Katera krvavitev je nevarnejša - venska ali arterijska

Katera krvavitev je nevarnejša - venska ali arterijska

Vsebina članka

  • Katera krvavitev je nevarnejša - venska ali arterijska
  • Kako ustaviti krvavitev pri poškodbi arterije
  • Kako ločiti vensko od arterijske krvavitve

O arterijski krvavitvi

Arterijska krvavitev se pojavi kot posledica poškodbe arterij. Ta vrsta krvavitve je najnevarnejša, ker se kri izvrže v hitrem, utripajočem toku. Posledično se akutna anemija pojavi v najkrajšem možnem času. Poškodbo arterij lahko določimo s svetlo škrlatno barvo krvi, bolnikovim pospešenim pulzom in hitro padajočim krvnim tlakom. Zgornjim znakom lahko dodamo slabost, bruhanje, omotico in omedlevico. Smrt nastopi kot posledica srčnega zastoja ali pomanjkanja kisika.

Pomanjkanje pomoči lahko povzroči smrt okončine, pri kateri je prekinjena oskrba s krvjo. Pomanjkanje krvi v tkivih postane kritično 8-10 ur po poškodbi, posledično se začne proces razvoja gangrene - smrt okončine.

V primerjavi z žilami imajo arterije manj prožne in debelejše stene, ki jih je težko stisniti, ko mišice pritisnemo na kosti. Poleg tega je krvni tlak v arterijah veliko višji kot v venskih žilah..

Znaki in posledice venske krvavitve

Venska krvavitev se pojavi kot posledica kršitve integritete ven. Prepoznamo ga po počasnem pretoku krvi temne češnje. Pod pogojem nizkega notranjega tlaka se lahko kri ustavi sama zaradi tvorbe fiksnega krvnega strdka. Najnevarnejša je poškodba velikih stegneničnih, vratnih in subklavijskih žil.

Zakaj je arterijska krvavitev bolj nevarna?

Odgovor na to vprašanje je v hitrosti izgube krvi. Hitreje kot se to zgodi, večja je nevarnost za telo. Zelo hitra krvavitev telesu ne dovoli, da se zažene obrambni mehanizem, srce je prikrajšano za potrebno količino krvi, zaradi česar krvni obtok postane nemogoč. Kljub dejstvu, da izguba krvi ne presega 20-25% celotne mase in znaša približno en liter, obstaja nevarnost smrti.

Počasna krvavitev z velikimi izgubami volumna krvi je manj nevarna in ne vodi do življenjsko nevarnih stanj. Žilna postelja ima dovolj časa, da se prilagodi upadajoči količini krvi. To telesu omogoča, da uporabi svoje rezervne zmogljivosti in sproži obrambne mehanizme.

Vrste krvavitev in prva pomoč

Kaj je krvavitev?

Krvavitev je izguba krvi, ki je posledica poškodbe krvnih žil. Celovitost krvnih žil lahko motijo ​​poškodbe, gnojna fuzija, zvišan krvni tlak in delovanje toksinov. Spremembe v kemiji krvi lahko povzročijo tudi krvavitve. Izzove ga širok spekter bolezni: sepsa, škrlatinka, hemofilija, zlatenica, skorbut itd..

Ko pride do krvavitve v telesni votlini (trebušni, plevralni), se imenuje notranja. Krvavitev v tkivo se imenuje hematom. Če je katero koli tkivo difuzno nasičeno s krvjo, govorijo o krvavitvi (v podkožje, možgansko tkivo itd.)

Obstaja več splošnih klasifikacij krvavitev.

V času krvavitve so lahko:

primarni (pojavijo se takoj po poškodbi ali poškodbi tkiva);

zgodnje sekundarno (pojavijo se po nekaj urah ali po poškodbi, preden okužba vstopi v rano);

pozno sekundarno (začne se po razvoju okužbe v rani).

Glede na resnost in izgubo krvi je krvavitev:

prva stopnja (izguba krvi v obtoku največ 5%);

druga stopnja (izguba krvi v obtoku približno 15%);

tretja stopnja (izguba krvi v obtoku približno 30%);

četrta stopnja (izguba prekrvavljene krvi nad 30%).

Simptomi krvavitve

Simptomi krvavitve so odvisni od njegove vrste in vrste poškodovanih žil.

Arterijska krvavitev se pojavi, kadar so arterije poškodovane (karotidna, stegnenična, aksilarna itd.). Najnevarnejša je, ker se kri izliva zelo hitro v pulzirajočem toku. Akutna anemija hitro nastopi; barva krvi je svetlo škrlatna. Žrtev postane bleda, utrip se mu pospeši, krvni tlak hitro pade, pojavijo se omotica, slabost in bruhanje ter omedlevica. Smrt je lahko posledica pomanjkanja kisika ali zastoja srca.

Venska krvavitev se pojavi, ko je kršena celovitost ven. Kri teče v enakomernem neprekinjenem toku in ima temno češnjevo barvo. Če intravenski tlak ni previsok, se lahko kri spontano ustavi: nastane fiksni krvni strdek. Toda prelivanje krvi povzroči pojav šok pojavov v telesu, ki pogosto vodi do smrti..

Kapilarna krvavitev je najmanj nevarna in se ustavi sama od sebe. Iz rane teče kri, poškodovane žile niso vidne. Nevarnost kapilarne krvavitve je samo pri boleznih, ki vplivajo na strjevanje krvi (hemofilija, sepsa, hepatitis).

Parenhimska krvavitev se pojavi, ko so poškodovane vse krvne žile na območju poškodbe. Nevaren je, običajno zelo močan in dolgotrajen..

Tudi simptomi krvavitve so lahko odvisni od mesta poškodbe. Če se v lobanji pojavi krvavitev, se možgani stisnejo, v glavi se pojavi pritisk, zlasti v časovnem delu. Plevralna krvavitev (hemotoraks) vodi do stiskanja pljuč, pojava kratke sape. Zaradi razpok trebušnih organov se v njih nabira kri (hemoperitoneum): oseba ima bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Krvavitev v votlino srčne membrane povzroči zmanjšanje aktivnosti srca, cianozo; venski tlak je povečan.

Ko se v sklepu pojavi krvavitev, se njen volumen poveča. Pri palpaciji sklepa ali premikanju oseba čuti močno bolečino. Za intersticijski hematom je značilna oteklina, občutljivost pri palpaciji in ostra bledica kože. Če zdravljenja ne izvedemo pravočasno, bo hematom stisnil vene, kar lahko privede do razvoja gangrene okončine.

Arterijska krvavitev in prva pomoč

Arterijska krvavitev je eno najnevarnejših krvavitev, ki neposredno ogrožajo človeško življenje. To je predvsem posledica dejstva, da je izguba krvi velika in intenzivna. Zato je pomembno poznati njegove glavne znake in pravila prve pomoči..

Arterije so krvne žile, kri skozi njih kroži in je dostavljena vsem vitalnim organom. Če je arterija poškodovana zaradi kakršnega koli travmatičnega dejavnika, začne kri iz nje odtekati. Da bi razumeli, da arterijska krvavitev ni težka, so zanjo značilni znaki, kot so: svetlo škrlatna barva krvi, je tekoče konsistence, ne izteka iz rane, ampak bije z močnim tokom, podobnim toku v vodnjaku. Vedno pride do pulzacije, ki se pojavi pravočasno s krčenjem srčne mišice. Ker kri prihaja zelo hitro, lahko človek doživi vazospazem in izgubo zavesti..

Algoritem prve pomoči za arterijske krvavitve

Pravila o prvi pomoči se razlikujejo glede na to, kje se nahaja poškodba in katera arterija je bila poškodovana:

Najprej je treba natakniti dlančnik, ki bo preprečil izgubo krvi. Preden jo pritrdite, je pomembno, da poškodovano arterijo pritisnete na kost, nad mesto, kjer se izloči kri. Če je rama poškodovana, pest položimo v pazduho in roko pritisnemo ob telo, če je podlaket poškodovan, položimo kateri koli predmet primerne velikosti v upogib komolca in v tem sklepu čim bolj upognemo roko. Če je stegno poškodovano, se arterija stisne s pestjo v predelu dimelj; če je spodnja noga poškodovana, se v poplitealni del položi ustrezen predmet in noga se upogne na sklepu.

Okončino je treba dvigniti, pod jermen naj bo krpa. Kadar pri roki ni gumijastega traku, ga lahko nadomestimo z običajnim povojem ali trakom iz blaga. Za tesnejšo pritrditev lahko uporabite navadno palico.

Pomembno je, da žleba ne pretirano izpostavite na okončini, odstraniti ga je treba po 1 - 1,5 urah, odvisno od sezone. Najbolje je, da čas nanosa zabeležite na papir in ga položite pod povoj. To je treba storiti tako, da ne pride do odmiranja tkiva in amputacije okončin ni potrebna..

Ko se čas za nošenje turnirja izteče in žrtev ni hospitalizirana, jo je treba za nekaj minut zrahljati. V tem primeru je treba rano vpeti z rokami s čisto krpo..

Čim prej žrtev dostavite v zdravstveno ustanovo, kjer mu bo zagotovljena kvalificirana pomoč.

Pravila za pomoč pri arterijski krvavitvi iz stopal in rok so drugačna. V tem primeru ni treba nanesti žveza. Dovolj je, da poškodovano območje previjemo in dvignemo višje.

Ko se poškodujejo arterije, kot so subklavijska, ilijačna, karotidna ali temporalna, se kri ustavi s tesno tamponado rane. Če želite to narediti, na poškodovano mesto položite sterilno vato ali sterilne robčke, nato na vrh nanesite plast povoja in ga tesno zavijte.

Venska krvavitev in prva pomoč

Za vensko krvavitev je značilen izliv krvi iz ven, ki je posledica njihove poškodbe. Skozi žile kri teče v srce iz kapilar, ki spuščajo organe in tkiva.

Da bi razumeli, da ima oseba vensko krvavitev, se je treba osredotočiti na naslednje znake: kri je obarvana temno rdeče ali češnjevo. Ne izliva se kot vodnjak, ampak iz rane teče počasi in dokaj enakomerno. Tudi če so bile poškodovane velike žile in je krvavitev obilna, pulzacije še vedno ni. Če se, je rahlo zaznaven, kar je razloženo z obsevanjem impulzov iz bližnje arterije.

Venska krvavitev ni nič manj nevarna kot arterijska. V tem primeru lahko oseba umre ne le zaradi obilne izgube krvi, temveč tudi zaradi absorpcije zraka skozi žile in njegove dostave v srčno mišico. Uhajanje zraka pride med vdihavanjem med travmo velike vene, zlasti v vratu, in se imenuje zračna embolija.

Algoritem prve pomoči za venske krvavitve

V tem primeru ni treba namestiti jermena, pravila prve pomoči pa so naslednja:

Če je žila okončine poškodovana, jo je treba dvigniti. To se naredi, da se zmanjša pretok krvi v poškodovano območje..

Potem bi morali začeti uporabljati pritisni povoj. V ta namen obstaja posamezna dresirna torba. Če tega ni pri roki, se na rano nanese večkrat prepognjena prtič ali krpa, po kateri se zavije z zavojem na vrhu. Na vrh povoja morate postaviti šal.

Mesto nanosa takega povoja je pod mestom poškodbe. Pomembno je, da povoj nanesete tesno in v krogu, sicer bo le povzročil povečan odtok krvi.

Kriterij za oceno pravilnosti izvedenih dejanj je odsotnost krvavitve in prisotnost pulzacije pod mestom rane..

Kadar pri roki ni čistega tkiva, čim bolj stisnite poškodovani ud v sklepu ali s prsti stisnite mesto tik pod iztokom krvi.

Žrtev je treba v vsakem primeru hospitalizirati.

Včasih s hudo krvavitvijo ni mogoče ustaviti samo s povojem. V tem primeru je priporočljivo uporabiti dlančnik. Uporablja se pod rano, kar je posledica načina dostave krvi v srčno mišico po žilah.

Kapilarna krvavitev in prva pomoč

Kapilarna krvavitev je najpogostejša krvavitev. Ne ogroža človeškega življenja, saj so kapilare najmanjše žile, ki prežemajo vsa tkiva in organe. Ima svoje značilnosti. Kri, ki teče iz kapilar, ima svetlo škrlatno barvo, izcedek ni močan, saj bo tlak v tem primeru minimalen, pulziranja sploh ni.

Algoritem za prvo pomoč pri kapilarni krvavitvi

Pravilo prve pomoči pri kapilarni krvavitvi je preprosto.

V tem primeru namestitev turnirja ni potrebna, dovolj je, da se omejimo na naslednja dejanja:

Rano sperite in razkužite.

Poškodovano območje je treba tesno zategniti, vendar tako, da ne moti pretoka arterijske in venske krvi, torej ne preveč.

Na mesto rane nanesite mraz, kar bo spodbudilo zoženje krvnih žil.

Če ima oseba površinsko rano in ni drugih poškodb, potem ne potrebuje hospitalizacije.

Parenhimska krvavitev in prva pomoč

Parenhimska krvavitev je krvavitev v notranjih organih, za katero je značilna obilna izguba krvi. Ustaviti ga je mogoče le s kirurškim posegom. Organi parenhima vključujejo pljuča, jetra, ledvice in vranico. Ker je njihovo tkivo izredno občutljivo, že lahka poškodba povzroči obilno krvavitev..

Za določitev parenhimske krvavitve se morate osredotočiti na naslednje znake: splošna šibkost, omotica, omedlevica, bleda koža, nizka pulzacija s hitrim srčnim utripom, padec krvnega tlaka. Glede na to, kateri organ je bil poškodovan ali bolan, bo mogoče sumiti na parenhimsko krvavitev iz pljuč, jeter, ledvic itd..

Algoritem prve pomoči za parenhimsko krvavitev

Ker je ta vrsta izgube krvi nevarna za človeško življenje, je treba ukrepati hitro:

Žrtev je treba čim prej poslati v zdravstveno ustanovo. Če ni mogoče poklicati rešilca, potem morate iti sami.

Niti tlačni povoji niti nanos turneket v tem primeru ne bodo vplivali na količino izgubljene krvi..

Pred prihodom medicinske ekipe človek potrebuje mir. Če želite to narediti, ga morate položiti v vodoravni položaj in rahlo dvigniti noge.

Na območje, kjer obstaja sum krvavitve, nanesite mraz. Če se prevoz bolnika v zdravstveno ustanovo zavleče, lahko uporabite sredstva, kot so: Vikasol, Etamzilat, Aminokaprojska kislina.

Samo kirurg lahko ustavi parenhimsko krvavitev. Glede na naravo poškodbe bodo uporabljeni zapleteni šivi, izvedena bo emobilizacija in elektrokoagulacija žil, šivanje omentuma in druge kirurške metode vpliva. V nekaterih primerih zahteva sočasno transfuzijo krvi in ​​uporabo fizioloških raztopin.

Prebavne krvavitve in prva pomoč

Krvavitve iz prebavil si zaslužijo posebno pozornost, saj so življenjsko nevarne bolezni. Pomembno je, da ne izpustite prvih znakov takšne izgube krvi in ​​pravočasno poiščite pomoč pri strokovnjaku. Med njimi je mogoče razlikovati naslednje: krvavo bruhanje z rjavimi nečistočami, prisotnost tekočega krvavega blata, bledica kože, povečan srčni utrip z nizkim krvnim tlakom, splošna šibkost, ki jo spremlja vrtoglavica, včasih izguba zavesti.

Algoritem prve pomoči pri prebavilih

Da bi ustavili prebavne krvavitve, je treba osebo odpeljati v bolnišnico.

Vendar bo prva pomoč naslednja:

Oseba potrebuje popoln mir. Če želite to narediti, je najbolje, da ga položite v posteljo..

Na trebuh naj bo položena hladna grelna blazinica ali ledena vrečka.

Lahko sesekljate nekaj ledu in daste osebi, da ga pogoltne.

Žrtev odpeljite v bolnišnico.

Prva pomoč pri krvavitvah

Zagotavljanje prve pomoči za katero koli vrsto krvavitve je popolna zaustavitev ali upočasnitev izgube krvi, dokler žrtev ni v rokah specialista. Pomembno je biti sposoben razlikovati med vrstami krvavitev in biti sposoben pravilno uporabiti razpoložljiva sredstva za njihovo zaustavitev. Čeprav je bolje, da imate v kompletu za prvo pomoč in v osebnem vozilu vedno povoje, vato, dlančnik, individualno dresirno vrečko in razkužila. Dva pomembna pravila za zagotavljanje prve pomoči - ne škodujte osebi in ukrepajte takoj, saj je v nekaterih primerih pomembna vsaka minuta.

Za pravilno pomoč pri krvavitvah potrebujete:

Če arterijska krvavitev nataknemo turnir nad rano.

Če je krvavitev venska, pod rano nanesite tampone in povoje.

Če je krvavitev kapilarna, rano razkužite in zavežite.

Osebo postavite v vodoravni položaj, na poškodovano območje nanesite mraz in jo čim prej dostavite v bolnišnico, če je krvavitev parenhimska ali prebavila.

Pomembno je, da veno ali posodo pravilno vpnete, da pridobite čas in imate čas, da osebo dostavite v bolnišnico ali jo prenesete na reševalno ekipo. Če je vse narejeno pravilno, zdravniki, ki so prišli na klic, ne bodo previli kalibra ali povoja. Osebi lahko dajo intravensko injekcijo raztopin Vicasol ali kalcijevega klorida ali drugega hemostatskega sredstva, izmerijo krvni tlak in po potrebi dajo zdravila za normalizacijo srčne aktivnosti. Potem bo oseba predana v roke kirurgu..

Če poznate osnovna pravila, lahko nekega dne rešite življenje ne samo drugi osebi, ampak tudi sebi.

O zdravniku: 2010 do 2016 Izvajalec terapevtske bolnišnice osrednje zdravstveno-sanitarne enote št. 21, mesto elektrostal. Od leta 2016 dela v diagnostičnem centru št.

Krvavitev

Pravila vedenja

Namen in postopek za izvedbo raziskave žrtve

Namen raziskave je ugotoviti znake krvavitve, ki zahtevajo zgodnjo zaustavitev. Splošni pregled se opravi zelo hitro, v 1-2 sekundah, od glave do pete.

Pojma "krvavitev", "akutna izguba krvi"

Krvavitev razumemo kot situacijo, ko kri (ki se običajno nahaja znotraj posod človeškega telesa) iz različnih razlogov (najpogosteje kot posledica poškodbe) zapusti žilno posteljo, kar vodi do akutne izgube krvi - nepopravljive izgube dela krvi. To spremlja zmanjšanje funkcije krvnega obtoka za prenašanje kisika in hranil do organov, kar spremlja poslabšanje ali prenehanje njihove aktivnosti..

Glavni znaki akutne izgube krvi:

• ostra splošna šibkost;

• utripajoče "muhe" pred očmi;

• omedlevica, pogosteje pri poskusu vstajanja;

• bleda, vlažna in hladna koža;

Te znake lahko opazimo tako ob prisotnosti zunanje krvavitve, kot tudi pri ustavljeni krvavitvi, pa tudi brez vidnih ali stalnih krvavitev..

Glede na količino izgube krvi, vrsto posode in kateri organ je poškodovana posoda oskrbovala s krvjo, se lahko v človeškem telesu pojavijo različne motnje - od manjših do prenehanja življenjske aktivnosti, t.j. smrt žrtve. To se lahko zgodi, če so velika plovila poškodovana, če prva pomoč ni zagotovljena, tj. z neustavljivo hudo krvavitvijo. Kompenzacijske sposobnosti človeškega telesa praviloma zadostujejo za ohranjanje življenja s krvavitvami nizke in srednje intenzivnosti, kadar je stopnja izgube krvi nizka. V primeru poškodbe velikih plovil je stopnja izgube krvi lahko tako velika, da lahko smrt žrtve brez prve pomoči nastopi v nekaj minutah od trenutka poškodbe.

Znaki različnih vrst zunanjih krvavitev (arterijske, venske, kapilarne, mešane)

Zunanje krvavitve spremljajo poškodbe kože in sluznice, medtem ko se kri izliva v okolje.

Po vrsti poškodovanih krvnih žil so krvavitve:

- Arterijska. So najnevarnejše, saj se ob poškodbah velikih arterij v kratkem času zgodi velika izguba krvi. Znak arterijske krvavitve je navadno utripajoč škrlatni tok krvi, hitro širijoč se škrlatni kri in oblačila žrtve, ki se hitro prepojijo s krvjo.

- Venous. Zanje je značilna nižja stopnja izgube krvi, kri je temno češnjeva, odteče v "toku". Venska krvavitev je lahko manj nevarna kot arterijska, vendar zahteva tudi zgodnjo zaustavitev..

- Kapilarna. Opaženo z odrgninami, urezninami, praskami. Kapilarna krvavitev praviloma ne ogroža življenja.

- Mešano. To so krvavitve, pri katerih so hkrati arterijske, venske in kapilarne krvavitve. Opaženo na primer, ko je odtrgan ud. Nevarno zaradi prisotnosti arterijske krvavitve.

Metode za začasno zaustavitev zunanje krvavitve: pritiskanje arterije s prstom, nalaganje turnirja, največji upogib okončine v sklepu, neposredni pritisk na rano, nalaganje tlačnega povoja

Če je žrtev poškodovana, mora oseba, ki nudi prvo pomoč, sprejeti naslednje ukrepe:

- zagotoviti varno okolje za prvo pomoč;

- se prepričajte, da so v žrtvi znaki življenja;

- izvedite raziskavo, da ugotovite prisotnost krvavitve;

- določite vrsto krvavitve;

- ustavite krvavitev na najprimernejši način ali v kombinaciji.

Trenutno se pri zagotavljanju prve pomoči za začasno zaustavitev krvavitve uporabljajo naslednje metode:

1. Neposreden pritisk na rano.

2. Uporaba tlačnega povoja.

3. Pritisk arterije s prsti.

4. Največji upogib okončine v sklepu.

5. Namestitev hemostatskega turnirja (servisna ali improvizirana).

1. Neposreden pritisk na rano je najlažji način za zaustavitev krvavitve. Pri uporabi se rana zapre s sterilnimi servietami ali sterilnim povojem, po katerem se roka udeleženca prve pomoči nanese na območje rane z zadostno silo, da ustavi krvavitev. Če povoja ali prtičkov ni, lahko na rano nanesemo katero koli razpoložljivo tkivo. V odsotnosti storitve in improviziranih sredstev je dovoljeno pritiskati na rano z roko udeleženca prve pomoči (pri tem pa ne smete pozabiti na potrebo po medicinskih rokavicah).

Žrtev lahko tudi spodbudi, da poskuša sam ustaviti krvavitev, tako da pritisne na rano z neposrednim pritiskom..

2. Za daljši nadzor nad krvavitvami lahko uporabite povoj. Pri njeni uporabi je treba upoštevati splošna načela nanašanja povojev: priporočljivo je na rano položiti sterilne serviete iz kompleta za prvo pomoč, povoj razviti v smeri vožnje, na koncu nanosa povoj pritrditi tako, da se prosti konec povoja priveže okoli okončine. Ker je glavni namen povoja ustaviti krvavitev, ga je treba nanesti s silo (pritisk). Če se povoj začne prepojiti s krvjo, se čez njega nanese še nekaj sterilnih prtičkov in se tesno zavije.

3. Pritisk arterije s prsti vam omogoča hitro in učinkovito zaustavitev krvavitve iz velikih arterij. Pritisk se izvaja na določenih točkah med rano in srcem. Izbira točk je posledica možnosti pritiska arterije na kost. Rezultat je prenehanje pretoka krvi v poškodovano območje posode in zaustavitev ali znatno oslabitev krvavitve. Značilno je, da pritisk prsta na arterijo nanesemo potnik in se uporablja v prvih sekundah po odkritju krvavitve in začetku prve pomoči (kot tudi neposredni pritisk na rano). Pritisk arterije s prstom je lahko bodisi samostojna metoda za zaustavitev krvavitve bodisi v kombinaciji z drugimi metodami (na primer s tlačnim povojem na rano). Učinkovitost in pravilnost uporabe te metode se določi vizualno - z zmanjšanjem ali zaustavitvijo krvavitve.

Skupna karotidna arterija je pritisnjena na sprednjo površino vratu zunaj grla na strani poškodbe. Pritisk na navedeno točko lahko s štirimi prsti hkrati izvajamo proti hrbtenici, medtem ko nanjo pritisnemo karotidno arterijo. Druga možnost pritiska prsta na karotidno arterijo je pritisk na isto točko s palcem proti hrbtenici. Pritisniti je treba z zadostno silo, ker krvavitev iz karotidne arterije je zelo močna.

Subklavijska arterija je pritisnjena v jami nad ključnico do prvega rebra. S pritiskanimi točkami subklavijske arterije lahko pritisnete s štirimi zravnanimi prsti. Druga metoda pritiska prstov na subklavijsko arterijo je z upognjenimi prsti..

Brahialna arterija je pritisnjena na humerus z notranje strani med bicepsom in tricepsom v srednji tretjini rame, če je krvavitev nastala zaradi ran v srednji in spodnji tretjini rame, podlakti in roke. Pritisk na točko pritiska se izvaja s pomočjo štirih prstov roke, tako da žrtev ovije ramo od zgoraj ali spodaj.

Aksilarna arterija je pritisnjena na humerus v pazduhi, ko krvavi iz ramenske rane pod ramenskim sklepom. Pritisk na točko pritiska aksilarne arterije povzročajo ravni, togo pritrjeni prsti z zadostno silo v smeri ramenskega sklepa. V tem primeru je treba območje ramenskega sklepa žrtve držati z drugo roko..

Femoralna arterija je stisnjena pod dimeljsko gubo zaradi krvavitve iz ran na stegnu. Pritisk izvajamo s pestjo, pritrjeno z drugo roko, telesno težo udeleženca prve pomoči.

4. Maksimalno upogibanje uda v sklepu vodi do upogibanja in stiskanja krvne žile, kar pomaga ustaviti krvavitev. Ta metoda je zelo učinkovita pri zaustavljanju krvavitev. Za izboljšanje učinkovitosti je treba na predel sklepa položiti 1-2 povoja ali valjana oblačila. Po upogibu je ud pritrjen z rokami, večkratnimi povoji ali improviziranimi sredstvi (na primer pas za hlače).

V primeru krvavitve iz ran na zgornjem ramenskem in subklavijskem predelu se zgornji ud s fleksijo v komolčnem sklepu pripelje za hrbet in fiksira z zavojem ali pa se obe roki vrneta nazaj z upogibanjem v komolčnih sklepih in povlečeta med seboj.

Za zaustavitev krvavitve iz podlakti se valj vstavi v komolčni zavoj, ud je v komolčnem sklepu maksimalno upognjen in podlaket je v tem položaju pritrjena na ramo, na primer s pasom.

V primeru poškodbe žil stopala, spodnjega dela noge in podkolenične jame se v slednjo položi več povojev ali valj iz tkiva, nakar se ud upogne v kolenskem sklepu in v tem položaju pritrdi z zavojem..

Za zaustavitev krvavitve v primeru poškodbe stegna se v dimeljsko gubo položi zvitek tkiva ali več povojev, spodnji ud se upogne v kolčnem sklepu (koleno potegne v prsni koš) in pritrdi z rokami ali povojem..

5. Namestitev hemostatskega turnirja se lahko uporablja za daljšo začasno zaustavitev hudih arterijskih krvavitev. Da bi zmanjšali negativne učinke trnika na okončine, ga je treba nanašati v skladu z naslednjimi pravili.

1). Žep je treba nanašati samo na arterijske krvavitve s poškodbami rame in stegna.

2). Žep je treba namestiti med rano in srce, čim bližje rani. Če je mesto turnirja v srednji tretjini rame in spodnji tretjini stegna, je treba turnir namestiti višje.

3). Žaganja ni mogoče nanesti na golo telo, samo čez oblačila ali blazinico iz blaga (povoja).

4). Pred nanosom je treba turnir navijati za ud in ga raztegniti.

pet). Krvavitev ustavi prva (podaljšana) turneja, vse nadaljnje (pritrdilne) ture se naložijo tako, da se vsaka naslednja tura približno za polovico prekriva s prejšnjo.

6). Žep ne sme biti prekrit s povojem ali oblačili, t.j. mora biti na vidiku.

7). Natančen čas nanosa traka mora biti naveden v opombi, opomba mora biti postavljena pod dlančnik

8). Najdaljši čas, ko je žleb na okončini, v topli sezoni ne sme presegati 60 minut, v hladnem pa 30 minut.

devet). Po nanosu turnirja je treba okončino imobilizirati (imobilizirati) in toplotno izolirati (oviti) z uporabo razpoložljivih metod.

deset). Če je potekel najdaljši čas za nalaganje turnirja in zdravniška pomoč ni na voljo, storite naslednje:

a) za prstni pritisk arterije nad turnirjem;

b) odstranite žep za 15 minut;

c) če je mogoče, izvedite lahkotno masažo okončine, na katero je bil nataknjen dlančnik;

d) nataknite trnek tik nad prejšnjim mestom namestitve;

e) največji čas ponovne uporabe - 15 minut.

Kot improvizirani turnir lahko uporabite improvizirana sredstva: pletenico, šal, kravato in druge podobne stvari. V tem primeru se iz navedenih materialov naredi zanka, ki se zvija, dokler se arterijska krvavitev ne ustavi ali znatno oslabi s pomočjo katerega koli trajnega predmeta (kovinske ali lesene palice). Ko se ustavi krvavitev, se palica preveže do okončine. V skladu z zgornjimi pravili se uporabljajo tudi improvizirani pasovi..

Prva pomoč pri krvavitvah iz nosu

Če je žrtev pri zavesti, jo je treba posediti z rahlo nagnjeno glavo naprej in 15-20 minut stisniti nos v predelu kril nosu. V tem primeru lahko hladite nos na nosu. Če se po določenem času krvavitev ne ustavi, pokličite rešilca, pred prihodom pa morate še naprej izvajati enake ukrepe.

Če je žrtev s krvavitvijo iz nosu nezavestna, mu dajte stabilen bočni položaj, nadzirajte prehodnost dihalnih poti, pokličite rešilca.

Krvavitev

Splošne informacije

Krvavitev je izliv krvi v notranje organe ali zunanje okolje. V našem telesu je 4-5 litrov krvi: 60% je v posodah, 40% pa v skladišču. Izguba 1/3 količine krvi je nevarna za človeško življenje, če pa hitro poteče, lahko žrtev umre z manj izgube. To pomeni, da pomemben kazalnik bolnikovega stanja ni le prostornina, temveč tudi stopnja izgube krvi. Krvavitev s hitro izgubo krvi vedno spremlja kolaps in če pride do počasne izgube krvi, morda ni simptomov.

Običajno sistem hemostaze vzdržuje tekoče stanje krvi in ​​jo zadržuje v žilni postelji. Če je žilna stena poškodovana, se takoj aktivirajo mehanizmi za zaustavitev krvavitve. To vključuje žilno steno, trombocite in koagulacijski sistem (faktorji koagulacije v plazmi).

Toda ob obsežnih poškodbah ali ranah to ni dovolj. Krvavitev iz kapilar, majhnih arterij in ven se lahko spontano ustavi, obilno krvavitev pa je nevarna za življenje žrtve. Kaj storiti, če se začne krvavitev? Navsezadnje je njegovo pravočasno zaustavitev včasih ključnega pomena za reševanje življenj. V zvezi s tem je pomembno pravilno določiti vrsto krvavitve in zagotoviti prvo pomoč.

Patogeneza

Glavna povezava v patogenezi izgube krvi je zmanjšanje količine obtočne krvi. Z majhno izgubo krvi ali veliko, vendar počasi razvijajočo se, je mogoče vzdrževati normalen krvni tlak. To se zgodi zaradi dejstva, da se pri izgubi krvi refleksno pojavi krč majhnih žil (arteriol) in tonus simpatičnega živčnega sistema se poveča. Z veliko izgubo krvi se BCC zmanjša zaradi zmanjšanja pretoka vene v srce in padca krvnega obtoka. V začetnih fazah povečanje srčnega utripa in povečanje moči kontrakcij ohranja minutni volumen krvnega obtoka, nato pa se postopoma zmanjšuje. Moč srca v terminalni fazi se zmanjša.

Izguba krvi vpliva na delovanje srčne mišice - stopnja krčenja se zmanjša. Ko se tlak zmanjša, se pretok krvi v koronarnih arterijah zmanjša - miokardna hipoksija napreduje in srčna prevodnost je poslabšana, kar je pomembno za prognozo.

Z izgubo krvi se odprejo arteriovenski ranži in del krvi skozi anastomoze preide v venule, mimo kapilar. Hkrati se krvna oskrba mišic, kože in ledvic poslabša, vendar se kri lažje vrača v srce - podprta je srčna količina in oskrba z možgani. Ta mehanizem kompenzira zmanjšanje krvi do 10% brez spreminjanja tlaka in delovanja srca. Po drugem mehanizmu pride do ohranjanja hemodinamike zaradi pretoka tekočine in beljakovin v krvni obtok iz intersticijskih prostorov. Izguba krvi zagotovo vpliva na mikrocirkulacijo, saj takrat, ko tlak pade na 50 mm Hg. Umetnost. v kapilarah opazimo zastoj (stagnacijo), v končni fazi pa se v njih pojavijo mikrotrombi.

Ko tlak pade na 50 mm Hg. Umetnost. ledvični pretok krvi se zmanjša za tretjino, zato se diureza zmanjša, kar se ustavi pri tlaku 40 mm Hg. Umetnost. Upočasnitev ledvičnega pretoka se zabeleži nekaj dni po izgubi krvi. Če izgube krvi ne nadomestimo v celoti, obstaja nevarnost odpovedi ledvic.

Ob hudi izgubi krvi dostava kisika v tkivih močno pade, razvije se stradanje kisika, predvsem pa trpi centralni živčni sistem. V telesu se zaradi hipoksije kopičijo premalo oksidirani presnovni produkti in razvije se acidoza (najprej kompenzirana in nato nekompenzirana).

Vzporedno se v telesu aktivirajo kompenzacijski mehanizmi: pospešuje strjevanje krvi. Aktivira pa se tudi fibrinoliza (raztapljanje krvnih strdkov in fibrinskih strdkov, ki nastane pod delovanjem plazemskih proteolitičnih encimov). Ob nezadostnih kompenzacijskih mehanizmih v primeru dolgotrajnega znižanja tlaka se izguba krvi spremeni v hudo in nepopravljivo stanje - hemoragični šok, ki lahko traja ure.

Razvrstitev krvavitev

Vrste krvavitev glede na poškodovano posodo:

  • Arterijska.
  • Venous.
  • Kapilarna.
  • Parenhimsko.
  • Mešano (arteriovensko).
  • Pikantno.
  • Kronično.
  • Ne-travmatično.
  • Travmatično.

Na mestu izliva krvi:

  • Notranje (skrito).
  • Zunaj.
  • Vmesni.

Spodaj bomo preučili, katere vrste krvavitev obstajajo in njihove značilnosti. Pomembnost in nujnost znanja o tem, kaj se zgodi, je določena s pravilnim zagotavljanjem prve pomoči. Dejstvo je, da različne vrste krvavitev zahtevajo drugačen pristop k zagotavljanju zdravstvene oskrbe..

Notranja krvavitev

Ko kri teče notranje, se kopiči v telesnih votlinah. Vzrok so travme ali različne kronične bolezni. Pojavi se pri zaprti poškodbi prsnega koša ali trebušne votline s poškodbami krvnih žil in parenhimskih organov. V votlino teče kri (plevralna ali trebušna). Notranja krvavitev se pojavi pri vbodnih in urezanih ranah, ki imajo dolg ranski kanal in prodrejo v prsni koš / trebušno votlino. Intrakranialni pretok krvi opazimo pri travmatični poškodbi možganov. Močna narava, pozno zdravljenje in nekatere težave pri postavitvi diagnoze vodijo v dejstvo, da notranja krvavitev ogroža bolnikovo življenje. Če govorimo o boleznih, ki jih spremlja krvavitev, potem lahko imenujemo pljučna tuberkuloza, peptična ulkusna bolezen, ciroza jeter, ledvična bolezen, ruptura vranice.

Različica je intraabdominalna krvavitev - kopičenje krvi v trebušni votlini (medicinski izraz hemoperitoneum). Ta vrsta krvavitve je najpogosteje posledica travme v trebuhu ali zapletov patoloških procesov v trebušni votlini in retroperitonealnem prostoru. V primeru poškodb se poruši celovitost žil omentuma, mezenterije črevesja, jeter, vranice in trebušne slinavke ter razpoči anevrizma aorte. Možnost krvavitve v trebušno votlino po operacijah na njenih organih z zmanjšanjem strjevanja krvi ali odpovedjo šivov, naloženih na posode, ni izključena. Intraabdominalno krvavitev je lahko povezana tudi z ginekološko patologijo: apopleksijo jajčnikov in zunajmaternično nosečnostjo.

Parenhimska krvavitev je krvavitev iz notranjih organov parenhima. Parenhimske krvavitve se pojavijo, kadar so poškodovana jetra, vranica, pljuča, ledvice in trebušna slinavka. Običajno so parenhimske krvavitve mešane, saj so arterije in žile organa poškodovane. Hkrati kri močno in neprekinjeno odteka. Izredno težko ga je ustaviti in potrebno je posredovanje kirurga.

Zunanja krvavitev (zunanja)

Razvije se, če so poškodovane posode različnih kalibrov. Zunanja krvavitev se kaže s sproščanjem krvi zunaj. Lahko je kapilarna, arterijska in venska.

Arterijska krvavitev

Arterijska je najbolj nevarna med vsemi vrstami krvavitev. Izguba 1-1,5 litra krvi je zelo nevarna. Z izgubo krvi se razvije hipoksija in poslabša delovanje vseh organov in sistemov. Zaradi visokega krvnega tlaka in hitrosti njegovega odtoka krvni strdki nimajo časa za nastanek, zato ni samostojnega postanka. Arterijska krvavitev se pojavi pri sesekljanih, vbodnih ranah, zlomih ali politravmi.

Močne krvavitve se pojavijo, kadar so poškodovane karotidne, stegnenične ali aksilarne arterije. Močne krvavitve (velike) so smrtonosne - smrt lahko nastopi v 3-5 minutah. Z njim se izgubi 40-70% krvi (izguba krvi je 2-3,5 litra). Izguba več kot 3-3,5 litra je popolnoma usodna..

Venska krvavitev

Pojavi se pri rezanih in predrtnih ranah. Z njo se kri izlije iz temno češnjeve barve in počasi, enakomerno odteka v neprekinjenem toku. Venska krvavitev je manj intenzivna kot arterijska, zato redko ogroža življenje žrtve. Ko je vrat poškodovan, obstaja nevarnost zračne embolije - med vdihavanjem se zrak vpije skozi poškodovane žile, katerih mehurčki postanejo vir embolije arterijske postelje.

Kapilarna krvavitev

Razvija se pri različnih površinskih lezijah kože (odrgnine, plitvi kosi), sluznice, mišic. Pri teh poškodbah posoda s krvavitvijo v rani ni vidna. Zaradi površinskih poškodb je izguba krvi nepomembna in za človeka ni nevarna. Obstaja lahko simptom "krvave rose" - na mestu poškodbe se pojavijo kapljice krvi, podobne rosi, ki se počasi povečujejo. Kaj je značilno za kapilarno krvavitev? Njegove glavne značilnosti:

  • kri se izgubi v kapljicah;
  • celotna površina rane krvavi;
  • poškodovane žile niso vidne;
  • majhna izguba krvi;
  • najmanj nevaren od vseh vrst;
  • pogosto se ustavi samo od sebe.

Nevarnost obstaja pri hemofiliji, hepatitisu, sepsi, pri katerih je strjevanje krvi poslabšano.

Vzroki krvavitve

Razlogi so različni, vendar je mogoče ločiti glavne:

  • Mehanske poškodbe krvnih žil z odprtimi in zaprtimi poškodbami. Poškodbe arterij so najbolj nevarne. To je popolna ali delna kršitev celovitosti žilne stene. Poškodbe so lahko strelne, ugriznene, zarezane, zdrobljene. Obstajajo lahko posamezne poškodbe arterije, pa tudi kombinirane, kadar so poškodovane vena, kost in živec, kar znatno poslabša bolnikovo stanje. Poškodbe arterij okončin so najpogostejše, značilen simptom pa je poleg pulzirajoče krvavitve tudi ishemija tkiv okončin. Slednji ima več stopenj: kompenzirano, nekompenzirano, nepovratno in nekrozo.
  • Toplotne poškodbe - opekline, ozebline.
  • Motnja strjevanja krvi.
  • Uničenje žilne stene s patološkim procesom. V tem primeru se razvije jedka krvavitev, ki ni travmatične narave. Arozivno krvavitev lahko povzročijo tuberkulozni, onkološki (tumor z razpadom) ali ulcerozni proces, destruktivni vnetni proces (nekroza).
  • Povečano prepustnost žilne stene spremlja diapedetična krvavitev. V tem primeru so najpogosteje prizadete posode mikrocirkulacijske postelje (arteriole, venule, kapilare). Takšno patološko stanje žil je opaženo pri avitaminozi C, uremiji, škrlatinki, Shenlein-Henochovi bolezni, sepsi.
  • Bolezni prebavil (peptični ulkus, hemoroidi, ulcerozni kolitis, kolorektalni polipi, Mallory-Weissov sindrom).
  • Mehanska travma nožnice (ruptura stene), poškodba sluznice materničnega vratu, erozija, vnetne bolezni ženskih organov, polipi, maligni tumorji, zamujena kontracepcija povzročajo krvavitev med spolnim odnosom.
  • Toksične spremembe na krvnih žilah v primeru zastrupitve s fosforjem in benzenom.
  • Bolezni dihal (tuberkuloza, pljučnica, tumorji, pljučni edem, bronhiektazije, pljučni infarkt, absces).

Med bolniki obstajajo skupine s povečanim tveganjem za krvavitev:

  • Ženska.
  • Starejša starost.
  • Bolniki z ledvično okvaro.
  • Nosečnice s hipofunkcijo jajčnikov, menstrualnimi disfunkcijami, genitalnim infantilizmom, ki so bile splavljene, imajo patologijo jeter, ledvic, materničnih fibroidov, ozko medenico, več rojstev, velik plod je ogrožen zaradi porodniške krvavitve.
  • Osebe z jetrno boleznijo.
  • Prisotnost trombocitopenije ali disfunkcije trombocitov.
  • Bolniki s kolagenom (nagnjeni k krvavitvi).
  • Z zgodovino raka.
  • Bolniki, ki jemljejo antikoagulante. Najpogosteje se pri takih bolnikih pojavijo podkožne krvavitve, krvavitve iz prebavil, intraokularne in intrakranialne krvavitve. Manjše krvavitve se med zdravljenjem z varfarinom in antiagregacijskimi sredstvi pojavljajo veliko pogosteje.
  • Oboleli za hemofilijo.
  • Tisti s prirojenimi hemoragičnimi boleznimi (von Willebrandova bolezen, May-Hegglinova anomalija, hemoragična telangiektazija, Glanzmannova trombastenija gravis, Scottov sindrom).

Znaki krvavitve

Sposobnost določanja vrste pretoka krvi in ​​pravilne pomoči pomaga določiti izid tega stanja za bolnika.

Kateri so znaki arterijske krvavitve? Za zunanje, vidno je značilno:

  • utripajoč značaj;
  • živo rdeča kri (škrlatna);
  • eden od znakov arterijske krvavitve je izlivanje krvi iz rane.

Arterijska krvavitev hitro privede do akutne anemije. Izguba 1000 ml je nevarna, izguba več kot 1000 ml pa življenjsko nevarna. Žrtev je bleda, utrip je pospešen (do 140-160 na minuto), tlak hitro pade, pogosti so omotica, slabost in omedlevica. Utrip v perifernih arterijah izgine, opazimo motnje dihanja.

Z absolutno smrtno izgubo krvi se izgubi 70% (več kot 3-3,5 litra). Pride do nehotenega odvajanja blata in urina, konvulzij, bolnik pade v komo in zaradi srčnega zastoja pride do smrti.

Znaki venske krvavitve

Kakšni so znaki te vrste?

  • kri počasi in neprekinjeno teče iz rane (ne briha in ne šika);
  • temno rdeča (bordo).

Če venski tlak ni visok, se kri spontano ustavi zaradi nastanka krvnega strdka. Toda tudi pri veliki izgubi krvi, kot v prejšnjem primeru, obstaja stanje šoka in je lahko usodno.

Znaki notranje krvavitve

Splošni simptomi kažejo na notranjo krvavitev. Z zmerno resnostjo - povečanje pulza do 90-100 utripov, neizraženo povečanje dihanja, ohlajanje okončin, koža je bleda. Možna so suha usta, omotica, huda šibkost, omedlevica, slabost, zapoznela reakcija in motnje gibanja.

V hudih primerih sistolični tlak pade pod 80 mm. rt. Art., Pulz pa je nad 110 utripov / min. Izrazito se poveča hitrost dihanja, lepljiv znoj, zaspanost, tresenje v rokah, zatemnitev v očeh, apatija, žeja, zamegljenost zavesti, izrazita bledica kože. Z masivnimi notranjimi krvavitvami tlak pade na 60 mm Hg. Čl., Zavest je zmedena (bolnik je v deliriju) ali je odsotna, hladen znoj, ostra bledica s sivim odtenkom. Žrtvine lastnosti se izostrijo in pogled postane brezbrižen..

Poleg splošnih simptomov obstajajo tudi posebni, ki kažejo na poškodbo enega ali drugega organa. Izkašljevanje krvi je znak krvavitve iz bronhopulmonalnega sistema. Hemoptiza ali obilno odvajanje krvi med kašljanjem je posledica arrozije krvnih žil z bronhiektazijami, tuberkulozo ali bronhialnimi tumorji. Glede na stopnjo krvavitve so to lahko proge krvi v izpljunku ali sproščanje škrlatne penaste krvi med kašljanjem. Paroksizmalni kašelj je običajno pred krvavitvijo. Pacient lahko občuti bolečine v prsih in neprijeten občutek "pekočega", pomanjkanje zraka ali občutek nelagodja v dihalih. Pacienta zajame občutek tesnobe in strahu.

Krvavitev v plevralno votlino se pojavi pri udarcu v prsni koš. Kri teče v plevralno votlino in v tej polovici se pljuča stisne. V zvezi s tem bolnik težko diha in če je kopičenje krvi znatno, se zaduši.

Bruhanje s škrlatno krvjo ali usedlinami kave se pojavi pri krvavitvah iz zgornjih prebavil. Bruhanje krvi je možno, če se vir nahaja nad Treitzovo vezjo in ko kri pride v stik s klorovodikovo kislino, se barva spremeni in dobi barvo "kavne usedline". Vendar pa po barvi bruhanja ni vedno mogoče natančno določiti mesta uhajanja iz žil. Z veliko izgubo krvi iz želodca je bruhanje svetlo rdeče.

Pri viru krvavitve v spodnjem delu prebavil bruhanje ni, kri pa se nahaja v blatu (ugotovi se tudi z digitalnim pregledom danke). Lažje kot je kri, bolj oddaljen je vir krvavitve. Izolacija nespremenjene krvi pogosto kaže na hemoroidno krvavitev. Svetlo rdeča kri v blatu se pojavi z obilno izgubo krvi in ​​pospešeno peristaltiko. Če je prehodni čas črevesne vsebine 8 ur, se pojavi zastojen, sijoč in lepljiv blato, ki se imenuje melena. Je posledica vpliva črevesne flore na kri in blato, običajno neoblikovane..

Znakov notranje krvavitve v trebušni votlini je težko prepoznati, saj so simptomi nespecifični: šibkost, ostra bolečina v trebuhu, močna bledica, hladen znoj, šibkost, zmanjšan pritisk, hiter utrip, zaspanost, šibek srčni utrip, huda zasoplost, omotica. Notranjo krvavitev pogosto spremlja izguba zavesti. S takšnimi znaki obstaja sum kirurške patologije. Diagnozo lahko natančno določite z anketiranjem bolnice (travma, zamuda pri menstruaciji) in dodatnimi raziskavami: krvni test, ultrazvok trebušnih organov, pregled pri ginekologu.

Analize in diagnostika

Za strjevanje krvi je pomembnih več sistemov - celični sistem (trombociti) in plazemski beljakovinski sistem (faktorji strjevanja krvi). Zato je treba za razjasnitev vzroka povečane krvavitve določiti skladnost funkcije trombocitov in aktivnost koagulacijskih faktorjev. Pregled bolnikov s težnjo k krvavitvam vključuje krvni test za strjevanje krvi in ​​trajanje krvavitve.

Obstajajo koncepti strjevanja krvi in ​​trajanja krvavitve. Prvi indikator določa hemokoagulacija (plazemski dejavniki), drugi pa trombociti, ki pridobijo aktivnost na območju poškodb majhnih žil (kapilar). Krvni test za strjevanje krvi in ​​trajanje krvavitve omogoča oceno periferne (lokalne, primarne) hemostaze in sekundarne hemostaze (makrocirkulatorne ali koagulacije).

Ustavitev krvavitve po poškodbi majhnih žil je posledica nastanka krvnih strdkov v njih. Kot odziv na poškodbo plovila pride do njegovega zoženja in oprijema (spajkanja) trombocitov na mestu poškodbe. Trombociti se držijo robov posode in se med seboj prekrivajo. Iz njih se sproščata serotonin in adrenalin, ki povečata krč žil. Tromboplastin se sprosti iz poškodovanih tkiv, ki v interakciji z nekaterimi dejavniki sistema koagulacije plazme tvorijo trombin. Posledično oprijem trombocitov postane nepovraten in nastane fibrinski strdek (trombocitni tromb) in krvavitev iz majhnih žil se ustavi..

Trajanje krvavitve po Duqueu je določitev časa kapilarne krvavitve, ki je odvisna od stanja kapilar in aktivnosti trombocitov (njihove sposobnosti oprijema in agregacije). Krvni test se opravi s prebadanjem falange prstanca. Hkrati s prebodom se vklopi štoparica, kapljica krvi, ki se pojavi, se odstrani s papirjem. Če se nova kapljica ne pojavi, se štoparica izklopi in zabeleži trajanje krvavitve. Študija stanja kapilar in trombocitov je pomembna v primeru von Willebrandtove bolezni, C-hipovitaminoze, bolezni jeter, sindroma razširjene intravaskularne koagulacije, hipofunkcije nadledvične žleze. Dukejev čas krvavitve je 2-4 minute. Pomembno je podaljšanje tega časa.

To se zgodi pri hudih pomanjkljivostih trombocitov (ali trombocitopeniji). Znatno se podaljša z von Willebrandtovo boleznijo, boleznijo jeter, sindromom razširjene intravaskularne koagulacije in tumorji. Prav tako se bo čas krvavitve podaljšal z motnjami strjevanja krvi (trombohemoragični sindrom) in povečano koncentracijo heparina v krvi - dedno boleznijo hiperheparinemije, ki se kaže v hemoragični diatezi. Skrajšanje kaže na povečano sposobnost porušitve kapilar. V primeru motenj strjevanja krvi se hitrost trajanja krvavitve ne spremeni.

Čas strjevanja (še en kazalnik) je čas, potreben za nastanek strdka, da ustavi krvavitev. Ta indikator se uporablja za ugotavljanje kršitev hemostaze in se uporablja pred operacijo in med preventivnim pregledom. Odvzem krvi se opravi ne prej kot 8 ur po jedi. Vnos alkohola in telesna aktivnost sta pred študijo izključena. Za vensko kri (če jo določimo po Lee-Whiteovi metodi) ta čas ne sme presegati 10 minut (od 5 do 10 minut).

Podaljšanje časa kaže na nagnjenost k krvavitvam. To lahko opazimo, kadar:

  • pomanjkanje plazemskih dejavnikov;
  • prirojena manjvrednost plazemskih dejavnikov;
  • bolezni jeter;
  • zdravljenje s posrednimi antikoagulanti.

Zmanjšanje časa strjevanja je povezano z velikim tveganjem za trombozo, ki jo opazimo pri trombofiliji, uporabi kontracepcijskih sredstev in kortikosteroidov, sindromu DIC (hiperkoagulabilna stopnja).

Sekundarna (koagulacijska) hemostaza je vključena v krvavitve iz velikih in srednjih žil in jo zagotavlja sistem koagulacije v plazmi. Vključuje dve povezavi - prokoagulant in antikoagulant. Koagulacija krvi v plazmi je kaskada reakcij, ki se pojavijo pod delovanjem encimov, pri katerih se predhodni faktor (zoencim) pretvori v encim, ki aktivira drugi zim sistema. Končni produkt strjevanja je netopen trombocitni strdek (ali drugo ime za hemostatični tromb). Proces poteka v 4 fazah: tvorba protrombinaze, tvorba trombina, fibrina in fibrinoliza.

V procesu koagulacije krvi sodelujejo prokoagulanti - to so beljakovine in kalcij, ki povzročajo tvorbo fibrina (je osnova hemostaze). Prokoagulanti so označeni s številkami: od I do XIII.

XII - Hagemanov dejavnik - je pomemben. Norma je 65-150%. Njegova aktivacija se pojavi pri interakciji s poškodovano posodo in sproži mehanizem intravaskularne koagulacije krvi. Prirojena pomanjkljivost te beljakovine je Hagemanova bolezen, za katero je značilno podaljšan čas strjevanja krvi v odsotnosti krvavitve. Ker ni nagnjenosti k krvavitvi, bolezni ne odkrijemo (naključno odkrijemo med pregledom pred operacijo).

Prva pomoč pri krvavitvah

Začasno zaustavitev krvavitve spada med prve pomoči. pomoč in se izvaja v okviru prve pomoči. Prva pomoč pri krvavitvah vključuje različne metode in tehnike za zaustavitev krvavitve, vse pa se nanašajo na začasno zaustavitev krvavitve.

Kakšni so načini za zaustavitev krvavitve? Glede na vrsto krvavitve je izbrana ena ali druga metoda začasnega zaustavitve:

  • Tamponada rane. Ta metoda se uporablja za globoko prodorne rane (nožne in strelne rane). Za to oblogo položimo na konico kazalca in jo vstavimo v luknjo za rano čim globlje. Prsta ni mogoče odstraniti iz rane, vzporedno pa tamponadijo s kazalcem druge roke. S premikanjem materiala vzdolž kanala rane se prst prve roke postopoma odstrani. Tako je izmenično menjavanje rok kanal rane tesno napolnjen do konca. Od zgoraj se na rano nanese dodaten material in tesno pritrdi. Če je mogoče, uporabite povoje s hemostatičnim sredstvom.
  • Pritisk s prsti na krvavečo posodo.
  • Uporaba tlačnega povoja.
  • Upogib okončine v sklepu in pritrditev v tem stanju.
  • Nametnik turnirja je krožni vlek na okončini. Vprašanje je: pri kateri krvavitvi se namesti dlančnik? Uporablja se za arterijske krvavitve in le v primeru poškodbe velikih arterij (rok in nog), če je zdravniška pomoč odložena. Pri nanosu dlančnika mora biti naveden čas njegove uporabe. Prav tako lahko v primeru venske krvavitve nataknete dlan, če pritisnega povoja ni mogoče uporabiti ali če krvavitev po nanosu ni prenehala..
  • Vpenjanje (izvaja reševalec).
  • Povišan položaj okončin.

Po ugotovitvi vira morate ravnati taktično pravilno in vedeti, katero krvavitev je treba najprej ustaviti, še posebej, če ima žrtev politravmo. Najprej morate ustaviti arterijo, saj se ta vrsta šteje za najnevarnejšo.

Prva pomoč pri arterijski krvavitvi

Prvo pomoč pri tej vrsti krvavitve je treba izvesti hitro in kompetentno, saj je ob poškodbi arterije krvavitev obilna in ogroža bolnikovo življenje. Nadaljnje stanje bolnika in celo njegovo življenje je odvisno od tega, kako hitro se zagotovi PMP.

Algoritem za zaustavitev arterijske krvavitve

  • Žrtev položite tako, da je mesto rane nad nivojem srca.
  • Če krvavitev ni močna, lahko na rano nataknete povoj.
  • S prstom pritisnite na kost (s pritiskom na arterijo nad mestom rane).
  • Na sklepu uporabite upogib okončin. Ko je poškodovana subklavijska, aksilarna ali brahialna arterija, oba komolca povlečemo nazaj do odpovedi. Ko je stegnenična arterija poškodovana, stegno pripeljemo do želodca, nogo upognemo v kolenskem sklepu in pritrdimo.
  • Za arterijske krvavitve je treba uporabiti tudi tesno embalažo. Ko krvavite iz karotidne arterije, morate s prsti hitro pritisniti rano (pest) in jo nato napolniti z veliko količino gaze.

Najhitreje potisnete posodo ob kost nad mestom krvavitve. Pritisniti morate z več prsti ene in po možnosti obeh rok. Spodaj so tlačne točke arterij.

Če je pritisk prstov pravilno izveden, lahko skoraj takoj ustavite krvavitev. Toda tak pritisk je težko vzdrževati več kot 3-5 minut. Zato je pritisk na tlačna mesta nujna, začasna pomoč, ki jo nadomestimo z namestitvijo trnika ali objemke. V nekaterih primerih je pritisk s prstom edini način, na primer čepka ni mogoče uporabiti (rane na vratu ali rane na ramenih in kolkih).

V vsakem primeru je ta tehnika pomembna, ker vam omogoča, da kupite čas za druge metode..
Arterijsko krvavitev je mogoče učinkovito ustaviti le z uporabo dlančnika nad mestom krvavitve - to je najbolj zanesljiva metoda, ki se uporablja na spodnjih in zgornjih okončinah.

Kako nanesti dlančnik? Najprej morate vedeti pravila za nanos turnirja:

  • Uporablja se nad mestom krvavitve.
  • Mesto nalaganja je prekrito s plastjo gaze (če je ni, z robčkom, kosom tkanine). To se naredi, da ne poškodujete kože in površinskih živcev..
  • Na dvignjeno okončino se nanese džep.
  • Naredi se več obratov, prvi krogi turnirja so manj tesni, naslednji pa bolj tesni. Tuljave naj gredo ena na drugo. Če ga pravilno uporabimo, se krvavitev ustavi, utrip izgine in koža pod turnirjem pobledi. Konci turnirja se dobro pritrdijo.
  • Pri krvavitvi zgornjih okončin se na zgornjo tretjino rame (čim bližje pazduhi) nanese džep. Če je spodnji ud poškodovan, ga nanesemo na zgornjo tretjino stegna (čim bližje dimeljski gubi). Takšno mesto prekrivanja je posledica dejstva, da so tu skoncentrirana velika plovila, katerih vpenjanje zagotavlja hiter učinek. Opekline spodnjega dela noge in podlakti niso učinkovite, saj v teh delih žile ležijo globoko in malo verjetno je, da bi ustavili krvavitev..
  • Ko se pod nalepko turnirja pojavi oteklina in modrina roke ali noge, jo odstranimo in čez nekaj časa ponovno uporabimo.
  • Navesti je treba čas nalaganja turnirja, saj prenehanje pretoka krvi povzroči nekrozo tkiva. Na splošno se žleb nanese 1,5-2 ure, pozimi se ta čas skrajša na eno uro. V tem času je treba bolnika odpeljati v bolnišnico.
  • Če je žleb na okončini več kot predpisani čas, je za obnovitev oskrbe s krvjo oslabljen 5-10 minut in v tem času se uporablja metoda prstnega pritiskanja posode. To lahko ponovite večkrat, s čimer skrajšate čas zadrževanja žleba na okončini. Vsakič, ko ga morate prekriti nad prejšnjim mestom..
  • Žrtev naj leži na hrbtu s spuščeno glavo (za boljšo prekrvavitev možganov) in dvigne roke in noge.
  • Če odprtine ni, uporabite gumijasto cev, kravato, naramnice, robec, pasove, brisačo, kos debele tkanine.

Ustavitev venske krvavitve

Kaj če pride do venske krvavitve in na kakšne načine jo ustavimo? V načrtu PMP je posoda pritisnjena na kost pod rano. Za to niso potrebna dodatna orodja. Če je žila poškodovana, je najboljši način, da nataknete povoj.

Pred tem rano speremo z antiseptikom in nanesemo sloje gaze, nato gosto kroglico vate (razgrnjen povoj), ki bo pritisnila na rano, in tesno zavijemo. Tlačni povoj naj prime rano 10-15 cm nad in pod njo. Pri tesnem povoju in pritisku na pritiskajoči predmet se stisne lumen ven. Po tem se pri venski krvavitvi ud dvigne in se uporabi mraz. Za to vrsto krvavitve je možno zagotoviti prvo pomoč s tamponado rane. Včasih postane dokončna metoda za zaustavitev krvi..

Kako ustaviti vensko krvavitev s kablom? Kot je bilo že omenjeno zgoraj, se pri tej vrsti krvnega obtoka nanese tudi žleb, če pretoka krvi na kakršen koli način ni mogoče ustaviti, se pa natakne pod dlan rane. Nadzor krvavitve je potrditev učinkovitosti. Če je vrsta krvavitve napačno prepoznana, se ne bo ustavila.

Kapilarni pretok krvi

Zaradi sposobnosti strjevanja krvi se kapilarna krvavitev pogosto spontano ustavi. Kapilarno krvavitev lahko ustavimo tako, da poškodovani ud dvignemo nad nivo telesa. Če se to ni zgodilo ali da bi pospešili postopek zaustavitve krvi in ​​tudi preprečili vstop okužbe v rano, zaustavimo kapilarno krvavitev s pritiskom na povoj: ob prisotnosti vodikovega peroksida rano obdelamo, nanesemo več plasti čiste gaze (povoj), nato plast vate in povoj.

To počnejo dovolj tesno, vendar ne preveč - pretoka arterijske in venske krvi ne bi smeli motiti. Po tem se na rano nanese mraz (prispeva k zožitvi majhnih žil). Če je v kompletu za prvo pomoč hemostatična goba, jo namesto na gazo nanesemo na rano, nato pa naredimo pritisni povoj. Če zdravniškega materiala ni, je mesto krvavitve vezano z robčkom ali čisto bombažno krpo. Začasni načini za zaustavitev mešanih krvavitev so enaki.

Vse zgoraj navedene metode se uporabljajo za zunanje krvavitve, pri poškodbah in krvavitvah iz notranjih organov pa se krvavitev ustavi v zdravstveni ustanovi.

Prva pomoč pri notranjih krvavitvah

Pri udarcu v trebuh ali poškodbi poči jetra, vranica ali trebušna arterija, kar spremlja močan pretok krvi v trebušno votlino. Tudi to stanje opazimo pri zunajmaternični nosečnosti. V obeh primerih se pri notranji intraperitonealni krvavitvi pojavijo hude bolečine v trebuhu, izguba zavesti in pri bolniku se hitro razvije hemoragični šok.

Kaj storiti v takih primerih? Seveda je nemogoče ustaviti notranjo krvavitev doma ali na ulici - ustavitev notranje krvavitve zahteva kirurški poseg. Vendar bo hiter odziv, klic rešilca ​​in takojšen prevoz v bolnišnico rešil bolnika. Pred prihodom rešilca ​​dobi žrtev polovični sedeči položaj z upognjenimi nogami v kolenih, na trebuh pa ledeni ali hladni obkladek.

Z želodčno krvavitvijo bolnik potrebuje počitek in nanese hlad v želodec. Vnos hrane je izključen. V predel se je treba prevažati na nosilih v ležečem položaju z dvignjenimi nogami. V bolnišnici s krvavitvami iz prebavil se aminokaprojska kislina injicira v želodec in uporabljajo endoskopske metode za zaustavitev krvavitve.

Nujna oskrba za pljučno krvavitev obsega:

  • Ustvarjanje prostega dihanja (odpnite ovratnik srajce, oblačila, odstranite kravato, odstranite proteze).
  • Dajanje pacientu polsedečega položaja z dvignjenim koncem telesa. Pacient ne sme vstajati ali hoditi. V primeru izgube zavesti - položaj na strani.
  • Izogibanje uživanju hrane in vode.
  • Uporaba hladnega obkladka na prsni koš.
  • Nujna hospitalizacija.

V primeru pljučne krvavitve na oddelku za nujne primere se odsesa kri iz zgornjih dihalnih poti in bolnik je sprejet v kirurški oddelek intenzivne nege.

V predbolnišnični fazi je treba dajati zdravila intravensko, da se ustavi (zmanjša) notranja krvavitev (to storijo reševalci). Ko tlak pade pod 80 mm Hg. Umetnost. med prevozom začnite infuzijsko terapijo. Vbrizgajo se koloidne raztopine (poliglukin, reopoliglucin) 400-1200 ml.

Ta zdravila povečajo količino krvi v obtoku, izboljšajo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti. Če je pacientov tlak pod 60 mm Hg. Art., Najprej se izvede infuzija in šele po izboljšanju parametrov tlaka in pulza se pacient transportira. Infuzijsko-transfuzijska terapija je nepogrešljiv pogoj za izgubo krvi. Stopnja nadomestitve je odvisna od količine izgube krvi. Sprva se raztopine vbrizgajo v toku, po stabilizaciji tlaka pa se infuzija izvede kapljično.

Uvajanje kalcijevega klorida je nesmiselno, saj je njegov vpliv na koagulacijski sistem dvomljiv, učinkovitost zdravila Vikasol pa nizka. Najučinkovitejša je uvedba 100 ml raztopine aminokaprojske kisline. V bolnišnici bolniku še naprej vbrizgavajo infuzijske raztopine za dopolnitev količine obtočne krvi: kristaloide (raztopina izotonične natrijevega klorida, Normosol, Disol, Ringerjeva raztopina) in koloidne raztopine (raztopine albumina, plazme, dekstrana, želatine in hidroksietil škroba)..

Bodite prepričani, da si injicirate zdravila za zaustavitev krvavitve: v začetni fazi se uporabljajo hemostatiki, nekoliko kasneje (ali vzporedno) pa zaviralci fibrinolize.

Hemostatska zdravila za močne krvavitve:

  • sveže zamrznjena plazma;
  • koncentrat protrombinskega kompleksa (zdravilo Octaplex);
  • rekombinantni koagulacijski faktor VII-a (rFVIIa, zdravilo NovoSeven);
  • natrijev etamzilat;
  • oktreotid (za prebavne krvavitve);
  • trombin;
  • fibrinogen.

Obetavna je, zlasti pri nenadzorovani krvavitvi, uvedba rekombinantnega koagulacijskega faktorja VII-a. Zdravilo zmanjša intenzivnost izgube krvi in ​​preprečuje (ali zamuja) razvoj sindroma DIC. Vzporedno se uporabljajo zaviralci fibrinolize. Antifibrinolitična sredstva vključujejo traneksamično kislino, aminokaprojsko kislino in aprotinin.

Hemostatski učinek traneksamske kisline je skoraj 20-krat večji od učinka aminokaprojske kisline, saj ima stabilno molekularno strukturo. Dodaten hemostatski učinek je posledica stimulacije sinteze kolagena, ki poveča elastičnost fibrinskega strdka, kar pomaga ustaviti krvavitev.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni