Nevropatija diabetesa mellitusa

Zaradi nenehno povišanih ravni glukoze v krvi prizadene živčno tkivo in nastopi diabetična nevropatija. Patologija prizadene katero koli področje živčnega sistema, razen možganov, in povzroči številne resne motnje, vse do človeške invalidnosti. Težko je diagnosticirati nevropatijo, zato morate ob prvih znakih bolezni obiskati zdravnika.

Vrste patologije

Po statističnih podatkih polovica diabetikov trpi zaradi diabetične nevropatije.

Pri diabetes mellitusu se nevropatija razvija počasi. Njeni simptomi so podobni simptomom drugih bolezni. Obstajajo 3 vrste patologije:

PogledLokalizacijaLastnosti:
PerifernoZgornji in spodnji udi z izgubo občutka, gibljivosti in mišične maseNajpogostejši tip
AvtonomnaAvtonomni oddelek perifernega živčnega sistemaVpliva na delo notranjih organov
LokalnoEn živec kjerkoli v telesuVstane nenadoma
Nazaj na kazalo

Vzroki nevropatije

Glavni vzrok patologije je dolgotrajni učinek sladkorja na živčno tkivo, zaradi česar so živčna vlakna poškodovana. Poleg tega morajo biti za razvoj bolezni prisotni naslednji dejavniki:

  • Neuspeh v presnovnih procesih, zaradi česar se raven sladkorja in maščob v krvi poveča, pride do pomanjkanja inzulina.
  • Izguba sposobnosti prenosa signalov celic živčnega tkiva, motnje njihove prehrane.
  • Razvoj v živčnem tkivu žarišč vnetja zaradi avtoimunske motnje.
  • Genetska nagnjenost k boleznim živčnega sistema.
  • Poškodbe živčnega tkiva z alkoholom in nikotinom.
Nazaj na kazalo

Dejavniki tveganja

Prisotnost diabetesa poveča tveganje za razvoj nevropatije, vendar to ne pomeni, da se patologija razvije pri vsakem diabetiku. Najverjetnejši pojav nevropatije ob prisotnosti takih dejavnikov:

  • Trajanje bolezni. Dlje ko sladkorna bolezen traja, večje je tveganje za patologijo..
  • Raven sladkorja. Verjetnost patologije je sorazmerna s stopnjo sladkorja v pacientovi krvi..
  • Bolezni ledvic. Sladkorna bolezen prizadene ledvični parenhim, kar moti njihovo delovanje in povzroča zastrupitev. Zaradi bolezni ledvic toksini, ki ostanejo v telesu, poškodujejo živčno tkivo.
  • Odvečna teža.
  • Kajenje. Ta navada povzroča krče arterij in poslabšanje prekrvavitve okončin. Težave nastanejo pri zdravljenju ran, prizadeta je celovitost vlaken perifernega živčnega sistema.

Pri diabetesu centralni živčni sistem ni prizadet, zato se pri diabetikih redko pojavijo nevrastenične, histerične ali psihastenične nevroze, ki niso povezane s koncentracijo sladkorja..

Simptomi bolezni

Manifestacija diabetične nevropatije je odvisna od njene vrste:

  • Za periferni pogled so značilne poškodbe zgornjih in spodnjih okončin. V rokah in nogah se pojavijo bolečine, izguba občutka, izguba koordinacije in refleksov, krči. Včasih se simptomi dopolnjujejo z nastankom razjed, deformacijami in bolečinami v sklepih.
  • Avtonomna oblika se kaže s kršitvijo prebavil, povečanjem / zmanjšanjem znojenja, razvojem aritmije in hipotenzije. Pacient razvije nevrozo mehurja, nalezljive bolezni sečil, spolno disfunkcijo.
  • Lokalna oblika prizadene en živec, ki ga spremljajo bolečina, šibkost, oslabljena motorična funkcija na mestu lezije, na primer na zapestju ali nogi. Če je prizadet obrazni živec, ki uravnava oči, se vid poslabša. Znaki te vrste bolezni izginejo sami v nekaj mesecih..
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Dokler se diabetična nevropatija ne razkrije, je patologijo mogoče prepoznati s splošnim pregledom, vendar je težko izvajati teste za vse vrste patologij živčnega sistema. Zato diagnoza temelji na zbiranju anamneze in splošnem pregledu bolnika. Če ima diabetik vsaj enkrat bolečino ali otrplost v okončinah, težave z uriniranjem, motnje v delovanju prebavil, spolne disfunkcije, je o tem nujno obvestiti zdravnika. Zahvaljujoč temu bo zdravnik posebno pozornost posvetil odstranjevanju znakov diabetične nevropatije. Eden od označevalcev bolezni je stanje stopal. Prisotnost ran, razpok na koži, deformacija sklepov kaže na razvoj diabetične nevropatije.

Patološko zdravljenje

Zdravljenje diabetične nevropatije ima več smeri:

  • Preprečevanje napredovanja bolezni. To je mogoče z nadzorovanjem ravni sladkorja v krvi in ​​njihovo vzdrževanjem na določeni ravni..
  • Anestezija. Za lajšanje bolečin zdravnik predpiše zdravila, kot so Desipramin, Gabapentin.
  • Nadzor sočasnih patologij in zapletov, obnova normalnega delovanja prizadetih organov in tkiv. Za to se uporabljajo tetraciklični antidepresivi, na primer "Imipramin". Morda uporaba antiepileptičnih zdravil, kot so "Neurontin", "Tegretol".
Nazaj na kazalo

Metode za preprečevanje diabetične nevropatije

V središču preprečevanja diabetične nevropatije je vsakodnevno spremljanje ravni sladkorja v krvi z glukometrom in uravnavanje prehrane, odvisno od rezultatov testov.

Obstaja več priporočil, katerih spoštovanje vam omogoča, da preprečite razvoj diabetične nevropatije:

  • Spremljajte krvni tlak. Diabetikom pogosto diagnosticirajo hipertenzijo. Povišanje krvnega tlaka in sladkorja negativno vpliva na stanje krvnih žil in povzroča razvoj zapletov.
  • Jejte prav. Da bi preprečili prekomerno telesno težo in povečali glukozo v krvi, morate upoštevati posebno prehrano in se ne prenajedati.
  • Vodite aktiven življenjski slog. Telesna aktivnost normalizira krvni obtok in krvni tlak, preprečuje razvoj bolezni srca in znižuje raven sladkorja. Z zmanjšanjem občutljivosti nog zdravniki priporočajo plavanje in kolesarjenje.
  • Opustite slabe navade. Po statističnih podatkih je pri diabetikih, ki kadijo, večje tveganje, da umrejo zaradi srčnega napada ali kapi, kot pri nekadilcih s sladkorno boleznijo.

Diabetično nevropatijo lahko enostavno preprečimo z nadzorom krvnega sladkorja in rednimi pregledi. Ob prisotnosti diabetesa lahko neprijetni simptomi kažejo na poškodbe živčnega sistema, zato jih ni mogoče prezreti ali poskušati odpraviti sami. Da bi se izognili zapletom, je treba dosledno upoštevati vsa priporočila in predpise lečečega zdravnika..

Kako se nevropatija kaže pri diabetes mellitusu

Glavnina pritožb bolnikov z diabetesom mellitusom ni povezana s samo boleznijo, temveč z njenimi zapleti, ki znatno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov in jih prisilijo, da ne poiščejo le ambulantne oskrbe, temveč tudi bolnišnično zdravljenje..

Zlasti diabetična nevropatija (nevropatija) vodi do zmanjšanja zmogljivosti in poslabšanja dobrega počutja, v naprednih primerih pa do bolnikove invalidnosti..

Kaj je diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija pomeni kompleks simptomov poškodbe živčnih vlaken (poti živčnega sistema), ki so posledica dolgotrajnejše izpostavljenosti povišani koncentraciji glukoze v krvi..

Sodobne študije dokazujejo, da lahko tudi kratkotrajna periodična hiperglikemija spodbudi razvoj patoloških procesov v živcih in posodah, ki jih hranijo. Zato prisotnosti nevropatije ni mogoče izključiti niti pri bolnikih z zadovoljivim nadzorom diabetesa mellitusa..

Razlogi za videz

Temeljni dejavnik poškodbe perifernega živčnega sistema je toksični učinek glukoze na beljakovine in lipide, ki so strukturni elementi nevronov in mielinske ovojnice živcev..

Zaradi glikacije beljakovin sta motena normalna presnova in potek encimskih procesov na celični ravni. Poškodba mikrokapilar vodi v ishemijo in hipoksijo živčnih vlaken zaradi oslabljene prehrane in dovajanja kisika.

Vsi diabetiki so izpostavljeni tveganju za razvoj nevropatije, vendar prisotnost dejavnikov tveganja poslabša potek ali pospeši pojav prvih simptomov.

Ti dejavniki so:

  • raven glikiranega hemoglobina je višja od ciljne, kar kaže na pomanjkanje nadzora nad diabetesom mellitusom,
  • nestabilne glikemične številke,
  • dolžina bolezni,
  • kronična ledvična bolezen,
  • debelost,
  • kajenje tobaka,
  • pitje alkoholnih pijač.

Večino dejavnikov tveganja je mogoče odpraviti, zato je treba za preprečevanje nevropatije vestno upoštevati zdravnikova priporočila za spremembo življenjskega sloga, preprečevanje nefropatije in samokontrolo ravni glukoze v krvi..

Razvrstitev

Glavne klasifikacije, ki se uporabljajo pri postavitvi diagnoze, upoštevajo stadij in obliko polinevropatije..

Obstajajo tri stopnje razvoja:

  • predklinično - kadar pacient še ne oddaja pritožb, vendar odklone odkrijemo s temeljitim pregledom,
  • klinične manifestacije - simptomi motijo ​​pacienta in ga silijo, da poišče zdravniško pomoč,
  • razvoj zapletov je resno stanje, ki zahteva nujno specializirano zdravljenje.

Glede na vrsto prizadetih vlaken ločimo naslednje oblike diabetične nevropatije:

OblikaVrsta prizadetih živčnih vlakenManifestacije
ČutnaObčutljivKršitev vseh vrst občutljivosti (bolečina, otip, temperatura itd.)
MotorMotorMišična oslabelost, zmanjšani refleksi
MešanoObčutljiv + motorKombinacija simptomov
AvtonomnaVegetativniMotnje srca, prebavil, genitourinarnega sistema

V literaturi obstaja delitev nevropatije na simetrično in asimetrično, vendar ta razvrstitev nima odločilnega kliničnega pomena pri določanju taktike zdravljenja..

Simptomi

Simptomi diabetične nevropatije, odvisno od oblike, so lahko različni in se skrivajo pod krinko drugih patologij.

Za senzorično obliko so značilne pritožbe zaradi otrplosti, mravljinčenja, občutka toplote v različnih delih telesa, najpogosteje pa v spodnjih okončinah. Ponoči se občutki okrepijo in motijo ​​spanec. Bolniki opazijo, da jih noge "pečejo", standardnih zdravil proti bolečinam pa ni olajšanja.

Motorna oblika nevropatije pri diabetes mellitusu se kaže v šibkosti okončin, hitri utrujenosti med normalno telesno aktivnostjo, razvoju napadov med gibanjem in v mirovanju.

Najpogostejša oblika je mešana, odkrijejo jo pri večini diabetikov z dolgo zgodovino bolezni. Če je v začetnih fazah bolezni prevladovala senzorična ali motorična komponenta, potem sčasoma običajno opazimo razširitev spektra simptomov in prehod v mešano obliko..

Najpogosteje se nevropatija kombinira z angiopatijo, zato bodo simptomi združevali tudi trofične spremembe kože in njenih dodatkov - las, nohtov. Razpoke, suha koža, razjede na spodnjih okončinah je mogoče objektivno določiti.

Avtonomna nevropatija je najbolj raznolika in najtežje diagnosticirana. Glede na razširjenost klinike določenega sistema ločimo 4 oblike avtonomne nevropatije:

  • kardiovaskularni (tahikardija v mirovanju, nestabilnost krvnega tlaka, neboleča oblika angine pektoris, zmanjšana toleranca za vadbo),
  • prebavila (bolečine v trebuhu, občutek polnosti v želodcu, driska, ki se izmenjuje z zaprtjem, slabost, teža v desnem hipohondriju),
  • urogenitalni (pomanjkanje potrebe po uriniranju, urinska inkontinenca, erektilna disfunkcija),
  • neprepoznana hipoglikemija (odsotnost subjektivnih simptomov znižane glukoze v krvi).

Za pravilno diagnozo in izključitev druge resne patologije traja veliko časa, zato se ob pojavu prvih simptomov takoj posvetujte z zdravnikom za pravočasno diagnozo..

Diagnostika

Diagnoza se postavi na podlagi tipičnih pritožb, podatkov o anamnezi dolgoročne diabetes mellitus in rezultatov objektivnega pregleda bolnika.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki ni odvisen od insulina, obstaja sum na prisotnost nevropatije od trenutka diagnoze, pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 - 3 leta po diagnozi z dekompenzacijo bolezni.

Za natančno diagnozo so potrebne posebne raziskovalne metode in bogate izkušnje pri delu s sladkornimi bolniki, zato je med začetnim pozivom za zdravniško pomoč in nato enkrat letno posvetovanje z nevrologom..

Temeljit pregled bolnika vključuje določanje tetivnih refleksov, mravljinčenje z nevrološko iglo, dotikanje s toplimi in hladnimi predmeti ter preučevanje občutljivosti na vibracije z uporabo uglasitvenih vilic. Vizualni pregled spodnjih okončin se zagotovo opravi zaradi mišične atrofije, razpok, razjed in žuljev..

Če sumite na prisotnost avtonomne nevropatije, so indicirani posveti sorodnih strokovnjakov in poglobljena študija organskih sistemov, s katerimi so povezani simptomi. Možno je opraviti EKG, ultrazvok trebušne votline, ledvic in mehurja, EGDS.

Za oceno nadzora diabetesa mellitusa kot glavnega povzročitelja spremljamo raven glikiranega hemoglobina do 3-4 krat na leto.

Zdravljenje

Za lajšanje simptomov nevropatije se uporablja več skupin zdravil z drugačnim mehanizmom delovanja, katerih režim zdravnik individualno izbere zdravnik.

Bolnikom lahko predpišemo antidepresive (duloksetin, amitriptilin), antikonvulzive (pregabalin, gabapentin, karbamazepin), v hujših primerih pa opiate (tramadol). Zdravila iz teh skupin so zdravila na recept in jih močno priporočamo za samozdravljenje.!

Občasno se uporabljajo lokalna dražila na osnovi kapsaicina (poper obliž, mazilo z rdečo papriko) ali lokalnih anestetikov (lidokain v mazilih, kremah in za blokade)..

Tečaji se uporabljajo za zdravljenje s pripravki tioktinske kisline (Octolipen, Berlition, Tiogamma, Dialipon): prvih 10-15 dni v obliki intravenskih infuzij v bolnišničnem okolju, nato s prehodom na peroralno dajanje do 2-3 mesece.

Zapleti

Zaradi motenj občutljivosti pri bolnikih so opažene poškodbe in drgnjenje stopal, ki se zaradi trofičnih motenj dolgo ne zacelijo in preidejo v kronične razjede.

Kardiovaskularna oblika nevropatije lahko zaplete potek bolezni srca in samostojno povzroči razvoj življenjsko nevarnih aritmij in ishemije srčne mišice.

Poslabšanje inervacije prebavnega sistema vodi do motenj prehoda hrane skozi želodec in črevesje in lahko negativno vpliva na delovanje žolčnika in trebušne slinavke.

Urogenitalna oblika nevropatije lahko povzroči poslabšanje sečnih okužb zaradi stagnacije urina ali razvoja urinskega refluksa in povzroči tudi neplodnost zaradi znatnega zmanjšanja moči.

Najresnejša nevarnost je neprepoznana hipoglikemija, ki bo v odsotnosti rednega spremljanja glukoze v krvi povzročila kritičen padec glukoze v krvi in ​​nastanek hipoglikemične kome..

Preprečevanje in priporočila

Preprečevanje razvoja zapletov diabetes mellitus je v ustreznem nadzoru bolezni - vzdrževanju ciljne ravni glikemije in glikiranega hemoglobina.

Glavni pogoj za stabilno glikemijo je izpolnjevanje zdravnikovih priporočil za jemanje zdravil, pravilno prehrano, telesno aktivnost in redno merjenje glukoze v krvi.

Vsem bolnikom svetujemo, naj opustijo alkohol in kajenje, normalizirajo težo, vzdržujejo krvni tlak v normalnih mejah, redno pregledujejo lipidni spekter krvi.

Redni zdravniški pregledi bodo omogočili pravočasno prepoznavanje napredovanja zapletov in prilagajanje terapije osnovne bolezni v primeru nezadostnega obsega zdravljenja in nezmožnosti doseganja nadzora.

Proksimalna, periferna, avtonomna in fokalna nevropatija pri diabetesu

Diabetična nevropatija je bolezen, ki prizadene živčni sistem. Ugotovimo, s kakšnimi simptomi se kaže, raziščimo metode zdravljenja različnih vrst in zapletov, ki lahko nastanejo, če ravni glukoze v krvi ne nadzorujemo..

Kaj je diabetična nevropatija

Diabetična nevropatija je bolezen, ki povzroča funkcionalne in strukturne poškodbe vlaken perifernega živčnega sistema. Pojavi se kot neposredni zaplet diabetesa.

Ker so periferni živci prisotni v vseh organih in delih telesa, bo bolezen imela veliko število sindromov (niz simptomov in znakov), ki so zelo raznoliki, odvisno od lokacije organa in živčnih končičev. Rezultat je zelo zapletena klinična slika..

Pregled živčnega sistema in diabetesa

Periferni živčni sistem. Komplet vseh živčnih končičev, ki zagotavljajo izvajanje motoričnih in senzoričnih funkcij. Odcepijo se od hrbtenjače in možganov.

Avtonomni živčni sistem. Veliko živčnih vlaken, povezanih z notranjimi organi in žlezami. Zagotavljajo delo avtonomnih funkcij, ki jih oseba ne nadzira. Na primer srčni utrip. Sestavljen je iz simpatičnega živčnega sistema, parasimpatikusa in črevesja.

Diabetes. Je presnovna bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija glukoze v krvi. Ločite sladkorno bolezen tipa 1 in diabetes mellitus tipa 2: za prvo je značilno popolno pomanjkanje inzulina, za drugo pa nezadostna in / ali nizka občutljivost celic na delovanje insulina (inzulinska rezistenca).

Vzroki škode živcev pri diabetesu

Procesi, ki vodijo do pojava te bolezni, še niso popolnoma razumljeni. Domneva se, da diabetična nevropatija temelji na vsaj 4 različnih procesih, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju..

Težave z mikro plovili. Majhne žile zagotavljajo prekrvavitev živčnih vlaken. V začetni fazi diabetesa mellitusa pride do vazokonstrikcije in nato se razvijejo pomembne spremembe v njihovi arhitekturi. To povzroči zadebelitev in hiperplazijo vaskularnega endotelija (tkiva, ki pokriva notranje stene). Posledica tega je zmanjšanje pretoka krvi in ​​posledično hipoksija in ishemija (pomanjkanje ali popolna odsotnost kisika). Če to stanje traja dovolj dolgo, potem določa poškodbe živčnih vlaken..

Glikozilacija beljakovin. Diabetes mellitus določa povišano raven glukoze v krvi. Če visoke ravni glukoze trajajo dlje časa, potem pride do glikozilacije aminokislin. Glikirani proteini spreminjajo svojo strukturo in delovanje. Nekateri od teh proteinov igrajo pomembno vlogo v nevroloških procesih.

Aktivacija protein-kinaze C.. Visoke ravni glukoze povzročajo kopičenje v zunajceličnih prostorih spojine, imenovane diacilglicerol, ki aktivira protein kinazo C. To dramatično zmanjša hitrost prevodnosti živca (hitrost, s katero živčni signali potujejo iz možganov in nazaj)..

Kopičenje sorbitola v tkivih. Visoke ravni glukoze določajo njegovo pretvorbo v sorbitol. Kar je veliko dlje, kot je glukoza shranjena v tkivih. Njegova stabilnost določa nenormalno porazdelitev znotrajcelične tekočine. Posledično je njegova struktura motena, kar lahko privede do pojava nevropatije..

Pogosti simptomi nevropatije

Iz zgoraj navedenega je očitno, da so simptomi diabetične nevropatije zelo raznoliki in zapleteni, vendar so tesno povezani s poškodovanim živcem..

Spodaj navajamo glavne simptome, na katere se najpogosteje pritožujejo bolniki s to boleznijo..

Najprej pa opozorimo na dve pomembni točki:

  • Simptomi se razvijajo zelo počasi in se začnejo čutiti šele po mnogih letih po pojavu diabetesa mellitusa (do 20 let).
  • Mnogi ljudje, čeprav imajo diabetično nevropatijo, ne opazijo nobenih simptomov. Pri takih ljudeh nevropatija napreduje brez očitnih znakov..

Glavni simptomi diabetične nevropatije so:

  • Pekoča bolečina, lokalizirana na različnih delih telesa. To je posledica poškodbe živcev..
  • Mravljinčenje, otrplost, nizka občutljivost, pa tudi pretirana občutljivost okončin: rok, stopal in prstov. Je posledica poškodbe senzoričnih živčnih vlaken.
  • Težave z mišicami. Nehoteni krči v mirovanju in krči, utrujenost po malo napora.
  • Hipotenzija. To pomeni, znižanje krvnega tlaka do vrtoglavice in v resnih primerih - izguba zavesti. Opazen je predvsem pri premikanju iz ležečega položaja v stoječi položaj. Je neposredna posledica motenj v delovanju živčnega sistema.
  • Težave z mehurjem. Inkontinenca urina in težave z uriniranjem kot posledica motenj v avtonomnem živčnem sistemu.
  • Spolne težave.
  • Težave s prebavili. Težave pri požiranju hrane, prebavne težave (razdraženi želodec, bruhanje itd.), Driska in / ali zaprtje.

Razvrstitev: vrste diabetične nevropatije

Klasifikacija diabetične nevropatije temelji na vrsti poškodbe živca. Obstajajo 4 oblike diabetične nevropatije, in sicer: proksimalna, periferna, avtonomna in žariščna.

Na kratko opišemo vsakega od njih z navedbo vključenih organov in značilnih simptomov..

Proksimalna diabetična nevropatija

Znana tudi kot diabetična amiotrofija ali nevropatija koreninskega pleksusa. Vpliva na živce nog, bokov in zadnjice. Najpogostejša je pri starejših in tistih s sladkorno boleznijo tipa 2. Zaradi oslabljenih mišičnih skupin je lahko zelo izčrpavajoč in skoraj negiben.

  • Boki.
  • Zadnjice.
  • Boki.
  • Noge.

  • Bolečina, lokalizirana na eni od obeh nog, stegnu ali zadnjici. Redko dvostranski. Bolečina je pekoča in zelo močna, pojavi se nenadoma.
  • Slabost in atrofija stegenskih mišic, kar ima za posledico težave pri prehodu iz sedečega v stoječi položaj.
  • Izguba teže.
  • Bolečina in napenjanje.

Periferna diabetična nevropatija

Znana tudi kot senzorična motorična nevropatija. To je najpogostejša vrsta diabetične nevropatije in je posledica funkcionalnih in strukturnih poškodb okončin: zgornjih in spodnjih. Prvi simptomi se pojavijo v nogah in stopalih, takoj za tem pa se razširijo na roke in roke. Bolezen se lahko pojavi tudi v subklinični obliki, takrat bolnik nima nobenih simptomov.

  • Roke.
  • Krtače.
  • Noge.
  • Stopala.
  • Prsti.

  • Otrplost nog in prstov, redkeje rok in rok, zaradi česar so manj občutljivi na bolečino in temperaturne spremembe.
  • Vznemirljiva bolečina v mirovanju, lokalizirana na različnih predelih nog, ki ponoči postane močnejša in moti spanje.
  • Bolečina pri hoji.
  • Slabost mišic nog in težave pri hoji.
  • Razjede na nogah in med prsti, ki se počasi celijo in hitro razvijejo.
  • Deformacije stopalnih kosti, ki otežujejo hojo.

Avtonomna diabetična nevropatija

Razvije se, ko so poškodovana živčna vlakna avtonomnega sistema, nato pa še simpatična, parasimpatična in črevesna. Zato se kaže predvsem z motnjami v delu prebavil, mehurja, genitalij, srca, uravnavanja krvnega tlaka, znojenja.

  • Požiralnik.
  • Želodec.
  • Črevesje.
  • Mehur.
  • Genitalije.
  • Srce.
  • Pljuča.
  • Žleze znojnice.
  • Oči.
Simptomi:
  • Težave s požiranjem hrane.
  • Počasno praznjenje želodca (gastropareza), ki lahko povzroči: slabost, bruhanje, anoreksijo.
  • Zaprtje ali driska (zlasti ponoči pri oblikah urinske inkontinence), ki se včasih izmenjujeta.
  • Nepopolno praznjenje mehurja s trajnimi okužbami. Urinska inkontinenca.
  • Pomanjkanje erekcije in suhost nožnice.
  • Tahikardija v mirovanju.
  • Slabo delovanje procesov regulacije krvnega tlaka z ortostatsko hipotenzijo (znižanje tlaka, ki se pojavi pri premikanju v stoječi položaj), lahko spremljata omotica in izguba zavesti.
  • Prekomerno ali nizko znojenje in zato težave pri uravnavanju telesne temperature.
  • Fotofobija.
  • Neznanje simptomov, ki napovedujejo nenadno hipoglikemično krizo (omotica, "praznina" v glavi, tresenje v telesu, razbijanje srca, padec krvnega tlaka in izguba zavesti).

Žariščna diabetična nevropatija

Vpliva na določen živec ali skupino živcev, ki inervirajo določeno anatomsko področje. Pojavi se nenadoma in je značilen za starejše diabetike. Običajno praviloma izginejo brez zdravljenja in se nato ponovno pojavijo. Vsak živec v telesu je lahko prizadet. Najpogosteje so prizadeti lobanjski, prsni in spodnji del nog..

  • Glava in obraz.
  • Oči.
  • Skrinja.
  • Želodec.
  • Želodec.
  • Spodnji del hrbta.
  • Noge.
Simptomi:
  • Bolečina, lokalizirana na prizadetem območju. Na primer, lahko se pojavijo močne in hude bolečine v prsih in trebuhu, ki jih lahko zamenjamo z bolečinami v srcu ali napadom slepiča..
  • Paraliza ene strani obraza.
  • Diplopija, torej dvojni vid.
  • Bolečina v očeh.

Diagnostika diabetične nevropatije

Diagnostika diabetične nevropatije se običajno opravi na podlagi analize bolnikove anamneze, simptomov, temeljitega fizičnega pregleda, ki vključuje preverjanje mišičnega tonusa, refleksov in občutljivosti.

Morda bodo potrebne tudi nekatere klinične študije:

  • Preskus prevodnosti živca. Merjenje hitrosti električnega impulza, ki potuje vzdolž živca. Za izvedbo tega testa se na kožo položijo elektrode, da se oceni hitrost električnega impulza..
  • Elektromiografija. Omogoča vam preučevanje mišične aktivnosti z uporabo igelnih elektrod, vstavljenih v mišico, skozi katere se beleži aktivnost in električna aktivnost v mirovanju.
  • Preskus delovanja avtonomnega živčnega sistema. Obstajajo številne študije, katerih cilj je oceniti delovanje simpatičnega in parasimpatičnega sistema. Na podlagi merjenja krvnega tlaka v različnih situacijah, ocene potenja itd..

Zdravljenje nevropatije

Na žalost trenutno ni zdravila, ki bi pozdravilo diabetično nevropatijo. Zato se uporablja samo simptomatsko zdravljenje, ki odpravlja manifestacije bolečine in metode zajezitve razvoja patologije.

Terapija za nadzor bolečine vključuje uporabo različnih vrst zdravil, ki so izbrana na podlagi določenih simptomov. Najpogosteje predpisani: triciklični antidepresivi in ​​opiati.

Da bi upočasnili potek bolezni, je najpomembneje, da je raven glukoze v krvi pod strogim nadzorom..

Preprečevanje diabetične nevropatije

Ali je mogoče preprečiti razvoj diabetične nevropatije? Odgovor: Da, če je krvni sladkor konstanten med 80 in 130 mg / dl.

Seveda je to lahko reči, a ne tako enostavno za izvedbo. Ta zahteva vodi do zahtevnih prehranskih obveznosti in stalnega spremljanja glukoze v krvi..

Zapleti nevropatije

Diabetična nevropatija povzroča številne zaplete, od katerih so nekateri še posebej resni, nekateri pa so usodni, če jih ne odpravimo.

Spodaj je nekaj najpogostejših.

  • Nezavestna hipoglikemija. Bolnik z diabetično nevropatijo morda ne bo imel simptomov, ki kažejo na hipoglikemijo. V teh pogojih zato ne more sprejeti ustreznih protiukrepov za zvišanje ravni glukoze v krvi. V nekaterih primerih je situacija lahko zelo nevarna, saj lahko hipoglikemija celo privede do smrti.
  • Amputacije okončin. Nevropatija določa zmanjšanje občutljivosti okončin, posledično pacient ne opazi njihove poškodbe in razvoja lokaliziranih okužb. Če okužbe ne zdravimo takoj, se pod pogoji, ki jih ustvari diabetes mellitus, razširi na kosti in povzroči razvoj gangrene, kar pomeni potrebo po amputaciji.
  • Ponavljajoče se okužbe sečil in urinska inkontinenca.
  • Intimne težave.

Zakaj se pojavi diabetična nevropatija ter njeni ukrepi za zdravljenje in preprečevanje

Samo najbolj disciplinirani bolniki lahko dosežejo dolgoročno in trajnostno odškodnino za diabetes. Preostali prej ali slej začnejo razvijati zaplete, ena najbolj značilnih je diabetična nevropatija..

Diabetična nevropatija - kaj je to?

Pomembno je vedeti! Novost, ki jo endokrinologi priporočajo za neprekinjen nadzor diabetesa! Potrebuješ ga vsak dan. Preberite več >>

Ta bolezen je okvara delovanja perifernih živčnih vlaken. Lahko so obsežne ali lokalne, prizadenejo več sistemov ali samo en organ. Na sestanku pri zdravniku nevropatijo odkrijejo pri vsakem sedmem bolniku s sladkorno boleznijo s pomočjo občutljivejših elektrofizioloških metod - vsako sekundo.

Prvi znak bolezni je padec hitrosti širjenja vzbujanja v živčnih vlaknih. Za hude oblike nevropatije so značilne oslabljena občutljivost, močne bolečine, odpoved organov, mišična oslabelost do invalidnosti.

Diabetes in valni pritiski bodo preteklost

Diabetes je vzrok za skoraj 80% vseh možganskih kapi in amputacij. 7 od 10 ljudi umre zaradi blokad v arterijah srca ali možganov. V skoraj vseh primerih je razlog za tako strašen konec enak - visok krvni sladkor..

Sladkor je mogoče in treba podreti, sicer ni možnosti. A to same bolezni ne pozdravi, temveč le pomaga v boju proti posledicam in ne vzroku bolezni..

Edino zdravilo, ki je uradno priporočljivo za zdravljenje sladkorne bolezni in ga pri svojem delu uporabljajo tudi endokrinologi, je Diabetes Patch Dzhi Dao.

Učinkovitost zdravila, izračunana po standardni metodi (število okrevanih na skupno število bolnikov v skupini 100 ljudi, ki so bili zdravljeni), je bila:

  • Normalizacija sladkorja - 95%
  • Odprava venske tromboze - 70%
  • Odprava močnega srčnega utripa - 90%
  • Olajšanje visokega krvnega tlaka - 92%
  • Povečanje moči čez dan, izboljšanje spanja ponoči - 97%

Proizvajalci Dzhi Dao niso komercialna organizacija in jih financira država. Zato ima zdaj vsak prebivalec možnost prejeti zdravilo s 50% popustom.

Vzroki nevropatije pri diabetikih

Glavni dokazan dejavnik tveganja za razvoj diabetične nevropatije je dolgotrajna hiperglikemija. Pod vplivom sladkorjev v živčnih vlaknih se začne uničenje, njihova lokalizacija in razširjenost je odvisna od posameznikovih značilnosti bolnika in stopnje presnovnih motenj v telesu.

Najpogostejši vzroki nevropatije pri diabetes mellitusu so:

  1. Povečana vsebnost sorbitola v živčnih vlaknih - produkt oksidacije glukoze.
  2. Pomanjkanje mio-inozitola, ki je potreben za prenos impulzov.
  3. Glikacija (sladkor) beljakovin:

- Neencimska glikacija je kemijska reakcija med molekulami glukoze in amino skupinami beljakovin. Vključujejo lahko mielin, snov, ki tvori živčni ovoj, in tubulin, beljakovino, potrebno za prevoz delcev v celicah..

- Encimska glikacija izkrivlja delo encimov - snovi, ki pospešujejo procese v telesu.

  1. Povečano sproščanje prostih radikalov pri diabetes mellitusu je vzrok za uničenje strukture živčnih celic. Višja kot je hiperglikemija, obsežnejše je uničenje. Konec koncev je živčnemu tkivu odvzeta sposobnost tvorbe novega mielina, kar vodi v smrt živca..
  2. Angiopatija v majhnih žilah vodi do pomanjkanja prehrane živčnih tkiv in nepopravljivega uničenja aksonov.

Pod vplivom teh razlogov živčna vlakna izgubijo sposobnost samoobnove, njihova ishemija se razvije do smrti celotnih predelov, funkcije so znatno oslabljene.

Dokazano je, da se edini način, kako se izogniti nevropatiji pri diabetes mellitusu, je vzdrževanje normalne glikemije, ki jo dosežemo s pomočjo hipoglikemičnih zdravil, diet in injekcij insulina in zahteva strogo discipliniranje pacienta..

Kdo je ogrožen

Bolniki z nekompenzirano sladkorno boleznijo imajo največje tveganje za razvoj nevropatije. Ugotovljeno je bilo, da doseganje normalnega sladkorja v kateri koli fazi bolezni zmanjša tveganje za nevropatijo za 57%. Kvalitativno zdravljenje diabetesa od začetka bolezni zmanjša verjetnost nevropatije na 2% pri diabetesu, ki ni odvisen od insulina, in na 0,56% pri jemanju insulinskih pripravkov.

Poleg visokega sladkorja tveganje za diabetično nevropatijo povečujejo še:

  • kajenje;
  • zloraba alkohola - zakaj diabetiki ne bi smeli piti alkohola;
  • hipertenzija;
  • debelost;
  • visok holesterol;
  • starost bolnika;
  • genetski dejavniki.

Resnost nevropatije je odvisna tudi od tega, kdaj je bila motnja diagnosticirana. Če se v začetnih fazah odkrijejo patološke spremembe živcev, je njihovo zdravljenje veliko bolj učinkovito..

Katere so vrste nevropatije?

Diabetična nevropatija lahko poškoduje velika in majhna živčna vlakna, temelji na različnih organih in sistemih ter ima mešano obliko. Zato so za nevropatije značilni različni simptomi - od izgube občutljivosti do driske, težav s srcem, okvare vida zaradi disfunkcije zenic. Diabetična nevropatija ima več podrobnih klasifikacij. Najpogostejša delitev na senzorične, avtonomne in motorične sorte.

Vrsta nevropatijeOsredotočenost lezijeZačetni simptomiRazvoj bolezni
Senzorični (periferni)Aksoni senzoričnih in avtonomnih živčnih vlakenIzguba občutljivosti na bolečino in temperaturo je sprva lahko asimetrična. Otrplost in mravljinčenje v nogah, najpogosteje ponoči, ki se po hoji zmanjšajo.Bolečine v stopalih, povečana občutljivost ali obratno, močan simetrični upad na obeh nogah. Vključevanje v proces rok, nato trebuha in prsnega koša. Okvara koordinacije gibov. Nastanek manjših razjed na mestih pritiska. Razvoj diabetičnega stopala.
Akutna senzorikaOstre, intenzivne, pekoče simetrične bolečine v stopalih. Okrepi se že ob najmanjšem dotiku.Bolečina se je širila na sprednji del stegen, depresija, težave s spanjem, izguba teže, nezmožnost gibanja. Dolgotrajno okrevanje - od šestih mesecev do 2 let.
Vegetativni (avtonomni)Živci, ki zagotavljajo delovanje organa ali sistema.Simptomi so obsežni in jih je težko zgodaj odkriti. Najpogostejši: omotica ob jutranjem vstajanju iz postelje, prebavne motnje, zaprtje in driska.Počasno ali pospešeno praznjenje želodca, povečano znojenje ponoči, po jedi. Pomanjkanje potenja, pogosto na nogah in stopalih. Težave z nadzorovanjem polnosti mehurja, spolna disfunkcija. Aritmije, izguba vida. Okvara občutljivosti na hipoglikemijo.
MotorSpinalne živčne celice, najpogosteje zgornje ledvene korenine.Postopoma narašča mišična oslabelost, začenši v spodnjih okončinah. Včasih je akutni pojav pojav pekoče bolečine v križu, na sprednjem delu stegna.Vključenost mišic ramenskega obroča in rok. Kršitev fine motorike, omejitev gibljivosti v sklepih. Izguba mišičnih refleksov. Občutljivost se ne zmanjša ali je majhna.

Najpogosteje obstajajo kronične senzorične (50% primerov), avtonomne, motorične nevropatije s poškodbami živčnih korenin prsnega in ledvenega dela.

Diagnoza zapletov

Simptomi nevropatije so redke sorte - lahko so bolečina brez vzroka ali nenavadna odsotnost, povečana mišična napetost in letargija, zaprtje in driska. Glede na to, da je diabetična nevropatija lahko lokalizirana v katerem koli delu telesa ali je večorganska, je diagnoza te bolezni težka.

Za pravilno diagnozo je potreben kompleks študij:

  1. Podroben pregled bolnika za ugotavljanje vegetativno-nevropatskih težav: omotica pri spreminjanju položaja telesa, omedlevica, tinitus, palpitacije srca, paraliza in napadi, nelagodje v prebavilih. V tem primeru se uporabljajo posebni vprašalniki in testi..
  2. Fizični pregled: odkrivanje zmanjšane občutljivosti, prisotnost tetivnih refleksov. Povešena veka, položaj jezika v ustih, obrazni nevritis in nestabilna hoja lahko kažejo na nevropatijo. Preskus tlaka lahko izvedemo tudi v ležečem položaju in po močnem dvigu.
  3. Elektroneuromiografija vam omogoča, da določite stanje perifernega živčnega sistema, lokalizacijo diabetične nevropatije in stopnjo disfunkcije živčnega sistema.

Razkrite nevropatije lahko povzročijo ne samo diabetes mellitus, ampak tudi drugi razlogi: alkohol ali druga zastrupitev, revmatske bolezni, zastrupitev telesa zaradi slabega delovanja ledvic, dedne bolezni. Avtonomna in akutna motorična nevropatija zahteva razlikovanje z boleznimi organov trebušne votline, tuberkulozo in malignimi tumorji. Zato se končna diagnoza postavi z izključitvijo po celovitem pregledu..

Kako zdraviti diabetično nevropatijo

Nosilec zdravljenja nevropatije je dolgoročno nadomestilo diabetesa mellitusa. Z normalizacijo koncentracije glukoze se napredovanje diabetične nevropatije ustavi, opazimo popolno okrevanje živcev v blagi fazi bolezni in delno regresijo sprememb v hudi obliki. V tem primeru ni pomembno, na kakšen način je bolnik dosegel normoglikemijo, zato obvezen prehod na insulin ni potreben. Ta postopek je dolg, opazne izboljšave se pojavijo 2 meseca po stabilizaciji sladkorja. Hkrati poskušajo normalizirati bolnikovo težo in popraviti povišano raven lipidov v krvi.

Za pospešitev okrevalnih procesov so predpisani vitamini B. Izboljšanje prehrane živcev dosežemo s pomočjo antiagregacijskih sredstev - acetilsalicilne kisline in pentoksifilina.

Pri nevropatiji veljajo za obvezne antioksidanti, običajno tioktinska (alfa lipoična) kislina. Sposobni so ujeti proste radikale, izboljšati absorpcijo sladkorjev in obnoviti energijsko ravnovesje v živcu. Potek zdravljenja je od 2 do 4 tedne intravenske infuzije, nato pa 1-3 mesece jemanja zdravila v tabletah.

Hkrati z obnovo živčnega sistema je za lajšanje bolečin predpisano simptomatsko zdravljenje nevropatije:

  1. Kapsaicin v gelih in mazilih.
  2. Antikonvulzivi - pregabalin, gabapentin, topiramat.
  3. Antidepresivi - triciklična ali tretja generacija zdravil.
  4. Analgetiki, vključno z opioidi, v primeru neučinkovitosti drugih bolečin.

Pri avtonomni diabetični nevropatiji lahko za vzdrževanje funkcije poškodovanega organa uporabljamo zdravila - protivnetna, vazotropna, kardiotropna zdravila, sredstva za spodbujanje prebave. Pri motorični nevropatiji spodnjih okončin in prsnega koša bo v času zdravljenja morda potrebna ortopedska podpora pacienta - stezniki, palice, sprehajalci.

Preprečevanje

Bodite prepričani, da raziščete! Mislite, da so tablete in inzulin edini način za nadzor sladkorja? Ni res! To lahko sami preverite tako, da začnete uporabljati. preberi več >>

Samo odgovoren odnos do lastnega zdravja lahko prepreči razvoj diabetične nevropatije:

  1. Spremljanje glukoze v krvi takoj po diagnozi diabetesa.
  2. Redni testi glikiranega hemoglobina za odkrivanje neprijavljenih povišanj sladkorja.
  3. Opustitev kajenja in pitja alkohola s sladkorno boleznijo.
  4. Zdravljenje hipertenzije.
  5. Normalizacija teže.
  6. Obisk zdravnika takoj po pojavu prvih nevroloških simptomov.
  7. Redni pregledi v ordinaciji nevrologa.
  8. Profilaktični vnos vitamina B (na primer 1 tableta Milgamme trikrat na dan 3 tedne) in tioktinske kisline (600 mg na dan, tečaj - 1 mesec).

Diabetična nevropatija

Diabetes mellitus je zapletena endokrina bolezen, ki se sama prilagaja delu celotnega organizma in moti njegov ritem. In diabetična nevropatija (nevropatija) je eden od zapletov, povezanih z delovanjem živčnega sistema. Stvar je v tem, da okvara povzroči poškodbe majhnih žil krvnega obtoka, uničenje živčnih možganskih celic in procesov živčnih trupel. Takšne spremembe seveda niso asimptomatske in vplivajo na prenos impulzov iz živčnih vlaken..

Kakšen je ta pogoj, da je v ICD zajeta pod oznako E10-E14, kako se kaže in ali ga je mogoče ozdraviti?

Zakaj se pojavi diabetična nevropatija??

Po statističnih podatkih znake diabetične nevropatije zaznajo pri 11% bolnikov že ob prvih nihanjih ravni glukoze v krvi in ​​pri vsakem tretjem bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2. Hkrati skoraj 8 od 10 ljudi z nevropatijo razvije trofične razjede na spodnjih okončinah, ki se morda dolgo ne zacelijo..

Če upoštevamo vzroke tega zapleta, je najprej treba opozoriti na ostre skoke v ravni glukoze v krvi..

Poleg tega visoka raven sladkorja v krvi, pogosto povezana s sladkorno boleznijo, povzroča presnovne motnje. Presnovni procesi se poslabšajo, prosti radikali se začnejo kopičiti v celicah - sorbitol in fruktoza v tkivih. Te ogljikohidratne snovi preprečujejo, da bi se voda in minerali popolnoma absorbirali, v živčnih vlaknih pa se pojavi oteklina..

Več o diabetični nevropatiji spodnjih okončin lahko izveste v tem članku..

Tveganja za razvoj diabetične nevropatije se znatno povečajo pri naslednjih pogojih:

  • dolgotrajno trajanje bolezni diabetes mellitus;
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • hipertenzivne manifestacije;
  • vnetni procesi ali poškodbe živčnih končičev;
  • povečana raven lipidov.

Lahko se zgodi tudi v starosti in ob prisotnosti slabih navad..

Kako se kaže zaplet?

Zaplet povzroči poškodbe živcev, ki nadzorujejo notranje organe in mišice, zato so simptomi diabetične nevropatije raznoliki. Možno simptomatologijo delimo na aktivno (pozitivno) in pasivno (negativno).

Tabela 1 Znaki nevropatije

Aktivni simptomiPasivni simptomi
V tkivih se pojavi pekoč občutek;

napadi bolečih bolečin;

občutek električnega udara;

prekomerna občutljivost na bolečino (hiperalgezija);

bolečina tudi z nebolečimi učinki, kot je rahel dotik kože (alodinija).

Okončina se "otrdi";

površina je videti mrtva, otrpla;

hoja postane nestabilna, oseba med hojo omahne.

Simptomi bolezni so odvisni od tega, kateri živci so prizadeti. Sprva se bolezen kaže šibko, vendar postopoma simptomi postanejo bolj izraziti.

Naslednje manifestacije kažejo na razvoj diabetične nevropatije:

  • v mišicah se pojavi šibkost, okončine so hladne;
  • krvni tlak močno pade;
  • občasno vrtoglavica;
  • pogosti so napadi, ki trajajo kratek čas;
  • udi otrpnejo, pojavi se mravljinčenje;
  • težko je pogoltniti hrano;
  • zmanjšan libido;
  • težave s prebavnimi procesi, motijo ​​pogoste črevesne motnje;
  • gibljivost zrkel je motena;
  • enureza (urinska inkontinenca);
  • enkopreza (fekalna inkontinenca);
  • intenzivne bolečine v mišicah);
  • povečano potenje ali zaključek tega procesa;
  • bolečina, temperatura in otipna občutljivost se zmanjšajo;
  • oslabljena sta stabilnost in koordinacija gibov.

Diabetična nevropatija vsekakor vpliva na kakovost življenja diabetika in bolj kot so izraženi njeni simptomi, težje je za človeka.

Sorte diabetične nevropatije

Obstaja več vrst motenj, in čeprav pri vsaki od njih govorimo o poškodbah živčnih vlaken, so lahko manifestacije različno resne. Ta nevropatija je odvisna od tega, na kateri vrsti vlaknin je škoda najbolj prizadeta.

Tabela številka 2 Vrste diabetične nevropatije

Vrsta bolezniGlavni simptomiZnačilnosti manifestacije
PerifernoBolečina in izguba občutljivosti v spodnjih okončinah;

mišična oslabelost.

Intenzivnost manifestacij se poveča zvečer in ponoči.

V naprednih fazah se stopala pokrijejo z razjedami..

Periferna nevropatija pogosto vodi v razvoj diabetičnega stopala.

AvtonomnaKršitve se nanašajo na delo organov prebavil, sečil.Pogosto se pojavijo okvare pri potenju in tudi občutek spolne disfunkcije.

Avtonomna nevropatija lahko privede do odpovedi ledvic.

ProksimalnoObstaja mišična oslabelost, bolečina v spodnjih okončinah - nogah, stegnih in celo zadnjici.V večini primerov se simptomi pojavijo le na eni strani telesa..
OsrednjiLahko so prizadeti različni živci v okončinah, glavi in ​​telesu, stanje pa spremlja mišična oslabelost.

Poleg bolečine se pojavi še paraliza polovice obraza (Bella).

Bolezen je nepredvidljiva in zelo pogosto zdravniki ne morejo napovedati nadaljnjega razvoja žariščne nevropatije.

Ker se nevropatska oblika sindroma diabetičnega stopala pogosto razvije v ozadju nevropatije in se pojavijo drugi zapleti, je pomembno, da bolezen pravočasno diagnosticiramo in začnemo z zdravljenjem.

Diagnosticiranje diabetičnih oblik nevropatije

Diagnostika bolezni zahteva celostni pristop. Strokovnjak najprej ugotovi nekaj odtenkov:

  • kako dolgo bolnik trpi za diabetesom;
  • kako se kaže patologija.

Sledi pregled, predvsem nog, ki razkrije zunanje znake nevropatije. Najpogosteje so znaki bolezni precej prepoznavni..

Za določitev posebnih sprememb, ki se pojavijo v ozadju bolezni, se za diagnosticiranje nevropatskih manifestacij uporablja komplet nevrologa:

Določanje občutljivosti na vibracije

Ko udarijo zobje, vilice zavibrirajo. V tem stanju je instrument postavljen na določena področja stopal na eni nogi, nato na drugi. Študija se ponovi 3-krat. Če bolnik ne more čutiti vibracij s frekvenco 128 Hz, potem govorimo o zmanjšanju občutljivosti in pojavu diabetične nevropatije..

Razkrivanje otipne občutljivosti

V tem primeru se uporablja naprava, imenovana monofilament..

S silo pritiska na kožo stopal, specialist drži instrument 2-3 sekunde. Tudi z vatiranimi palicami ali kroglico lahko preizkusijo otipno občutljivost. Vodijo se vzdolž dlani in stopal, bolnika, ki je zaprtih oči, vprašajo o občutkih.

Test vam omogoča, da zaznate območje s poškodovanimi živčnimi vlakni.

Toplotna občutljivost

Če bolnik ne čuti razlike v temperaturi med plastiko in kovinskim predmetom, je to najverjetneje znak bolezni.

Občutljivost bolečine

Če želite ugotoviti, ali oseba čuti bolečino, se uporablja nevrološka igla, zobotrebec ali posebna oprema. Pacient zapre oči, specialist pa nabije kožo z notranje strani okončin, začenši od palca do poplitealne votline. Če diabetik čuti dotik, vendar brez bolečin, to pomeni, da razvije diabetično nevropatijo..

Poleg tega diagnoza vključuje oceno številnih refleksov:

  • Kolenski refleks. Vpliv nevrološke malice pade na tetivo pod pogačico. In če pri tem ne pride do krčenja mišice kvadricepsa, potem to pomeni, da bolezen prizadene živce.
  • Ahilov refleks. Če se stopala pri udarcu s kladivom po Ahilovi tetivi upogne, je to normalno, sicer lahko pride do kršitve.

Za oceno dela živčnih in mišičnih tkiv se opravi pregled z uporabo elektromiografa in elektroneurografa. In v nekaterih primerih se postopki izvajajo sočasno.

Če je diagnoza "diabetična nevropatija" potrjena, potem specialist predpiše kompleksno zdravljenje.

Kako zdraviti diabetično nevropatijo?

Bolezen zahteva resen pristop, terapija pa ima več smeri:

  • Stabilizacija krvnega sladkorja.
  • Obnova poškodovanih živčnih vlaken.
  • Odprava sindroma bolečine.

Za normalizacijo ravni glukoze mora bolnik jemati zdravila, ki lahko povečajo sintezo insulina in občutljivost tkiva na ta encim, prav tako pa mora jemati zdravila, ki motijo ​​absorpcijo ogljikovih hidratov v črevesju..

Če zdravljenje ne da pozitivnega rezultata, je v zdravljenje vključeno dajanje insulina.

Zdravljenje lahko poslabša obstoječe simptome, vendar tak pojav ne kaže na poslabšanje bolnikovega zdravja, temveč na postopke okrevanja, ki potekajo v živcih..

Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo številna zdravila:

  • vitamini skupine A - izboljšajo prepustnost živčnih impulzov;
  • Alfa lipoična kislina - znižuje raven glukoze, spodbuja obnovo živčnih vlaken, poveča pretok krvi v majhnih žilah. Za iste namene se lahko predpiše Actovegin in zaviralec aldoze reduktaze..
  • Dodatki kalija in kalcija - lajšajo otrplost in epileptične napade v rokah in nogah.

Da bi bolnika znebil bolečine in nelagodja, lahko strokovnjak priporoči jemanje zdravil z antispazmodičnim učinkom - No-shpu, Drotaverin itd. Vendar zaradi stranskih učinkov ni priporočljivo, da jih jemljete samostojno.

Učinkovitost terapije se poveča, če zdravljenje dopolnimo s fizioterapijo.

Kako dolgo bo trajalo takšno zdravljenje, se odloči strokovnjak, za diabetike pa je pomembno, da sami prilagodijo svojo prehrano, spremljajo raven sladkorja v krvi in ​​po potrebi jemljejo inzulin. Takšni ukrepi so lahko tudi odlična preventiva, saj je diabetična nevropatija resna sprememba, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti njene resne simptome..

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni