi, razvojna dinamika in mehanizmi napredovanja.

    Hipoglikemični

    Razlikuje se v hitrem napredovanju šok stanja. Glavni razlog je zmanjšanje krvnega sladkorja, proti kateremu se poveča količina inzulina.

    Obstajajo dejavniki, ki povzročajo pojav hipoglikemične različice:

    • dolgotrajna zavrnitev jesti,
    • presega dovoljeno raven inzulina v krvi,
    • duševne travme,
    • pretirana telesna aktivnost,
    • akutne nalezljive bolezni,
    • omejen vnos živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate,
    • zloraba alkohola.

    Razvoj hipoglikemične kome povzroča pomanjkanje glukoze, ki hrani celice. Obstaja 5 stopenj kome, od katerih vsaka poslabša bolnikovo stanje:

    • 1., ko se pojavijo glavoboli, živčna vznemirjenost, tahikardija in stalna lakota. To stanje povzroča hudo stradanje možganskih celic, ki ne dobijo kisika, ki ga potrebujejo..
    • 2., pri katerem je verjetno znojenje, pretirana aktivnost in neustrezno vedenje.
    • Za 3. stopnjo so značilni napadi, razširjene zenice in znaki arterijske hipertenzije.
    • Za 4. stopnjo je značilen začetek kome, pri kateri pride do izgube zavesti, srčni utrip postane pogostejši in pojavi se vlaga v koži.
    • Za 5. stopnjo so značilne motnje srčnega ritma, zmanjšanje mišičnega tonusa in znižanje tlaka.

    Na 5. stopnji hipoglikemične kome je zelo težko odstraniti bolnika.

    Hiperglikemični

    Za razvoj te vrste patološkega procesa traja približno 2 tedna, kar kaže na počasen potek kome. Količina insulina se zmanjša, oskrba celic z glukozo je omejena.

    Značilnosti, ki spremljajo hiperglikemično komo:

    • vodno neravnovesje,
    • pomanjkanje moči in energije,
    • razgradnja maščob, ki povečajo količino ketonske vrste,
    • disfunkcija organov izločanja,
    • strjevanje krvi se poveča,
    • tvorba zaviralca hormonov za proizvodnjo insulinskih snovi.

    Glavni razlog za pojav je nepravilen odmerek inzulina zaradi napačne diagnoze bolezni. Ta pojav bo mogoč tudi, če se ne bo držala diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov..

    Prihajajočo komo je mogoče določiti po prekomerni suhosti kože, prisotnosti vonja acetona, prisotnosti hrupnega dihanja bolnika, ki ga spremlja nehoteno odvajanje urina in razširjene zenice.

    Ketoacidotik

    Najpogosteje se ta vrsta kome pojavi, kadar primanjkuje inzulina, zaradi česar se pojavijo ketonska telesa. Razgradnja maščob se pojavi kot posledica pomanjkanja oskrbe celic z glukozo. Ketonska telesa kot produkti razpada povzročajo vonj acetona pri diabetiku, kri se zgosti in nosi nevarnost nastanka trombov.

    Glavni dejavniki, ki vodijo do ketoacidotične oblike diabetične kome:

    • napačno izračunan odmerek insulina,
    • pozno odkrivanje diabetesa,
    • uporaba prepovedanega alkohola,
    • nepravilen režim zdravljenja z neustreznimi zdravili,
    • stresne situacije, psihološke travme,
    • vaskularne bolezni,
    • prekomerno delo,
    • nalezljive lezije,
    • nosečnost,
    • prestavljena operacija.

    Ketoacidotična koma je pogosto povezana z želodčnimi in črevesnimi motnjami ter duševnimi motnjami.

    Hiperlakticidemična koma

    Ta vrsta kome je posledica kopičenja mlečne kisline. Nabira se zaradi velike količine glukoze zaradi minimalne koncentracije inzulina.

    V zdravem telesu to vrsto kisline predelajo jetra, pri diabetes mellitusu pa opazimo okvaro tega organa.

    Glavni dejavniki, ki povzročajo komo:

    • uživanje alkohola,
    • miokardni infarkt,
    • prisotnost krvavitve,
    • nalezljive lezije,
    • ledvična bolezen in odpoved jeter.

    Vonj acetona v tej komi ni, ker ne pride do tvorbe ketonskih teles. Vendar pa opazimo naslednje simptome:

    • bolnik je v blodnji,
    • tlak se zmanjša, začutijo se bolečine v mišicah,
    • nižja telesna temperatura in letargija,
    • težave s prebavo in delom srčne mišice.

    Ta vrsta kome zahteva tudi nujno zdravniško pomoč, sicer obstaja nevarnost smrti..

    Prva pomoč

    Prva pomoč je, da takoj pokličemo zdravnike rešilcev. Vbrizgavanje insulina diabetiku je v tem primeru prepovedano, saj vrsta kome ni znana. Presežek insulina pri nekaterih vrstah kome lahko povzroči nepopravljive posledice za bolnika.

    Pacient mora biti postavljen na bok, da se zagotovi normalno dihanje. Ta položaj telesa vas bo rešil pred nevarnostjo zadušitve ob bruhanju in tudi preprečil ponikanje jezika.

    Kot prva pomoč so možni naslednji ukrepi:

    • merjenje ravni insulina v telesu,
    • ohranjanje zavesti pri pacientu,
    • krvni tlak in srčni utrip,
    • čiščenje dihalnih poti pred morebitnim kopičenjem bruhanja v njih,
    • bodite pozorni na splošno stanje diabetika.

    Več informacij o bolnikovem stanju je mogoče dobiti pred prihodom rešilca, hitreje lahko zdravnik zbere anamnezo kome..

    Zaključek iz kome v kliniki

    Pomoč diabetikom, ki so padli v komo, zagotavlja zdravstveno osebje neposredno v stenah klinike. S pomočjo študije sestave urina in krvi določimo vrsto kome in raven glukoze. Odvisno od prejete diagnoze zdravnik pripravi režim zdravljenja.

    Običajno algoritem za odstranitev diabetika iz kome vključuje naslednja dejanja:

    • vrnitev ravnovesja ravnovesja kislin in alkalij,
    • organizacija ustreznega dela srčne mišice,
    • zaustavitev razvoja tveganja za nastanek krvnih strdkov zaradi krvnih strdkov,
    • obnovitev ravni insulina, ki se šteje za referenco,
    • ustavitev nevarne dehidracije,
    • nadomestitev kalija, ki se je izgubil med komo,
    • nadomestilo za visoko raven glukoze.

    Običajno se izvaja celo vrsto dejavnosti, ki omogočajo postopno odstranjevanje diabetika iz kome..

    Napoved

    Nastop diabetične kome ponavadi povzroči pacientovo neupoštevanje zdravnikovih navodil. Pomembno je upoštevati pravilen odmerek zdravil, prehranska načela prehrane in voditi zdrav življenjski slog.

    Simptomi diabetične krize se razvijajo postopoma. Preden bolnik pade v komo, bodo značilni različni znaki poslabšanja njegovega stanja..

    Če je bila zdravniška pomoč zagotovljena pravočasno, so napovedi za bolnikovo rehabilitacijo po kateri koli komi pomirjujoče.

    Če ni pravočasnega zdravljenja, obstaja velika nevarnost smrti..

    Učinki

    Koma, ki se pojavi pri diabetes mellitusu, ima lahko več posledic. Najpogosteje se pojavijo, ko zdravniška pomoč zamuja..

    Posledice in zapleti vključujejo:

    • jetrni patološki procesi,
    • demenca, ki je posledica celične poškodbe možganske regije,
    • aritmični dogodki in srčni napadi,
    • odpoved ledvičnega sistema.

    Pri diabetični komi se štejejo ure. Prej ko je pacientu zagotovljena pomoč, večje so možnosti za zgodnjo rehabilitacijo.

    Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni