Artery Adamkevich Artery Deprozh Gotteron Koh Andrey Vladimirovich

Arterije Adamkeviča in Deprozh-Gotteron.pptx

  • Število diapozitivov: 13

Adamkevićeva arterija. Artery Deprozh. Gotteron. Koh Andrey Vladimirovich

Zakaj? Kje? Kaj za?

Spinalni obtok Krvni obtok hrbtenjače izvajajo sprednje in zadnje radikularno-medularne arterije. Ko se kombinirajo, tvorijo sprednjo hrbtenično arterijo..

Med sprednjimi radikularno-medularnimi arterijami je arterija Adamkeviča največja v premeru. Večino torakalnih lumbosakralnih segmentov vaskularizira samo arterija Adamkeviča.

Obstaja pa še ena arterija, ki pri približno 15-17% ljudi kri neposredno oskrbuje tudi s koreninami in spodnjim delom hrbtenjače. Imenuje se dodatna radikularna arterija Deprozh-Gotteron. Opisal ga je francoski znanstvenik leta 1965, po katerem je tudi dobil ime. Njegova značilnost je, da se skupaj s spodnjo ledveno in prvimi sakralnimi koreninami nahaja na območju medvretenčnih odprtin spodnje hrbtenice in praviloma na eni strani.

Žilni sistem hrbtenjače: 1 - aortni lok; 2 - subklavijska arterija; 3 - naraščajoča arterija vratu; 4 - vretenčna arterija; 5 glavna arterija; 6 - torakalni del aorte; 7 - medrebrne arterije; 8 trebušni del aorte; 9 - ledvene arterije; 10 - srednja sakralna arterija; 11 - notranja ilijačna arterija; 12 padajoča veja vretenčne arterije; 13 - hrbtenična hrbtenična arterija; 14 sprednja radikulo-medularna arterija; 15 - velika sprednja radikulo-medularna arterija (Adamkevich); 16 - spodnja dodatna radikulomedularna arterija (Deprozh. Gotteron); 17 - sakralne arterije.

Motnje hrbtenice v obtoku Etiologija. Med vzroki motenj hrbtenjačnega obtoka pomembno mesto pripada patologiji kardiovaskularnega sistema, tako prirojeni (koarktacija aorte, krčne žile) kot pridobljeni (aterosklerosarteritis, flebitis in drugi vnetni procesi v membranah hrbtenjače, bolezni srca). Disgemije hrbtenice so lahko pogost vzrok za motnje krvnega obtoka v hrbtenjači. Kršitev krvnega obtoka je lahko tudi posledica nekaterih medicinskih postopkov.

Patogeneza. V primeru insuficience hrbteničnega obtoka so območja sosednje oskrbe s krvjo najbolj ranljiva, čeprav so pri hrbtenični kapi pogosto prizadeta zadebelitve hrbtenjače, ki so dobro preskrbljene s krvjo. Neposredni vzrok za razvoj motenj hrbtenice je tromboza ali embolija ene izmed radikularno-medularnih arterij.

Klinika. Prehodne motnje hrbteničnega obtoka v spodnjem arterijskem bazenu, zlasti v postelji arterije Adamkeviča, spremlja tako imenovana mielogena intermitentna klavdikacija. Pojavi se večinoma po fizičnem naporu, dolgi hoji in se kaže s šibkostjo in otrplostjo spodnjih okončin, kar včasih spremlja nujna potreba po uriniranju, praznjenju ali odlašanju. Po kratkem počitku (5-10 minut) ti pojavi izginejo.

Kavdogena intermitentna klavdikacija se pojavi v primeru prehodne ishemije v arterijskem bazenu Deproge-Gotteron. Pri pacientih se med hojo pojavijo boleče parestezije v obliki mravljinčenja, otrplosti v distalnih delih spodnjih okončin, ki se nato razširijo v dimeljsko gubo in še naprej v presredek. V primeru pretirane hoje se pojavi šibkost spodnjih okončin. Razvoj sindroma je povezan z ishemijo cauda equina. Pojavi se v prisotnosti ledvene osteohondroze ali prirojenega zoženja hrbteničnega kanala. Pogosto se prehodne kršitve ponavljajo in so pred trajnimi.

Diferencialna diagnoza prehodnih motenj hrbtenice. Sindrom občasne klavdikacije pri aterosklerozi žil spodnjih okončin. Pri prehodnih motnjah hrbteničnega obtoka utripa arterija spodnjih okončin še naprej: pri bolnikih prevladuje šibkost nog in ne ostra bolečina.

Kavdogena intermitentna klavdikacija se pojavi s prirojenim zoženjem ledvenega hrbteničnega kanala. V središču kavdogene občasne klavdikacije je ishemija korenin hrbtenice. Te hromosti ne olajša ustavitev hoje. Bolečina seva v presredek, genitalije. MRI razkrije stiskanje korenin cauda equina.

Zaključek Trenutno je preučevanje motenj hrbteničnih in radikularno-hrbteničnih žil še vedno osredotočeno na preučevanje tako imenovanega sindroma paraliziranja ischis. Pri tem sindromu pride do kršitve krvnega obtoka v sprednji hrbtenični arteriji (poškodba motornih celic sprednjega roga hrbtenjače) ali v radikularnih arterijah Adamkeviča ali Deprož-Gotterona. Lahko je povezan s stiskanjem radikularnih arterij s hernijo diska v ozadju splošne vaskularne bolezni: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, bolezni samih žil (arteritis). Mehanizem bolezni pri nekaterih vrstah patologije je naslednji. Hrana se ustavi in ​​s tem delovanje hrbtenice. Posledično pride do denervacije mišic, ki jih inervirajo pete ledvene ali prve sakralne korenine. Posledično se pojavi slika paralizirajočega išias s tehtno nogo.

Adamkevićeva arterija

Syn.: Arterija ledvenega zgostitve; velika sprednja radikulomedularna arterija.

Največja (2 mm v premeru) medularne arterije, ki anatomozira s sprednjo (vzdolžno) hrbtenično arterijo. Od T10 in včasih tudi od segmenta T6 napaja celotno spodnjo hrbtenjačo. Adamkevićeva arterija vstopi v hrbtenični kanal običajno z eno od korenin od T8 do L4 (pogosteje od T10-12), v 75% primerov na levi in ​​v 25% na desni. Kršitev krvnega obtoka v tej arteriji lahko privede do razvoja t.i. sindrom sprednje hrbtenične arterije (sindrom Preobrazhensky).

V nekaterih primerih poleg Adamkevićeve arterije najdemo tudi majhne arterije, ki vstopajo iz korena T7-, T8- ali T9 in arterijo, ki vstopa iz korenine L5 ali S1, ki oskrbuje stožec in epikon hrbtenjače. To je arterija Deproges-Gotteron (Desproges-Gotteron R. Prispevek a l'ètude de la sciatique paralysante. - Paris: These, 1955).

Oskrba arterijske krvi s hrbtenjačo (vir: Khabirov F. A. Vodnik po klinični nevrologiji hrbtenice. - Kazan, Medicina, 2006. - 520-ih)

Področja arterijske vaskularizacije hrbtenjače vzdolž vzdolžne osi (vir: Khabirov F.A. Vodnik po klinični nevrologiji hrbtenice. - Kazan, Medicina, 2006. - 520s)

Opisal poljski zdravnik in patolog Albert Wojciech Adamkiewicz v letih 1881-1882. (Adamkiewicz A. Die Blutgefässe des menschlichen Rückenmarkes. I. Theil. Die Gefässe der Rückenmarkssubstanz // Sitzungsberichte der Kaiserlichen Akademie der Wissenschaften, mathematisch-naturwissenschaftliche 18 Classe. Die Blutgefässe des menschlichen Rückenmarkes II II Theil Die Gefässe der Rückenmarks-Oberfläche // Sitzungsberichte der Kaiserlichen Akademie der Wissenschaften, Mathematisch-naturwissenschaftliche Classe..

Adamkevićev sindrom arterije

1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedični slovar medicinskih izrazov. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.

  • Harlekinov sindrom
  • Sindrom ledvenega povečanja arterije hrbtenjače

Oglejte si, kaj je "sindrom Adamkevićeve arterije" v drugih slovarjih:

Adamkevićev sindrom arterije - glej Lumbalno zadebelitev sindroma arterije hrbtenjače... Veliki medicinski slovar

Sindrom arterije Adamkeviča - glej Sindrom arterije velike radikularne hrbtenjače ledveno zadebelitev hrbtenjače... Enciklopedični slovar psihologije in pedagogike

Sindrom arterije velikega radikularno-hrbtenjačnega ledvenega zadebelitve hrbtenjače - Sin.: Adamkevićev sindrom arterije. Posledica motenj krvnega obtoka v bazenu arterije Adamkeviča, ki skozi medvretenčni odprtin vstopi v hrbtenični kanal skupaj z enim od spodnjih prsnih živcev hrbtenice. Manifestira spodnji mlitavi... Enciklopedični psihološki in pedagoški slovar

sindrom debeline ledvene debeline arterije hrbtenjače - (syndromum arteriae intumescentiae lumbalis medullae spinalis; sin. Adamkevićev arterijski sindrom) kombinacija periferne paraplegije spodnjih okončin s parestezijo, motnje površinske občutljivosti navzdol od VI XII torakalnih segmentov...... Celovit medicinski slovar

Sindrom okluzije velike sprednje radikularno-medularne arterije. Adamkiewiczov sindrom arterije - Velika sprednja radikularna medularna arterija vstopi v hrbtenični kanal z eno od korenin Th5 - L5 (običajno Th11 - L1) in zagotavlja dotok krvi v 80% premera hrbtenjače. Klinična slika je raznolika in je odvisna od značilnosti...... Enciklopedični psihološko-pedagoški slovar

Sindrom arterijske ledvene zadebelitve hrbtenjače - (syndromum arteriae intumescentiae lumbalis medullae spinalis; sinonim sindroma Adamkevićeve arterije) kombinacija periferne paraplegije spodnjih okončin s parestezijo, motnje površinske občutljivosti navzdol od VI XII Medicinske enciklopedije...

Spinalna cirkulacija - (sinonim za hrbtenjačno cirkulacijo) Ugotovljeno je bilo, da več zgornjih vratnih segmentov hrbtenjače dovaja kri v sprednjo in zadnjo hrbtenjačno arterijo, ki se razteza od hrbteničnih arterij. Segmenti, ki se nahajajo pod odseki CIII CIV,...... Medicinska enciklopedija

Hrbtenična kap - ICD 10 G95.1 Spinalna kap je akutna motnja hrbteničnega obtoka s poškodbo hrbtenjače in poslabšanjem njenih funkcij zaradi težav ali prenehanja pretoka krvi. Pogostost je približno 1% vseh kapi [1]... Wikipedia

Oskrba s krvjo v hrbtenjači pri manualni terapiji

Sistem za oskrbo s krvjo v hrbtenjači

Oskrbo hrbtenjače s krvjo izvajajo sprednja in parna zadnja hrbtenična arterija ter radikularno-hrbtenjačne arterije.

Sprednja arterija, ki se nahaja na sprednji površini hrbtenjače, se začne od dveh arterij in vej, ki segajo od intrakranialnega dela vretenčnih arterij in vej, imenovanih hrbtenjačne arterije, ki se kmalu združijo in tvorijo skupno deblo, ki teče navzdol vzdolž sprednjega žleba ventralne površine hrbtenjače.

Dve zadnji hrbtenični arteriji, ki izvirata iz hrbteničnih arterij, potekata vzdolž hrbtne površine hrbtenjače neposredno ob zadnjih koreninah; vsaka arterija je sestavljena iz dveh vzporednih stebel, od katerih se ena nahaja medialno, druga pa bočno od zadnjih korenin.

Hrbtenične arterije, ki izvirajo iz hrbteničnih arterij, oskrbujejo s krvjo le 2-3 zgornja segmenta materničnega vratu, v preostalem delu hrbtenjače pa hranijo radikularno-hrbtenične arterije, ki v cervikalni in zgornji del prsnega koša prejemajo kri iz vej hrbteničnih in naraščajočih vratnih arterij (subklavijska arterije) in spodaj - od medrebrnih in ledvenih arterij, ki se raztezajo od aorte.

Od medrebrne arterije odhaja dorsospinalna arterija, ki je razdeljena na sprednjo in zadnjo radikularno-hrbtenjačno arterijo. Sprednja in zadnja radikularno-hrbtenična arterija, ki gre skozi medvretenčne odprtine, gre skupaj z živčnimi koreninami. Krv iz sprednjih radikularnih arterij vstopi v sprednjo hrbtenično arterijo in iz zadnje v zadnjo hrbtenično.

Sprednje radikularne arterije so manjše od zadnjih, vendar so večje. Število arterij se giblje od 4 do 14 (običajno 5-8). V cervikalni regiji je v večini primerov 3. Zgornji in srednji del prsne hrbtenjače (od ThIII do ThVII) se napaja z 2-3 tanke radikularne arterije. Spodnji del prsnega, ledvenega in križnega dela hrbtenjače je dobavljen z 1-3 arterijami. Največji med njimi (s premerom 2 mm) se imenuje arterija ledvenega zadebelitve ali Adamkevićeva arterija..

Izklop arterije ledvenega zgostitve daje značilno klinično sliko infarkta hrbtenjače s hudimi simptomi.

Od 10. in včasih od 6. torakalnega segmenta napaja celoten spodnji del hrbtenjače. Adamkevićeva arterija vstopi v hrbtenični kanal običajno z eno od korenin od ThVIII do LIV, pogosteje s ThX, ThXI ali ThXII prsnim korenom, v 75% primerov - na levi in ​​v 25% - na desni.

V nekaterih primerih se poleg Adamkevićeve arterije najdejo tudi majhne arterije, ki vstopajo iz korena ThVII, ThVIII ali ThIX, in arterija, ki vstopa iz LV ledvene ali SI sakralne korenine, ki oskrbuje stožec in epikon hrbtenjače. To je arterija Degrozh-Gotteron. Obstaja približno 20 posteriornih radikularnih arterij; so manjšega kalibra kot spredaj.

Tako obstajajo trije kritični nivoji oskrbe hrbtenjače s krvjo: ThII-ThIII; ThVIII-ThX; LIV-SI.

Oskrbovalni sistem prečnega prereza hrbtenjače

Veliko število osrednjih arterij (a.a. centralis) se pod pravim kotom oddalji od prejšnje hrbtenične arterije, ki poteka vzdolž sprednje hrbtenične brazde in v bližini sprednje sive komisure vstopi v snov hrbtenjače bodisi v desni bodisi v levi polovici. Osrednje arterije napajajo sprednje rogove, dno zadnjih rogov, Clarkove stebre, sprednje stebre in večino stranskih stebrov hrbtenjače.

Tako sprednja hrbtenična arterija oskrbuje približno 4/5 premera hrbtenjače. Podružnice zadnjih hrbteničnih arterij vstopijo v območje zadnjih rogov in poleg njih hranijo skoraj v celoti zadnje stebre in majhen del stranskih stebrov. Tako zadnja hrbtenična arterija oskrbuje približno 1/5 premera hrbtenjače..

Obe zadnji hrbtenični arteriji sta med seboj in s sprednjo hrbtenjačno arterijo povezani z vodoravnimi arterijskimi debli, ki potekajo vzdolž površine hrbtenjače in okoli nje tvorijo žilni obroč - Vasa corona.

Pravokotno od tega obroča se v hrbtenjačo razteza več trupel. V notranjosti hrbtenjače so med posodami sosednjih segmentov ter med posodami desne in leve strani obilne anastomoze, iz katerih nastane kapilarna mreža; v sivi snovi je bolj gosto kot v beli.

Hrbtenjača ima močno razvit venski sistem.

Vene, ki odvajajo sprednji in zadnji del hrbtenjače, imajo razvod približno na istem mestu kot arterije. Glavni venski kanali, ki sprejemajo kri iz ven iz hrbtenjače, potekajo v vzdolžni smeri, podobno kot arterijska debla. Na vrhu se povežejo z žilami dna lobanje in tvorijo neprekinjen venski trakt. Vene hrbtenjače imajo tudi povezavo z venskimi pleksusi hrbtenice in skozi njih - z žilami telesnih votlin.

Vertebrogena vaskularna mieloihemija

Najpogosteje mieloihemijo vretenčnega izvora povzroča osteohondroza vratne in ledvene hrbtenice. Spinalno-žilne motnje se lahko pojavijo tako akutno kot možgansko kap (na primer s prolapsiranim diskom) in postopoma, kronično (s "širjenjem" zadnjih eksostoz, hipertrofijo ligamentum flavum in postopno kompresijo žil).

Pogosto se žilna patologija kaže v prehodnih motnjah hrbteničnega obtoka, njihov mehanizem je običajno refleksen. V patogenezi vaskularne mieloihemije ima še posebej pomembno vlogo zmanjšanje velikosti medvretenčnih odprtin, skozi katere prehajajo radikulomedularne arterije. Z osteohondrozo se diski poravnajo, usedejo, kar samo po sebi vodi v zožitev medvretenčne foramene.

Stiskanje krvnih žil spodbuja "ohlapnost" vretenc, patološka gibljivost, nestabilnost (psevdospondilolisteza), kar je posledica oslabitve fiksacije ligamentnega aparata hrbtenice, zlasti pri osteohondrozi materničnega vratu. Spremljevalni reaktivni izrastki kostnega in hrustančnega tkiva s tvorbo osteofitov in neoartroze te luknje še ožijo.

Vsako gibanje na prizadetem območju (in celo pod pogojem nezadostne fiksacije), ki povzroči celo minimalno zožitev medvretenčne foramene, poveča stiskanje žil in korenin, ki tu prehajajo.

Poleg neposrednega učinka na posodo s stiskanjem in motenim pretokom krvi praviloma obstaja tudi refleksna komponenta - zaradi draženja v ozkem ležišču pride do zožitve arterij. Kaže se tudi kot prehodna vaskularna pomanjkljivost. Radikulomedularne arterije in vene so najpogosteje stisnjene s prolapsom spodnjih ledvenih diskov.

Tako je pri vertebrogenih vaskularnih mieloishemija medularna patologija odvisna od stanja glavnega procesa - vretenc. V teh primerih je treba žilno patologijo oceniti ob upoštevanju osnovnega vzroka trpljenja - patologije hrbtenice. Pristop s tega vidika k temu zapletenemu trpljenju bo zagotovil ustrezno patogenetsko terapijo..

Poškodba radikulomedularnih arterij zadebelitve materničnega vratu

Trpijo večinoma površinske vrste občutljivosti. V večini primerov pride do dobre regresije simptomov. Preostali simptomi bolezni se kažejo predvsem s periferno parezo distalnih rok in svetlobnimi piramidnimi sledovi na nogah. Sindrom amiotrofične lateralne skleroze se lahko razvije tudi s kronično dekompenzacijo cerebrospinalne cirkulacije v segmentih materničnega vratu.

Lezija velike sprednje radikulomedularne arterije Adamkeviča

Razvoj klinične slike je odvisen od ozemlja hrbtenjače, ki jo ta arterija oskrbuje s krvjo pri določenem bolniku, od prisotnosti ali odsotnosti dodatnih radikularnih arterij (arterije Degrozh-Gotteron-a), zgornje ali spodnje dodatne radikulomedularne arterije.

Prehodne motnje krvnega obtoka v tej arteriji imajo svoje značilnosti - sindrom "intermitentne klavdikacije" hrbtenjače (mielogeni sindrom intermitentne klavdikacije), občutki teže, šibkost nog, parestezije, ki se širijo v presredek, spodnji del telesa, nagon po uriniranju.

Vse to s počitkom hitro izgine. Takšni bolniki nimajo bolečin v nogah in oslabitve pulziranja perifernih žil - patognomonični znaki periferne intermitentne klavdikacije (Charcot-ova bolezen). Najpomembnejša značilnost je prisotnost v anamnezi znakov ponavljajočih se bolečin v križu. Objektivni pregled običajno razkrije vretenčni sindrom.

Stiskanje arterije Adamkeviča se običajno razvije po težkem dvigovanju, dolgem tresenju, nerodnem gibanju. Spodnja parapareza se strmo razvije, vse do plegije. Paraliza je počasna. Sprva obstajajo značilnosti rahle paralize, nato se lahko pridružijo simptomi spastične paralize. Kršene so površinske vrste prevodnosti, včasih se v akutni fazi zmanjša tudi globoka občutljivost.

Značilne so motnje v delovanju medeničnih organov centralnega ali perifernega tipa. Trofične motnje v obliki razjed zaradi pritiska se pridružijo zgodaj. Hipotrofija mišic nog se hitro razvija. Regresijo simptomov opazimo počasi, še posebej stabilne so motnje v delovanju medeničnih zapiralk.

Lezija spodnje dodatne radikulomedularne arterije Deprozh-Gotteron

Prehodne motnje krvnega obtoka v bazenu te arterije potekajo kot mielogene ali kot kavzogene občasne klavdikacije (Verbistov sindrom). Med hojo se v nogah pojavijo boleče parestezije, ki se raztezajo do presredka. Nato se pridružijo bolečine v nogah. Te pritožbe so še posebej pogoste pri osebah z ozkim hrbteničnim kanalom..

Stiskanje dodatne arterije, ki gre skupaj s koreninami LV ali SI, razvije sindrom poškodbe hrbtenjače različne resnosti: od blage paralize posameznih mišic do hudega epikonskega sindroma z anestezijo v anogenitalni regiji, močne medenične in gibalne motnje - tako imenovani paralizirajoči sindrom išiasa Sez idr.).

Običajno se v ozadju podaljšanega radikularnega sindroma ali pojavov kavdogene intermitentne klavdikacije pojavi paraliza mišic spodnjega dela noge in zadnjice. Pogosteje trpi peronealna mišična skupina (bolnik ne more stati in hoditi po petah), redkeje tibijska skupina (ne more stati in hoditi po prstih); noga se obesi ali, nasprotno, ima obliko pete. Hipotenzija pokriva mišice spodnjega dela noge, stegna, zadnjice. Ahilovi refleksi se lahko izgubijo ali vztrajajo.

Pogosto je fascikularno trzanje mišic nog. Značilen je razvoj pareze v simetričnih miotomih (LIV, LV, SI, SII), ki se pojavi po izginotju radikularne bolečine. V anogenitalni regiji se razvijejo senzorične motnje. Tako se dinamika in narava procesa razlikujeta od kompresijske radikulomielopatije s svojo asimetrijo lezije in stabilnostjo radikularne bolečine..

Zato ločimo dva mehanizma poškodbe korenin z razvojem pareze mišic nog: kompresijska radikulopatija in kompresijsko-ishemična radikulopatija.

Po mnenju A. A. Skoromtsa in Z. A. Grigoryana lahko paralizni sindrom miotomov 1-2 nastane zaradi ishemije samo korenine ali v kombinaciji z ishemijo in ustreznimi segmenti hrbtenjače. Z radikularno različico paralizirajočega išiasa je patološki proces enostranski.

Pri kompresijsko-vaskularni radikuloishemiji se simptomi lezij hrbtenjače z segmentnimi in prevodnimi senzoričnimi motnjami jasno pojavijo. Pareza zajema širše območje. Pogosto obstajajo obojestranske patološke znamke stopal, tudi z izgubo Ahilovih refleksov.

Prizadetost zadnje hrbtenične arterije

Ishemične motnje v bazenu zadnjih hrbteničnih arterij se pogosteje razvijejo v vratni hrbtenjači, redkeje v prsnem in še manj pogosto v ledvenem delu. Senzorične motnje so vodilni simptomi izoliranih lezij zadnje hrbtenične arterije. Trpijo vse vrste občutljivosti. Obstajajo segmentarne motnje občutljivosti, proprioceptivni refleksi izpadejo zaradi poškodbe zadnjega roga.

Občutljiva ataksija se razvije zaradi kršitve občutka sklepnih mišic. Razkrite so znaki lezij piramidnih poti. S porazom zadnjih hrbteničnih arterij na ravni vratnih segmentov se zaradi posebnosti vaskularizacije snopov Gaull in Burdakh razvije nekakšen simptomatski kompleks.

Klinično je značilna izguba globoke občutljivosti v rokah z občutljivo ataksijo, hkrati pa ohranja globoko občutljivost v nogah. To je kombinirano s spastično hrbtenično hemiparezo, včasih z segmentnimi senzoričnimi motnjami.

Motnje krvnega obtoka v različnih žilnih predelih hrbtenjače vodijo do ishemije različnih območij tako v izvirniku kot tudi čez njega. V nekaterih primerih je prizadeta le siva snov, v drugih siva in bela. Ishemija se lahko razširi na eno ali obe polovici hrbtenjače po dolžini - na enega ali dva segmenta ali celoten del hrbtenjače.

V vsakem posameznem primeru lokalizacija lezije določa razvoj nekaterih kliničnih simptomov. Najpogostejše kombinacije simptomov lezij se kombinirajo v ločene kompresijsko-žilne sindrome.

Adamkevićev sindrom arterije

Ishemična možganska kap

Moški in ženske zbolijo enako pogosto med 30. in 70. letom starosti.

Med potekom bolezni lahko ločimo več stopenj:

  • stopnja predhodnih sestavin (daleč in blizu);
  • stopnja razvoja možganske kapi;
  • stopnja obratnega razvoja;
  • stopnja preostalih pojavov (če ni popolne predelave).

Predhodniki ishemične možganske kapi so paroksizmi prehodnih hrbteničnih motenj (mielogena, kavdogena ali kombinirana intermitentna klavdikacija, prehodne bolečine in parestezije v hrbtenici ali v projekciji razvejanja nekaterih hrbteničnih korenin, motnje v delovanju medeničnih organov).

Hitrost možganske kapi je različna - od nenadne (z embolijo ali travmatično stiskanjem žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo) do nekaj ur ali celo dni.

Omenili smo že, da pred infarktom hrbtenice pogosto nastopijo bolečine v hrbtenici ali vzdolž posameznih korenin..

Značilno je prenehanje ali znatno zmanjšanje te bolečine po razvoju mieloihemije. To se zgodi zaradi prekinitve prehajanja bolečinskih impulzov vzdolž občutljivih vodnikov na ravni žarišča ishemije hrbtenjače..

Klinična slika ishemične možganske kapi je zelo polimorfna in je odvisna od razširjenosti ishemije tako po dolžini kot po hrbtenjači. Glede na obseg ishemije v hrbtenjači se srečajo naslednje različice klinične slike.

Sindrom ishemije ventralne polovice hrbtenjače (sindrom blokade sprednje hrbtenjačne arterije, Preobrazhensky sindrom). Zanj je značilen akutni razvoj paralize okončin, disociirana panestezija, disfunkcija medeničnih organov.

Če je ishemija lokalizirana v vratnih segmentih hrbtenjače, se v rokah razvije ohromelost (pareza), v nogah - spastična. Ishemija torakalnih segmentov se kaže v spodnji spastični paraparezi, mieloihemija v ledveno-križni lokalizaciji - v spodnji mlitavi paraparezi.

Zgornja meja disociirane panestezije pomaga pri usmerjanju obsega ishemičnega žarišča vzdolž vzdolžne osi hrbtenjače. Mišično-skeletni in otipni občutek ni oslabljen.

Ishemija zadebelitve ledveno-križnega križa se kaže v slabši mlitavi paraplegiji z arefleksijo, disociirano paraanestezijo, zadrževanjem urina in blata. Ta kompleks simptomov se imenuje Stanilovsky-Tanonov sindrom..

Sindrom sprednje ishemične poliomielopatije je ena od različic delne poškodbe struktur ventralne polovice hrbtenjače.

Zaznamovan s hitrim razvojem ohlapne pareze nekaterih mišičnih skupin zgornjih ali spodnjih okončin z arefleksijo in atrofijo mišic ter spremembo EMG, ki kaže na ishemijo znotraj sprednjih rogov hrbtenjače.

Ta sindrom je treba razlikovati od poliomielitisa, pri katerem se razkrijejo znaki okužbe in stopnja prebavil.

Ishemični sindrom Brown-Séquard

Od tipične kompresijske lezije polovice hrbtenjače se razlikuje po tem, da med ishemijo zadnja vrvica ostane ohranjena, zato sklepno-mišični občutek na strani osrednje paralize okončine ni moten.

Anatomska utemeljitev te različice mieloihemije je bila že omenjena; povezana je z dejstvom, da posamezne sulkusno-tkivne arterije oskrbujejo le eno, desno ali levo polovico premera hrbtenjače.

Sindrom centromedularne ishemije

Zanj je značilen akutni ali subakutni razvoj segmentne disociirane anestezije z izgubo ustreznih segmentnih globokih refleksov in blage periferne pareze istih miotomov. Klinično je to podobno siringomijeliji (ishemični sringomijelični sindrom).

Ishemijski sindrom obrobnega območja sprednje in stranske vrvice

Kaže se kot spastična pareza okončin, cerebelarna ataksija in blago prevodna parahipestezija. Akutni začetek bolezni in posledična možnost prekinitvenega poteka sta podobna hrbtenični obliki multiple skleroze. Spremljanje nadaljnjega razvoja bolezni pomaga pri diagnostiki.

Ishemični sindrom amiotrofične lateralne skleroze

Najpogosteje se razvije v zgornjem arterijskem sistemu hrbtenjače.

Za klinično sliko so značilni šibkost distalnih zgornjih okončin, atrofija majhnih mišic rok, povečani globoki refleksi, patološki znaki rok in stopal.

Možno je fascikularno trzanje mišic ramenskega obroča. Pri tem sindromu se paretični pojavi ne širijo na bulbarno mišično skupino (jezik, grlo in žrelo).

Sindrom ishemije hrbtenjače hrbtenjače (Williamsonov sindrom)

Je redek in je povezan z okluzijo zadnje hrbtenične arterije. Pri takih bolnikih se pojavi akutno občutljiva ataksija v enem, dveh ali več okončinah, zmerna spastična pareza istih okončin, segmentna hipestezija, ki kaže na raven ishemije, izgubi se občutljivost na vibracije v nogah.

Sindrom ishemije hrbtenjače

Razvije se ob izklopu velike radikulomedularne arterije, ki sodeluje pri nastanku sprednje in zadnje hrbtenične arterije.

Skoraj vedno se takšna topografija žarišča opazi s kršitvijo venskega odtoka iz hrbtenjače (tromboza ali stiskanje hrbteničnih in radikularnih ven).

Podrobnosti klinične slike se razlikujejo glede na raven lezije (vratni, prsni ali ledveni segmenti).

Poznavanje tipičnih sprememb v porazdelitvi radikularno-hrbteničnih arterij v nekaterih primerih omogoča klinično določitev prizadetega bazena take arterije. Tu je kratka klinična slika mieloihemije, ko so posamezne hrbtenične arterije izklopljene..

Veliki sindrom okluzije sprednje vratne radikulo-medularne arterije (zadebeljena arterija materničnega vratu)

Kaže se z ohlapno ali mešano parezo zgornjih okončin in spastičnimi spodnjimi, segmentnimi in prevodnimi motnjami občutljivosti, disfunkcijo medeničnih organov v centralnem tipu.

Ko se zgornja dodatna radikulo-medularna arterija izklopi, se strmo razvije spodnja parapareza, disociirana panestezija z zgornjo mejo na segmentih ThI-LIV. Nastane zadrževanje urina. Kolenski in ahilov refleks običajno na začetku zbledi.

Vendar se simptom Babinskega vedno sproži. V naslednjih 5-6 dneh spodnja parapareza pridobi značilnosti osrednje (mišični tonus se poveča, globoki refleksi oživijo). Senzorične motnje so običajno skoncentrirane na območju zgornjih prsnih dermatomov.

V preostali fazi, skupaj z znaki poškodb segmentov ThI-ThIV, včasih opazimo izumrtje globokih refleksov v rokah, hipotrofijo majhnih mišic rok. Blage znake poškodbe perifernega motoričnega nevrona potrdi elektromiografija.

Te simptome lahko vidimo kot oddaljene.

Off sindrom Adamkevićeve arterije (ledvene debeline arterij)

Klinična slika je v tem primeru precej raznolika. To je odvisno od stopnje bolezni.

V akutni fazi možganske kapi vedno najdemo ohlapno spodnjo paraparezo (paraplegijo), disociirano ali redko popolno paraanestezijo z zgornjo mejo od segmenta ThI-SI.

Funkcija medeničnih organov je vedno prizadeta (inkontinenca ali zadrževanje urina, blata). Razjede zaradi pritiska se pogosto hitro pridružijo.

Artery Adamkevich Artery Deprozh Gotteron Koh Andrey Vladimirovich

Adamkevićeva arterija. Artery Deprozh. Gotteron. Koh Andrey Vladimirovich

Zakaj? Kje? Kaj za?

Spinalni obtok Krvni obtok hrbtenjače izvajajo sprednje in zadnje radikularno-medularne arterije. Ko se kombinirajo, tvorijo sprednjo hrbtenično arterijo..

Med sprednjimi radikularno-medularnimi arterijami je arterija Adamkeviča največja v premeru. Večino torakalnih lumbosakralnih segmentov vaskularizira samo arterija Adamkeviča.

Obstaja pa še ena arterija, ki pri približno 15-17% ljudi kri neposredno oskrbuje tudi s koreninami in spodnjim delom hrbtenjače. Imenuje se dodatna radikularna arterija Deproge-Gotteron..

Opisal francoski znanstvenik leta 1965, po katerem je tudi dobil ime.

Njegova značilnost je, da se skupaj s spodnjo ledveno in prvimi sakralnimi koreninami nahaja na območju medvretenčnih odprtin spodnje hrbtenice in praviloma na eni strani.

Žilni sistem hrbtenjače: 1 - aortni lok; 2 - subklavijska arterija; 3 - naraščajoča arterija vratu; 4 - vretenčna arterija; 5 glavna arterija; 6 - torakalni del aorte; 7 - medrebrne arterije; 8 trebušni del aorte; 9 - ledvene arterije; 10 - srednja sakralna arterija; 11 - notranja ilijačna arterija; 12 padajoča veja vretenčne arterije; 13 - hrbtenična hrbtenična arterija; 14 sprednja radikulo-medularna arterija; 15 - velika sprednja radikulo-medularna arterija (Adamkevich); 16 - spodnja dodatna radikulomedularna arterija (Deprozh. Gotteron); 17 - sakralne arterije.

Motnje hrbtenice v obtoku Etiologija.

Med vzroki motenj hrbtenjačnega obtoka pomembno mesto pripada patologiji kardiovaskularnega sistema, tako prirojeni (koarktacija aorte, krčne žile) kot pridobljeni (aterosklerosarteritis, flebitis in drugi vnetni procesi v membranah hrbtenjače, bolezni srca). Disgemije hrbtenice so lahko pogost vzrok za motnje krvnega obtoka v hrbtenjači. Kršitev krvnega obtoka je lahko tudi posledica nekaterih medicinskih postopkov.

Patogeneza. V primeru insuficience hrbteničnega obtoka so območja sosednje oskrbe s krvjo najbolj ranljiva, čeprav so pri hrbtenični kapi pogosto prizadeta zadebelitve hrbtenjače, ki so dobro preskrbljene s krvjo. Neposredni vzrok za razvoj motenj hrbtenice je tromboza ali embolija ene izmed radikularno-medularnih arterij.

Klinika. Prehodne motnje hrbteničnega obtoka v spodnjem arterijskem bazenu, zlasti v dnu arterije Adamkeviča, spremlja tako imenovana mielogena intermitentna klavdikacija.

Pojavi se večinoma po fizičnem naporu, dolgi hoji in se kaže v šibkosti in otrplosti spodnjih okončin, kar včasih spremlja nujna potreba po uriniranju, praznjenju ali zakasnitvi.

Po kratkem počitku (5-10 minut) ti pojavi izginejo.

Kavdogena intermitentna klavdikacija se pojavi v primeru prehodne ishemije v arterijskem bazenu Deproge-Gotteron.

Pri pacientih se med hojo pojavijo boleče parestezije v obliki mravljinčenja, otrplosti v distalnih delih spodnjih okončin, ki se nato razširijo v dimeljsko gubo in še naprej v presredek. V primeru pretirane hoje se pojavi šibkost spodnjih okončin.

Razvoj sindroma je povezan z ishemijo cauda equina. Pojavi se v prisotnosti ledvene osteohondroze ali prirojenega zoženja hrbteničnega kanala. Pogosto se prehodne kršitve ponavljajo in so pred trajnimi.

Diferencialna diagnoza prehodnih motenj hrbtenice. Sindrom občasne klavdikacije pri aterosklerozi žil spodnjih okončin. Pri prehodnih motnjah hrbteničnega obtoka utripa arterija spodnjih okončin še naprej: pri bolnikih prevladuje šibkost nog in ne ostra bolečina.

Kavdogena intermitentna klavdikacija se pojavi s prirojenim zoženjem ledvenega hrbteničnega kanala. V središču kavdogene občasne klavdikacije je ishemija korenin hrbtenice. Te hromosti ne olajša ustavitev hoje. Bolečina seva v presredek, genitalije. MRI razkrije stiskanje korenin cauda equina.

Zaključek Trenutno je preučevanje motenj hrbteničnih in radikularno-hrbteničnih žil še vedno osredotočeno na proučevanje tako imenovanega paralizirajočega sindroma ischis..

S tem sindromom pride do kršitve krvnega obtoka v sprednji hrbtenični arteriji (poškodba motornih celic sprednjega roga hrbtenjače) ali v radikularnih arterijah Adamkeviča ali Deprož-Gotterona.

Lahko je povezan s stiskanjem radikularnih arterij s hernijo diska v ozadju splošne vaskularne bolezni: ateroskleroza, arterijska hipertenzija, bolezni samih žil (arteritis). Mehanizem bolezni z nekaterimi vrstami patologije je naslednji.

Hrana se ustavi in ​​s tem delovanje hrbtenice. Posledično pride do denervacije mišic, ki jih inervirajo pete ledvene ali prve sakralne korenine. Posledično se pojavi slika paralizirajočega išias s tehtno nogo.

Oskrba s krvjo v hrbtenjači: arterije in žile

a) Arterije hrbtenjače. V predelu foramen magnum dve hrbtenični arteriji oddajata sprednjo in zadnjo vejo hrbtenice.

Sprednje veje se združijo in tvorijo eno sprednjo hrbtenično arterijo, ki se nahaja v sprednji srednji brazdi. Od nje izmenično odhajajo veje na levo in desno polovico hrbtenjače.

Zadnje hrbtenične arterije se spustijo na vsaki strani vzdolž črte pritrditve zadnjih živčnih korenin. Dve zadnji hrbtenični arteriji napajata zadnjo tretjino hrbtenjače.

Poleg treh hrbteničnih arterij hrbtenjačo s krvjo oskrbuje tudi več radikularno-hrbteničnih arterij - vej hrbteničnih arterij in medrebrnih arterij.

Razlikujejo se od majhnih radikularnih arterij, ki potekajo v vsakem medvretenčnem foramenu in hranijo živčne korenine..

Največja radikularno-hrbtenična arterija je arterija Adamkeviča, ki se odcepi od spodnje medrebrne ali zgornje ledvene arterije na levi strani in napaja ledveni zadebelitev in možganski stožec..

Žilne bolezni hrbtenjače so precej redke in so trenutno najpogosteje povezane z aterosklerozo ali operacijo aorte..

Pri aterosklerozi lahko pride do okluzije vej sprednje hrbtenične arterije, kar vodi do enostranske nekroze v sprednji polovici hrbtenjače.

Klinična slika je sčasoma lahko podobna manifestacijam "enostranske amiotrofične lateralne skleroze" zaradi uničenja nevronov v sprednjem rogu in zmanjšanja prevodnosti v stranskem kortikalno-spinalnem traktu na isti strani.

Kljub temu lahko sumimo na bolezni hrbteničnih arterij z razmeroma izrazitimi simptomi simptomov, pa tudi z izgubo bolečine in temperaturne občutljivosti, ki se pojavi zaradi hkratne poškodbe hrbteničnega talamičnega trakta na nasprotni strani pod nivojem lezije..

Arterije hrbtenjače in korenine hrbtenjače. Ledveni del hrbtenjače, sprednji in stranski pogled.
B. Oskrba s krvjo v ledvenem delu hrbtenjače. Prispevek sprednje in zadnje hrbtenične arterije k oskrbi s krvjo v hrbtenjači.

Obstajajo različni sindromi poškodbe vaskularne hrbtenjače. Najpogostejši med njimi je sindrom sprednje hrbtenične arterije, ki se lahko pojavi kot zaplet kirurškega posega na aorti ali med njeno disekcijo (akutni razvoj sindroma). Pri operaciji anevrizme trebušne aorte mora vaskularni kirurg izolirati in izolirati arterijo Adamkeviča.

Če je na aorto nameščena spona in se arterija oddalji pod to ravnjo, je pri bolniku tveganje za razvoj infarkta hrbtenjače.

V tem primeru lahko sumimo na sindrom sprednje hrbtenične arterije, kadar je na obeh straneh akutna šibkost spodnjih okončin, oslabljena občutljivost na delu hrbtenične talamične poti pod srednjim torakalnim nivojem (zaradi razmeroma slabe oskrbe hrbtenjače na tej ravni) in normalen posturalni občutek ter tudi disfunkcija avtonomnega sfinktra. Sprva je šibkost lahko nepomembna in je ne spremlja povečanje tetivnih refleksov, kasneje pa se lahko pojavi hiperrefleksija in simptom Babinskega.

b) Žile hrbtenjače. Venski odtok iz hrbtenjače poteka skozi sprednjo in zadnjo hrbtenjačno veno, ki nato zbira kri iz živčnih korenin. Vsaka ovira na poti venskega odtoka vodi do edema hrbtenjače s postopno izgubo svojih funkcij.

- Priporočamo tudi “Stolpci hrbtenjače in možganskega debla. Splošna razporeditev jeder lobanjskih živcev "

Urednik: Iskander Milevski. 16.11.2018

Kazalo teme "Poti hrbtenjače.

  1. Bolezen spodnjega motoričnega nevrona kortikalno-spinalne poti
  2. Retikulospinalne poti: nevroni, shema, funkcije
  3. Sluzno-hrbtenična pot: nevroni, vezje, funkcije
  4. Predorno-hrbtenična pot: nevroni, shema, funkcije
  5. Šivno-hrbtenična pot: nevroni, shema, funkcije
  6. Osrednje poti avtonomnega živčnega sistema: nevroni, shema, funkcije
  7. Rdeče-jedrsko-hrbtenična pot: nevroni, shema, funkcije
  8. Poškodba hrbtenjače: Šok in okrevanje hrbtenice
  9. Oskrba s krvjo v hrbtenjači: arterije in žile
  10. Stolpci hrbtenjače in možganskega debla. Splošna razporeditev jeder lobanjskih živcev

Ishemična možganska kap v bazenu velike radikularne arterije Adamkeviča in pomožne radikulo-medularne arterije Deprozh-Getteron. Etiologija, patogeneza, klinična slika, diagnoza, zdravljenje


⇐ Prejšnja stran 7 od 17Naslednja ⇒

Moški in ženske zbolijo enako pogosto med 30. in 70. letom starosti.

Med potekom bolezni lahko ločimo več stopenj:

· Oder znanilcev (oddaljeni in bližnji);

· Stopnja razvoja možganske kapi;

· Stopnja obratnega razvoja;

Stopnja preostalih pojavov (če popolno okrevanje ni prišlo).

Predhodniki ishemične možganske kapi so paroksizmi prehodnih hrbteničnih motenj (mielogena, kavdogena ali kombinirana intermitentna klavdikacija, prehodne bolečine in parestezije v hrbtenici ali v projekciji razvejanja nekaterih hrbteničnih korenin, motnje v delovanju medeničnih organov).

Hitrost možganske kapi je različna - od nenadne (z embolijo ali travmatično stiskanjem žil, ki oskrbujejo hrbtenjačo) do nekaj ur ali celo dni.

Omenili smo že, da pred infarktom hrbtenice pogosto nastopijo bolečine v hrbtenici ali vzdolž posameznih korenin..

Značilno je prenehanje ali znatno zmanjšanje te bolečine po razvoju mieloihemije. To se zgodi zaradi prekinitve prehajanja bolečinskih impulzov vzdolž občutljivih vodnikov na ravni žarišča ishemije hrbtenjače..

Klinična slika ishemične možganske kapi je zelo polimorfna in je odvisna od razširjenosti ishemije tako po dolžini kot po hrbtenjači. Glede na obseg ishemije v hrbtenjači se srečajo naslednje različice klinične slike.

Ko je zgornja dodatna radikulo-medularna arterija izklopljena, se razvije spodnja parapareza, disociirana panestezija z zgornjo mejo na segmentih ThI-LIV. Nastane zadrževanje urina. Kolenski in ahilov refleks običajno na začetku zbledi.

Vendar se simptom Babinskega vedno sproži. V naslednjih 5-6 dneh spodnja parapareza pridobi značilnosti osrednje (mišični tonus se poveča, globoki refleksi oživijo). Senzorične motnje so običajno skoncentrirane na območju zgornjih prsnih dermatomov.

V preostali fazi, skupaj z znaki poškodb segmentov ThI-ThIV, včasih opazimo izumrtje globokih refleksov v rokah, hipotrofijo majhnih mišic rok. Blage znake poškodbe perifernega motoričnega nevrona potrdi elektromiografija.

Te simptome lahko vidimo kot oddaljene.

Off sindrom Adamkevićeve arterije (ledvene debeline arterij)

Klinična slika je v tem primeru precej raznolika. To je odvisno od stopnje bolezni.

V akutni fazi možganske kapi vedno najdemo ohlapno spodnjo paraparezo (paraplegijo), disociirano ali redko popolno paraanestezijo z zgornjo mejo od segmenta ThI-SI.

Funkcija medeničnih organov je vedno prizadeta (inkontinenca ali zadrževanje urina, blata). Razjede zaradi pritiska se pogosto hitro pridružijo.

V prihodnosti se številni simptomi z zmanjšanjem ishemičnih dogodkov obrnejo. Včasih se obnovijo posamezni segmentni refleksi ali pa se pojavijo patološke sledi stopal. Zmanjšanje motenj občutljivosti.

Njegova kršitev je neenakomerna (v ozadju anestezije - območja razsvetljenja). Če je na začetku anestezija popolna, se v prihodnosti skoraj vedno obnovi mišično-sklepni občutek. To je posledica hitre kompenzacije pretoka krvi v bazenu zadnjih hrbteničnih arterij.

V tej fazi povratnega razvoja, pa tudi v obdobju preostalih pojavov, se klinična slika posamezno spreminja glede na lokacijo in velikost žarišč ireverzibilne ishemije segmentov hrbtenjače..

Klinična in anatomska opazovanja kažejo, da stopnja ishemičnih sprememb v bazenu izklopljene arterije ni enaka. Običajno so skupaj z območji popolne nekroze možganskega tkiva tudi območja lažje ishemije..

Ishemične spremembe pogosto najdemo ne le v bazenu zaprte arterije, temveč tudi v sosednjih delih hrbtenjače, kar se kaže v tako imenovanih oddaljenih (oddaljenih) simptomih. Na primer, ko je Adamkevićeva arterija blokirana, se včasih razvijejo znaki zadebelitve materničnega vratu (periferna pareza roke, parestezija).

Izklop velike sprednje radikulomedularne arterije Adamkeviča pogosto vodi do ishemije znatnega števila segmentov hrbtenjače (na primer od ThIV do SV).

Diagnoza

Pri prepoznavanju ishemije hrbtenjače se predhodniki upoštevajo v obliki mielogene intermitentne klavdikacije ali prehodne pareze, diskalgije, radikuloalgije itd..

Veliko pomembni so stopnja razvoja bolezni (akutna ali subakutna), odsotnost znakov vnetja ali akutna kompresija hrbtenjače. Glede na klinično sliko lahko vsaj domnevno razmišljamo o porazu enega ali drugega žilnega bazena.

Pogosteje se to nanaša na sprednjo hrbtenično arterijo in sprednje radikulo-medularne trupe različnih nivojev hrbtenjače, ki jo tvorijo.

Glede na posebnosti klinične slike je mogoče izvajati diferencialno diagnostiko med arterijskimi in venskimi radikulomielo-shemijami.

Arterijska radikulomieloihemija se razvije akutno ali subakutno, ponavadi po določenem obdobju predhodnikov in v ozadju hiperalgične krize, čemur sledi prenehanje ali znatno zmanjšanje bolečine. Simptomi so značilni za lezije pretežno ventralne polovice premera hrbtenjače.

Dodatne raziskovalne metode so v veliko pomoč pri diagnostiki. Okluzijo aorte in njenih vej lahko v nekaterih primerih potrdimo z angiografijo. Treba je opozoriti, da na lateralnih spondilogramih pogosto najdemo področja aterosklerotične kalcifikacije aortne stene in njene anevrizme. Določene informacije o stanju hrbtenjače lahko dobite s CT in MRI.

Faktorje kompresije pri pacientih pojasnimo s pomočjo spondilografije, mielografije ali tehnik neimaging (CT, MRI). Treba je govoriti o zapletenosti ishemije v primerih odkrivanja neskladja med stopnjo lezije hrbtenice in mejo medularnega žarišča, ki jo določajo klinični podatki..

Študija cerebrospinalne tekočine je dragocena. Odsotnost bloka subarahnoidnega prostora in normalna sestava cerebrospinalne tekočine se pojavita pri tretjini bolnikov.

Vendar v akutni fazi možganske kapi pogosto pride do pomembnih sprememb v tekočini (povečanje vsebnosti beljakovin z 0,6 na 2-3 g / l in še več, včasih je to kombinirano z zmerno pleocitozo - s 30 na 150 celic v 1 μl). Posebej spremenjena cerebrospinalna tekočina se pojavi, kadar je moten venski odtok.

V akutni fazi možganske kapi je mogoče zaznati blok subarahnoidnega prostora, ki ga povzroča edem in zadebelitev same hrbtenjače. Pri ponavljajočih se ledvenih punkcijah po 1-2 tednih. CSF je običajno normaliziran in ni subarahnoidnega bloka.

Elektrofiziološke metode raziskovanja omogočajo odkrivanje kršitve inervacije tudi tistih mišic, pri katerih v rutinski klinični študiji ni mogoče najti znakov poškodb (zadostna mišična moč, njihov tonus ni spremenjen).

Zdravljenje poteka v več smereh. Prvi izmed njih je namenjen izboljšanju lokalnega krvnega obtoka z vključitvijo kolateral in povečanjem volumetričnega pretoka krvi: predpiši vazodilatatorje, venotonska zdravila, ki izboljšujejo kardiovaskularno aktivnost, dekongestive, antiagregate, antihipoksante.

Druga smer terapevtskih ukrepov vključuje odpravo okluzivnega procesa. Glede na trombembolično naravo hrbtenjače so predpisani antikoagulanti in antiagregacijska sredstva. V primerih kompresijsko-žilnih motenj hrbtenice so terapevtske taktike namenjene odpravi kompresije.

Najpogosteje govorimo o diskogeni bolezni. Ti bolniki se uporabljajo kot ortopedski (tesna postelja, nošenje steznika, masaža mišic vzdolž hrbtenice, vadbena terapija) in fizioterapija. Če ni uspeha pri zdravljenju z zdravili in ortopedskem zdravljenju, se ugotovijo indikacije za operacijo.

Izvaja se tudi za bolnike z intra- in ekstravertebralnimi tumorji. O izbiri metode in obsegu operacije individualno odločata nevrolog in nevrokirurg. Upoštevajo se posebne taktike terapevtskih ukrepov pri lezijah aorte (koarktacija, aterosklerotična anevrizma).

Taktiko je treba določiti skupaj z vaskularnimi kirurgi.

Vsem bolnikom, tudi v pooperativnem obdobju, so predpisana nootropna zdravila, vitamini in biostimulanti, s spastičnostjo - mišični relaksanti.

Ne glede na uporabljeno metodo patogenetskega zdravljenja je v vseh primerih infarkta hrbtenice potrebna posebno skrbna oskrba bolnika, da se preprečijo rane pod pritiskom in urosepsa.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni