Hipertenzivna kriza

Arterijska hipertenzija (hipertenzija) je trajen visok krvni tlak. Večina bolnikov trpi za esencialno hipertenzijo (hipertenzija je od 90 do 95% primerov), v drugih primerih se določi simptomatska, sekundarna arterijska hipertenzija: endokrina, nevrološka, ​​stresna, ledvična, hemodinamska in drugi. Arterijska hipertenzija je pogosta patologija kardiovaskularnega sistema, pogosteje prizadene ljudi, starejše od 40 let, število primerov se s starostjo povečuje. Eden od zapletov arterijske hipertenzije je hipertenzivna kriza, med katero pride do poslabšanja simptomov, značilnih za arterijsko hipertenzijo..

Kardiologi in terapevti bolnišnice Yusupov se ukvarjajo z zdravljenjem hipertenzivne krize. Zdravniki v bolnišnici s pomočjo sodobnih zdravil hitro olajšajo hipertenzivno krizo, predpišejo pregled, da ugotovijo vzrok za nastanek krize - kardiolog napoti na pregled srca, stanje očesnega dna, diagnostiko delovanja ledvic. Bolnišnica Yusupov je opremljena z inovativno medicinsko opremo za diagnostične študije, izvaja se Holterjev nadzor krvnega tlaka in delovanja srca. Bolnišnica vključuje klinični laboratorij, diagnostični center, bolnišnico, več multidisciplinarnih oddelkov, rehabilitacijski center, oskrba hudih bolnikov je na oddelku za intenzivno nego. Bolnišnica nudi storitev dostave pacienta v bolnišnico z lastnim prevozom.

Različni dejavniki prispevajo k razvoju hipertenzije; zelo pogosto pacienti svoje bolezni ne poznajo do prve hipertenzivne krize. Najpogosteje se hipertenzija razvije pri ljudeh, ki delajo v nočnih izmenah in imajo velike fizične napore, psiho-čustveni stres. Pri razvoju bolezni so zelo pomembne dedna nagnjenost, oslabljen intrauterini razvoj, porodne travme, pa tudi različni zunanji dejavniki: podnebje, neuravnotežena prehrana, delo v škodljivih razmerah, huda ekologija, osebnostne lastnosti in psiha, sposobnost gradnje odnosov z ljudmi.

Hipertenzivna kriza je kršitev mehanizmov regulacije krvnega tlaka, ki se pojavi nenadoma in povzroči motnje krvnega obtoka v organih. Obstajata dve vrsti kriz: hiperkinetična (v zgodnji fazi arterijske hipertenzije) in hipokinetična (v pozni fazi bolezni ob začetnem visokem krvnem tlaku). Hiperkinetična kriza se akutno razvije, spremljajo jo hudi simptomi bolezni, v krvi prevladuje adrenalin. Hipokinetična kriza je manj akutna, v krvi prevladuje noradrenalin. Diagnoza "hipertenzivne krize" temelji na več kazalnikih:

  • Visok krvni tlak.
  • Nenaden nastop krize.
  • Simptomi srčne, možganske in vegetativne narave.

Hipertenzivna kriza: simptomi

Tlak v hipertenzivni krizi močno naraste, simptomi arterijske hipertenzije se poslabšajo. Tlak lahko naraste na 180/110, 230/130 in več. Določen del bolnikov z arterijsko hipertenzijo se navadi na visok krvni tlak in praktično ne čuti krvnega tlaka 200/110, občuti le rahlo slabo počutje in še naprej izpolnjuje svoje dolžnosti. V tem primeru ne govorijo o razvoju hipertenzivne krize. Za hipertenzivno krizo je značilno močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremlja močan glavobol, slabost, bruhanje, tinitus in drugi simptomi.

Pogosto pred razvojem hipertenzivne krize nastopijo nekateri simptomi: bolnik ne more spati, skrbi, je depresiven, brez razloga ga draži. Potem pride do zvišanja minimalnega in največjega tlaka v kratkem času, glavobol z različno intenzivnostjo začne motiti. Med hipertenzivno krizo se pojavijo možganski simptomi: slabost in bruhanje, močan glavobol. Takšne manifestacije kažejo na zvišanje intrakranialnega tlaka. Glavobol lahko moti v zatilju, temenu, templjih, čelu, zaskrbljen zaradi občutka otrplosti kože na zatilju in vratu.

Bolečina je lahko utripajoča, dolgočasna, akutna, paroksizmalna, stalna. To lahko kaže na moten krvni obtok v možganih. Vid se lahko močno poslabša ali za nekaj časa popolnoma izgine. Glavobol je zelo močan, pogosto vsi glasni zvoki povzročajo povečanje bolečine pri pacientu, težko govori, ne more obrniti glave. V pokončnem položaju telesa se šum v ušesu poveča, glava se zelo vrti in pred očmi utripajo črne muhe.

Eden najpogostejših simptomov hipertenzivne krize je bolečina v predelu srca, občutek stiskanja, huda zasoplost, aritmija. Bolečino lahko damo v lopatico, levo roko, ki jo spremlja slabost. Med hipertenzivno krizo se lahko pojavijo bolečine v trebuhu, pogosto bolnik začne šepati. Za hipertenzivno krizo so značilni simptomi motenj delovanja avtonomnega in centralnega živčnega sistema: pojavi se huda razdražljivost, bolnik je vznemirjen, na koži vratu in prsnem košu so vidne rdeče lise, koža postane vlažna. Začne se mrzlica, telesna temperatura se dvigne, tresenje mišic je zaskrbljeno.

V nekaterih primerih je živčni sistem potlačen in bolnik postane letargičen, brezbrižen, nenehno spi. Hipertenzivno krizo z ostro depresijo živčnega sistema lahko spremljajo trzanje mišic in krči, bolnik je med napadi v komi. Pacient ima govorno motnjo, zmanjšano občutljivost okončin. Kršitve kardiovaskularnega sistema se kažejo v obliki različnih simptomov:

  • Tahikardija ali bradikardija.
  • Motnje srčnega ritma.
  • Gluhi srčni zvoki, zastojni hrupi v spodnjih pljučih.
  • EKG kaže depresijo segmenta ST in izravnavanje vala G - znaki sistolične preobremenitve levega prekata srca.

Med hipertenzivno krizo opazimo pojav obolelih eritrocitov in beljakovin v urinu, poslabša se prekrvavitev ledvic. Vzrok za razvoj hipertenzivne krize je lahko feokromocitom - tumor nadledvične žleze. Simptomi hipertenzivne krize pri feokromocitomu se kažejo v obliki potenja, utripajočega glavobola, bolečin v prsih in trebuhu, slabosti, bruhanja, bolnik ima razširjene zenice, roke in noge so hladne, visok krvni tlak, bolnik se boji, oslabljen.

Hipertenzivna kriza: zdravljenje

Kako zdraviti hipertenzivno krizo, katera zdravila jemati, se odloči lečeči zdravnik. Zdravila za hipertenzivno krizo se za bolnika izberejo individualno ob upoštevanju možnih zapletov antihipertenzivnega zdravljenja, zmanjšanja možganske cirkulacije in razvoja ishemične kapi. Zdravila za hipertenzivno krizo so predpisana glede na simptome. S hudimi simptomi okvare živčnega sistema lahko močno znižanje tlaka poslabša bolnikovo stanje. Uporabite zdravila z zmernim hipotenzivnim učinkom.

Pri hipertenzivni krizi pri srčnih bolnikih se uporabljajo zaviralci ACE. Jemanje nekaterih zdravil je kontraindicirano pri srčnih bolnikih - s sindromom bolnega sinusa, bradikardijo, atrioventrikularnim blokom (II-III) se klonidin ne uporablja, zdravilo je kontraindicirano pri depresiji, akutnem miokardnem infarktu, hudi encefalopatiji. Eufilin se ne uporablja pri bolnikih z epilepsijo, pogostimi ekstrasistolami in paroksizmalno tahikardijo. Pri akutni odpovedi levega prekata med hipertenzivno krizo so bolnikom predpisani diuretiki, ki dopolnjujejo in krepijo hipotenzivni učinek zdravil za hipertenzijo.

Če se razvije zapletena hipertenzivna kriza, se intenzivna nega izvaja s skrbnim spremljanjem srčnega utripa, krvnega tlaka, opravi se EKG, ki pomaga pravočasno ugotoviti razvoj bradikardije, srčnega bloka in drugih zapletov. Ko se pojavijo simptomi okvare ledvic, srca in možganov, je bolnik sprejet na oddelek za intenzivno terapijo, kjer mu je nujna pomoč, zdravila skrbno izberejo in dozirajo. Glavne skupine zdravil za zdravljenje hipertenzije so zaviralci ACE, zaviralci beta, diuretiki, zaviralci alfa, zaviralci kalcijevih kanalov.

Z razvojem hipertenzivne krize ni mogoče samozdraviti, uporabljati tradicionalno medicino. Zamuda lahko privede do razvoja zapletov in smrti bolnika. Bolnik z arterijsko hipertenzijo mora vsak dan zjutraj in zvečer meriti krvni tlak, kazalnike beležiti v svoj dnevnik. Kot profilaksa z ljudskimi zdravili so hipertenzivni bolniki dovoljeni diuretiki za lajšanje zabuhlosti, čebelarski izdelki, suhe marelice, suhe slive, pomirjujoča zelišča. Brez posvetovanja z zdravnikom ni priporočljivo samozdravljenje - uporaba diuretikov pri boleznih ščitnice lahko poslabša stanje.

Znaki hipertenzivne krize pri ženskah

Hipertenzivna kriza pri ženskah se pojavi pogosteje kot pri moških. Vzroki za hipertenzivno krizo pri ženskah so pogosto povezani z disfunkcijo endokrinih organov. Najpogosteje se hipertenzivna kriza razvije pred menstruacijo in v klimakteričnem obdobju na razvoj krize pri ženskah močno vplivajo vremenske spremembe, stres in povečana poraba kuhinjske soli. Simptomi hipertenzivne krize pri ženskah se kažejo v obliki močnega glavobola, omotice, muh pred očmi, slabosti in bruhanja.

Po statističnih podatkih je največja razširjenost razvoja hipertenzivne krize pri ženskah. Večina žensk ne hodi k zdravnikom po primerno zdravljenje in občasno jemlje antihipertenzive. Nizka odpornost na stres, močan psiho-čustveni stres, delo v škodljivih razmerah, huda ekologija vodijo do razvoja bolezni endokrinih organov, hipertenzije, do razvoja zapletov - hipertenzivna kriza.

Znaki hipertenzivne krize pri moških

Hipertenzivno krizo pri moških najpogosteje izzove zloraba alkohola, v drugih primerih lahko hipertenzivna kriza povzroči povečano uživanje kuhinjske soli, nenadne spremembe vremena v jesensko-pomladnem času, aktivno kajenje, ostro zavrnitev jemanja antihipertenzivnih zdravil, psiho-čustveni stres, uživanje drog. Simptomi hipertenzivne krize pri moških se kažejo v obliki močnega glavobola, bolečine v srcu, lopatici, ki se pogosto kaže z obraznim edemom, razdražljivostjo in tesnobo.

Pri starejših moških se pogosto razvije hipokinetična kriza, ki se kaže v cerebralnih simptomih. Takšna kriza traja več dni in je v večini primerov značilna povišanje diastoličnega tlaka. Najpogosteje je opazen razvoj simptomatske krize, povezane z ledvičnimi in žilnimi ledvicami, vzrok za razvoj krize je lahko začetni možganski edem.

Hipertenzivna kriza: vzroki

Razlogi za razvoj hipertenzivne krize so različni:

  • Jemanje mamil.
  • Poškodba glave.
  • Nezdravljena arterijska hipertenzija.
  • Neučinkovito zdravljenje arterijske hipertenzije.
  • Bolezni ledvic, nadledvične žleze.
  • Bolezni ščitnice.
  • Diabetes.
  • Obsežne opekline.
  • Alkoholizem.
  • Debelost.
  • Aktivno kajenje.
  • Visoka telesna aktivnost.
  • Stres.
  • Bolezni kardiovaskularnega sistema.
  • Preeklampsija pri nosečnicah.
  • Sprememba vremena.

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi

Olajšanje hipertenzivne krize se izvaja glede na resnost bolnikovega stanja in prisotnost sočasnih bolezni. Pred prihodom rešilca ​​je bolniku zagotovljena prva pomoč. Pacient mora biti v ležečem položaju, hipertenzija se meri krvni tlak, preverite pulz. Z razvojem krize kot posledico psiho-čustvenega stresa dobi bolnik pijačo tinkture baldrijana, maternice ali tinkturo zbirke blagodejnih zelišč, odpre se okno za dostop do prostora s svežim zrakom, prosijo ga, naj globoko vdihne in izdihne, pritisk zmanjša s pomočjo zdravila, ki ga predpiše zdravnik. Pri močnih bolečinah v prsih dobi bolnik nitroglicerin.

Zapleti hipertenzivne krize

Za zapleteno hipertenzivno krizo so značilne poškodbe različnih organov: možgani (lahko se pojavi možganska kap, razvije se lahko encefalopatija), v hudih primerih s hipertenzivno krizo, pljučnim edemom, subarahnoidno krvavitvijo, akutnim koronarnim sindromom, se razvije anevrizma aorte. Z razvojem zapletene hipertenzivne krize bolnik potrebuje nujno oskrbo in hospitalizacijo na oddelku za intenzivno terapijo v bolnišnici.

Dieta za hipertenzivno krizo

Prehrana v življenju hipertenzivca je zelo pomembna, prehranska prehrana zmanjšuje tveganje za nastanek zapletov hipertenzije. Poleg prehrane mora bolnik upoštevati tudi režim vnosa hrane. Hipertenzivnim bolnikom je priporočljivo zmanjšati količino zaužite soli, opustiti kajenje, kumarice, marinade. Ljudem z arterijsko hipertenzijo ni priporočljivo jesti maščobnega mesa, rib, perutnine, živil z veliko sladkorja in maščob; izogibati se je treba nasičenim mesnim in piščančjim juham, surovi zelenjavi in ​​drugi hrani, ki povzročajo večje nastajanje plinov.

Ljudje s hipertenzijo naj prenehajo piti močan čaj, kavo in alkohol. Prehrana hipertenzivnih bolnikov mora vključevati mlečne izdelke, pusto meso, žitarice, puste ribe, različno jagodičevje, sadje, hrano z veliko kalija in magnezija. Zelenjavo je treba dušiti pred uporabo; jedi je priporočljivo kuhati na pari ali peči. Dietno prehrano naj pripravi strokovnjak, pri čemer upošteva starost, bolezni, težo pacienta in njegove prehrambene želje.

Po prenehanju hipertenzivne krize je približen jedilnik za tisti dan sestavljen iz naslednjih izdelkov:

  • Zajtrk - ovsena kaša ali ajdova kaša in dušena zelenjava, sveže iztisnjen sok.
  • Drugi zajtrk - pečeno jabolko ali banana, kozarec kefirja.
  • Kosilo - zelenjavna juha, otrobov kruh, porcija puste ribe, pečene ali kuhane.
  • Popoldanski prigrizek - skutina enolončnica in kozarec jogurta.
  • Večerja - parni perutninski kotlet, zelenjavna enolončnica, kozarec zeliščnega čaja z medom.
  • Druga večerja - kozarec kefirja.

Nutricionist v bolnišnici Yusupov oblikuje prehranski obrok za bolnike z arterijsko hipertenzijo, ki so bili podvrženi hipertenzivni krizi, ob upoštevanju individualnih značilnosti bolnika.

Hipertenzivna kriza: diagnoza

Diagnoza hipertenzivne krize se začne s pregledom in zaslišanjem bolnika. Zdravnik pacientu izmeri krvni tlak, ga pošlje v fundus na pregled, klinične preiskave urina in krvi, EKG, ob sumu na možgansko kap pa bolnika pošlje na CT. Računalniška tomografija pomaga določiti patologijo možganskega tkiva na plastnih slikah tridimenzionalnega modela možganov, ustvarjenega s tomografom. Pregled očesnega dna razkrije prisotnost edema in krvavitve.

V bolnišnici Yusupov zdravljenje hipertenzije in hipertenzivne krize poteka na oddelku za terapijo. Zdravniki uporabljajo celostni pristop, poleg terapije z zdravili je bolniku predpisana prehrana in izbran individualni program fizikalne terapije. Fizioterapevtka, kandidatka za medicinske vede EG Petrova pomaga izbrati program usposabljanja, vaje, potrebne za pacienta.Psiholog sodeluje z bolniki in pomaga pri lajšanju psiho-čustvenega stresa. Lahko se dogovorite za sestanek z zdravnikom, tako da pokličete bolnišnico ali prek spleta.

6 stopenj prve pomoči pri hipertenzivni krizi, za katere bi morali vedeti vsi

V sodobnem svetu je ena najpogostejših bolezni kardiovaskularnega sistema arterijska hipertenzija..

Arterijska hipertenzija je kronična bolezen, za katero je značilen nenehen dvig krvnega tlaka nad 140/90 mm Hg. Če ni ustreznega zdravljenja in nadzora ravni krvnega tlaka, se lahko razvije tako močan zaplet, kot je hipertenzivna kriza..

Kaj je hipertenzivna kriza?

Hipertenzivna kriza (HC) - močno zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo nekatere klinične manifestacije in zahteva takojšnje zmanjšanje, da se prepreči poškodba ciljnih organov.

Ciljni organi za hipertenzijo so: možgani, ledvice, srce, ožilje in mrežnica. Na te organe vpliva predvsem visok krvni tlak..

Epidemiologija

Arterijska hipertenzija je bila in ostaja ena najpogostejših bolezni v Rusiji. Približno 40% odrasle populacije naše države trpi zaradi visokega krvnega tlaka.

Hipertenzivne krize se najpogosteje pojavijo pri nepravilni uporabi antihipertenzivnih zdravil. Posebnost GC je zmožnost ponovitve:

  • 62,7% hipertenzivnih kriz se ponovi v enem letu;
  • 39,6% - v naslednjem mesecu;
  • 11,7% - v 48 urah.

Klasifikacija hipertenzivne krize

  1. Zapletene krize - razmere, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Zapleti hipertenzivne krize:

  • hipertenzivna encefalopatija - oslabljeno delovanje možganov pri hipertenziji;
  • preeklamija in eklampsija nosečnic. Preeclamsia se pojavi po 20. tednu nosečnosti in je značilna za hipertenzijo in izločanje beljakovin v urinu. Eklampsija je izredno nevarno stanje, ki ga spremlja razvoj generaliziranih napadov pri nosečnici;
  • možganska kap je kršitev prekrvavitve dela možganov zaradi blokade posode z embolijem (ishemična možganska kap) ali s krvavitvijo v snov ali možgansko sluznico (hemoragična kap);
  • Anevrizma za disekcijo aorte je akutno stanje, za katero je značilno porušitev notranje obloge aorte in njeno disekcijo pod vplivom visokega krvnega tlaka. Kadar koli lahko celotna stena arterije poči in povzroči veliko izgubo krvi, kar je lahko usodno;
  • akutna odpoved levega prekata je patološko stanje, ki ga povzroči močno zmanjšanje kontraktilnosti leve polovice srca;
  • hipertenzivna kriza s feokromocitomom. Feokromocitom je hormonski tumor, najpogosteje nadledvične žleze, ki sintetizira kateholamine - adrenalin in noradrenalin;
  • akutni koronarni sindrom - skupina kliničnih simptomov pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, ki omogoča sum nestabilne angine pektoris ali miokardnega infarkta.
  1. Nezapletene krize - imajo izrazite klinične simptome, vendar minejo, ne da bi to vplivalo na delovanje ciljnih organov.

Etiologija in patogeneza

Razlogi za razvoj hipertenzivne krize so:

  • pretirana telesna aktivnost;
  • hud psihološki stres;
  • vpliv meteoroloških razmer;
  • povečana poraba kuhinjske soli;
  • zloraba alkohola;
  • uporaba peroralnih kontraceptivov;
  • nenaden umik antihipertenzivnih zdravil;
  • akutna ishemična možganska kap;
  • ukrepi za oživljanje med operacijo in po njej;
  • pri ženskah v menopavzi;
  • poslabšanje ishemične bolezni srca;
  • sindrom apneje v spanju;
  • uporaba drog (LSD, amfetamin);
  • eklampsija in preeklampsija nosečnosti.

Razlogi za razvoj hipertenzivne krize pri starejših:

  • čustveni stres in hud stres;
  • ostre spremembe vremenskih razmer;
  • alkoholni presežek;
  • zavrnitev jemanja antihipertenzivnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
  • neracionalna uporaba farmakoloških zdravil;
  • kršitev prehrane.

Patogeneza

Hipertenzivna kriza v patogenezi ima dve komponenti:

  • žilni - s povečanjem celotnega perifernega žilnega upora se povišanje krvnega tlaka pojavi zaradi zadrževanja natrija in nevrohumoralnih mehanizmov;
  • srčni - kot odziv na povečanje srčnega utripa in volumna krvi srce poveča količino izliva krvi, kar vodi tudi do še večjega zvišanja krvnega tlaka.

Klinična slika

Simptomi hipertenzivne krize so raznoliki in zahtevajo drugačen pristop.

Glavni znaki hipertenzivne krize:

  • oster in nenaden razvoj - od nekaj minut do ur;
  • Števila BP, pri katerih se razvije hipertenzivna kriza, se lahko zelo razlikujejo;
  • pritožbe zaradi močnih glavobolov in omotice;
  • slabost, bruhanje;
  • okvara vida, vse do razvoja prehodne slepote;
  • bolniki se lahko pritožujejo nad utripajočimi muhami pred očmi;
  • lahko otrplost rok in obraza z izgubo občutljivosti za bolečino;
  • možna je pareza okončin do enega dne;
  • konvulzije;
  • bolečina v predelu srca, občutek palpitacij in prekinitev ter razvoj zasoplosti;
  • občutek močnega strahu;
  • močno znojenje;
  • lahko se razvije občutek toplote.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje hipertenzivne krize je merjenje ravni krvnega tlaka s tonometrom..

Pravila za merjenje krvnega tlaka:

  • pacient naj sedi v udobnem položaju;
  • roka mora biti na mizi in na ravni srca;
  • manšeto s tonometrom namestimo na ramo, spodnji rob pa naj bo 2 cm nad zavojem roke;
  • krvni tlak je treba meriti v mirovanju po 5 minutah počitka.

Glavna merila za hipertenzivno krizo:

  • nenaden in nenaden začetek;
  • številke visokega krvnega tlaka;
  • značilni klinični simptomi - glavobol, omotica in slabost.

Instrumentalna diagnostika

  • EKG;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • pregled z računalniško tomografijo.

Nujna oskrba za hipertenzivno krizo

Potrebno je:

  • pokličite rešilca;
  • pacientu zagotovite dotok svežega zraka, odpnite tesna oblačila;
  • pacientu zagotovite vodoravni položaj telesa;
  • poskusite pomiriti bolnika, lahko uporabite baldrijanove tablete;
  • v nobenem primeru ga ne puščajte pri miru;
  • vsakih 20 minut pred prihodom skrite pomoči je treba izmeriti krvni tlak.

Diferencialna diagnoza

Hipertenzivno krizo je treba razlikovati od naslednjih stanj:

  • napad panike (vegetativna kriza) je napad hude tesnobe in strahu v kombinaciji z vegetativnimi simptomi - hitrim srčnim utripom, povišanim krvnim tlakom, močnim potenjem, zadušitvijo, tresenjem po telesu, omotico in slabostjo. Kljub podobnim kliničnim simptomom pri hipertenzivni krizi obstajajo razlike. Torej pri HA bolnik običajno trpi za arterijsko hipertenzijo in brez jemanja antihipertenzivnih zdravil se krvni tlak ne zmanjša, z vegetativno krizo pa se krvni tlak normalizira brez jemanja zdravil po napadu. Običajno napad panike traja približno 10 - 15 minut, vendar obsesivni strah pred ponovitvijo napada pacienta nenehno preganja;
  • napetostni glavobol - je stanje, za katerega je značilen obojestranski razširjen glavobol s tlačnim značajem. Napetostni glavobol se ne poslabša pri fizičnem naporu in ga ne spremljata slabost in omotica;
  • grozdni glavobol - je zelo močan sindrom bolečine v predelu glave, ki se pojavi brez razloga in nepravilno. Moč glavobola je tako ogromna, da so znani celo primeri samomorov, da bi se znebili muk. Bolečina se pojavlja zaporedno, torej v grozdih - več napadov na dan v tednih ali mesecih in nenadoma izgine;
  • alkoholni delirij je akutno duševno stanje, ki ga povzročajo toksični učinki alkohola na telo. Običajno se pojavi po prenehanju popivanja v ozadju abstinence. Klinično značilna prisotnost vidnih in slušnih halucinacij pri bolniku, vznemirjenost, znojenje, zvišan krvni tlak, tresenje in mišična oslabelost;
  • hipertiroidizem je stanje, za katerega je značilno zvišanje ravni ščitničnih hormonov v krvi, ki je posledica disfunkcije ščitnice. Glavni simptomi hipertiroidizma so huda razdražljivost, živčnost, tahikardija, arterijska hipertenzija, očesni simptomi - izbočenost, edem vek in nenehno solzenje;
  • Cushingov sindrom je endokrina motnja, ki jo povzroča zvišanje ravni glukokortikoidnih hormonov v krvi. Značilni simptomi tega stanja so - debelost, lunin obraz, arterijska hipertenzija, osteoporoza, mišična oslabelost, vijolične strije na prsih, trebuhu in bokih, pa tudi odvečna dlaka pri ženskah;
  • akutni koronarni sindrom - skupina kliničnih simptomov pri bolnikih z ishemično boleznijo srca, ki omogoča sum miokardnega infarkta ali nestabilne angine pektoris;
  • ishemična kap je kršitev krvnega obtoka s poškodbo možganskega tkiva in okvarjenim delovanjem.

Hipertenzivno krizno zdravljenje

Zdravljenje hipertenzivne krize je različno, odvisno od njegove vrste.

Nezapleteno hipertenzivno krizno zdravljenje

Za zdravljenje te vrste HA se uporabljajo tablete v obliki zdravil. Pomembno je, da takoj začnete s terapijo..

Olajšanje hipertenzivne krize se izvaja z naslednjimi zdravili.

  1. Captopril - bolnik dobi tableto pod jezik ali za pitje. Učinek se pojavi v 5 minutah po nanosu in traja do 4 - 8 ur. To zdravilo spada med zaviralce angiotenzinske konvertaze.
  2. Karvedilol - uporabljen znotraj, ima izrazit vazodilatacijski učinek, zaradi česar se raven krvnega tlaka zmanjša. To zdravilo spada med neselektivne zaviralce adrenergičnih receptorjev beta.
  3. Nifedipin - uporablja se pod jezikom ali znotraj. Ima sproščujoč učinek na gladke mišice krvnih žil, s čimer vodi do njihovega širjenja in znižanja krvnega tlaka. Zdravilo je kratkotrajno in se uporablja izključno za lajšanje napada.
  4. Amlodipin - zdravilo, ki se uporablja interno, ima dolgoročen učinek.
  5. Furosemid je diuretik, ki se uporablja tudi kot tablete peroralno.

Vsa zgoraj navedena zdravila se uporabljajo za zdravljenje nezapletene hipertenzivne krize.

Zdravljenje zapletene hipertenzivne krize

Pri zdravljenju zapletenih HA je izbira taktike odvisna od poškodbe ciljnih organov. Uporabljajo se intravenska zdravila.

Zdravila za zaustavitev HA:

  • Natrijev nitroprusid;
  • Nitroglicerin;
  • Enalaprilat;
  • Furosemid;
  • Metoprolol;
  • Esmolol;
  • Urapidil;
  • Klonidin.

Preprečevanje hipertenzivnih kriz

Glavne metode preprečevanja HA:

  • bolniki z arterijsko hipertenzijo morajo stalno spremljati vrednosti krvnega tlaka. Krvni tlak je treba izmeriti vsaj 2-krat - zjutraj in zvečer, ne glede na splošno stanje;
  • redno jemljite zdravila, ki znižujejo krvni tlak, ki vam jih predpiše zdravnik;
  • izogibajte se psiho-čustvenemu stresu in več počivajte;
  • uporabljajte zmerno telesno aktivnost.
  • je treba popolnoma opustiti slabe navade - alkohol in kajenje. Negativni učinki alkohola in tobaka so znanstveno dokazani;
  • prizadevati si za zmanjšanje telesne teže, saj debelost povečuje tveganje za nastanek zapletene hipertenzivne krize;
  • zmanjšajte porabo kuhinjske soli, saj njena prekomerna uporaba vodi do povečanja telesne tekočine in s tem do zvišanja krvnega tlaka.

Zaključek

Hipertenzivna kriza ni bolezen, temveč sindromski kompleks, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. V primeru zapletene hipertenzivne krize je treba bolnika nujno sprejeti v bolnišnico na oddelku za intenzivno terapijo.

Za bolnike z arterijsko hipertenzijo je za preprečevanje tako močnega stanja, kot je hipertenzivna kriza, pomembno, da nenehno jemljejo zdravila, ki znižujejo krvni tlak.

Trudili smo se, da bi lahko prebrali ta članek, in z veseljem bomo prejeli vaše povratne informacije v obliki ocene. Avtor bo z veseljem ugotovil, da vas je to gradivo zanimalo. hvala!

Kaj je hipertenzivna kriza

Ali imam hipertenzivno krizo? Mnogi ljudje to vprašanje zastavijo, ko se začnejo počutiti slabo zaradi visokega krvnega tlaka (BP).

Kaj je hipertenzivna kriza? To je patologija, pri kateri krvni tlak močno naraste in oseba zboli..

Stanje poteka z organskimi ali funkcionalnimi motnjami organov. Če pomoč pri takšni patologiji reši človekovo življenje.!

Algoritem ukrepov za močno zvišanje krvnega tlaka
Prva pomočVodoravni položaj, zatiranje hrupa, močna svetloba, svež zrak, gorčični obliži na nogah in vratu, vroča kopel za stopala.
Zelo visok tlakTablete Corinfar ali Capoten pod jezikom.
Nujno znižanje tlaka je upravičeno, če: izguba vida, bolečina v srcu, huda kratka sapa, krvavitev iz nosu, močan glavobol, krči, poškodbe ledvic, izguba zavesti.

Zdravniki izraz "hipertenzivna kriza (HA)" razlagajo kot močno poslabšanje arterijske hipertenzije! V tem primeru se vedno diagnosticira visok krvni tlak, kar vodi do motenj v pravilnem delovanju različnih organov..

HA se lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni.

Nujna oskrba bolnikov z visokim krvnim tlakom je najpogostejši razlog za klic zdravniške ekipe. Če skok krvnega tlaka ne ogroža življenja, zdravnik uporablja antihipertenzivna zdravila (kaptopril, moksonidin, klonidin).

Razvrstitev patologije

Hipertenzivne krize delimo na naslednje vrste:

  1. hiperkinetična;
  2. hipokinetična;
  3. evkinetična.

Ta razvrstitev temelji na mehanizmu za povečanje tlaka:

  • povečano sproščanje krvi v žile iz srca;
  • povečana odpornost perifernih posod;
  • hkratno povečanje izločanja krvi in ​​žilnega upora.

Tip hipertenzivne krize

Značilnosti tečaja

HiperkinetičnaZa to vrsto patologije je značilen akutni začetek. Močno se pojavi utripajoč glavobol in omotica. Vid je pogosto oslabljen in srčni utrip se poveča. V nekaterih primerih se pojavijo slabost in bruhanje ter pogosti pozivi k uriniranju. Pacient doživlja navdušenje in trepet v telesu. Telesna temperatura se lahko nekoliko dvigne. Ta vrsta hipertenzivne krize se pojavi v zgodnjih fazah arterijske hipertenzije. Trajanje - od nekaj minut do treh ur. V času napada se še posebej močno dvigne zgornji (sistolični) tlak.
HipokinetičnaTa vrsta krize traja veliko dlje in je bolniku težja. Traja lahko od nekaj ur do pet dni. Hipokinetični napad je značilen za hujše oblike hipertenzije. Med pojavom se še posebej močno zviša spodnji (diastolični) krvni tlak.

Simptomi nastopa krize se pojavljajo postopoma. Pacient doživi izgubo moči, občuti zaspanost in težo v glavi. Vid se poslabša, v srcu se stisnejo bolečine. Če v tem trenutku bolniku vzamete urin za analizo, bodo v njem našli beljakovine in večje število levkocitov.

Ta vrsta GC je nevarna za razvoj zapletov v obliki možganske kapi, srčnega infarkta, srčne astme, pljučnega edema ali krvavitve v mrežnici..

EvkinetičnaZa to vrsto patologije je značilno močno povečanje sistoličnega in diastoličnega tlaka. Kriza je nevarna z razvojem akutnega srčnega popuščanja z naknadnim pljučnim edemom. Pri bolnikih, ki nenehno jemljejo zdravila za zniževanje krvnega tlaka, se povišanje krvnega tlaka razvija postopoma. Pri tistih, ki ne jemljejo nobenih zdravil, lahko pride do nenadnega skoka krvnega tlaka..

Vsaka oseba ima posamezno značilnost reakcije na nenadne skoke krvnega tlaka. Pogosto hipertenzivne krize minejo brez resnih zapletov. Toda v nekaterih primerih imajo bolniki težave, povezane z delom tako pomembnih organov, kot so srce in ledvice, vid pa pogosto trpi..

Bolniki s HA ​​potrebujejo stalen nadzor kardiologa, zato naj zdravljenje poteka v bolnišnici.

Če patologija poteka z zapleti, je pomembno, da v kratkem času znižate raven krvnega tlaka. To običajno traja eno uro. Pri drugih bolnikih je dovoljeno dolgo časa zniževati tlak. Pomembno je začeti zdravljenje hipertenzivne krize pravočasno, da se izognemo resnim posledicam tega stanja..

Prva pomoč

Hitro olajšanje hipertenzivne krize:

  1. Jemanje tablet za krvni tlak, ki jih je predpisal zdravnik;
  2. Prezračevanje prostora, vodoravni položaj, stalen pogovor s pacientom, odvračanje pozornosti od panike;
  3. Drgnjenje pete in telečjih mišic z namiznim kisom;
  4. Klic rešilca.

Če se je patologija pojavila pri osebi, ki ne jemlje zdravil za zniževanje krvnega tlaka, lahko hitro znižate krvni tlak pod jezik pod tableto Capoten. Ta metoda se lahko izvaja tudi pri tistih bolnikih, pri katerih predpisana zdravila niso pomagala znižati krvnega tlaka..

POMEMBNO! Krvni tlak je treba zniževati postopoma. Močan upad zelo škoduje telesu.

Uporaba močnih zdravil je upravičena le v hudi hipertenzivni krizi.

Zdravljenje hude hipertenzije lahko predpiše le zdravnik! Pogosteje je visok krvni tlak razlog za hospitalizacijo in zdravljenje pod nadzorom specialistov v bolnišnici.

Učinkovita zdravila za visok krvni tlak

Tabela: Zdravljenje hipertenzivne krize - klinične smernice

DrogeOpis
VazodilatatorjiEnalaprilat, nitroglicerin, natrijev nitroprusid
blokatorji βMetoprolol, esmolol
DiuretikiFurosemid
AntipsihotikiDroperidol
Zaviralci ganglijaPentamin
Antiadrenergična zdravilaFentolamin

Vzroki za pojav

Najpogostejši vzroki za hipertenzivno krizo so močni fizični napori ali živčna napetost. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k povišanemu krvnemu tlaku, je dovolj že nekaj ur močnega fizičnega dela in krvni tlak lahko naraste do norosti.

Drug pogost vzrok za razvoj HA je nezdrava prehrana. Slana, začinjena in mastna hrana lahko povzroči zvišanje arterijskega krvnega tlaka, ki ga je včasih zelo težko znižati..

Terapevti pravijo, da lahko tudi vreme izzove hipertenzivni napad. Vremenska nihanja atmosferskega tlaka in magnetne nevihte so sovražniki hipertenzivnih bolnikov. V takih situacijah se vsi bolniki pritožujejo nad nihanjem krvnega tlaka..

Mnogi lahko predvidijo GC, vendar v večini primerov pride nenadoma in nepričakovano!

Posledice so lahko strašne: možganska kap, srčni napad in smrt.

Simptomi manifestacije

Simptomi hipertenzivne krize so značilni za manifestacijo navadne hipertenzije. To so glavobol, slabo počutje, omotica, zvišan krvni tlak, tinitus.

Če ne jemljete zdravil za zniževanje krvnega tlaka, lahko iz nosu teče kri iz nosu, udi rok in nog lahko otrpnejo, vid pa se zmanjša..

Ustavitev HA ne pomeni popolnega zdravljenja. Napad se lahko zgodi vsak trenutek, potrebno je popolno zdravljenje.

Kako se razvija kriza


Obstajata dve glavni možnosti za razvoj GC:

  1. Najpogosteje je to začetna stopnja hipertenzije. Je kratkotrajna. Kaže se z ostrim glavobolom in pritiskom na templje. Mnogi se pritožujejo zaradi zatemnitve oči, bolečine v predelu srca, težav z dihanjem. Krvni tlak v zgornjem arteriju kaže vrednost nad 200 mm Hg. Dno lahko ostane v mejah normale.
  2. Druga varianta razvoja poteka zelo počasi. Najpogosteje se taka hipertenzivna kriza pojavi pri bolnikih s kronično hipertenzijo. Pacient se pritožuje zaradi tinitusa, vsakodnevnega bolečega glavobola, slabega spanca. Mnogi ljudje čutijo pekoč občutek v predelu srca in se pritožujejo nad slabostjo. Krvni tlak je visok, tudi spodnji skoči na 130 mm Hg.

Obrazci GK

V medicini se hipertenzivna kriza deli na različne oblike:

  • Neurovegetativni. Pacient ima močan srčni utrip, ohlapno blato, povišan sistolični tlak, suha usta, hladne okončine.
  • Krčevito. Vid je oslabljen in pojavijo se krči. Pacient se pritožuje zaradi močnih glavobolov.
  • Hydropic. Redki utrip, otekanje rok, slabost in bruhanje.
  • Srčni. Pojavijo se napadi angine.
  • Bronhospastični primer. Kriza je povezana z napadi bronhialne astme.
  • Astmatična. Pojavijo se akutno srčno popuščanje in težave z dihanjem.

HA je nevaren za starejše in bolnike z napredovalim stadijem arterijske hipertenzije. Ta pogoj lahko povzroči omedlevico, možgansko kap ali srčni napad..

Pomembno je, da zdravljenje hipertenzije začnemo v prvih fazah razvoja, s čimer bomo rešili ne le razvoj hudih zapletov, ampak lahko tudi rešimo življenja.

Če se oseba pritožuje zaradi slabosti, hudega glavobola, medtem ko ima visok krvni tlak, morate takoj poklicati rešilca! Pred prihodom zdravnikov mora bolnik žvečiti in pod jezik dati zdravilne tablete, ki znižujejo krvni tlak. Še posebej nujna oskrba je potrebna za nosečnice in starejše bolnike.

Po hipertenzivni krizi bolnik potrebuje rehabilitacijo. Zahteva dober počitek, dnevni vnos predpisanih zdravil, zavračanje slane in začinjene hrane.

POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO POSVETOVANJE S POTREBNIM ZDRAVNIKOM

Avtorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapevtka

Hipertenzivna kriza

Kazalniki krvnega tlaka so za vsako osebo individualni. Nekdo se počuti odlično s številkami krvnega tlaka 100/60 mm Hg, za nekoga je "delovni" tlak 130/80.

Močan dvig tlaka

Uradno se šteje za arterijsko hipertenzijo vztrajno zvišanje tlaka nad 140/90 mm Hg. z dvema zaporednima obiskoma zdravnika in pod pogojem, da pacient ne jemlje nobenih zdravil, ki zvišujejo krvni tlak. Hipertenzivna kriza je močno zvišanje pritiska do posamezno visokih številk, ki ga spremljajo hude motnje možganske, ledvične, koronarne cirkulacije in motnje živčnega sistema. Hipertenzivna kriza je "kvintesenca" hipertenzije. Najbolj jasno odraža manifestacije hipertenzije..

Hipertenzivna kriza se praviloma razvije pri ljudeh z visokim krvnim tlakom. Toda hipertenzivna kriza se lahko pojavi pri osebah, ki še nikoli niso trpele zvišanja krvnega tlaka, kar se zgodi pri napadih astme, kršitvi kile, akutni zastrupitvi, ekstremnem fizičnem ali duševnem stresu, jemanju drog (kokain, amfetamini). Ni posebnih številk tlaka, ki bi lahko povedale, da je pacient v krizi. Vsak bolnik ima svojo individualno raven krvnega tlaka, pri kateri se razvije hipertenzivna kriza, ki zahteva olajšanje, da bi se izognili resnim posledicam za telo.

Razlogi za razvoj

Vzroki hipertenzivne krize

Vzroki so različni: akutne psihoemocionalne travme, ponavljajoče se stresne situacije, pretirana, neznosna telesna aktivnost, akutna alergijska reakcija, zloraba alkohola, kajenje, prekomerno uživanje kuhinjske soli, nalezljive bolezni, odvzem zdravil, ki znižujejo krvni tlak: b-blokatorji, klonidin.

Razlog za močan skok krvnega tlaka je lahko pretiran duševni stres, ki ga spremlja pomanjkanje spanja in se ne izmenjuje z aktivnim počitkom, pri uporabi velikih količin kave. Zdravila, kot so glukokortikoidi, antidepresivi, če jih jemljete dalj časa, lahko povzročijo tudi razvoj hipertenzivne krize.

Včasih bolniki preprosto pozabijo jemati zdravila, ki jih predpiše zdravnik za hipertenzijo, ali nehajo piti zdravila sami, navajajo pa dejstvo, da se je tlak normaliziral ali da se je njihovo zdravje izboljšalo. Zavrnitev jemanja zdravil je zelo pogost razlog za razvoj kriz, katerih posledice lahko obžalovalno vplivajo na zdravje..

Med razlogi spadata tudi "akustični" in "lahki" stres - premočni svetlobni učinki, hrup, glasen zvok, kar vodi do preobremenitve organov vida in sluha. Spremembe meteoroloških razmer: pogosti vzroki za povišanje krvnega tlaka so tudi močna nihanja temperature, hitrosti vetra, tlaka, magnetnih neviht.

Kaj so hipertenzivne krize?

Krizo zapleta nestabilna angina

Obstajata dve vrsti:

1). Kriza je zapletena in zahteva takojšnje lajšanje, saj zapleti hipertenzivne krize ogrožajo bolnikovo zdravje. Krizo lahko zapletejo možganska kap, akutna odpoved levega prekata, odmik mrežnice, nestabilna angina pektoris, ledvična odpoved. Ti zapleti so izjemno nevarni za zdravje in so lahko usodni. Zato je zelo pomembno, da pravočasno prepoznamo povišanje tlaka in vemo, s katerimi zdravili lahko znižamo tlak pred prihodom zdravniške ekipe, da se izognemo resnim posledicam. Olajšanje zapletene krize je treba opraviti v 1 uri.

2). Nezapletena hipertenzivna kriza ni življenjsko nevarna in je ne spremljajo zapleti organov, ki trpijo pod pritiskom. Tudi to stanje zahteva olajšanje, običajno v enem dnevu..

Klinična slika

Simptomi - "znanilci" hipertenzivne krize

Pri bolnikih z diagnozo hipertenzivne krize se lahko simptomi v začetni fazi pojavijo v obliki "predhodnikov": mrzlica, tresenje okončin, nepojasnjena tesnoba. Ti simptomi kažejo, da se bo kriza kmalu razvila. Bolniki "z izkušnjami s hipertenzijo" natančno napovejo razvoj krize pri sebi, kar jim omogoča, da preprečijo njen razvoj, uspejo jemati zdravila, ki pomagajo ustaviti.

Toda krize ne spremljajo vedno simptomi, "znanilci". Običajno se razvije nenadoma. Pri večini bolnikov so vrednosti BP več kot 200-220 / 120-130 mm Hg. Toda ti kazalniki so posamezni.

Če ima pacient normalni krvni tlak 90/60, potem lahko številke 140/100 zanj postanejo kriza. Simptomi krize so različni in so odvisni od tega, kateri organ bolj trpi zaradi velikega števila arterijske hipertenzije. Če možgani, potem bodo pritožbe v glavnem posledica splošnih možganskih ali žariščnih simptomov, če bodo v ospredju srčno-srčne težave.

Glavni pogosti simptomi: glavoboli, hrup v glavi, zamegljen vid, slabost, bruhanje, otrplost jezika, okončin, motnje govora, občutek, da "roke, noge ne ubogajo", "kot bombaž". V telesu je lahko občutek žeje, palpitacije, tresenje. Bolniki so vznemirjeni, prestrašeni. S strani srca se lahko razvijejo bolečina, težko dihanje, prekinitve v srčnem delu, aritmije.

Včasih se hipertenzivna kriza morda klinično ne pokaže niti pri zelo visokih vrednostih krvnega tlaka. Vendar pa je odsotnost kliničnih manifestacij za bolnika še hujša, saj zdravljenje ni predpisano pravočasno, tlak ni razbremenjen, saj bolnik sploh ne ve za njegovo prisotnost, zapleti in resne zdravstvene posledice pa se neizogibno razvijejo.

Kako pomagati pri hipertenzivni krizi doma?

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi doma

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi je zagotovljena pred prihodom rešilca. Vsi bi morali vedeti in biti sposobni zagotoviti pomoč na domu. S katerimi zdravili lahko ustavimo krizo in kako se pravilno obnašati doma? Najprej je treba bolnika pomiriti, saj bo vznemirjenje privedlo do še večjega zvišanja krvnega tlaka, za sedacijo pa lahko daste tinkturo gloga, Corvalol.

Zagotoviti je treba pretok svežega zraka v sobo - odpreti okno, odstraniti neprijetna oblačila z bolnika in ga položiti v posteljo z dvignjenim koncem glave. Pokličite rešilca, izmerite krvni tlak in ob prihodu reševalca sporočite številke zdravniku. Doma v kompletu za prvo pomoč morajo ljudje, ki trpijo zaradi hipertenzije, imeti kaptopril ali nifedipin in po možnosti obe zdravili.

Pod jezik morate vzeti 25 mg kaptoprila ali 10 mg nifedipina, po 20 minutah se mora tlak nekoliko zmanjšati, če se to ni zgodilo, lahko ponovno vzamete eno od teh zdravil v enakem odmerku. Po 20 minutah ponovno izmerite tlak. Če se bolnikovo stanje poslabša, se tlak ne zmanjša, lajšanje krize doma ni učinkovito, ne smete odlašati s klicem rešilca.

Zdravnik mora podrobno povedati, kdaj se je zdravstveno stanje poslabšalo, kakšne so bile vrednosti krvnega tlaka, kakšni ukrepi so bili sprejeti za zaustavitev krize, katera zdravila bolnik nenehno jemlje za zdravljenje hipertenzije.

Terapija nezapletene krize

Taktika zdravljenja je naslednja: počasno, v enem dnevu, znižanje krvnega tlaka na normalne vrednosti. Močan padec krvnega tlaka je nevaren, ker se lahko razvije ishemija - stradanje kisika in nenadni padci tlaka negativno vplivajo na posode. Nezapleteno hipertenzivno krizo ustavijo peroralna zdravila: nifedipin, klonidin, kaptopril.

Ob prenehanju je mogoče intramuskularno uporabiti dibazol in magnezijev oksid. Za normalizacijo duševnega stanja pri kompleksnem zdravljenju se uporabljajo seduxen, baldrijan, maternica. Pri zdravljenju se uspešno uporabljajo tudi diuretiki - zdravila z diuretičnim učinkom in dobrim zmanjšanjem tlaka. Zdravljenje poteka pod nadzorom tlaka, pri čemer se izognemo močnemu zmanjšanju.

Terapija zapletene krize

Zdravila za zdravljenje se uporabljajo intravensko

Taktike zdravljenja so naslednje: nujna pomoč pomeni znižanje krvnega tlaka v 1 uri za 30% od začetne, nato pa v naslednjih 2-6 urah do normalnih vrednosti. Zdravila za zdravljenje se uporabljajo intravensko, čemur sledi prehod na peroralne oblike. Najbolj priporočljivo je, da natrijev nitroprusid, furosemid in klonidin uporabljamo intravensko. Ta zdravila hitro in učinkovito znižujejo krvni tlak..

Za simptome cerebralnih motenj se uporabljajo magnezijev oksid, seduksen, aminofilin, glukoza. Če se je razvila odpoved levega prekata, je izbrano zdravilo nitroglicerin. Zdravljenje zapletov je zapletena naloga, ki jo mora rešiti usposobljen strokovnjak. Zdravljenje je treba predpisati individualno, ob upoštevanju števila krvnega tlaka, resnosti simptomov in individualne tolerance bolnika.

Preprečevanje

Če bolnik trpi za hipertenzijo ali je nagnjen k zvišanemu krvnemu tlaku, je treba prenehati piti alkohol, nikotin, močno kavo ali čaj, kuhinjsko sol. Če je mogoče, se izogibajte psihoemocionalnim in pretiranim fizičnim naporom. Redno jemljite antihipertenzivna zdravila, izogibajte se prekinitvi ali samoodpovedi zdravil.

Nenehno spremljajte svoj pritisk in vedite, katere ukrepe sprejeti, če se poveča. Znanje o tem, kaj je hipertenzivna kriza, kakšne posledice ima na zdravje, kako ustaviti krizo doma, bo pomagalo ohraniti zdravje za vas in vaše ljubljene!

Vse o hipertenzivni krizi: vzroki, simptomi in zdravljenje

Visok krvni tlak (BP) prizadene številne ljudi po vsem svetu. Nepravilno zdravljenje hipertenzije, stresa, slabih navad, nekaterih bolezni, ki jih spremlja visok krvni tlak, lahko privede do hipertenzivne krize.

Hipertenzivna kriza (HA) je močan skok krvnega tlaka do zelo visokih številk, ki se pojavi pri hipertenziji in nekaterih drugih boleznih. HA je nevaren za resne zaplete, če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko konča s smrtjo.

Vzroki in predispozicijski dejavniki

Najpogosteje se hipertenzivne krize pojavijo pri ljudeh z visokim krvnim tlakom, ki iz kakršnega koli razloga niso deležni pravilnega zdravljenja, ne upoštevajo priporočil, ki jih je predpisal zdravnik za dnevni režim, prehrano, fizični in čustveni stres in tudi samostojno odpovedo vnos antihipertenzivnih zdravil.

Vsi ljudje s hipertenzijo bi morali vedno imeti s seboj zdravila za krvni tlak, saj se HA lahko zgodi kjer koli. Se pa zgodi, da človek sploh ne ve, da ima kakršne koli težave s krvnim tlakom. Nenadna hipertenzivna kriza je lahko prva manifestacija.

Hipertenzivna kriza, katere simptomi, vzroki in zdravljenje bodo obravnavani v nadaljevanju, se razvije kot posledica okvare avtonomnega živčnega sistema. Poveča se količina hormonov v krvi, ki zvišujejo tlak in zadržujejo vodo ter s tem povečajo količino krvi v obtoku. Vaskularni tonus ne ustreza količini krvi, kar še poslabša položaj. Srce je prisiljeno delati s povečano obremenitvijo, na katero ni bilo pripravljeno. Povpraševanje po kisiku se poveča.

  • Najbolj priljubljen vzrok hipertenzivne krize je umik antihipertenzivnih zdravil. Ob jemanju teh zdravil bolnik zniža tlak na normalne vrednosti, se počuti dobro in se odloči, da tudi brez tablet ne bo narasel. Neupoštevanje odmerjanja zdravil ali njihov nepravilen recept lahko povzroči tudi hipertenzivno krizo.
  • HA lahko povzroči stres in močne čustvene stiske.
  • Zelo pogosto se pritisk pri meteoroloških ljudeh resno poveča, ko se vreme spremeni.
  • HA se lahko pojavi pri večjih fizičnih preobremenitvah, ko je srce prisiljeno delati s hudimi preobremenitvami.
  • Alkohol in cigarete krčijo žile, kar povzroči dvig tlaka. Ti razlogi najpogosteje povzročajo HA pri moških..
  • Uživanje povečanih količin soli, ki zadržuje vodo v telesu in poveča količino krvi.
  • Poškodba glave.

Hipertenzivna kriza se lahko pojavi zaradi nekaterih bolezni:

  • onkologija;
  • glomerulonefritis;
  • nefroptoza;
  • nekatere patologije pri nosečnicah;
  • ateroskleroza;
  • Itsenko-Cushingova bolezen.

Izračunajte stopnjo tlaka

Vrste hipertenzivne krize

HA lahko razvrstimo na več načinov. Lahko je zapleteno in nezapleteno. Odvisno je od tega, ali se tlak samo poveča ali pa so prizadeti organi, ki so še posebej občutljivi na njegov dvig.

Vrste HA, odvisno od povečanja tlaka:

  • Hiperkinetična

Hiperkinetična hipertenzivna kriza se razlikuje po tem, da s tem sistolični tlak naraste bolj kot diastolični. Srčni volumen se poveča, medtem ko ton perifernih žil ostane enak ali celo rahlo upade.

Ta vrsta HA se začne nenadoma, običajno takoj z zelo močnim glavobolom. Pacient postane nemiren, vznemirjen. Pritoži se zaradi okvare vida, utripajočih "muh" v očeh, pojavi se slabost in nato bruhanje. Pacient je vroč, vendar so njegovi udi hladni, poveča se znojenje, tahikardija. Urin je lahek, tvori se več kot običajno, torej oseba pogosto gre na stranišče.

  • Hipokinetična

Z razvojem hipokinetične krize se diastolični tlak bolj zviša in razlika med obema kazalnikoma se zmanjša. Periferni žilni upor se poveča in srčni volumen zmanjša. Ta vrsta HA se razvija počasi, zato bolniki ne iščejo vedno pomoči pravočasno, saj verjamejo, da je to pogost pojav hipertenzije in se bodo lahko spopadli sami, ne da bi obiskali zdravnika.

Začetek hipokinetične hipertenzivne krize lahko traja nekaj dni od njenih najbolj presenetljivih simptomov. Glavobol se počasi povečuje. Bolnik je običajno letargičen, zaspan, občuti šumenje v ušesih, zamegljen vid, slabost. Pogosto je bruhanje. Impulz ostane v mejah normale ali pa se nekoliko upočasni. Ta vrsta HA je pogostejša pri ženskah v menopavzi..

Kako dolgo traja hipertenzivna kriza, je odvisno od njene vrste. Hiperkinetična kriza traja 2-3 ure, hipokinetična - 4-5 dni.

  • Evkinetična

Tovrstne hipertenzivne krize povzročajo sočasno zvišanje obeh kazalnikov krvnega tlaka. Srčni volumen se ne spremeni veliko, povečanje žilnega upora pa je dokaj zmerno. Začne se nenadoma in ima značilne simptome hipertenzivne krize: človek ima bolečino in omotico, čuti omedlevico, pojavi se bruhanje in krvni tlak. Lahko je zapletena zaradi akutne odpovedi levega prekata in posledično pljučnega edema.

Druga vrsta HA je hipertenzivna cerebralna kriza. Spada v zapletene krize. Z njim se ne zviša le krvni tlak, temveč se pojavijo tudi simptomi, ki kažejo na kršitev možganske cirkulacije:

  • Močan glavobol;
  • tinitus, omotica;
  • pomanjkanje koordinacije;
  • slabost z bruhanjem;
  • kršitev občutljivosti;
  • prehodna paraliza okončin;
  • zaspanost ali vznemirjenost;
  • motnje spomina;
  • konvulzije.

Kaj so razlogi za tako hipertenzivno krizo? Običajno se ob dvigu krvnega tlaka poveča tudi tonus možganskih žil. To preprečuje vstop preveč krvi v možgane. Če se žile ne zožijo, kolikor je potrebno, v možgane priteče veliko krvi. Velika količina zastaja v lobanji, kar povzroči povišanje intrakranialnega tlaka.

Zgodi se tudi obratno: ko krvni tlak naraste, so možganske žile stisnjene več, kot je potrebno, in v možgane ne spustijo tiste količine krvi, ki je potrebna za njegovo prehrano. Pojavi se kisikovo stradanje, od katerega najbolj trpi možganska skorja.

Druge vrste zapletene krize:

  • Edematozno - pride do zvišanja obeh kazalnikov krvnega tlaka. Ta vrsta je pogostejša pri ženskah. V tem primeru bodo opaženi letargija, letargija zavesti, hud edem okončin.
  • Neurovegetativni - adrenalin zviša sistolični tlak. Pacient je vznemirjen, prestrašen in zaskrbljen, roke mu trepetajo. Telesna temperatura se lahko zviša.
  • Konvulzivna je redka in nevarna oblika zapletene hipertenzivne krize. V tem primeru se pojavi možganski edem. Pacient izgubi zavest, pojavijo se krči.

Simptomi HA

Ko smo ugotovili, kaj je hipertenzivna kriza in v kakšnih primerih se lahko pojavi, se je treba spomniti njenih simptomov, da ob prvem pojavu izvedemo potrebne ukrepe.

V nezapleteni hipertenzivni krizi se tlak zviša, vendar notranji organi niso prizadeti.

Simptomi nezapletene krize:

  • Velika šibkost, včasih bolniki rečejo, da ne morejo niti stati. Poskušajo leči ali vsaj sedeti.
  • Glava zelo boli. Najpogosteje je bolečina lokalizirana v zatilju. Začne se lahko nenadoma ali postopoma narašča v nekaj urah ali dneh..
  • Slabost, ki jo spremlja bruhanje. Pogosto se lahko ponovi bruhanje. Po njem ni olajšanja, ki ga razlikuje od bruhanja v primeru zastrupitve z nekakovostnimi izdelki.
  • Okvara vida: "muhe" ali tančica pred očmi, zamegljeni obrisi predmetov, dvojni vid.
  • Hrup v ušesih.
  • Močna mrzlica, povečano znojenje. Bolniki pogosto občutijo toploto, čeprav jim okončine ostanejo hladne..
  • Huda tesnoba, ki jo spremlja strah pred smrtjo.
  • Povečan srčni utrip pri hiperkinetičnem HA in počasen srčni utrip pri hipokinetičnem tipu.
  • Tresenje rok in nog.
  • Suha usta.
  • Otekanje obraza. Pogostejši pri ženskah.
  • In seveda je glavni simptom hipertenzivne krize močno zvišanje krvnega tlaka, včasih do kritične ravni..

Ob zapleteni hipertenzivni krizi se ne zviša le krvni tlak zelo močno, temveč tudi prizadeti ciljni organi. Da bi razumeli, kako nevarna je hipertenzivna kriza zapletenega tipa, je dovolj, da si ogledamo seznam organov, na katere lahko vpliva:

  • Možgani - z močnim zvišanjem krvnega tlaka se lahko pojavijo resni zapleti, kot so ishemična ali hemoragična kap, možganski edem. Ti zapleti vključujejo zmedenost ali izgubo zavesti, hud glavobol, izgubo govora in paralizo okončin..
  • Srce - njegova poškodba lahko povzroči akutni miokardni infarkt. Nastajajoča akutna bolečina za prsnico kaže na njen začetek.
  • Pljuča - pljučni edem je nevaren zaplet. Pacient težko diha, doživlja napade zadušitve. Sliši se močno piskanje.
  • Ledvice - Visok krvni tlak lahko sproži akutno ledvično odpoved. Pojavi se z močnim zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo urina.
  • Oči - lahko povzročijo poškodbe vidnega živca, krvavitev v mrežnici.
  • Plovila - hud zaplet je anevrična disekcija aorte. Lahko se pojavi tudi koronarna insuficienca, pri kateri je okrnjena prehrana srca..
  • Pri nosečnicah hipertenzivna kriza lahko povzroči eklampsijo. Ta patologija lahko ogrozi zdravje in življenje ne samo ženske, temveč tudi ploda. Lahko se pojavijo pljučni edem, možganska krvavitev, ledvična odpoved, abrupcija posteljice.

Posledice hipertenzivne krize zapletenega tipa so lahko zelo nevarne do smrti, zato je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč.

Diagnostika

Zgornji znaki hipertenzivne krize so pomembna osnova za postavitev pravilne diagnoze. Po zbiranju anamneze mora zdravnik opraviti zunanji pregled, pa tudi instrumentalni in laboratorijski:

  • krvni tlak pri diagnozi hipertenzivne krize se meri vsakih petnajst minut (najprej se preveri na obeh rokah, saj se kazalniki lahko razlikujejo; nato se meri na roki, kjer je bil višji);
  • biokemični krvni test (zviša holesterol, trigliceride, sečnino, kreatinin, glukozo itd.);
  • Splošna analiza urina (beljakovine lahko zaznamo v urinu in imajo tudi nizko specifično težo);
  • EKG;
  • Ehokardiografija;
  • po potrebi se opravi ultrazvok ledvic.

Na podlagi splošnih simptomov in rezultatov pregleda se postavi diagnoza hipertenzivne krize, določi se njen tip in predpiše potrebno zdravljenje.

Prva pomoč pri hipertenzivni krizi

Zdravljenje hipertenzivne krize je treba začeti še pred prihodom zdravnikov. To bo pomagalo ne samo olajšati bolnikovega stanja, ampak tudi preprečiti zaplete..

  1. Najprej se morate umiriti. Včasih je koristno jemati blaga pomirjevala, ker se zelo težko umirite sami. Pomagajo pri lajšanju stresa, ki samo poslabša stanje..
  2. Odprite okno ali okno, da v prostor vstopi svež zrak. Odstranite neprijetna oblačila.
  3. Zavzemite udoben položaj, običajno polovično sedeč. Na čelo si položite brisačo, namočeno v hladni vodi, na noge pa grelno blazinico.
  4. Če se je GC zgodilo prvič, morate vsekakor poklicati pomoč. V primeru ponavljajočih se napadov lahko poskusite sami, vendar le, če zdravljenje deluje, tlak postopoma upada in ni znakov poškodb notranjih organov. Tlak je treba zmanjševati postopoma!
  5. Če oseba že dolgo trpi za hipertenzijo in je že imela epileptične napade, običajno tudi sam ve, katera zdravila naj uporabi za lajšanje hipertenzivne krize. Piti morate nekatera antihipertenzivna zdravila, ki jih je predhodno predpisal zdravnik, četudi trenutno ni čas, da jih vzamete. Priporočljiva je uporaba tablete kaptopril. Dajo ga pod jezik.
  6. Izmerite tlak po 20-30 minutah. Zmanjšanje tlaka za 30 mm Hg velja za dober pokazatelj. Umetnost. od začetnega kazalnika. Če se ne, vzemite drugo tableto kaptoprila. Po pol ure ponovno preverite tlak. Če se je zmanjšala za 40-60 mm Hg. Čl., Ne sme se jemati bolj antihipertenzivnih zdravil. Po vzpostavitvi normalnega tlaka se morate obrniti na lokalnega terapevta, da popravi zdravljenje.
  7. Če se pričakovano znižanje tlaka ni zgodilo, pojavijo se bolečine v prsih, huda zasoplost, zmedenost ali drugi znaki zapletov, morate takoj poklicati rešilca. Bolečine v prsnem košu kažejo na možen pojav miokardnega infarkta, zato morate pred prihodom zdravnikov pod jezik dati tableto nitroglicerina.

Nezapleteno hipertenzivno krizo lahko zdravimo ambulantno, še posebej, če so se takšni napadi že zgodili, bolnik ve, kaj storiti, in prejeto zdravljenje dobro pomaga. Zdravljenje zapletene hipertenzivne krize poteka samo v bolnišnici pod zdravniškim nadzorom.

Zdravljenje

Pri neučinkovitem ali pozno začetem zdravljenju so lahko posledice hipertenzivne krize izredno neugodne. Pomembno je, da pravočasno določite njegovo vrsto, odpravite vzrok in po potrebi poiščete pomoč.

Kako zdraviti hipertenzivno krizo, določi zdravnik, zato potovanja v bolnišnico ne smete zavrniti.

Pacientom je najprej predpisan počitek v postelji in čustvene izkušnje so omejene. Nujno je upoštevati dieto, ki omejuje vodo na 1,5 litra na dan in izključuje sol iz hrane, saj zadržuje vodo v telesu in lahko povzroči edeme in še bolj zviša krvni tlak. Običajno imenujejo mizo številka 10.

Zdravila, ki so predpisana za zdravljenje HA, so namenjena zmanjšanju odpornosti žilnih sten, razširitvi njihovega lumna, uravnavanju količine krvi v žilnem koritu in zmanjšanju srčnega izliva. Poleg tega je pomembno, da bolnika pomirite, mu olajšate stres. Odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa je bistvenega pomena. Diuretiki za hipertenzivno krizo so predpisani za povečanje količine urina in s tem odstranjevanje odvečne vode in znižanje tlaka.

Skupine zdravil za hipertenzivno krizo:

  • zaviralci kalcijevih kanalov (korinfar);
  • vazodilatatorji (diazoksid);
  • Zaviralci ACE (kaptopril, enalapril);
  • zaviralci beta (labetalol, metoprolol);
  • sredstva za centralno delovanje (klonidin);
  • neposredni vazodilatatorji (nitrati in natrijev nitroprusid);
  • zaviralci ganglijev (benzozonij);
  • diuretiki (furosemid);
  • pomirjevala in vazodilatatorji (magnezijev sulfat): daje se zelo počasi, saj lahko hitro uvajanje povzroči hiter padec tlaka in omedlevico.

Glavna razlika v zdravljenju zapletenih in nezapletenih HA je stopnja znižanja krvnega tlaka. V nezapleteni krizi se tlak počasi znižuje, zato se najpogosteje uporabljajo tablete (nifedipin, kaptopril, klonidin). Pri zapletenih HA je treba krvni tlak hitro znižati, zato se uporabljajo sredstva za intravensko uporabo - nitrati, natrijev nitroprusid, labetolol, benzoheksonij.

Če se odpravijo znaki hipertenzivne krize, pacienta nekaj časa preprosto opazujemo in merimo tlak. V primeru simptomov poškodbe ciljnih organov jih je pomembno zaščititi s predpisovanjem potrebnih zdravil v tem primeru. Za to so potrebna posvetovanja ozkih strokovnjakov..

Zapleteno hipertenzivno krizo zdravimo le v bolnišnici. Poleg spremljanja kazalnikov krvnega tlaka je treba spremljati tudi manifestacijo simptomov poškodbe notranjih organov. V prvih urah se krvni tlak zniža za največ 25% začetnega, saj lahko hiter padec povzroči kolaps. Nato se tlak postopoma zmanjšuje, tako da ima telo čas za prilagoditev. Če pa se pojavijo simptomi disekcije aortne anevrizme, odpovedi levega prekata ali pljučnega edema, je treba tlak znižati hitreje..

Pomembno je vedeti, kaj storiti po hipertenzivni krizi. Če ste se sami spopadli, ne da bi poiskali nujno pomoč, si morate nekaj dni zagotoviti mir, se držati diete, jemati antihipertenzivna zdravila in obiskati lokalnega zdravnika, da popravi zdravljenje. Pravočasno odkrita hipertenzivna kriza, ki določa njeno vrsto in vzroke, bo pomagala predpisati pravilno zdravljenje in se izognila ponovitvam.

Preprečevanje

Za pravilno preprečevanje poznejših napadov je pomembno upoštevati vzroke hipertenzivne krize in splošno ozadje, na katerem se najpogosteje razvije:

  1. Upoštevanje psiho-čustvene umirjenosti. Priporočljivo je, da stres izključite iz svojega življenja, svoje trdo delo spremenite v bolj sproščeno.
  2. Upoštevajte dnevni režim, ne pretiravajte, hkrati pa telesu omogočite izvedljivo telesno aktivnost. V svoje življenje vključite gimnastiko, hojo po svežem zraku in utrjevanje.
  3. Normalizacija teže pomaga zmanjšati tveganje za razvoj tako arterijske hipertenzije kot hipertenzivne krize. Izgubo teže lahko dosežemo z zdravo prehrano in rednim gibanjem.
  4. Dieta je zelo pomembna pri preprečevanju in zdravljenju hipertenzivne krize. Iz prehrane je treba izključiti mastno, ocvrto hrano; živila, ki vsebujejo veliko količino soli. Omejite količino vode, ki jo pijete. Če se je bolezen razvila v ozadju debelosti, spremljajte vsebnost kalorij v hrani. V svojo prehrano vključite hrano, bogato z vitamini in minerali.
  5. V nobenem primeru sami ne prekličite antihipertenzivov, ki jih je predpisal zdravnik.

Ne glede na to, kako dobro se počutite, ne pozabite, da lahko samo umik zdravil povzroči nove simptome hipertenzivne krize, katere zdravljenje bo treba občasno ponoviti.

Dobra navada je voditi poseben dnevnik, kamor bi si vsak dan morali zapisovati odčitke krvnega tlaka zjutraj in zvečer. Tam lahko vnesete tudi prehrano, količino urina in kakršne koli spremembe zdravstvenega stanja..

Nujno je občasno obiskati zdravnika, da lahko pravočasno nadzirate potek arterijske hipertenzije in pravilno zdravite.

Pomembna točka preprečevanja je izobraževanje bolnikov z arterijsko hipertenzijo. Morali bi biti seznanjeni s konceptom hipertenzivne krize, vedeti, kaj je, kaj jo lahko povzroči in začeti zdravljenje pred prihodom rešilca.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni