Cianoza in njen pomen pri diagnozi bolezni

Cianoza je modrikasto obarvanje kože in sluznice. Barva kože s tem simptomom lahko dobi različne lestvice: sivo-modra, rdeče-modra, modro-zelena, temno modra.

Izraz nima nič skupnega z imenom bolezni. Uporablja se v diagnostiki za vizualno oceno resnosti bolnikovega stanja, saj kot simptom spremlja številne bolezni.

Če cianozo povzroči vdor barvil v kri ali odlaganje različnih snovi, potem cianozo imenujemo napačna. Prava cianoza je povezana z različnimi vrstami pomanjkanja kisika (hipoksija).

V tkivih zaradi različnih razlogov pride do kisikovega stradanja. Prav oni povzročajo cianozo, zato je vredno biti pozoren na vrste hipoksičnih stanj..

Sorte cianoze

Med sortami cianoze kože je običajno razlikovati:

  • centralna cianoza (difuzna) - določa se po telesu, nastane zaradi splošne kršitve krvnega obtoka in dihalne funkcije pljuč;
  • periferna cianoza - povezana z okvarjenim delovanjem arterij, ishemijo tkiv v nogah (obliteracijska ateroskleroza), rokah (Raynaudova bolezen), navadno so okončine hladne na dotik, lahko se kaže z izgubo venskega tonusa zaradi žil na obrazu (na nosu, licih s kroničnim alkoholizmom in poškodbami jeter) ;
  • akrocianoza - kaže se le v "skrajnih" točkah: na prstih, ušesih, ustnicah, krilih nosu, spremlja kronično srčno popuščanje, je posledica zastojev v venah.
  • lokalne oblike - pogosteje opažene med usmerjenim pregledom žrela in nazofarinksa, genitalij (na primer cianoza materničnega vratu je znak zgodnje nosečnosti).

Primer lokalne cianoze so blage ozebline v rokah ali nogah. Po segrevanju se oskrba s krvjo obnovi in ​​cianoza izgine. Modro obarvanje okončin, predelov kože na obrazu lahko povzroči žilna mikrotromboza ali tromboflebitis.

Kateri zunanji pogoji povzročajo cianozo?

Cianoza kože je lahko fiziološke narave med preobremenitveno hipoksijo pri zdravih ljudeh. Težka telesna aktivnost, stres, visoke temperature zahtevajo več zaloge kisika, tkiva v običajnih pogojih porabijo do 90% volumna namesto 25%. Acidoza, ki se razvije med mišičnim delom, prispeva k razgradnji vezi med molekulami hemoglobina in kisika.

Iz tega razloga pri utrujeni osebi opazimo rahlo cianozo ustnic. Po počitku izgine, ko telo postopoma vzpostavi potrebno ravnovesje.

Upoštevajoč patološke razmere v razvoju lahko ločimo eksogeno pomanjkanje kisika in endogeno.

Eksogena hipoksija se pojavi, ko oseba vstopi v stanje redčene vsebnosti kisika v vdihanem zraku. Podobne situacije se pojavijo pri višinski bolezni, ko neizkušeni plezalci ali nizko usposobljeni turisti menijo, da so pripravljeni na vzpon na naslednji vrh..

Vojaki so trpeli zaradi zadušitve in imeli so sivo modre obraze. Cianoza obraza prebivalcev nižinske Evrope se ni razširila na staroselce, prilagojene razmeram v visokogorju.

Sodobne raziskave so pokazale, da že z nadmorske višine 2000 m začne vsebnost kisika v krvi padati. Cianoza kože je lahko izrazita na nadmorski višini 4000 m (nasičenost krvi izgubi 1/5 kisika), prag pa se šteje za nadmorsko višino 6000 m. Tu ne pomaga nobena prilagoditev. Potrebne so posebne maske z navlaženim kisikom.

Difuzno cianozo najdemo pri tistih, ki so umrli, ko je kabina letala brez tlaka, v izrednih razmerah med potapljanjem, pri rudarjih v gorskih gomilah. Reševalci opazijo izrazito spremembo barve kože obraza, okončin, trupa žrtev.

Ko se razvije endogena hipoksija?

Patološke procese v telesu spremlja endogena (notranja) hipoksija. Pomanjkanje kisika pri različnih boleznih ima svoje prevladujoče mehanizme razvoja.

Dihalna ali pljučna - se razvije z boleznimi pljuč in bronhijev, ki preprečujejo vstop zraka v notranje lobule ali motijo ​​izmenjavo plinov zaradi zmanjšanja delovnih alveolov.

To se zgodi, če:

  • mehanske ovire v dihalnem traktu (zadušitev, vdor filmov z davico, stiskanje s tumorjem);
  • kronični obstruktivni bronhitis;
  • bronhialna astma;
  • pnevmoskleroza in emfizem;
  • prirojeno pomanjkanje površinsko aktivne snovi pri novorojenčku;
  • krupna pljučnica in pljučni infarkt;
  • pljučni edem;
  • pnevmotoraks (vstop zraka v plevralno votlino, padec pljuč);
  • nezapiranje botalnega kanala ali foramen ovale in mešanje arterijske in venske krvi na nivoju pljučnega obtoka.

Proces oksigenacije hemoglobina ovira povečanje koncentracije ogljikovega dioksida. Kopičenje zmanjšanega hemoglobina povzroči centralno cianozo. Toda pretok krvi ostaja nespremenjen v normalnih mejah.

Pomanjkanje kisika v obtoku se pojavi le pri motenem krvnem obtoku, povezanem z boleznimi srca ali ožilja.

Srčni mehanizem opazimo v naslednjih primerih:

  • šibka kontraktilna funkcija (začetek okvare);
  • močno zmanjšanje volumna krvi v obtoku (hemoragični hipovolemični šok), velika izguba krvi;
  • kakršna koli vrsta šoka zaradi centralizacije krvnega obtoka.

Vaskularna patologija je na prvem mestu z:

  • sindrom razširjene intravaskularne koagulacije (tromboza majhnih kapilar);
  • padec tona zaradi vaskularne insuficience;
  • odlaganje krvi v trebušno votlino v ozadju portalne hipertenzije.

Ti vzroki so povezani s splošnimi motnjami cirkulacije..

Ishemične in stagnirajoče spremembe v porečju nekaterih organov veljajo za lokalne..

Vsa ta stanja spremlja zmanjšan pretok krvi. Skladno s tem se dostava kisika v tkiva zmanjša..

Okvara cirkulacije vodi do manifestacije cianoze na obrobju kot akrocianoze, ki jo poslabša edem.

Pojavi se, kadar:

  • vse vrste anemij;
  • zadrževanje vode v telesu;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom (viri - dimna soba, ogljikov monoksid, produkti zgorevanja v ognju, delovanje motorja).

Cianoza je še posebej izrazita v perioralni regiji (nazolabialni trikotnik), pod očmi (periorbital), saj so tu najtanjša koža in ožilje dobro "prosojne".

Methemoglobin se lahko tvori pod vplivom nitro spojin, anilinskih barvil, navadnega kalijevega permanganata, naftalena, zdravil (Vikasol, PASK, Aspirin, Fenacetin). Zastrupitev otrok s tabletami povzroča sliko anemije, spremlja jo periferna cianoza temno modre barve. Z nastankom karboksihemoglobina ima koža žrtve izrazit rdeče-bordo odtenek.

Tipično cianozo opazimo pri tkivni hipoksiji, ki jo povzročajo cianidne spojine. Glede na mehanizem delovanja se razlikuje po normalni vsebnosti hemoglobina in kisika v krvi. Toda na ravni celic so številni encimski sistemi blokirani zaradi nezmožnosti asimilacije O2..

Podobne lastnosti imajo:

  • alkohol;
  • hipnotične skupine barbituratov;
  • odvečni ščitnični hormoni;
  • nekaj mikrobnih toksinov;
  • toksini v telesu, ki se kopičijo med odpovedjo ledvic, huda zastrupitev.

Zanimivo je, da tkivni mehanizem ne povzroča cianoze, vendar je v kompleksu simptomov prisotna periferna cianoza zaradi dodajanja kardiovaskularne insuficience.

Vloga cianoze pri diagnozi

Zdrava oseba ima znižan hemoglobin v krvi v količini, ki ni večja od 30 g / l, pri koncentraciji 50 g / l pa se na koži pojavi cianoza. Krvni test objektivno pokaže prisotnost in stopnjo hipoksije.

Če odkrijemo cianozo, moramo biti pozorni na:

  • starost njegovega videza;
  • možna povezava z zdravili ali strupenimi pesticidi;
  • prisotnost znakov perifernega ali osrednjega pogleda (v praksi ga lahko, da ga ločite, rahlo masirate, ogrejete, medtem ko periferno izgine, osrednje pa ostane);
  • oblika prstov na rokah - sindrom "bobnastih palic" z zadebeljenimi nohtov falang kaže na kronično hipoksijo.

Pri diagnozi je pomembno ugotoviti povezavo med cianozo in drugimi simptomi:

  • v ozadju pljučnega infarkta, ki ga povzroča pljučna embolija - cianoza pokriva zgornji del telesa, obraz, jezik postane temen;
  • toksični šok spremljajo majhni izpuščaji na koži;
  • za pljučni edem je značilno zadušitev, prisilno sedenje, mehurjasto dihanje in kašelj s penasto rožnato flegmo;
  • za kronične obstruktivne bolezni dihal je značilna težava pri izdihu, masa sopenja v ozadju oslabljenega dihanja med avskultacijo;
  • s srčnimi napakami pozornost pritegnejo modri nohti, poslušanje razkrije značilne šume.

Če se pri dojenčku odkrije cianoza nasolabialnega trikotnika, se je treba posvetovati s kardio-revmatologom, opraviti dodatne raziskave.

Kako se zdravi cianoza?

Za zmanjšanje cianoze je treba zdraviti osnovno bolezen. Zmanjšanje intenzivnosti barv kože kaže na učinkovitost uporabljene terapije. Objektivnejši znak odprave stradanja s kisikom je določitev znižanega hemoglobina v krvi..

V primeru zastrupitve se uporabljajo protistrupi, ki lahko normalizirajo tkivno dihanje in sestavo hemoglobina.

V primeru mehanske zadušitve je za zagotovitev dostopa do zraka morda potrebna nujna uvedba katetra skozi povrhnjico, z rastjo neoplazme - odstranitev tumorja.

Pacientu s pnevmotoraksom lahko pomagamo z namestitvijo drenaže v plevralno votlino, da odpre pljučno tkivo.

Pacientom je prikazana oskrba mešanice kisika in zraka z vlaženjem s posebnimi napravami. Vdihavanje je popolnejše, če za nosne poti uporabite posebne mehke katetre ali izberete masko zahtevane velikosti.

V specializiranih klinikah se uporabljajo kisikove komore s povečano nasičenostjo. Otroci so nameščeni v kisikove šotore ali škatle.

Video o prirojenih srčnih napakah - najpogostejši vzrok cianoze pri otrocih:

Pri lokalni cianozi vam ni treba samozdraviti. Če se obrnete na vaskularnega kirurga, lahko ugotovite vzrok in opravite potrebno zdravljenje. Morda bo potrebna operacija. Simptomi pomanjkanja kisika se postopoma odpravijo le s kompleksnim zdravljenjem.

Cianoza (modre ustnice in koža)

Ustnice so v svoji strukturi razdeljene na tri cone: notranje, prekrite s sluznico, zunanje, ki imajo normalno kožo, in vmesne. Ona se imenuje rdeča obroba ustnic. Njegova škrlatna barva je posledica velikega števila krvnih žil in zelo tanke, skoraj prozorne zgornje plasti povrhnjice. Če rdeča obroba ustnic potemni, to ni le kozmetična napaka. Modra barva v vmesnem pasu lahko kaže na resne zdravstvene težave..

Kaj je cianoza? Najpogostejši razlogi

Cianoza kože in sluznice (vključno z rdečo obrobo ustnic) se imenuje cianoza. Neposredni vzrok tega pojava je lahko krč krvnih žil. To se na primer zgodi s hudo podhladitvijo telesa. Podobno situacijo lahko štejemo za normalno: če se človek hitro ogreje, se običajno izognemo negativnim posledicam za telo.

Če se cianoza membran pokaže nenadoma, ki jo spremlja hiter srčni utrip, izguba zavesti, razbarvanje nohtov in zadušitev, je zelo nevarno.

Stanje je veliko slabše v primerih, ko vmesno območje ustnic postane modro ali vijolično zaradi stradanja kisika, ki se je razvilo v ozadju zmanjšanja ravni hemoglobina v krvi. Razlog za to je lahko:

  • pomanjkanje železa. Anemija je presnovna odpoved, ki je neposredno povezana z zmanjšanjem vnosa železa v telo ali kršitvijo procesov njegove asimilacije;
  • obsežne izgube krvi. Cianoza ustnic je opažena pri bolnikih, ki so bili podvrženi zapletenim kirurškim posegom, travmam ali so imeli notranje krvavitve. Včasih je cianoza opazna pri ženskah med obilnimi menstruacijami;
  • nosečnost. Telo bodoče matere prepočasi absorbira železo iz hrane in se ne more spoprijeti s povečano potrebo po mineralih. Ta položaj zahteva takojšen popravek, saj je stradanje kisika nevarno ne samo za žensko, lahko negativno vpliva na stanje ploda in celo povzroči nastanek intrauterinih malformacij.

Cianoza zaradi težav z dihanjem

Stradanje kisika, ki se med drugim kaže tudi s cianozo sluznice, nastane tudi kot posledica motenj dihal. To se zgodi, kadar:

  • napadi bronhialne astme;
  • depresija dihanja zaradi zastrupitve s strupenimi plinovitimi snovmi. Njihova vloga so lahko produkti zgorevanja, uparjajoče komponente goriv in maziv, topila, barve in laki, suspenzije v prahu, ki se sproščajo iz gospodinjskih kemikalij, in celo tobačni dim;
  • nalezljive bolezni, ki jih spremlja obsesivni kašelj (na primer s križem pri otrocih).

Modre ustnice so lahko življenjsko nevarne

Končno, modre ustnice lahko kažejo na resno srčno popuščanje ali zlomljen krvni strdek v pljučih. Če se cianoza membran pokaže nenadoma, ki jo spremlja hiter srčni utrip, izguba zavesti, razbarvanje nohtov in zadušitev, je zelo nevarno. Pacient potrebuje takojšnjo hospitalizacijo.

Cianoza vmesnega območja ustnic lahko kaže na prisotnost resnih bolezni in celo nevarnost za življenje. Če se modro obarvanje sluznic pojavlja občasno brez kakršne koli povezave s podhladitvijo ali se razvije zelo hitro, se je treba nujno posvetovati z zdravnikom, opraviti celovit pregled in začeti predpisano zdravljenje, tako da se bo v prihodnosti mogoče izogniti velikim težavam.

Če vaš nos ali uho postane modro - je nevarno ali bo izginilo samo od sebe? Nevarni simptomi in manifestacije cianoze kože, modrih ustnic, cianotičnih spolnih organov

Katere bolezni povzročajo modro kožo, kako zdraviti.

  1. Zakaj je modra koža nevarna - cianoza
  2. Zunanje manifestacije
  3. Vzroki kožne cianoze med nosečnostjo
  4. Cianoza kože
  5. Sluznice
  6. Modrikast nos
  7. Vrste cianoze
  8. Prisrčno
  9. Dihala
  10. Cerebralna
  11. Hematološki
  12. Presnovni
  13. Kako zdraviti
  14. Terapija s kisikom
  15. Zdravila
  16. Prehrana
  17. Vaja
  18. Koristni video

Zakaj je modra koža nevarna - cianoza

Cianoza kot neodvisna bolezen ne obstaja, je stanje telesa, ki se kaže v kateri koli patologiji. Simptom kaže na povečano vsebnost deoksihemoglobina in železa v krvi..

Opaženo s poškodbami kardiovaskularnega sistema, okvarjenim pretokom krvi in ​​zahteva nujno zdravniško pomoč.

Zunanje manifestacije

Razlog za modro obarvanje kože je patološki hemoglobin, nabran v krvi, osiromašen v kisiku. Modra obarvanost delov telesa ne vpliva na počutje, vendar ta pojav kaže, da bolnik potrebuje nujno zdravniško pomoč.

Kaže se pri takih boleznih:

  • bolezni srca in dihal;
  • venska insuficienca in Raynaudova bolezen;
  • onkologija, nevralgija, pankreatitis;
  • z deformacijo prsnega koša;
  • s zastrupitvijo s hrano;
  • kuga, kolera, preveliko odmerjanje mamil in alkohola.

Cianozo kože pogosto spremljajo naslednji simptomi:

  • tahikardija;
  • kašelj, težko dihanje;
  • vročinsko stanje;
  • vročina, šibkost;
  • različne stopnje bolečine.

Modra koža na določenih delih telesa pomeni:

  • nazolabialni trikotnik - prirojena bolezen srca, bolezni srca;
  • koža okoli oči - fizična utrujenost, izčrpanost, živčni zlom;
  • genitalije - starostne spremembe;
  • maternični vrat - nosečnost;
  • kožno - obtočilne motnje.

Na modro obarvanost kože vplivajo izmenjava plinov med krvjo in kisikom, hitrost gibanja krvi v žilah in sposobnost telesa, da veže kisik s hemoglobinom.

Vzroki kožne cianoze med nosečnostjo

Eden od znakov nosečnosti je zatemnitev zunanjih spolovil in materničnega vratu. Njihova barva dobi modro barvo, kar je posledica sprememb v fizioloških procesih v majhni medenici.

Med nosečnostjo krvni obtok dobi drugačen značaj, kar nerojenemu otroku zagotavlja pogoje za popoln razvoj..

Vene so čim bolj napolnjene s krvjo, kar povzroči spremembo barve sluznice ženskih organov.

Cianoza kože

Kaže se kot simptom oviranja arterijskih žil - življenjsko nevarna bolezen. Z nezadostno oksigenacijo krvnega obtoka se krv zgosti, njeno gibanje po žilah se upočasni, trombozira, zaradi česar koža dobi temen odtenek.

Stopnja zmanjšanega hemoglobina mora biti 30 g / l; pri višji koncentraciji se razvije cianoza. Pri tej koncentraciji je latentno, če vsebnost patološkega hemoglobina preseže 45 g / l, se na telesu pojavijo modre lise.

Odpravili s kompleksnim zdravljenjem, normalizirajo količino zmanjšanega hemoglobina v krvi.

Sluznice

S proučevanjem barve sluznice, njene konsistence in gostote zdravnik ugotovi vzrok spremembe barve. Sluznica postane modra:

  • vnetni procesi;
  • nalezljive bolezni;
  • glivična okužba;
  • zastrupitev telesa;
  • podhladitev:
  • mehanske poškodbe;
  • asfiksija;
  • kronične bolezni.

Modrikast nos

Koža nosu postane modra zaradi motenega krvnega obtoka v kapilarah - tankih krvnih žilah. V bistvu je to posledica zastrupitve telesa, pri kateri se v krvi pojavi sulfagemogabin, ki ne more prenašati kisika po žilah, saj vsebuje trivalentno železo.

Zaradi nezadostne regulacije avtonomnega sistema se krči majhnih žil pojavi kopičenje zgoščene krvi, ki povzroči modro kožo - akrocinozo.

Pri tem stanju kože se terapevt za posvetovanje obrne na revmatologa ali angiokirurga.

Vrste cianoze

Glede na značilne znake manifestacije in lokalizacije je cianoza razdeljena na več vrst.

Tip cianozeRazlogi, kako se kaže
DifuznaZ okvarjenim krvnim obtokom in patološkimi procesi v dihalnem sistemu je lokaliziran po telesu
PerifernoŠibko delo srčne mišice povzroča ishemične manifestacije okončin in konveksnih delov obraza
LokalnoKaže se v določenih organih s slabo prekrvavitvijo
AkrocianozaPri stagnaciji venske cirkulacije pride do modrenja ušes, ustnic, prstov. Tromboflebitis - vrsta akrocianoze

Prisrčno

Lahko se sproži pri daljši izpostavljenosti v zadušni sobi.

Srčno popuščanje povzroči povečano vsebnost zmanjšanega hemoglobina v krvi in ​​mu daje temno barvo z modrim odtenkom.

Kri, ki prehaja skozi pljuča, ne dobi dovolj kisika, se zgosti in potemni. Kontraktilna funkcija miokarda se poslabša, kar povzroči upočasnitev pretoka krvi ob hkratnem povečanju količine krvi.

Kapilare s počasnim pretokom krvnega obtoka absorbirajo vse več kisika, kar vodi do kisikovega stradanja drugih tkiv. Hipoksija poruši kislinsko ravnovesje krvi in ​​povzroči acidozo.

Dihala

Če je delo bronho-pljučnega sistema moteno, kisik ne pride v pljuča v potrebni količini, njegovo gibanje vzdolž dihalne postelje je počasno, kar povzroči hipoksijo.

Pri astmi se pokaže lokalna vrsta cianoze, ustnice, lica, ušesa postanejo modra.

V začetni fazi ga je enostavno odpraviti - je nestabilen, narašča z živčnim vznemirjenjem in se v mirnem stanju zmanjšuje.

Dihala je edina vrsta cianoze, ki izgine v nekaj minutah po terapiji s kisikom.

Cerebralna

Kaže se, kadar kri ne more združiti hemoglobina s kisikom. V tem primeru možganske celice dobijo kri z majhno količino kisika, kar vodi do razvoja ishemije celične strukture možganov.

V teh okoliščinah se razvijejo demenca, epilepsija, možganske krvavitve, očesne bolezni do izgube vida.

Hematološki

Pojavlja se pri patoloških boleznih krvi. Patologija je prirojena in se prenaša na genetski ravni ali se razvija v ozadju:

  • anemija:
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom, ogljikovim dioksidom in drugimi viri odpadkov;
  • vodno neravnovesje.

Presnovni

Pojavi se ob pomanjkanju kalcijevih soli v plazmi in pri hiperfosfatemiji.

S tkivno hipoksijo se razvije presnovna cianoza, pri kateri telesna tkiva ne morejo absorbirati kisika. Pojavi se v kombinaciji periferne in srčne cianoze.

To je mešana oblika bolezni in pri predpisovanju zdravljenja se upoštevata obe vrsti.

Kako zdraviti

Manifestacije cianoze spremljajo osnovno bolezen, zaradi katere je nastala. Terapevt ali kardiolog bo pomagal ugotoviti razlog. Pred predpisovanjem zdravljenja diagnosticiramo bolezen. Če želite to narediti, določite:

  • krvni test - plin in klinični;
  • spirografija in pulzna spektroskopija;
  • kardiogram in odmevni kardiogram;
  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • dihalna tomografija.

Za natančnejšo diagnozo so predpisani dodatni pregledi.

Glavna smer zdravljenja je obnoviti presnovo kisika v tkivih.

Oxygenotetapia se uporablja v akutnem poteku cianoze - hitro bo olajšala napade modre kože. Pri kroničnem - pozitiven učinek se bo pojavil z daljšo terapijo s kisikom.

Terapija s kisikom

Z uporabo kisikove terapije dodatno nasičijo kri s kisikom, kar vodi do zmanjšanja cianoze kože.

Zmes kisika in način njene dostave se izbereta posebej za vsakega bolnika..

Zdravljenje s kisikovo terapijo:

  • prisilno prezračevanje pljuč;
  • kisikova maska ​​in nosni katetri;
  • baroterapija in kisikov šotor.

Polnjenje telesa s kisikom poteka ambulantno ali v bolnišnici. Za zdraviliško zdravljenje so priporočljivi kisikovi koktajli in kisikove kopeli.

Zdravila

Cianoza se pojavlja v različnih patoloških stanjih, zato lahko le zdravnik postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki povzročajo cianozo:

  • analeptiki;
  • glikozidi;
  • nevroprotektivna sredstva;
  • antihipoksanti;
  • bronhodilatatorji;
  • kompleksi vitaminov in mikroelementov.

Pri akutnem poteku bolezni je potrebna hospitalizacija.

Prehrana

Kategorično bi se morali odpovedati slabim navadam - alkoholu in kajenju..

Iz prehrane izključite maščobno, začinjeno hrano. Jejte več rastlinske hrane, zelenjavnih in sadnih sokov.

Izogibajte se hrani, ki sproži nastanek holesterolskih plakov.

Vzemite infuzije zdravilnih zelišč, ki pomagajo redčiti kri.

Vaja

S stradanjem kisika se pretok krvi obnovi z zmerno vadbo in tudi:

  • igre na prostem;
  • plavanje;
  • enostaven tek;
  • hoditi;
  • odhod v naravo.

Fizične vaje je treba uskladiti z lečečim zdravnikom, tako da pretiran stres ne poveča poteka bolezni.

Modre povrhnjice ne smemo prezreti - to je zaskrbljujoč signal telesa in je simptom bolezni, pri kateri se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če se nenadoma pojavi cianoza, sta potrebna klic rešilca ​​in takojšnja hospitalizacija.

Cianoza

Cianoza je simptom, za katerega je značilen modri odtenek kože in sluznice, ki se pojavi zaradi povečane vsebnosti karbhemoglobina v krvi. Cianoza, ki je povezana z zaužitjem kemičnih spojin ali odlaganjem kakršnih koli snovi v koži, velja za lažno cianozo..

Cianoza, ki je posledica hipoksemije, velja za resnično. Kapilarna kri ob prisotnosti prave cianoze vsebuje več kot petdeset g / L zmanjšanega hemoglobina.

Cianoza je dokaj pogost simptom pri srčnih boleznih. Čim dlje je del telesa od srčne mišice, tem intenzivnejša je njegova cianotičnost..

Cianoza prstov na rokah in nogah, nazolabialni trikotnik, ušesa se imenuje akrocianoza. Akrocianozo opazimo, ko se raven znižanega hemoglobina poveča v venski krvi. Akrocianoza nastane zaradi prekomerne absorpcije kisika v tkivih v primeru upočasnitve pretoka krvi. Centralna cianoza je pogosta cianoza. Vzrok za difuzno cianozo je pomanjkanje kisika v pljučnem obtoku..

Bolnike s periferno in centralno cianozo pogosto napotijo ​​v bolnišnico Yusupov. Cianoza obraza pacientom prinaša estetsko nelagodje, medtem ko lahko cianoza okončin še dolgo ostane nevidna. S prijavo na posvet po telefonu ali po spletu lahko med posameznim pogovorom ugotovite razlike med cianozo in akrocianozo, spoznate možne vzroke cianoze, si ogledate fotografije bolnikov s cianozo kože, fotografije bolnikov s cianozo nazolabialnega trikotnika in izračunate materialno plat vprašanja.

Bolnišnica Yusupov se ukvarja z znanstvenimi dejavnostmi, diagnostiko, zdravljenjem, rehabilitacijo in preprečevanjem. To je edina zdravstvena ustanova v Moskvi na tako visoki ravni..

Vzroki cianoze

Ali je vztrajna cianoza značilna za določeno bolezen ali je prehodna, je odvisno od vzroka njenega pojava.

Če po pregledu vzroka za cianozo kože ni bilo mogoče ugotoviti, se imenuje primarni ali idiopatski.

Cianoza morda nima patoloških tal, vendar je za zaščito pacienta treba opraviti pregled in izključiti organsko patologijo. Sekundarna cianoza nastane kot posledica neke vrste bolezni.

Centralna cianoza je najpogostejša pri dihalni odpovedi, kadar je v pljučnih arterijah visok tlak, patologija bronhijev, pljuč ali če ima bolnik prirojeno prekat ventrikularne ali interatrijske septume. Najbolj intenzivna cianoza bo na tistih predelih, katerih koža je najtanjša, na primer za cianozo ustnic bo značilna skoraj vijolična barva. Značilen simptom je tudi cianoza nohtov.

Periferna cianoza je pogostejša pri bolnikih s srčnim popuščanjem, saj se hitrost pretoka krvi znatno zmanjša. Območja telesa, ki so izpostavljena nizkim temperaturam, so modrikasto obarvana.

Cianoza pri otrocih

Cianoza nasolabialnega trikotnika pri dojenčku ni redka in jo lahko opazimo tako pri zdravih ljudeh kot pri otrocih z boleznimi organov in sistemov (živčnih, kardiovaskularnih, dihalnih itd.). Pri otrocih se raven kisika v krvi med močnim jokom ali jokom zmanjša, običajno pa postane vsaj dvaindevetdeset odstotkov. Cianoza pri dojenčkih se opazi, ko raven kisika pade pod to raven..

V obdobju novorojenčkov je cianoza med jokom ali jokom norma, pojavlja pa se zaradi nepopolnih sistemov, a ko narašča, cianoza izgine. Treba je opozoriti in pregledati cianozo, ki traja nekaj tednov po rojstvu, da ne bi zamudili patologije, ki povzroča hipoksijo. Če je cianoza povezana z izredno tanko pločevinko, se to šteje za različico norme.

Včasih opazimo cianotičnost nasolabialnega trikotnika v obdobju nalezljivih bolezni, kot so pljučnica, resnični križ itd. Poleg cianoze jih spremlja zasoplost, težko dihanje, zastrupitev, povišana telesna temperatura.
Če se takoj pojavi cianoza in težko dihanje - to je lahko posledica tujkov, ki vstopajo v dihalni trakt, morajo starši nujno poklicati rešilca.

Patološka stanja, ki so pogosto vzrok za cianozo pri otrocih, so prirojene srčne napake, vaskularne anomalije itd. Zato je treba v vsakem primeru preučiti cianozo pri otroku. Ultrazvočni pregled srca, rentgenske metode in elektrokardiogram bodo zdravniku pomagali potrditi ali izključiti diagnozo, načrtovati nadaljnje študije. Otroka naj pregleda tudi nevrolog, kajti včasih je vzrok za cianozo nerazvitost dihal.

Diagnostika in zdravljenje cianoze

Zdravnik bolnika natančno pregleda in naredi anamnezo. Zdravnik mora ugotoviti resnost razvoja cianoze, ker močan pojav cianoze lahko kaže na zadušitev, ki jo spremljata pljučna embolija in srčna tamponada. Ti pogoji zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč, saj ogrožajo bolnikovo življenje. Cianoza se razvije nekoliko manj akutno med napadom bronhialne astme in kot posledica zastrupitve s strupi in kemičnimi spojinami.

Cianoza se postopoma pojavlja in postaja intenzivnejša pri kroničnih boleznih srca in ožilja ter pri patologijah dihal.

Diferencialna diagnoza temelji na stanju kože, temperaturi, prisotnosti drugih simptomov in podatkih iz laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.

Izvaja se zdravljenje osnovne bolezni in intenzivnost cianoze se s pravilno izbrano terapijo postopoma zmanjšuje. Akutna zadušitev zahteva nujno posredovanje.

Če je bila vzrok cianoze prirojena ali pridobljena srčna napaka, se izvede operacija, ki omogoča znatno izboljšanje prognoze.

V bolnišnici Yusupov nudijo pomoč štiriindvajset ur na dan, sedem dni v tednu. V ustanovi na visoki ravni z vso potrebno sodobno opremo in zmogljivim osebjem izvajajo diagnostiko, zdravljenje, rehabilitacijo in preventivo.

Oddelki v bolnišnici Yusupov so udobni, zasnovani so za enega ali več bolnikov. Obstajajo tudi oddelki za intenzivno nego. Bolnišnica Yusupov je multidisciplinarna, vendar so na vsakem oddelku mojstri svoje obrti - profesorji, doktorji medicinskih ved, zdravniki, hkrati opravljajo znanstvene dejavnosti itd..

Posebno pozornost je treba nameniti rehabilitacijskemu oddelku. Strokovnjaki imajo različne sodobne tehnike, imajo dolge delovne izkušnje in učinkovitost njihovega dela je preprosto ogromna.

Poiščite nasvet in postavite vprašanja, na katera ne najdete odgovorov. Spletno mesto bolnišnice Yusupov vsebuje veliko informacij o redkih in pogostih boleznih in se nenehno posodablja. Dogovor za posvet se opravi prek spleta ali po telefonu.

Cianoza

Kaj je cianoza?

Medicinski izraz "cianoza" se nanaša na modrikasto vijolično barvo kože in sluznic, kar je tipična posledica nezadostnega kisika v krvi. Posledično lahko pride do cianoze zaradi motenj krvnega obtoka ali dihanja, ki se pojavi kot posledica zmanjšanja ravni kisika v krvi, zlasti:

  • prekomerna koncentracija deoksigeniranega hemoglobina v krvnih kapilarah zaradi pomanjkanja centralne oksigenacije (z zmanjšanjem kisika Hb);
  • upočasnitev perifernega krvnega obtoka (venski zastoj) s poznejšim povečanjem sproščanja kisika iz hemoglobina v tkivih;
  • zvišanje koncentracije derivatov hemoglobina (kot sta methemoglobin ali sulfoemoglobin) v kapilarni postelji.

Cianoza je povezana z različnimi stanji, od katerih so številna življenjsko nevarna: hipoksija, ekstremni mraz (hipotermija), obstrukcija dihalnih poti zaradi tujka (zadušitev), srčno popuščanje, težave z dihanjem in srčno-pljučni zastoj. Pri novorojenčkih je to lahko posledica prirojenih srčnih napak ali sindroma dihalne stiske..

Hemoglobin, dotok krvi v kožo in barva kože.

Barva kože ni odvisna samo od sestave in koncentracije dveh pigmentov (karotena in melanina), temveč tudi od prekrvavitve kože. Rdeče krvne celice vsebujejo hemoglobin (Hb), ki veže kisik in ga prenaša v telo. S kisikom Hb postane živo rdeče barve, ki daje žilam pod kožo rožnato barvo, bolj vidno na predmetih svetlejše polti.

Med vnetnim procesom, tj. z vazodilatacijo ta barva postane bolj izrazita. Nasprotno pa po zmanjšanju sistemske vaskularizacije površinske žile izgubijo kisik in zmanjšani (ali deoksigenirani) hemoglobin spremeni barvo in postane temnejši. Posledično površina kože in sluznic postane temno modra in se imenuje cianoza..

Simptomi cianoze

Cianoza se kaže v tkivih na površini kože zaradi nizke nasičenosti s kisikom. Zlasti ga je enostavno najti na ravni ustnic, nohtov, ušes, ličnic, sluznice in drugih krajev, kjer je koža še posebej tanka. Cianoza je lahko povezana z drugimi simptomi, ki se razlikujejo glede na osnovno stanje.

Srčni in dihalni simptomi, povezani s cianozo:

  • bolečina v prsnem košu;
  • Težave z dihanjem, vključno s hitrim dihanjem (tahipneja) in zasoplostjo (dispneja);
  • kašelj s temno sluzjo.

Drugi simptomi, ki se lahko pojavijo pri cianozi:

  • vročina;
  • letargija;
  • glavobol;
  • spremembe v duševnem stanju, vključno z zmedenostjo in izgubo zavesti, tudi za kratek čas.

Fiziopatološki mehanizmi

S fiziopatogenetskega vidika cianozo povzročajo trije mehanizmi:

  • Sistemska desaturacija kisika: težava s pljuči (astma, KOPB, pljučni rak...) ali srcem (različne vrste bolezni srca) lahko privede do nezadostne koncentracije oksihemoglobina v arterijski krvi (zaradi nizke vsebnosti kisika se Hb zmanjša).
  • Lahko pride do upočasnitve periferne cirkulacije zaradi težav s krvnim obtokom (npr. Krčne žile, atrijska fibrilacija, srčno popuščanje), povečana proizvodnja kisika iz dela perifernih tkiv.
  • Generalizirana cianoza se lahko pojavi med nekaterimi zastrupitvami (zdravili / toksini ali kovine, kot so srebro ali svinec, zastrupitve z ogljikovim monoksidom), ki tvorijo nenormalne spojine hemoglobina, kot sta methemoglobin ali sulfoemoglobin..

Na podlagi teh vzročnih mehanizmov sta bili opisani dve glavni vrsti cianoze:

  • centralna cianoza (prizadene celo telo);
  • periferna cianoza (prizadene le okončine ali prste).

Cianoza je lahko omejena na samo eno področje telesa, na primer okončine, v tem primeru je povezana z lokalnimi motnjami krvnega obtoka.

Nekatera dermatološka stanja lahko povzročijo obarvanje kože, ki posnema cianozo, tudi če je v kapilarnih posteljah dovolj kisika.

Cianozo lahko povzročijo tudi zunanji dejavniki, kot so velika nadmorska višina (ker je v zraku »manj kisika«) ali izpostavljenost hladnemu zraku ali vodi, kar povzroči zoženje krvnih žil..

Centralna cianoza

Centralna cianoza se pogosto pojavi zaradi težav s krvnim obtokom ali pljuči, kar povzroči slabo oksigenacijo krvi. Razvije se, kadar je koncentracija deoksigeniranega hemoglobina (znižani Hb = neoksigeniran) enaka ali večja od 5 g / 100 ml.

Pri odraslih z normalnimi vrednostmi hemoglobina (13,5-17 g / dl pri moških, 12-16 g / dL pri ženskah) se pojavi centralna cianoza, če je nasičenost s kisikom ≤ 85% (sovpada z nezadostno nasičenostjo s kisikom v krvi).

Običajno je koncentracija deoksihemoglobina v venski krvi približno 3 g / 100 ml; ta vrednost se spreminja glede na povečanje ali zmanjšanje skupne vrednosti Hb. Zato je kritično koncentracijo, ki povzroča cianozo, lažje doseči med pogloglobulijo, to je pri bolnikih z visoko koncentracijo hemoglobina (absolutnega) v krvi in ​​z večjimi težavami pri bolnikih z anemijo (pri teh bolnikih mora nasičenost pred približno 60% kot bo postala očitna cianoza). Posledično je pomanjkanje kisika lahko bolj izrazito pri slabokrvnih bolnikih, ki nimajo cianoze, kot pri cianotičnih bolnikih z visoko koncentracijo hemoglobina..

Možni vzroki za osrednjo cianozo vključujejo:

1. Centralni živčni sistem (kršitev običajnega prezračevanja):

  • intrakranialna krvavitev;
  • zloraba drog ali preveliko odmerjanje (npr. heroin);
  • tonično-klonična kriza (npr. epileptični napad).

2. Dihalni sistem:

  • pljučnica;
  • bronhiolitis;
  • bronhospazem (npr. astma);
  • pljučna hipertenzija;
  • pljučna embolija;
  • plevralni izliv;
  • pljučna fibroza;
  • hipoventilacija;
  • kronična obstruktivna pljučna bolezen (emfizem in kronični bronhitis);
  • ovira zgornjih dihalnih poti.

3. Kardiovaskularni sistem:

  • Prirojene srčne napake (npr. Tetralogija Fallota, srčna napaka z levo-desnim šantom, septalne napake itd.);
  • odpoved srca;
  • valvulopatija;
  • miokardni infarkt;
  • huda hipotenzija (šok);
  • kronični perikarditis.

4. Drugi razlogi:

  • huda methemoglobinemija (prekomerna proizvodnja nenormalnega hemoglobina);
  • policitemija;
  • obstruktivna apneja v spanju;
  • zmanjšanje parcialnega tlaka kisika v ozračju: na visoki nadmorski višini se lahko razvije cianoza na nadmorski višini> 2400 m;
  • hipotermija (dolgotrajna izpostavljenost mrazu);
  • Raynaudov sindrom (zaradi hude omejitve pretoka krvi v prstih na rokah in nogah);
  • akrocianoza (obstojna, neboleča in simetrična cianoza rok, stopal ali obraza, ki jo povzroči krč majhnih žil kože kot odziv na mraz).

Periferna cianoza

V tem primeru je pri bolnikih s cianozo normalno nasičenje sistemskega arterijskega kisika, vendar se njihova periferna cirkulacija upočasni (stagnacija krvi v tkivih). Cianoza je lahko posledica arterio-venske razlike v oksigenaciji, ki lahko privede do povečanega sproščanja kisika iz perifernih tkiv.

Vsi dejavniki, ki prispevajo k osrednji cianozi, lahko povzročijo periferne simptome; periferna cianoza pa se lahko pojavi tudi v odsotnosti srčne ali pljučne disfunkcije.

Vzroki za periferno cianozo so lahko krivi:

  • vsi najpogostejši vzroki za centralno cianozo;
  • venska hipertenzija;
  • zmanjšan srčni volumen (na primer: srčno popuščanje, hipovolemija itd.);
  • arterijska obstrukcija (npr.: bolezen perifernih žil);
  • venska obstrukcija (na primer: globoka venska tromboza, tromboflebitis itd.);
  • generalizirana vazokonstrikcija zaradi izpostavljenosti mrazu (Raynaudov sindrom).

Diagnoza cianoze

Ocena stanja bolnika s cianozo vključuje naslednje korake:

  • Zgodovina: s prirojeno srčno napako, jemanjem zdravil ali izpostavljenostjo kemikalijam (ki vodijo do nenormalnosti hemoglobina).
  • Zdravniški pregled za razlikovanje osrednje od periferne cianoze;
  • Če je cianoza lokalizirana na enem koncu, se preuči prisotnost periferne vaskularne obstrukcije;
  • Razkrivanje prisotnosti simptomov palčk (Hipokratovi prsti): včasih kombinacija cianoze s Hipokratovimi prsti kaže na prisotnost prirojenih srčnih napak in pljučnih bolezni;
  • Krvne preiskave, vključno s: popolno krvno sliko, spektroskopsko in elektroforetsko analizo hemoglobina (za merjenje nenormalnega hemoglobina);
  • Rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Elektrokardiogram (EKG) za merjenje električne aktivnosti srca
  • Preverjanje delovanja dihalnih poti in pljuč.

Zdravljenje cianoze

Cianoza običajno kaže, da telo ne more dobiti dovolj kisika. Zdravljenje osnovnega stanja (na primer bolezni srca ali pljuč) ali osnovnega vzroka lahko obnovi primerno barvo kože.

V nekaterih primerih je akutna cianoza lahko simptom življenjsko nevarnega stanja ali resne bolezni, ki jo je treba nemudoma preiskati. Na splošno je treba medicinsko intervencijo opraviti v 3-5 minutah..

Cianoza - vzroki - centralna cianoza in periferna cianoza

Cianoza je stanje, v katerem sta koža in sluznice modre. Pacient ima modre oči, ušesa, nos, modro kožo rok, stopal in vijolične nohte. Najpogostejši vzrok za cianozo je povečanje deoksigeniranega hemoglobina ali nenormalnega hemoglobina (kot je methemoglobin), ki nima kisika. To ni povezano z zmanjšanjem hemoglobina. Ločite med periferno in centralno cianozo.

Modra je simptom?

Cianoza ni bolezen, simptom pa je videz bledo modre barve kože nosu, ušes, okončin in sluznic kot posledica hipoksije. Kisik ustreza hemoglobinu, ki je eden ključnih elementov v strukturi rdečih krvnih celic. Je velik beljakovinski kompleks, ki vsebuje štiri atome železa. Norma hemoglobina je 12,0-16,0 g / dl za ženske in 13,5-18,0 g / dl za moške.

Vzrok cianoze je povečanje količine deoksigeniranega hemoglobina. Najpogosteje se modrice na telesu pojavijo, ko količina deoksigeniranega hemoglobina preseže 5 g / dl. Zato cianoza ni odvisna od količine hemoglobina (v tem primeru njegove odsotnosti). Anemija ne povzroča cianoze - simptom anemije je bleda koža. Nasprotno pa visoka raven hemoglobina v krvi (na primer pri policitemiji vera) povzroči hitrejši začetek cianoze (ker je sorazmerno več hemoglobina).

Vzrok je lahko tudi nenormalni hemoglobin, kot je methemoglobin. Methemoglobin nastane kot posledica nepovratne oksidacije železa, ki ga vsebuje hemoglobin II. Stopnje, do III. Tak hemoglobin ne more vezati kisika in zato v telesu ne opravlja transportnih funkcij, tkivom ne zagotavlja kisika. Že 0,5 g / dl methemoglobina zadostuje za povzročitev cianoze. Metamoglobin lahko sproži uporaba različnih zdravil.

Centralna cianoza - modre ustnice, jezik, sluznica

Centralno cianozo povzroča zmanjšana oksigenacija krvi ali prisotnost nenormalnega hemoglobina, ki ni primeren nosilec kisika. Simptomi osrednje cianoze vključujejo večinoma modre ustnice, modrikasto obarvanje jezika in ustne sluznice. Ta pogoj se pojavi, kadar je delni tlak kisika v arterijski krvi periferna cianoza - vijolični nohti, modre roke, stopala

Periferno cianozo povzroča zmanjšanje dovajanja kisika v tkiva. Lahko ga ločimo od centralne cianoze, saj je glavni simptom modra koža na nogah, rokah in nohtih. To ni nujno povezano z nizko koncentracijo kisika v krvi. Vzrok za to je lahko hlajenje telesa, zlasti okončin. Vsak od nas ve, kako modre roke izgledajo na mrazu. To se zgodi kot posledica centralizacije krvnega obtoka in zaprtja majhnih arteriol in krvnih žil ter usmerjanja krvi v globlje žile, da se zmanjša izguba toplote. Po ogrevanju uda se vse vrne v normalno stanje.

Tako osrednjo kot tudi periferno cianozo poslabša kajenje. Ogljikov monoksid, ki se sprosti iz cigaret, se veže na hemoglobin in mu preprečuje prenos kisika. Cigarete običajno ne povzročajo cianoze, vendar jo vedno poslabšajo..

Cianoza spodnjih okončin - modra koža na nogah

Veliko pogostejši vzrok za cianozo je ishemija okončin (akrocianoza). Nato se pojavi cianoza okončin. Mnogi ljudje trpijo za aterosklerozo. Ateroskleroza zaradi zmanjšanja lumena posode poslabša pogoje za oskrbo okončine in tako vodi do povečanja vsebnosti deoksigeniranega hemoglobina in pojava modre barve kože.

Aterosklerozo pogosto poslabša tudi kajenje cigaret, ki ne samo zmanjša razpoložljivost kisika v pljučih in poslabša izmenjavo plinov, temveč tudi poslabša transport kisika s samim hemoglobinom. Indikacije za osnovni vzrok cianoze so pogosto možne pri samem fizičnem pregledu, vendar diagnozo potrdimo z ultrazvokom ali angiografijo.

Raynaudova bolezen in cianoza

Raynaudova bolezen je še en redek vzrok za cianozo. To vključuje krčenje arteriol, ki dovajajo kri v prste zaradi mraza ali stresa. Prsti postanejo modro-beli. Vzrok ni znan, čeprav se pogosto nanaša na avtoimunsko bolezen ali pred njo.

Za potrditev tega vzroka zadostujejo značilni simptomi (na primer podplutbe prstov po tem, ko jih položimo pod tok hladne vode). Vendar je treba z zanesljivim testiranjem profila protiteles vedno izključiti avtoimunsko bolezen. Bolniki s tem stanjem se pogosto pritožujejo zaradi tako imenovanih hladnih stopal in rok..

V primeru Raynaudove bolezni se izogibajte prehladom, situacijam, ki povzročajo modre prste. Rokavice je treba pogosto nositi. V skrajnem primeru lahko uporabimo farmakološko zdravljenje v obliki mazil, ki vsebujejo lokalne nitrate. Zelo učinkovito je tudi blokiranje kalcijevih kanalov. V vsakem primeru je treba ločiti idiopatsko Raynaudovo bolezen (edina pritožba so modri prsti) od Raynaudovega simptoma, pri katerem je le simptom trajajoče avtoimunske bolezni (kot so lupus, Sjogrenov sindrom in drugi).

Zdravljenje cianoze

Zdravljenje cianoze je odvisno od osnovnih vzrokov. Centralna cianoza je vedno resna diagnoza in zahteva natančno diagnozo in zdravljenje s strani zdravnika specialista. Dajanje kisika se pogosto uporablja kot simptomatsko zdravljenje. Lahko ga injiciramo skozi masko, nameščeno v bolnikova usta in nos, ali skozi tako imenovane "brke" ali plastične cevke neposredno v nos pacienta. V preteklosti je bila terapija s kisikom mogoča le v bolnišnicah. Vendar pa je zaradi napredka tehnologije to danes tudi standard v pacientovem domu. Naprave, imenovane domači koncentratorji kisika, odvzemajo zrak in iz njega črpajo kisik, kar povečuje njegovo koncentracijo v zraku, ki ga ima pacient za dihanje.

Pri zdravljenju cianoze dajanje kisika ni upravičeno. Odpraviti je treba vzrok, ki povzroča hipoksijo okončin. Ker je ateroskleroza najpogostejši vzrok za periferno cianozo, je glavno zdravljenje ateroskleroza. Vključuje prehod s sedečega načina življenja na bolj aktiven in spreminjanje sestave prehrane v obliki zmanjšanja porabe nasičenih maščob.

Kadar tak ukrep ne prinese nobenih rezultatov, se izvede farmakološko zdravljenje. Tu imajo primarno vlogo statini, ki znižujejo raven holesterola in lipidov in zato zavirajo napredovanje ateroskleroze. V nekaterih primerih, ko so spremembe na krvnih žilah že nepopravljive, je treba posredovanje žilnega kirurga očistiti ali pobegniti iz aterosklerotičnih arterij.

V vsakem primeru je cianoza nujno potrebna za prenehanje kajenja.

Cianoza

jaz

Cianogenpribližnoz (grški kyanos temno modra + ōsis)

modrikasto barvo kože in sluznic, zaradi visoke vsebnosti zmanjšanega hemoglobina v krvi. Cianozo, ki jo povzroči vdor barvil v kri ali odlaganje različnih snovi v kožo, imenujemo lažna cianoza. True C. je simptom hipoksemije (splošne ali lokalne); pojavi se, kadar je koncentracija zmanjšanega hemoglobina v kapilarni krvi večja od 50 g / l (s hitrostjo do 30 g / l); bolj izrazit pri bolnikih s policitemijo in z anemijo se C. pojavi, ko se obnovi več kot polovica hemoglobina.

Najpogosteje C. opazimo pri odpovedi dihanja (dihalna odpoved), kongestivnem srčnem popuščanju (srčnem popuščanju), prisotnosti ovir v venskem krvnem obtoku, pa tudi pri methemoglobinemiji zaradi zastrupitve z amidom in nitro derivati ​​benzena, anilina, nitritov, nekaterih sulfonamidov in drugih oblikovalcev methemoglobina, kot tudi zaradi absorpcije endogenih nitritov iz črevesja med prehransko toksikoinfekcijo, kolero (ti enterogena cianoza).

Po izvoru in manifestacijah je običajno razlikovati med tako imenovano centralno ali razpršeno C. in periferno ali akrocianozo. Centralna C. je povezana z zvišanjem koncentracije zmanjšanega hemoglobina v arterijski krvi, kar opazimo z okvarjeno oksigenacijo krvi v pljučih (z odpovedjo dihal pri bolnikih z bronhopulmonalno patologijo, s stenozo pljučnega trupla, pljučno embolijo, primarno hipertenzijo pljučnega obtoka) ali z mešanjem arterijske in venske krvi ob prisotnosti prirojenih in pridobljenih okvar srčnih pregrad ali v fistulah med pljučnim trupom in aorto ali njihovih velikih vej. Resnost razpršenega C. se razlikuje od rahlo cianotičnega odtenka ustnic in jezika s pepelasto sivim odtenkom kože do temno modro-rdeče, modro-vijolične ali modro-črne (litoželezne) barve celotnega telesa. Opaznejša je na sluznicah in na predelih telesa s tanko kožo (na jeziku, ustnicah, obrazu, pod nohti). Pri grobi in temni koži je difuzni C. na njem manj opazen, ga pa vrže izrazit C. jezik. Akrocianoza se kaže v cianozi kože predelov telesa, običajno najbolj oddaljenih od srca in / in v postopku hlajenja. Povzroča ga povečanje koncentracije znižanega hemoglobina le v krvi kapilar, kjer se pretok krvi močno upočasni zaradi srčnega popuščanja desnega prekata ali lokalne motnje žilnega tonusa (s hlajenjem, akrotrofonurozami). Akrocianoza je dobro izražena na nogah, rokah, včasih na ustnicah, konici nosu in ušesih. Lokalna cianoza, ki krši venski odtok (na primer s flebotrombozo), ima podobno naravo.

Klinično pomembno je oceniti resnost razvoja C. Akutni C. (v sekundah, minutah) opazimo pri zadušitvi, tamponadi srca, trombemboliji pljučnih arterij: subakutna (v nekaj urah na dan) C. se razvije s hudim neustavljivim napadom bronhialne astme, akutne lobarne pljučnice, zastrupitev z oblikovalci methemoglobina. Pri kroničnih boleznih srca in pljuč se C. razvija postopoma, postopoma.

Pri razlikovanju centralne (difuzne) in periferne C. se upošteva ne le navidezna razširjenost C., ki pri difuzni C. ni vedno jasna, temveč tudi spremljajoči simptomi. Torej je pri centralnem C. koža na dotik običajno topla, pri akrocianozi pa hladna. C. pljučni izvor izgine ali se zmanjša po 5-12 minutah vdihavanja čistega kisika, periferni C. in C. z venoarterijskima shuntoma pa se ohranijo. Za objektivno potrditev arterijske hipoksemije se uporablja oksimetrija. Z masažo ali drugim ogrevanjem ušesne školjke njegova cianoza izgine le v perifernih C. Pri nekaterih boleznih ima C. klinične značilnosti. Torej lahko pri konstriktivnem perikarditisu C. postane opazen šele, ko bolnik leži: za trombembolijo pljučnih arterij je C. značilen za zgornjo polovico telesa. Centralni in periferni mehanizmi C. se lahko kombinirajo (na primer z mitralno stenozo, dekompenzirano cor pulmonale (cor pulmonale) ').

Cianoza pri otrocih ob rojstvu in v prvih tednih življenja je lahko srčnega, dihalnega, cerebralnega, presnovnega in hematološkega izvora. Periferna lokalizacija je značilna za tako imenovani vazomotorni C., ki ga običajno opazimo v 1-3 tednih življenja, v prvih mesecih redkeje. Roke in noge so cianotične, ustnice in sluznice pa vedno ostanejo rožnate. Z difuzno C., cianozo in sluznicami ter ustnicami in kožo.

Pri otrocih difuzno C., ki se pokaže takoj ali v naslednjih dneh po rojstvu, najpogosteje povzročijo prirojene ("modre") srčne napake. Njegova intenzivnost je odvisna od velikosti venoarterijskega šanta, od količine krvi, ki teče skozi pljuča, in od koncentracije hemoglobina v krvi. V nekaterih primerih se ta C. kaže le z začasnim zvišanjem tlaka v desnih votlinah srca z napetostjo (jok, jok) ali v povezavi z boleznimi dihal. Difuzno bolezen dihal je opaziti pri pljučni atelektazi, stenozirajočem krupu, aspiracijski asfiksiji, bolezni hialinske membrane, pljučnici in drugih bronhopulmonalnih boleznih; Pri I stopnji dihalne odpovedi je C. perioralna, nestabilna, poslabšana zaradi tesnobe in izgine pri dihanju s 40-50% kisika; na II stopnji je perioralno, obraz, roke, trajno, ne izgine pri dihanju 40-50% kisika, je pa v kisikovem šotoru odsoten; s III stopnjo dihalne odpovedi opazimo generalizirano C., ki ne prehaja pri dihanju s 100% kisikom. Ts., Ki ga opazimo pri otrocih z možganskim edemom in intrakranialno krvavitvijo, se imenuje cerebralna. Pri nekaterih nevroloških sindromih se kaže kot hemikianoza z jasno aksialno razmejitvijo (Harlekinov simptom). Presnovna C. zaradi methemoglobinemije se pojavi v tetaniji novorojenčkov, ko je serumski kalcij manjši od 2 mmol / l (0,08 g / l) in je prisotna hiperfosfatemija. Odstrani se z imenovanjem kalcijevega glukonata ali metilen modre, katerega pozitivni učinek hkrati pomaga prepoznati takšno naravo C. Dedna (encimopenična) oblika methemoglobinemije se kaže s cianozo, ko zdravila sulfa vstopijo v telo. V nekaterih variantah M-hemoglobinopatije se cianoza razvije, ko otrok doseže 6 mesecev starosti.

Zdravljenje bolnikov s C. določa osnovna bolezen. Pogosto je prisotnost C. pogosto, predvsem v akutnih primerih, indikacija za zdravljenje s kisikom (kisikova terapija), okrepitev zdravljenja osnovne bolezni. V takih primerih se znižanje C. šteje za pokazatelj učinkovitosti zdravljenja..

Prognostična vrednost cianoze za različne bolezni ni enaka. Izrazita in obstojna C. pri kroničnih boleznih pljuč in srca kaže na visoko stopnjo dihalnega ali srčnega popuščanja in je prognostično neugodna. Večina vzrokov za akutni razvoj C. neposredno ogroža bolnikovo življenje. Hkrati je pri asfiksiji pri otrocih C. ugodnejši prognostični simptom kot "bela asfiksija". Dolgotrajna hipoksija tkiva pri bolnikih s trajno C. vodi do razvoja sekundarne eritrocitoze, povečanja hematokrita, viskoznosti krvi, kar poslabša pogoje mikrocirkulacije v tkivih in poslabša pomanjkanje tkivnega dihanja.

Bibliografija: Doletskiy S.Ya. in druge Diagnostika in potek nujnih stanj pri otrocih, str. 216, M., 1977; Ionash V. Zasebna kardiologija, prev. iz češčine, v. 1, str. 56, Praga, 1962; Hegglin R. Diferencialna diagnoza notranjih bolezni, prev. s tem., s. 247, M., 1965.

II

modrikasto obarvanje kože in sluznic od sivkasto modre do modro črne. Pojavi se z nizko vsebnostjo kisika v krvi; hemoglobin, ki ni kombiniran s kisikom, je temne barve. Pogosteje je C. povezan z motnjami krvnega obtoka in je bolj izrazit v obrobnih delih telesa - modrikasto obarvanje prstov na rokah in nogah, konici nosu, hladnih rokah in nogah. C., ki se razvije kot posledica dihalne odpovedi zaradi obsežnih pljučnih lezij (pljučnica, plevritis, pnevmoskleroza itd.), Je pogostejša in enotnejša.

Izraženo C. opazimo pri številnih prirojenih srčnih napakah, ko del venske krvi ob mimo pljuč vstopi v arterijski sistem. Pojav C. na določenem predelu telesa ali okončine lahko kaže na močno zožitev, stiskanje ali blokado žil, povezanih s tem območjem. Pri zastrupitvi z nekaterimi strupi se pojavi modrikasta barva kože, pod vplivom katere se hemoglobin v krvi spremeni v tako imenovani methemoglobin, ki ima temno barvo..

Razvoj C. praviloma spremlja hude bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

III

modrikast odtenek kože in sluznic zaradi nezadostne nasičenosti krvi s kisikom.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni