Stopnje hipertenzije: 3, 2, 1 in 4, stopnja tveganja

Stadij hipertenzije običajno razumemo kot določene spremembe, ki se pojavijo v notranjih organih z napredovanjem bolezni. Skupno obstajajo 3 stopnje, kjer je prva najlažja, tretja pa največja.

Stopnje hipertenzije in ciljni organi

Da bi razumeli stopnjo hipertenzije, morate najprej razumeti izraz "ciljni organi". Kaj je to? To so organi, ki trpijo predvsem s stalnim zvišanjem krvnega tlaka (krvnega tlaka).

Krvne žile. Ko krvni tlak narašča od znotraj na žilno steno, se v njej sproži kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo raste, posoda izgubi elastičnost, postane trda in neprepustna, njen lumen se zoži. Te spremembe vodijo do motenj prekrvavitve vseh organov in tkiv..

Po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejemajo nekakšno antihipertenzivno zdravljenje, je nemogoče izvesti zdravljenje. Terapija se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Srce. V procesu nenehnega zvišanja krvnega tlaka postane črpalna funkcija srca otežena. Za potiskanje krvi skozi žilno posteljo je potrebno veliko sile, zato se sčasoma stene srca zgostijo in njegove komore se deformirajo. Razvija se hipertrofija miokarda levega prekata, oblikuje se tako imenovano hipertenzivno srce.

Ledvice. Dolgotrajna hipertenzija uničujoče vpliva na sečne organe in prispeva k pojavu hipertenzivne nefropatije. Kaže se z degenerativnimi spremembami ledvičnih žil, poškodbami ledvičnih tubulov, smrtjo nefronov in zmanjšanjem organov. Skladno s tem je okvarjena funkcionalna aktivnost ledvic..

Možgani. S sistematičnim zvišanjem krvnega tlaka do velikega števila krvne žile trpijo, kar vodi do podhranjenosti tkiv centralnega živčnega sistema, pojava v možganskem tkivu območij z nezadostno oskrbo s krvjo.

Oči. Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo pride do padca ostrine vida, zoženja vidnih polj, motenega barvnega upodabljanja, utripanja pred očmi muh, poslabšanja vida v mraku. Pogosto sistematično zvišanje krvnega tlaka postane vzrok za odmik mrežnice.

Stopnje hipertenzije

Za hipertenzijo 1. stopnje, ne glede na številke krvnega tlaka, je značilno, da ni poškodb ciljnih organov. Hkrati ne obstajajo le simptomi poškodb krvnih žil, srčnega tkiva ali na primer možganov, temveč tudi kakršni koli laboratorijski premiki v analizah. Tudi instrumentalno ni zabeleženih sprememb v ciljnih organih..

V hipertenziji 2. stopnje je poškodovan eden ali več ciljnih organov, medtem ko ni kliničnih manifestacij (to pomeni, da bolnika nič ne skrbi). O poškodbah ledvic na primer priča mikroalbuminurija (pojav majhnih odmerkov beljakovin v urinu), spremembe v srčnem tkivu pa hipertrofija miokarda levega prekata..

Če je stopnja bolezni določena z vključenostjo ciljnih organov v patološki proces, se pri izračunu tveganja poleg tega upoštevajo obstoječi provokatorji in sočasne bolezni krvnih žil in srca..

Za hipertenzijo 3. stopnje je značilna prisotnost jasne klinične slike o vpletenosti enega ali več ciljnih organov v patološki proces.

Spodnja tabela prikazuje znake poškodbe ciljnih organov, značilne za stopnjo 3.

Tromboza, embolija perifernih krvnih žil, nastanek anevrizme

Krvavitev v mrežnici, odmik mrežnice, poškodba glave vidnega živca

Žilna demenca, prehodni ishemični napadi, akutna možganska kap, discirkulatorna encefalopatija

V nekaterih virih obstaja klasifikacija, pri kateri se 4. stopnja hipertenzije ločuje posebej. Dejansko četrta stopnja hipertenzije ne obstaja. Opredelitev tristopenjske narave hipertenzije je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala že leta 1993, v domači medicini pa jo je sprejela do danes. Tristopenjska gradacija bolezni je ločeno podana v priporočilih za zdravljenje, diagnozo in preprečevanje primarne arterijske hipertenzije, ki so jih izdali strokovnjaki Vseslovenskega kardiološkega združenja leta 2001. V tej klasifikaciji ni tudi četrte faze bolezni..

Stopnja tveganja

Kljub temu, da se v ruski kardiologiji do danes aktivno uporablja koncept "stopnje hipertenzije", ga zadnja klasifikacija Svetovne zdravstvene organizacije dejansko nadomešča z opredelitvijo kardiovaskularnega tveganja.

Izraz "tveganje" v okviru hipertenzije se običajno uporablja za označevanje verjetnosti srčno-žilne smrti, miokardnega infarkta ali akutne možganske kapi v naslednjih 10 letih.

Pri bolnikih z esencialno hipertenzijo pride do upada ostrine vida, zožitve vidnih polj, motenega barvnega upodabljanja, utripanja pred očmi muh, poslabšanja vida v mraku.

Če je stopnja bolezni določena z vključenostjo ciljnih organov v patološki proces, se pri izračunu tveganja poleg tega upoštevajo obstoječi provokatorji in sočasne bolezni krvnih žil in srca..

Skupne stopnje tveganja - 4: od 1, minimalno, do 4, zelo visoko.

Eden najpomembnejših elementov pri določanju prognoze so bolnikovi dejavniki tveganja.

Najpomembnejši dejavniki tveganja, ki poslabšajo potek hipertenzije in poslabšajo prognozo, so:

  1. Kajenje. Nekatere kemične spojine, ki so del tobačnega dima, ki vstopijo v sistemski obtok, onemogočajo baroceptorje. Ti senzorji se nahajajo znotraj posod in berejo informacije o velikosti tlaka. Tako se pri kadilcih napačne informacije o tlaku v arterijski postelji pošljejo v središče vaskularne regulacije..
  2. Zloraba alkohola.
  3. Debelost. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo je zabeleženo povprečno zvišanje krvnega tlaka za 10 mm Hg. Umetnost. za vsakih dodatnih 10 kg.
  4. Zapletena dednost v smislu prisotnosti bolezni srca in ožilja pri sorodnikih.
  5. Starost nad 55 let.
  6. Moški spol. Številne študije so dokazale, da so moški bolj nagnjeni k hipertenziji in razvoju različnih zapletov..
  7. Koncentracija holesterola v plazmi je večja od 6,5 mmol / l. Zaradi povečane ravni se v posodah tvorijo holesterolski plaki, ki zožujejo lumen arterij in bistveno zmanjšujejo elastičnost žilne stene.
  8. Diabetes.
  9. Okvara tolerance za glukozo.
  10. Sedeči življenjski slog. V pogojih hipodinamije kardiovaskularni sistem ne doživlja stresa, zaradi česar je izjemno občutljiv na zvišanje krvnega tlaka pri hipertenziji.
  11. Sistematično uživanje prevelikih količin kuhinjske soli. To vodi do zadrževanja tekočine, povečanja količine obtočne krvi in ​​njenega pretiranega pritiska na stene posod od znotraj. Stopnja vnosa NaCl pri bolnikih s hipertenzijo ne sme presegati 5 g na dan (1 čajna žlička brez vrha).
  12. Kronični stres ali nevropsihiatrični stres.

S sistematičnim zvišanjem krvnega tlaka do velikega števila krvne žile trpijo, kar vodi do podhranjenosti tkiv centralnega živčnega sistema, pojava v možganskem tkivu območij z nezadostno oskrbo s krvjo.

Glede na naštete dejavnike je tveganje za hipertenzijo določeno na naslednji način:

  • dejavnikov tveganja ni, ciljni organi niso vključeni v patološki proces, številke BP se gibljejo med 140–159 / 90–99 mm Hg. st - tveganje 1, minimalno;
  • tveganje 2 (zmerno) se ugotovi, ko je sistolični tlak od 160 do 179 mm Hg. Art., Diastolični - od 100 do 110 in ob prisotnosti 1-2 dejavnikov tveganja;
  • visoko tveganje 3 je diagnosticirano pri vseh bolnikih s tretjo stopnjo hipertenzije, če ni poškodb ciljnih organov in pri bolnikih z 1 in 2 stopnjami bolezni s poškodbami ciljnih organov, diabetes mellitusom ali 3 ali več dejavniki tveganja;
  • zelo visoko tveganje 4 imajo bolniki s sočasnimi boleznimi srca in / ali krvnih žil (ne glede na vrednosti krvnega tlaka), pa tudi vsi nosilci tretje stopnje hipertenzije, razen bolnikov, ki nimajo dejavnikov tveganja in patologij iz tarčnih organov.

Glede na stopnjo tveganja za vsakega posameznega bolnika se določi verjetnost razvoja akutne žilne katastrofe v obliki kapi ali srčnega napada v naslednjih 10 letih:

  • z minimalnim tveganjem ta verjetnost ne presega 15%;
  • pri zmerni možganski kapi ali srčnem infarktu se razvije v približno 20% primerov;
  • visoko tveganje vključuje nastanek zapletov v 25-30% primerov;
  • pri zelo visokem tveganju je hipertenzija zapletena zaradi akutne cerebrovaskularne nesreče ali srčnega infarkta v 3 od 10 primerov ali pogosteje.

Načela zdravljenja hipertenzije, odvisno od stopnje in tveganja

Glede na stanje ciljnih organov, prisotnost določenih dejavnikov tveganja, pa tudi sočasnih bolezni, se določijo taktike zdravljenja in izberejo optimalne kombinacije zdravil..

V procesu nenehnega zvišanja krvnega tlaka postane črpalna funkcija srca otežena. Razvija se hipertrofija miokarda levega prekata, oblikuje se tako imenovano hipertenzivno srce.

V začetni fazi hipertenzije se zdravljenje začne s spremembami življenjskega sloga in odpravo dejavnikov tveganja:

  • opustiti kajenje;
  • zmanjšanje uživanja alkohola;
  • popravek prehrane (zmanjšanje količine zaužite soli na 5 g na dan, odstranjevanje začinjene hrane, močnih začimb, mastne hrane, prekajenega mesa itd.);
  • normalizacija psiho-čustvenega ozadja;
  • obnova režima polnega spanca in budnosti;
  • uvedba odmerjene telesne aktivnosti;
  • terapija sočasnih kroničnih bolezni, ki poslabšajo potek hipertenzije.

Farmakoterapija za benigni potek arterijske hipertenzije se izvaja z uporabo petih glavnih skupin zdravil:

  • zaviralci beta (BAB), na primer Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE) - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • antagonisti kalcija (AA), kot so Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretiki, kot so Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Vsa zdravila iz naštetih skupin se uporabljajo kot monoterapija (eno zdravilo) na prvi stopnji bolezni, na drugi in tretji stopnji - v različnih kombinacijah.

Glede na lezijo določenih ciljnih organov in prisotnost dejavnikov tveganja je v uradnih standardih farmakoterapije priporočljivo izbrati zdravila s posebnimi značilnostmi iz določenih skupin. Na primer, pri okvari ledvic so prednostni zaviralci angiotenzinske konvertaze ali zaviralci angiotenzinskih receptorjev. In s sočasno atrijsko fibrilacijo - zaviralci beta ali nedihidropiridin AA.

Ko krvni tlak narašča od znotraj na žilno steno, se v njej sproži kaskada patoloških strukturnih sprememb. Vezivno tkivo raste, posoda izgubi elastičnost, postane trda in trmasta, njen lumen se zoži.

Iz tega razloga je nemogoče izvesti zdravljenje po nasvetu prijateljev ali sorodnikov, ki prejemajo nekakšno antihipertenzivno zdravljenje. Terapija se izvaja individualno za vsakega posameznega bolnika.

Video

Za ogled videoposnetka na temo članka ponujamo.

Ocene tveganja za hipertenzijo in ocena tveganja

Ogromno ljudi po vsem svetu umre zaradi bolezni srca in ožilja, vključno z možgansko kapjo in miokardnim infarktom, ki jih povzroča visok krvni tlak. Toda malo ljudi se zaveda, da obstajajo določena tveganja za razvoj arterijske hipertenzije..

Uspeh ukrepov zdravljenja je v veliki meri odvisen od tega, kako pravilno je narejena ocena tveganja za bolezni srca in ožilja. Zdravnik-terapevt bo pomagal pravilno določiti to verjetnost. Potreboval bo zanesljive informacije o krvnem tlaku in morebitni prisotnosti lezij v ciljnih organih..

Dednost je eden glavnih razlogov za razvoj arterijske hipertenzije.

Do danes so znanstveniki že odkrili 29 genov, ki so odgovorni za človeški krvni tlak. Vsaka sprememba vsakega od teh genov lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka..

Vzroki in stopnje možnih posledic

Glavni dejavniki tveganja za hipertenzijo:

  1. Stalni stres. Povišan adrenalin ali stresni hormon je pogosto vzrok hipertenzije. Pod njenim vplivom pride do zožitve krvnih žil. To poveča obremenitev srca..
  2. Alkohol in kajenje. Če se kadilec ne more znebiti slabe navade, ima znatno večje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap kot drugi bolniki. Visok krvni tlak opazimo tudi pri alkoholikih, saj alkohol uničujoče vpliva na ožilje.
  3. Diabetes. Zaradi pomanjkanja inzulina v telesu se motijo ​​naravni presnovni procesi. Obstaja nevarnost odlaganja holesterola na stenah arterij. To vodi do nastanka aterosklerotičnih plakov, to je do progresivne ateroskleroze.
  4. Debelost. Maščoba se ne odlaga le na površini organov, temveč tudi na notranjih stenah krvnih žil. Zaradi močnega zoženja arterije je krvni obtok moten.
  5. Hormonski kontraceptivi. Jemanje hormonskih zdravil povzroča zvišanje krvnega tlaka najpogosteje pri dekletih in ženskah, ki kadijo.
  6. Uživanje hrane z veliko soli. Prekomerne količine slanega v dnevni prehrani vodijo do zastajanja tekočine, kar povzroči otekanje.
  7. Visok holesterol. Visoka koncentracija holesterola povzroči odlaganje oblog na stenah krvnih žil. Majhne obloge se sčasoma povečajo in lumen znotraj arterije se postopoma zoži. Povečano aterosklerozo spremlja visok krvni tlak.
  8. Vrhunec. Hormoni spolnih žlez vplivajo na skoke krvnega tlaka. Med menopavzo številne ženske potrebujejo aktivno terapijo ali preprečevanje hipertenzije.
  9. Starost. Sčasoma se kardiovaskularni sistem obrabi in postane bolj občutljiv na različne patologije. Vsem ljudem, starejšim od 50 let, svetujemo nadzor krvnega tlaka.

Določanje tveganja za hipertenzijo

Vsi bolniki z arterijsko hipertenzijo v skladu s stopnjo krvnega tlaka in stopnjo patologije ciljnih organov spadajo v določeno rizično skupino.

Obstajajo štiri take skupine:

  • nizka
  • srednji
  • visok
  • zelo visok

Četrta skupina je prav tako označena kot zelo visoko dodatno tveganje. Uporaba izraza "dodatno" poudarja, da imajo ti bolniki veliko več zapletov in smrtnih primerov kot v drugih skupinah..

Tabela: Hipertenzivni bolniki z visokim in zelo velikim tveganjem


Zgornji BP ≥180 mm Hg in / ali nižji krvni tlak ≥110 mm Hg.

Zgornji BP> 160 mm Hg z nizkim nižjim krvnim tlakom (0,9 mm oz

- Povečana togost arterijske stene

- Zmerno zvišanje serumskega kreatinina

- Zmanjšana hitrost glomerulne filtracije ali očistek kreatinina

- mikroalbuminurija ali proteinurija

Povezana klinična stanja

Razdelitev vseh bolnikov v skupine ustvarja udobje za določanje taktike zdravljenja, in sicer:

  1. začetna terapija
  2. kombinirano zdravljenje
  3. terapija z zdravili
  4. doseganje želene ravni krvnega tlaka

V skladu s tem sistemom stratifikacije lahko zdravnik po prejemu rezultatov popolnega pregleda bolnika ugotovi tveganje za zaplete..

Pri postavitvi diagnoze specialist upošteva:

  • Ime bolezni - Hipertenzija
  • Stopnja bolezni (I, II, III)
  • Stopnja zvišanja krvnega tlaka (1, 2, 3)
  • Stopnja tveganja (nizka, srednja, visoka, zelo visoka)

Tako diagnozo lahko na primer postavi zdravnik! Tveganje za 2. stopnjo hipertenzije ali 4. stopnjo za hipertenzijo 4.

Najbolj natančna določitev nevarnosti kardiovaskularne patologije je možna šele po popolnem kliničnem, instrumentalnem in biokemičnem pregledu bolnika. Pacient mora nujno opraviti ultrazvok srca, da ugotovi hipertrofijo levega prekata, zadebelitev sten karotidnih arterij in prisotnost aterosklerotičnih plakov.

Brez teh podatkov lahko bolnika z visokim ali zelo velikim tveganjem za bolezni srca in ožilja uvrstimo v nizko ali srednjo skupino in zato nepravilno predpišemo zdravljenje..

POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO POSVETOVANJE S POTREBNIM ZDRAVNIKOM

Avtorica članka je Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapevtka

Tveganje za hipertenzijo

Izraz "arterijska hipertenzija", "arterijska hipertenzija" pomeni sindrom zvišanega krvnega tlaka (BP) pri hipertenziji in simptomatski arterijski hipertenziji.

Poudariti je treba, da v smislu "hipertenzije" in "hipertenzije" semantične razlike praktično ni. Kot izhaja iz etimologije, je hiper iz grščine. over, over - predpona, ki označuje presežek norme; tensio - iz lat. - Napetost; tonos - iz grščine. - napetost. Tako izraza "hipertenzija" in "hipertenzija" v bistvu pomenita isto - "prenapetost".

V preteklosti (od časa GF Langa) se je razvil tako, da se v Rusiji uporablja izraz "hipertenzija" in s tem "arterijska hipertenzija", v tuji literaturi pa izraz "arterijska hipertenzija".

Hipertenzivno bolezen (HD) običajno razumemo kot kronično bolezen, katere glavni pojav je sindrom arterijske hipertenzije, ki ni povezan s prisotnostjo patoloških procesov, pri katerih je povišanje krvnega tlaka (BP) posledica znanih, v mnogih primerih odpravljivih vzrokov ("simptomatska arterijska hipertenzija") (Priporočila VNOK, 2004).

Klasifikacija arterijske hipertenzije

I. Faze hipertenzije:

  • Hipertenzivna bolezen srca (HD) v prvi fazi ne predvideva sprememb v "ciljnih organih".
  • Hipertenzivna bolezen srca (HD) II. Stopnje se ugotovi, kadar pride do sprememb v enem ali več "ciljnih organih".
  • Hipertenzija III. Stopnje (HD) se ugotovi ob prisotnosti s tem povezanih kliničnih stanj.

II. Stopnja arterijske hipertenzije:

Stopnje arterijske hipertenzije (ravni krvnega tlaka (BP)) so predstavljene v tabeli 1. Če vrednosti sistoličnega krvnega tlaka (BP) in diastoličnega krvnega tlaka (BP) spadajo v različne kategorije, se ugotovi višja stopnja arterijske hipertenzije (AH). Najbolj natančno stopnjo arterijske hipertenzije (AH) lahko ugotovimo v primeru na novo diagnosticirane arterijske hipertenzije (AH) in pri bolnikih, ki ne jemljejo antihipertenzivnih zdravil.

Tabela # 1. Določanje in klasifikacija ravni krvnega tlaka (BP) (mmHg)

Razvrstitev je predstavljena pred letom 2017 in po letu 2017 (v oklepajih)

Razvil se je eden od zapletov hipertenzije:

  • srčno popuščanje, ki se kaže bodisi s kratkim dihanjem bodisi z otekanjem (na nogah ali po vsem telesu) ali obojim;
  • ishemična bolezen srca: ali angina pektoris ali miokardni infarkt;
  • kronična ledvična odpoved;
  • hude poškodbe mrežničnih žil, zaradi katerih vid trpi.
Kategorije krvnega tlaka (BP)Sistolični krvni tlak (BP)Diastolični krvni tlak (BP)
Optimalen krvni tlak= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Izolirana sistolična hipertenzija> = 140* - nova klasifikacija stopnje hipertenzije od leta 2017 (smernice za hipertenzijo ACC / AHA).

III. Merila za stratifikacijo tveganja pri hipertenzivnih bolnikih:

I. Dejavniki tveganja:

a) Osnovno:
- moški> 55 let 65 let
- kajenje.

b) Dislipidemija
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm za moške ali> 88 cm za ženske

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni dejavniki tveganja, ki negativno vplivajo na prognozo bolnika z arterijsko hipertenzijo (AH):
- Okvara tolerance za glukozo
- Sedeči življenjski slog
- Povečan fibrinogen

g) diabetes mellitus:
- Glukoza v krvi na tešče> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glukoza v krvi po obroku ali 2 uri po zaužitju 75 g glukoze> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Poškodba ciljnih organov (hipertenzija 2. stopnja):

a) Hipertrofija levega prekata:
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Izdelek Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za moške in> 110 g / m 2 za ženske
Rg-grafija prsnega koša - kardio-torakalni indeks> 50%

b) ultrazvočni znaki zadebelitve arterijske stene (debelina intima-medijske plasti karotidne arterije> 0,9 mm) ali aterosklerotični plaki

c) rahlo zvišanje serumskega kreatinina za 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) za moške ali 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) za ženske

d) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; razmerje albumin / kreatinin v urinu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za moške in> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za ženske

III. Povezana (sočasna) klinična stanja (stopnja hipertenzije 3)

a) Osnovno:
- moški> 55 let 65 let
- kajenje

b) Dislipidemija:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ali LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ali HDLP 102 cm za moške ali> 88 cm za ženske

e) C-reaktivni protein:
> 1 mg / dl)

f) Dodatni dejavniki tveganja, ki negativno vplivajo na prognozo bolnika z arterijsko hipertenzijo (AH):
- Okvara tolerance za glukozo
- Sedeči življenjski slog
- Povečan fibrinogen

g) Hipertrofija levega prekata
EKG: znak Sokolov-Lyon> 38 mm;
Izdelek Cornell> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 za moške in> 110 g / m 2 za ženske
Rg-grafija prsnega koša - kardio-torakalni indeks> 50%

h) ultrazvočni znaki zadebelitve arterijske stene (debelina intima-medijske plasti karotidne arterije> 0,9 mm) ali aterosklerotični plaki

i) rahlo zvišanje serumskega kreatinina za 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) za moške ali 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) za ženske

j) mikroalbuminurija: 30-300 mg / dan; razmerje albumin / kreatinin v urinu> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) za moške in> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) za ženske

k) Cerebrovaskularne bolezni:
Ishemična možganska kap
Hemoragična kap
Prehodna cerebrovaskularna nesreča

l) Srčne bolezni:
Miokardni infarkt
Angina pektoris
Koronarna revaskularizacija
Postopno srčno popuščanje

m) Ledvična bolezen:
Diabetična nefropatija
Ledvična odpoved (serumski kreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) za moške ali> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) za ženske
Proteinurija (> 300 mg / dan)

o) Bolezen perifernih arterij:
Aneurizma za disekcijo aorte
Simptomatska bolezen perifernih arterij

n) Hipertenzivna retinopatija:
Krvavitev ali eksudati
Oteklina bradavice optičnega živca

Preglednica 3 Stratifikacija tveganja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo (AH)

Okrajšave v spodnji tabeli:
HP - nizko tveganje,
SD - zmerno tveganje,
Sonce - veliko tveganje.

Drugi dejavniki tveganja (RF)Visoka stopnja-
lan
130-139 / 85 - 89
AG 1 stopnja
140-159 / 90 - 99
AG stopnja 2
160-179 / 100-109
3. stopnja AG
> 180/110
Ne
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDZelo VR
> 3 poškodbe RF ali tarčnega organa ali diabetesBPBPBPZelo VR
Združenja-
ugotovljene klinične razmere
Zelo VRZelo VRZelo VRZelo VR

Okrajšave v zgornji tabeli:
HP - nizko tveganje za hipertenzijo,
UR - zmerno tveganje za arterijsko hipertenzijo,
VS - visoko tveganje za arterijsko hipertenzijo.

Razvrstitev hipertenzije: stopnje, stopnje in dejavniki tveganja

Razvrstitev hipertenzije (stopnja, stopnja, tveganje) je nekakšna šifra, zahvaljujoč kateri lahko zdravnik pove napoved za določeno osebo, izbere zdravljenje in oceni njegovo učinkovitost.

Naš članek naj bi pojasnil vse te stopnje, stopnje in dejavnike tveganja in veste, kaj lahko še storite s svojo diagnozo. Hkrati vas svarimo pred samozdravljenjem: konec koncev, če je telo vzdrževalo visok tlak, pomeni, da ga je potrebovalo za vzdrževanje dela notranjih organov. Samo odprava simptoma zvišanega tlaka ne bo rešila težave, temveč nasprotno, lahko poslabša stanje. Če hipertenzije ne zdravimo, se lahko razvije možganska kap, srčni napad, slepota ali drugi zapleti - vse, kar je za hipertenzijo nevarno..

Avtor članka: zdravnik intenzivne nege M. S. Krivega.

Vsebina

  • Razvrstitev.
  • Mehanizem zvišanja krvnega tlaka.
  • Primarna arterijska hipertenzija (esencialna hipertenzija)
  • Vrste sekundarne arterijske hipertenzije.
  • Obdobja.
  • Stopinje.
  • Dejavniki tveganja.
  • Primeri diagnoz - kaj pomenijo?
  • Kdaj lahko pride do invalidnosti s hipertenzijo?
  • Ali vzamejo vojsko s hipertenzijo?
  • Ali je mogoče popolnoma pozdraviti hipertenzijo?
  • Seznam uporabljene literature.

Razvrstitev hipertenzije

Beseda "hipertenzija" pomeni, da je moralo človeško telo za nek namen zvišati krvni tlak. Glede na vzroke, ki lahko povzročijo to stanje, ločimo vrste hipertenzije in vsako od njih zdravimo na svoj način..

Razvrstitev arterijske hipertenzije ob upoštevanju samo vzroka bolezni:

  1. Primarna hipertenzija. Njenega vzroka ni mogoče ugotoviti s pregledom tistih organov, katerih bolezen zahteva povišanje krvnega tlaka iz telesa. Zaradi nepojasnjenega vzroka po vsem svetu ga imenujemo esencialni ali idiopatski (oba izraza sta prevedena kot "neznan vzrok"). Domača medicina to vrsto kroničnega zvišanja krvnega tlaka imenuje hipertenzija. Ker bo treba s to boleznijo računati vse življenje (tudi po normalizaciji tlaka bo treba upoštevati določena pravila, da ne bo spet naraščal), se v priljubljenih krogih imenuje kronična hipertenzija in prav ona je razdeljena na obravnavane nadaljnje stopnje, stopnje in tveganja.
  2. Sekundarna hipertenzija je ena, katere vzrok je mogoče ugotoviti. Ima svojo klasifikacijo - glede na dejavnik, ki je "sprožil" mehanizem zvišanja krvnega tlaka. O tem bomo govorili spodaj..

Tako primarna kot sekundarna hipertenzija sta razdeljeni glede na vrsto zvišanja krvnega tlaka. Torej, hipertenzija je lahko:

  • Sistolični, ko je povišan le "zgornji" (sistolični) tlak. Torej obstaja izolirana sistolična hipertenzija, ko je "zgornji" tlak nad 139 mm Hg. Art., In "nižje" - manj kot 89 mm Hg. Umetnost. To je pogosto pri hipertiroidizmu (ko ščitnica proizvaja odvečne hormone), pa tudi pri starejših ljudeh, ki imajo zmanjšano elastičnost aortnih sten.
  • Diastolični, ko je ravno nasprotno povišan "spodnji" tlak - nad 89 mm Hg. Art., Sistolični pa je v območju 100-130 mm Hg. st.
  • Mešani, sistolično-diastolični, ko se poveča tako "zgornji" kot tudi "spodnji" tlak.

Obstaja tudi klasifikacija po naravi poteka bolezni. Tako primarno kot sekundarno hipertenzijo deli na:

  • benigne oblike. V tem primeru se poveča sistolični in diastolični tlak. To se dogaja počasi kot posledica tistih bolezni, pri katerih srce odvrže običajno količino krvi, ton žil, kjer ta kri vstopi, pa se poveča, to pomeni, da so žile stisnjene;
  • maligne oblike. Ko rečejo "maligna hipertenzija", se razume, da proces zvišanja krvnega tlaka hitro napreduje (na primer ta teden je bil 150-160 / 90-100 mm Hg, po tednu ali dveh pa zdravnik izmeri tlak 170-180 / 100 -120 mm Hg pri osebi v mirovanju). Bolezni, ki lahko povzročijo maligno hipertenzijo, "znajo" prisiliti srce, da se močneje krči, vendar same po sebi ne vplivajo na vaskularni ton (premer žil je sprva bodisi normalen ali celo nekoliko večji, kot je potrebno). Srce dolgo ne more delovati v okrepljenem ritmu - utrudi se. Nato se posode, da se notranjim organom zagotovi zadostna količina krvi, začnejo močno krčiti (krči). To vodi do čezmernega zvišanja krvnega tlaka..

Po drugi definiciji je maligna hipertenzija povišanje tlaka do 220/130 mm Hg. Umetnost. in še več, ko istočasno na očesnem dnu oftalmolog odkrije retinopatijo stopnje 3-4 (krvavitve, edem mrežnice ali edem optičnega živca in vazokonstrikcija, za diagnozo "fibrinoidne arteriolonekroze" pa se uporablja biopsija ledvic).

Simptomi maligne hipertenzije so glavoboli, muhe pred očmi, bolečine v predelu srca, omotica.

Mehanizem zvišanja krvnega tlaka

Pred tem smo napisali "zgornji", "spodnji", "sistolični", "diastolični" tlak, kaj to pomeni?

Sistolični (ali "zgornji") tlak je sila, s katero krv med krčenjem srca (sistola) pritiska na stene velikih arterijskih žil (tja se meče ven). Dejansko morajo te arterije s premerom 10-20 mm in dolžino 300 mm ali več "iztisniti" kri, ki se vanj vrže.

Samo sistolični tlak se dvigne v dveh primerih:

  • ko srce izloči veliko količino krvi, kar je značilno za hipertirozo - stanje, v katerem ščitnica proizvaja večjo količino hormonov, zaradi katerih se srce močno in pogosto krči;
  • ko se zmanjša elastičnost aorte, kar opazimo pri starejših.

Diastolični ("spodnji") je tlak tekočine na stene velikih arterijskih žil, ki se pojavi med sprostitvijo srca - diastola. V tej fazi srčnega cikla se zgodi naslednje: velike arterije morajo prenašati kri, ki je v njih prišla med sistolo, v arterije in arteriole manjšega premera. Po tem je treba preprečiti, da bi aorta in velike arterije preobremenile srce: medtem ko se srce sprosti in odvzame kri iz ven, morajo imeti velike žile čas, da se sprostijo v pričakovanju krčenja..

Raven arterijskega diastoličnega tlaka je odvisna od:

  1. Ton takšnih arterijskih žil (po Tkačenko BI "Normalna človeška fiziologija." - M, 2005), ki se imenujejo odporne žile:
    • predvsem tiste s premerom manj kot 100 mikrometrov, arteriole - zadnje žile pred kapilarami (to so najmanjše žile, od koder snovi prodirajo neposredno v tkivo). Imajo mišično plast krožnih mišic, ki se nahajajo med različnimi kapilarami in so nekakšne "pipe". Preklop teh "pip" določa, kateri del organa bo zdaj prejel več krvi (torej prehrane) in kateri manj;
    • v majhni meri ima vlogo tonus srednjih in majhnih arterij ("razdelilne žile"), ki prenašajo kri v organe in se nahajajo znotraj tkiv;
  2. Srčni utrip: če srce utripa prepogosto, posode še nimajo časa za oddajo enega dela krvi, saj prejmejo naslednjega;
  3. Količina krvi, ki je vključena v obtok;
  4. Viskoznosti krvi.

Izolirana diastolična hipertenzija je zelo redka, predvsem pri boleznih odpornih žil.

Najpogosteje se sistolični in diastolični tlak zviša. To se zgodi na naslednji način:

  • aorta in velike žile, ki črpajo kri, se prenehajo sproščati;
  • da bi vanje potisnilo kri, mora srce zelo trdo delati;
  • tlak narašča, vendar to lahko poškoduje le večino organov, zato posode poskušajo to preprečiti;
  • za to povečajo svojo mišično plast - tako bo kri tekla v organe in tkiva ne v enem velikem toku, temveč v "tankem toku";
  • dela napetih žilnih mišic ni mogoče dolgo vzdrževati - telo jih nadomesti z vezivnim tkivom, ki je bolj odporno na škodljiv učinek pritiska, ne more pa uravnavati lumena posode (kot so to storile mišice);
  • zaradi tega se tlak, ki smo ga prej poskušali nekako urediti, zdaj nenehno povečuje.

Ko srce začne delovati proti povišanemu tlaku in potiska kri v žile z odebeljeno mišično steno, se poveča tudi njegova mišična plast (to je skupna lastnost vseh mišic). Temu rečemo hipertrofija in prizadene predvsem levi prekat srca, ker komunicira z aorto. V medicini ni pojma "hipertenzija levega prekata".

Primarna arterijska hipertenzija

Uradna razširjena različica pravi, da vzrokov za primarno hipertenzijo ni mogoče ugotoviti. Toda fizik Fedorov V.A. in skupina zdravnikov je povišanje pritiska pojasnila s takšnimi dejavniki:

  1. Nezadostna ledvična zmogljivost. Razlog za to je povečanje "žlindre" telesa (krvi), s katero se ledvice ne morejo več spoprijeti, tudi če je z njimi vse normalno. To se zgodi:
    • zaradi nezadostne stopnje mikrovibracije celotnega organizma (ali posameznih organov);
    • nepravočasno čiščenje pred razpadnimi produkti;
    • zaradi povečane telesne škode (tako zaradi zunanjih dejavnikov: prehrana, stres, stres, slabe navade itd., kot zaradi notranjih dejavnikov: okužba itd.);
    • zaradi nezadostne telesne aktivnosti ali prekomerne porabe virov (počivati ​​morate in to pravilno).
  2. Zmanjšana sposobnost ledvic za filtriranje krvi. To ni le posledica bolezni ledvic. Pri ljudeh, starejših od 40 let, se število delujočih ledvičnih enot zmanjša in do 70. leta ostanejo (pri ljudeh brez ledvične bolezni) le 2/3. Optimalen, po telesu, način za vzdrževanje filtracije krvi na želeni ravni je povečanje tlaka v arterijah.
  3. Različne ledvične bolezni, vključno z avtoimunskimi.
  4. Povečan volumen krvi zaradi večje prostornine tkiva ali zadrževanja vode v krvi.
  5. Potreba po povečani oskrbi s krvjo v možganih ali hrbtenjači. To se lahko zgodi tako pri boleznih teh organov centralnega živčnega sistema kot tudi pri poslabšanju njihove funkcije, ki je s starostjo neizogibno. Potreba po zvišanju tlaka se pojavi tudi pri aterosklerozi žil, skozi katere kri teče v možgane..
  6. Edem v torakalni hrbtenici zaradi hernije diska, osteohondroze, poškodbe diska. Tu prehajajo živci, ki uravnavajo lumen arterijskih žil (tvorijo krvni tlak). In če jim preprečite pot, bodo ukazi iz možganov prišli ob napačnem času - usklajeno delo živčnega in krvnega obtoka bo moteno - krvni tlak se bo povečal.

Fedorov V.A. je skrbno preučeval mehanizme telesa. z zdravniki so videli, da posode ne morejo prehraniti vseh celic telesa - navsezadnje niso vse celice blizu kapilar. Spoznali so, da je prehrana celic mogoča zahvaljujoč mikrovibraciji - valovnemu krčenju mišičnih celic, ki predstavljajo več kot 60% telesne teže. Takšna periferna "srca", ki jih je opisal akademik NI Arinchin, zagotavljajo gibanje snovi in ​​samih celic v vodnem mediju medcelične tekočine, kar omogoča prehrano, odstranjevanje snovi, porabljenih v procesu življenja, in izvajanje imunskih reakcij. Ko mikrovibracija na enem ali več področjih postane nezadostna, se pojavi bolezen.

Pri svojem delu mišične celice, ki ustvarjajo mikrovibracijo, uporabljajo elektrolite, ki so na voljo v telesu (snovi, ki lahko prevajajo električne impulze: natrij, kalcij, kalij, nekatere beljakovine in organske snovi). Ravnotežje teh elektrolitov vzdržujejo ledvice in ko ledvice zbolijo ali se obseg delovnega tkiva v njih s starostjo zmanjša, začne mikrovibracija nezadostna. Telo skuša po najboljših močeh odpraviti to težavo z zvišanjem krvnega tlaka - tako da več krvi priteče v ledvice, a zaradi tega trpi celo telo..

Pomanjkanje mikrovibracije lahko privede do kopičenja poškodovanih celic in produktov razpada v ledvicah. Če jih od tam ne odstranijo dlje časa, se nato prenesejo v vezivno tkivo, to pomeni, da se število delovnih celic zmanjša. Skladno s tem se delovanje ledvic zmanjša, čeprav njihova struktura ne trpi.

Ledvice same nimajo lastnih mišičnih vlaken in prejemajo mikrovibracijo iz sosednjih delujočih mišic hrbta in trebuha. Zato je telesna aktivnost nujna predvsem za ohranjanje tonusa mišic hrbta in trebuha, zato je pravilna drža tudi v sedečem položaju nujna. Po mnenju V.A.Fedorova "stalna napetost hrbtnih mišic s pravilno držo znatno poveča nasičenost mikrovibracij v notranjih organih: ledvicah, jetrih, vranici, izboljšuje njihovo delo in povečuje telesne vire. To je zelo pomemben dejavnik, ki povečuje pomen drže. " ("Viri telesa - imuniteta, zdravje, dolgoživost." - Vasiliev A.E., Kovelenov A.Y., Kovlen D.V., Ryabchuk F.N., Fedorov V.A., 2004)

Izhod iz situacije je lahko sporočilo o dodatni mikrovibraciji (optimalno - v kombinaciji s toplotno izpostavljenostjo) ledvicam: njihova prehrana je normalizirana, elektrolitsko ravnovesje krvi pa vrnejo v "začetne nastavitve". Hipertenzija je tako rešena. V začetni fazi takšno zdravljenje zadostuje za naravno znižanje krvnega tlaka, brez jemanja dodatnih zdravil. Če je bolezen pri človeku "šla daleč" (na primer ima 2-3 stopinje in tveganje 3-4), potem oseba morda ne bo brez jemanja zdravil, ki jih predpiše zdravnik. Hkrati bo sporočilo o dodatnih mikrovibracijah pomagalo zmanjšati odmerke jemanih zdravil, kar pomeni, zmanjšati njihove neželene učinke..

Učinkovitost prenosa dodatnih mikrovibracij z uporabo medicinskih pripomočkov za zdravljenje hipertenzije "Vitafon" podpirajo rezultati raziskav:

  • leta 1998 - na Vojaško medicinski akademiji. S. M. Kirov, Sankt Peterburg ("Poročilo o rezultatih odobritve aparata" Vitafon "pri bolnikih z esencialno hipertenzijo.")
  • leta 1999 - na podlagi Regionalne klinične bolnišnice Vladimir ("Vpliv vibroakustične terapije na hemodinamične parametre pri bolnikih z esencialno hipertenzijo" in "Izkušnje z uporabo vibroakustične terapije v kompleksni terapiji esencialne hipertenzije");
  • leta 2003 - na Vojaško medicinski akademiji. CM. Kirov, Sankt Peterburg ("Poročilo. Študija terapevtskih učinkov vibroakustične terapije pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo.");
  • leta 2003 - na podlagi Državne medicinske akademije. II Mechnikova, Sankt Peterburg ("Poročilo o uporabi aparata" Vitafon "pri zdravljenju hipertenzije.")
  • leta 2009 - v penzionu za veterane dela št. 29 oddelka za socialno zaščito prebivalstva v Moskvi, moskovska klinična bolnišnica št. 83, klinika FGU FBMC im. Burnazyan FMBA iz Rusije ("Uporaba foto-vibro-akustičnih učinkov pri kompleksni terapiji hipertenzije pri starejših bolnikih." Disertacija kandidata medicinskih znanosti Sviženko A. A., Moskva, 2009).

Vrste sekundarne arterijske hipertenzije

Sekundarna arterijska hipertenzija je:

  1. Nevrogeni (ki izvirajo iz bolezni živčnega sistema). Razdeljen je na:
    • centrogeni - pojavi se zaradi motenj v delu ali strukturi možganov;
    • refleksogeni (refleksni): v določeni situaciji ali s stalnim draženjem organov perifernega živčnega sistema.
  2. Hormonski (endokrini).
  3. Hipoksično - pojavi se, kadar organi, kot so hrbtenjača ali možgani, trpijo zaradi pomanjkanja kisika.
  4. Ledvična hipertenzija ima tudi svojo lastno delitev na:
    • obnovljeno, ko se arterije, ki prinašajo kri v ledvice, zožijo;
    • renoparenhimsko, povezano s poškodbo ledvičnega tkiva, zaradi katere mora telo povečati pritisk.
  5. Hemična (zaradi bolezni krvi).
  6. Hemodinamični (zaradi spremembe "poti" pretoka krvi).
  7. Zdravilna.
  8. Z alkoholom.
  9. Mešana hipertenzija (kadar jo povzroča več razlogov).

Povejmo še nekaj več.

Nevrogena hipertenzija

Glavni ukaz velikim žilam, ki jih prisilijo v krčenje, zvišanje krvnega tlaka ali sprostitev in znižanje, prihaja iz vazomotoričnega centra, ki se nahaja v možganih. Če je njegovo delo moteno, se razvije centrogena hipertenzija. To se lahko zgodi zaradi:

  1. Nevroze, torej bolezni, ko struktura možganov ne trpi, vendar pod vplivom stresa v možganih nastane žarišče vzbujanja. Vključuje tudi glavne strukture, ki "vklopijo" povišanje tlaka;
  2. Poškodba možganov: travma (pretres možganov, modrice), možganski tumorji, možganska kap, vnetje dela možganov (encefalitis). Za zvišanje krvnega tlaka je treba:
  • ali poškodovane strukture, ki neposredno vplivajo na krvni tlak (vazomotorični center v podolgovati možgani ali povezana jedra hipotalamusa ali retikularna tvorba);
  • ali obsežne poškodbe možganov s povečanim intrakranialnim tlakom pride, ko mora telo zvišati krvni tlak, da preskrbi ta vitalni organ s krvjo.

Refleksna hipertenzija je tudi nevrogena. Lahko so:

  • pogojni refleks, ko na začetku pride do kombinacije nekega dogodka z jemanjem zdravila ali pijače, ki zviša krvni tlak (na primer, če oseba pred pomembnim sestankom popije močno kavo). Po številnih ponovitvah začne pritisk naraščati že ob sami misli na srečanje, ne da bi vzeli kavo;
  • brezpogojni refleks, ko se tlak dvigne po prenehanju neprekinjenih impulzov iz vnetih ali zadavljenih živcev, ki dlje časa gredo v možgane (na primer, če je bil odstranjen tumor, ki je pritiskal na ishiadični ali kateri koli drug živec).

Endokrina (hormonska) hipertenzija

To so takšne sekundarne hipertenzije, ki jih povzročajo bolezni endokrinega sistema. Razdeljeni so v več vrst..

Nadledvična hipertenzija

Te žleze, ki prekrivajo ledvice, proizvajajo veliko količino hormonov, ki lahko vplivajo na vaskularni tonus, moč ali srčni utrip. Povečan tlak lahko povzroči:

  1. Prekomerna tvorba adrenalina in noradrenalina, ki je značilna za tumor, kot je feokromocitom. Oba hormona hkrati povečata moč in srčni utrip, povečata žilni tonus;
  2. Velika količina hormona aldosterona, ki ne sprošča natrija iz telesa. Ta element, ki se v krvi pojavlja v velikih količinah, "privlači" vodo iz tkiv. V skladu s tem se poveča količina krvi. To se zgodi s tumorjem, ki ga proizvaja - malignim ali benignim, z ne-tumorsko proliferacijo tkiva, ki proizvaja aldosteron, pa tudi s stimulacijo nadledvičnih žlez pri hudih boleznih srca, ledvic, jeter.
  3. Povečana proizvodnja glukokortikoidov (kortizon, kortizol, kortikosteron), ki povečajo število receptorjev (torej posebnih molekul na celici, ki opravljajo funkcijo "ključavnice", ki jo je mogoče odpreti s "ključem") do adrenalina in noradrenalina (oni bodo pravi "ključ" za " grad ") v srcu in ožilju. Spodbujajo tudi proizvodnjo hormona angiotenzinogena v jetrih, ki ima ključno vlogo pri razvoju hipertenzije. Povečanje količine glukokortikoidov se imenuje Itsenko-Cushingov sindrom in bolezen (bolezen - ko hipofiza ukaže nadledvični žlezi, da proizvaja veliko količino hormonov, sindrom - kadar so prizadete nadledvične žleze).

Hipertiroidna hipertenzija

Povezan je s prekomerno proizvodnjo svojih hormonov s strani ščitnice - tiroksina in trijodotironina. To vodi do povečanja srčnega utripa in količine krvi, ki jo srce iztisne v enem utripu..

Proizvodnja ščitničnih hormonov se lahko poveča s takšnimi avtoimunskimi boleznimi, kot sta Gravesova bolezen in Hashimotov tiroiditis, z vnetjem žleze (subakutni tiroiditis) in nekaterimi njenimi tumorji.

Prekomerno sproščanje antidiuretičnega hormona s strani hipotalamusa

Ta hormon se proizvaja v hipotalamusu. Njegovo drugo ime je vazopresin (v prevodu iz latinščine pomeni "stiskanje posod") in deluje na ta način: z vezavo na receptorje na posodah znotraj ledvic povzroči njihovo zožitev, zaradi česar urina nastaja manj. V skladu s tem se poveča količina tekočine v posodah. Več krvi teče v srce - bolj se razteza. To vodi do zvišanja krvnega tlaka..

Hipertenzijo lahko povzroči tudi povečano tvorjenje aktivnih snovi v telesu, ki povečajo žilni tonus (to so angiotenzini, serotonin, endotelin, ciklični adenozin monofosfat) ali zmanjšanje količine aktivnih snovi, ki bi morale razširiti krvne žile (adenozin, gama-aminobuterna kislina, dušikov oksid, nekaj prostaglandinov).

Klimakterična hipertenzija

Izumrtje funkcije spolnih žlez pogosto spremlja stalno zvišanje krvnega tlaka. Starost vstopa v menopavzo je pri vsaki ženski različna (odvisna je od genetskih lastnosti, življenjskih razmer in telesnega stanja), a nemški zdravniki so dokazali, da je starost nad 38 let nevarna za razvoj arterijske hipertenzije. Po 38 letih se število foliklov (od katerih nastajajo jajčeca) začne zmanjševati ne za 1-2 vsak mesec, ampak za deset. Zmanjšanje števila foliklov vodi do zmanjšanja proizvodnje hormonov v jajčnikih, posledično se razvijeta vegetativni (znojenje, vroč občutek v zgornjem delu telesa) in žilni (pordelost zgornje polovice telesa med vročinskim napadom, povečan krvni tlak).

Hipoksična hipertenzija

Razvijejo se, ko pride do kršitve dovajanja krvi v podolgovato možgino, kjer je vazomotorični center. To je mogoče pri aterosklerozi ali trombozi žil, ki prenašajo kri do nje, pa tudi pri stiskanju posod zaradi edema pri osteohondrozi in kilah.

Ledvična hipertenzija

Kot že omenjeno, jih ločujeta 2 vrsti:

Renovaskularna (ali renovaskularna) hipertenzija

Vzrok je poslabšanje prekrvavitve ledvic zaradi zožitve arterij, ki hranijo ledvice. V njih trpijo nastanek aterosklerotičnih plakov, povečanje mišične plasti v njih zaradi dedne bolezni - fibromuskularne displazije, anevrizme ali tromboze teh arterij, anevrizme ledvičnih ven.

V središču bolezni je aktivacija hormonskega sistema, zaradi česar se posode krčijo (stisnejo), nastane zadrževanje natrija in povečanje tekočine v krvi ter spodbudi simpatični živčni sistem. Simpatični živčni sistem jih s svojimi posebnimi celicami, ki se nahajajo na posodah, še bolj aktivira, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka.

Renoparenhimska hipertenzija

Predstavlja le 2-5% primerov hipertenzije. Pojavi se zaradi bolezni, kot so:

  • glomerulonefritis;
  • poškodbe ledvic pri diabetesu;
  • ena ali več cist v ledvicah;
  • poškodba ledvic;
  • ledvična tuberkuloza;
  • ledvični tumor.

Pri kateri koli od teh bolezni se število nefronov (glavnih delovnih enot ledvic, skozi katere se filtrira kri) zmanjša. Telo skuša popraviti situacijo s povečanjem tlaka v arterijah, ki prenašajo kri v ledvice (ledvice so organ, za katerega je krvni tlak zelo pomemben, pri nizkem tlaku prenehajo delovati).

Zdravilna hipertenzija

Naslednja zdravila lahko povzročijo zvišanje tlaka:

  • vazokonstrikcijske kapljice za prehlad;
  • kontracepcijske tablete;
  • antidepresivi;
  • sredstva za lajšanje bolečin;
  • pripravki na osnovi glukokortikoidnih hormonov.

Hemična hipertenzija

Povečanje viskoznosti krvi (na primer pri Vakezovi bolezni, ko se poveča število vseh njenih celic v krvi) ali povečanje volumna krvi lahko poveča krvni tlak.

Hemodinamična hipertenzija

Tako imenovana hipertenzija, ki temelji na spremembi hemodinamike - to je gibanju krvi po žilah, običajno - kot posledica bolezni velikih žil.

Glavna bolezen, ki povzroča hemodinamsko hipertenzijo, je koarktacija aorte. To je prirojeno zoženje odseka aorte v njenem torakalnem delu (ki se nahaja v prsni votlini). Posledično mora za zagotovitev normalne oskrbe s krvjo vitalnih organov prsne votline in lobanjske votline kri do njih priti skozi precej ozke posode, ki niso zasnovane za tako obremenitev. Če je pretok krvi velik in je premer posod majhen, se bo v njih povečal tlak, kar se zgodi, ko se aorta koarktira v zgornji polovici telesa.

Telo potrebuje spodnje okončine manj kot organi teh votlin, zato jih kri že doseže "ne pod pritiskom". Zato so noge takega človeka blede, hladne, tanke (mišice so slabo razvite zaradi nezadostne prehrane), zgornja polovica telesa pa ima "atletski" videz.

Alkoholna hipertenzija

Kako pijače na osnovi alkohola povzročajo zvišanje krvnega tlaka, znanstvenikom še vedno ni jasno, toda 5-25% ljudi, ki nenehno pijejo alkohol, ima visok krvni tlak. Obstajajo teorije, ki kažejo, da lahko etanol deluje:

  • s povečanjem aktivnosti simpatičnega živčnega sistema, ki je odgovoren za vazokonstrikcijo, povečan srčni utrip;
  • s povečanjem proizvodnje glukokortikoidnih hormonov;
  • zaradi dejstva, da mišične celice aktivneje zajemajo kalcij iz krvi in ​​so zato v stalni napetosti.

Mešana hipertenzija

S kombinacijo katerih koli provokativnih dejavnikov (na primer bolezni ledvic in jemanja zdravil proti bolečinam) se seštevajo (seštevanje).

Nekatere vrste hipertenzije, ki niso vključene v klasifikacijo

Uradne opredelitve mladoletniške hipertenzije ni. Povišanje krvnega tlaka pri otrocih in mladostnikih je večinoma sekundarno. Najpogostejši vzroki za to stanje so:

  • Prirojene malformacije ledvic.
  • Zoženje premera ledvičnih arterij prirojene narave.
  • Pielonefritis.
  • Glomerulonefritis.
  • Cista ali policistična ledvična bolezen.
  • Ledvična tuberkuloza.
  • Poškodba ledvic.
  • Koarktacija aorte.
  • Bistvena hipertenzija.
  • Wilmsov tumor (nefroblastom) je izredno maligni tumor, ki se razvije iz ledvičnega tkiva.
  • Poškodba hipofize ali nadledvične žleze, kar povzroči veliko glukokortikoidnih hormonov v telesu (Itsenko-Cushingov sindrom in bolezen).
  • Tromboza arterij ali ven ledvic
  • Zoženje premera (stenoze) ledvičnih arterij zaradi prirojenega povečanja debeline mišične plasti žil.
  • Prirojene motnje nadledvične skorje, hipertenzivna oblika te bolezni.
  • Bronhopulmonalna displazija - poškodba bronhijev in pljuč z zrakom, ki ga piha ventilator, ki je bil povezan za oživitev novorojenčka.
  • Feokromocitom.
  • Takayasujeva bolezen - poškodba aorte in velikih vej, ki se od nje širijo, zaradi napada na stene teh žil zaradi lastne imunosti.
  • Periarteritis nodosa - vnetje sten majhnih in srednjih arterij, zaradi česar na njih nastanejo vrečaste izrastki - anevrizme.

Pljučna hipertenzija ni vrsta arterijske hipertenzije. To je življenjsko nevarno stanje, v katerem se tlak v pljučni arteriji dvigne. To je ime 2 posod, na katere je razdeljen pljučni trup (posoda, ki izvira iz desnega prekata srca). Desna pljučna arterija prenaša kri, ki je revna s kisikom, v desna pljuča, leva v levo.

Pljučna hipertenzija se najpogosteje razvije pri ženskah, starih od 30 do 40 let, ki postopoma napreduje in je življenjsko ogrožajoče stanje, kar vodi do motenj desnega prekata in prezgodnje smrti. Pojavi se zaradi dednih vzrokov, bolezni vezivnega tkiva in srčnih napak. V nekaterih primerih vzroka ni mogoče ugotoviti. Pojavi se s kratko sapo, omedlevico, utrujenostjo, suhim kašljem. V hudih fazah je moten srčni ritem, pojavi se hemoptiza.

Stopnje, stopnje in dejavniki tveganja

Da bi našli zdravljenje za ljudi, ki trpijo zaradi hipertenzije, so zdravniki pripravili klasifikacijo hipertenzije po stopnjah in stopnjah. Predstavili ga bomo v obliki tabel.

Stopnje hipertenzije

Faze hipertenzije govorijo o tem, kako zelo so notranji organi trpeli zaradi nenehno visokega tlaka:

Poškodba ciljnih organov, ki vključujejo srce, ožilje, ledvice, možgane, mrežnico

Srce, ožilje, ledvice, oči, možgani še ne trpijo

  • Glede na ultrazvok srca je bodisi oslabljena sprostitev srca, bodisi povečan levi preddvor ali že levi prekat;
  • ledvice delujejo slabše, kar je zaenkrat opazno le pri preiskavah urina in kreatinina v krvi (analiza ledvičnih toksinov se imenuje "kreatinin v krvi");
  • vid se še ni poslabšal, toda pri pregledu očesnega dna oftalmolog že vidi zožitev arterijskih žil in razširitev venskih žil.

Podatki o krvnem tlaku za katero koli stopnjo so nad 140/90 mm Hg. st.

Zdravljenje začetne faze hipertenzije je namenjeno predvsem spremembi življenjskega sloga: spreminjanju prehranjevalnih navad, vključno z obvezno telesno aktivnostjo v dnevnem režimu, in fizioterapiji. Medtem ko je treba hipertenzijo v 2. in 3. fazi že zdraviti z zdravili. Njihov odmerek in s tem neželene učinke lahko zmanjšamo tako, da telesu pomagamo obnoviti krvni tlak na naraven način, na primer z dodatno mikrovibracijo z medicinskim pripomočkom "Vitafon".

Stopnja hipertenzije

Stopnja razvoja hipertenzije kaže, kako visok je krvni tlak:

Zgornji tlak, mm Hg st.

Spodnji tlak, mm Hg st.

Stopnja se ugotovi brez jemanja zdravil za zniževanje tlaka. Če želite to narediti, je treba osebi, ki je prisiljena jemati zdravila, ki znižujejo krvni tlak, zmanjšati odmerek ali popolnoma odpovedati.

Stopnjo hipertenzije ocenjujemo po številu tistega tlaka ("zgornjega" ali "spodnjega"), ki je večji.

Včasih je izolirana hipertenzija 4. stopnje. Razlaga se kot izolirana sistolična hipertenzija. Vsekakor to pomeni stanje, ko je povišan le zgornji tlak (nad 140 mm Hg), spodnji pa je v mejah normale - do 90 mm Hg. To stanje se najpogosteje beleži pri starejših (povezano z zmanjšanjem elastičnosti aorte). Nastala pri mladih izolirana sistolična hipertenzija kaže na to, da je treba preučiti ščitnico: tako se "obnaša" hipertiroidizem (povečanje količine proizvedenih ščitničnih hormonov).

Ugotovitev tveganja

Obstaja tudi razvrstitev po rizičnih skupinah. Bolj ko je številka navedena za besedo "tveganje", večja je verjetnost, da se bo v prihodnjih letih razvila nevarna bolezen.

Obstajajo 4 stopnje tveganja:

  1. Pri tveganju 1 (nizko) je verjetnost kapi ali srčnega napada v naslednjih 10 letih manjša od 15%;
  2. Pri tveganju 2 (povprečno) je ta verjetnost v naslednjih 10 letih 15–20%;
  3. Tvegano 3 (visoko) - 20-30%;
  4. Tvegano 4 (zelo visoko) - več kot 30%.

Sistolični tlak> 140 mm Hg. in / ali diastolični tlak> 90 mm Hg. st.

Več kot 1 cigareta na teden

Kršitev presnove maščob (po analizi "Lipidogram")

Povečana glukoza na tešče (test sladkorja v krvi)

Glukoza v plazmi na tešče 5,6-6,9 mmol / L ali 100-125 mg / dl

Glukoza 2 uri po zaužitju 75 gramov glukoze - manj kot 7,8 mmol / L ali manj kot 140 mg / dL

Nizka toleranca (absorpcija) glukoze

Glukoza na tešče pod 7 mmol / L ali 126 mg / dL

2 uri po zaužitju 75 gramov glukoze več kot 7,8, vendar manj kot 11,1 mmol / l (≥140 in S klikom na te gumbe lahko povezavo do te strani enostavno delite s prijatelji v izbranem družabnem omrežju

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni

  • skupni holesterol ≥ 5,2 mmol / L ali 200 mg / dL;
  • lipoproteinski holesterol nizke gostote (LDL holesterol) ≥ 3,36 mmol / l ali 130 mg / dl;
  • lipoproteinski holesterol visoke gostote (HDL holesterol) manjši od 1,03 mmol / l ali 40 mg / dl;
  • trigliceridi (TG)> 1,7 mmol / L ali 150 mg / dl