Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih: simptomi, zdravljenje, vzroki

Bled, letargičen, slabo prehranjen otrok je mamici vedno glavobol. Ta pogoj zasluženo vzbuja skrb staršev in od njih zahteva, da sprejmejo določene ukrepe, med katerimi bi seveda moral biti obisk pri pediatru..

Eden od razlogov za te spremembe videza in vedenja je lahko anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih, katere simptomi so le vrh ledene gore..

Kaj je

Vsi organi in tkiva v našem telesu potrebujejo kisik. Da bi bila njegova dostava nemotena, je v telesu rdeča krvna celica - eritrocit. To je celica v obliki dvokonkavnega diska, katerega notranja vsebina je bogata s hemoglobinom..

Hemoglobin je rdeč pigment, ki vsebuje železo in se lahko veže na kisik. Glavno skladišče železa v celicah je feritinsko-beljakovinski kompleks. Najdemo ga v skoraj vseh organih in tkivih. Transferrini - beljakovine, ki prenašajo železo od mesta njegove absorpcije iz hrane v dvanajstniku dvanajstnika do tvorijočih eritrocitov.

Ko raven železa v telesu pade, se količina hemoglobina in rdečih krvnih celic zmanjša. Otrok razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa, prej imenovano tudi anemija.

Kako sumiti na anemijo

Pomanjkanje železa in kisika pusti svoj pečat in daje otroku določene značilnosti. Simptomi pri otrocih so razdeljeni v več skupin:

Anemične manifestacije (zaradi nezadostne oskrbe tkiva s kisikom):

  • bledica,
  • letargija,
  • utrujenost,
  • muhastost,
  • učne težave,
  • glavoboli,
  • hrup v ušesih,
  • težko dihanje, palpitacije,
  • omotica,
  • zatemnitev oči in celo omedlevica.

Encimski (zaradi pomanjkanja železa, ki je del mnogih encimov, se moti njihovo delo in presnova).

  • Kožne spremembe: to je suha koža, njen luščenje, sčasoma pojav marmelade na ustnicah in v poznejših fazah razpoke na danki in ustni sluznici. Hkrati lasje in nohti postanejo tanki in krhki. Na nohtih se pojavijo vzdolžne črte.
  • Mišice postanejo šibkejše in bolj utrujene. Rast in fizični razvoj se lahko upočasnita. Obturatorna mišica mehurja se ne spopade z delom, kar povzroči nehoteno uriniranje med smehom ali kašljanjem, nagon po uriniranju postane neustavljiv in pogostejši. Možno mokrenje v postelji.
  • Najbolj strašna manifestacija poškodbe mišic je miokardna distrofija, ki prizadene srce. To je tista, ki se je boji in poskuša čim prej začeti zdraviti anemijo. Povezan je s sistoličnim šumenjem ob poslušanju srca, povečanim srčnim utripom in možnimi zapleti v obliki kroničnega srčnega popuščanja, ki otroku ne samo preprečuje, da bi se ukvarjal s športom, temveč ga lahko spremeni tudi v invalida..
  • Vonj in okus sta sprevržena. Otrok lahko začne jesti nenavadne stvari, ki ne vsebujejo železa in ki ne nadomestijo njegovega pomanjkanja (kreda, akvareli, karton, moka, suhe testenine). Nekateri, včasih ostri vonji mu lahko začnejo biti všeč..
  • Spremembe encimske aktivnosti sline so ugodne za zobni karies. Atrofija sluznice ust in žrela otežuje požiranje, otrok lahko zamaši med jedjo.
  • V sluznicah želodca in črevesja se začnejo atrofični procesi, kar vodi do izgube apetita, težav z blatom in počasnega povečanja telesne mase.

Iz tega razloga dojenčki na hranjenju s formulo pogosto zavrnejo formulo do četrtega ali petega meseca. Mama v paniki začne razvrščati različne vrste otroške hrane. In težava je v tem, da se je v programu rahitisa anemija začela pri dojenčku.

  • Prizadeta so tudi zgornja dihala. V naprednih primerih je atrofično vnetje žrela in grla razlog za kronične patologije organov ORL..
  • Lokalni in splošni imunski odzivi padejo. Otrok je bolj dovzeten za virusne, bakterijske in glivične okužbe.
  • Modrikast odtenek beljakov je posledica pomanjkljive tvorbe kolagenskih vlaken.

Kako se bolezen razvija in diagnosticira

V zgodnjih fazah, z latentnim potekom bolezni, se skladišče železa že izčrpa (nizek feritin) in transport železa je oslabljen (nizki transferini), vendar so klinični znaki minimalni:

  • utrujenost,
  • blago zasoplost,
  • slaba toleranca pri vadbi.

Celovita klinika za anemijo zaradi pomanjkanja železa že vključuje kakršne koli znake anemije pri otrocih zaradi slabokrvnih in encimskih sindromov.

Za diagnozo se najpogosteje uporablja splošni krvni test:

  • Določa ravni eritrocitov in hemoglobina. V obrazcu za analizo, ki ga opravi analizator, so označeni kot (RBC) in (HGB).
  • Prej je bilo takšno merilo kot barvni indikator (anemija zaradi pomanjkanja železa je veljala za hipokromno), danes pa diagnoza anemije pri otrocih temelji na kazalnikih:
    • McV (povprečni volumen eritrocitov) in
    • McH (povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitih).
      Njihove vrednosti pod normalno ustrezajo hipokromni anemiji. Po začetku zdravljenja z železovimi pripravki so lahko v mejah normale. Potem se anemija šteje za normokromno..

V biokemičnem krvnem testu ugotavljajo:

  • zmanjšan feritin, serumsko železo (69 μmol na liter),
  • nasičenost transferina z železom bo tudi pod normalno (zdravnica Postnova Maria Borisovna

Kateri znaki kažejo na anemijo pri otrocih in kako zdraviti ta sindrom pomanjkanja železa

Skrb za zdravje otroka že v najzgodnejših dneh njegovega življenja leži na plečih staršev. Nenazadnje je pomembno, da otroku zagotovijo popolno prehrano, ki vsebuje vse snovi in ​​elemente v sledovih, potrebne za rast in razvoj. Sem spada železo, katerega pomanjkanje lahko povzroči nevarnost za zdravje..

Razumevanje konceptov ali Kaj je anemija

Najprej je treba opozoriti, da anemija (ali anemija) ni samostojna bolezen, temveč le sindrom. Tako se imenuje stanje telesa, v katerem se raven eritrocitov ali hemoglobina v celicah v krvi zniža, kar pomeni, da se preskrba tkiv s kisikom neizogibno zmanjša. Ena najpogostejših vrst anemije je pomanjkanje železa, ki je posledica pomanjkanja železa v telesu, ki je potrebno za sintezo hemoglobina, in vitaminov, kot sta D in B12. O tej vrsti anemije bomo govorili v tem članku..

Epidemiološke študije kažejo, da do 40% majhnih otrok trpi zaradi tega stanja. Pogosto je vzrok anemije pri otrocih neuravnotežena prehrana, pri kateri telo prejme malo vitaminov ali pa se slabo absorbirajo. Posledice nepravilne prehrane so lahko zelo obžalovalne - zaradi pomanjkanja železa pride do motenj v mehanizmu prenosa kisika v tkiva, kar lahko povzroči različne okvare otrokovih organov.

Za anemijo zaradi pomanjkanja železa so značilne tri faze:

  • Prelativno. Količina železa v krvi je v mejah normale, vendar se koncentracija v tkivih začne zmanjševati.
  • Latentno. Zmanjšane ravni železa v tkivih in krvnem serumu, medtem ko količina hemoglobina v krvi ostaja normalna.
  • Anemija zaradi pomanjkanja železa. Zmanjšani kazalci hemoglobina in rdečih krvnih celic v krvi.

Potek in vzroki anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih imajo svoje značilnosti, povezane s procesom rasti in razvoja telesa..

Katere so značilnosti nastanka in razvoja anemije pri otrocih

V procesu intrauterinega razvoja plod skozi materino posteljico prejme vsa potrebna hranila. Na tej stopnji se lahko pojavijo predpogoji za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi maternično-placentne insuficience in pomanjkanja železa v ženskem telesu. Otrok tik pred rojstvom ustvari lastne "rezerve" tega elementa, ki naj bi zadoščale za prvih 4–6 mesecev, pred uvedbo dopolnilne hrane med dojenjem. Nedonošenček nima časa, da nabere potrebno količino snovi, zato je do 85% prezgodaj rojenih otrok v nevarnosti, da razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa.

Nepravilna organizacija prehrane lahko izzove sindrom po rojstvu. Tudi materino mleko do šestega meseca starosti ne more zagotoviti potrebne količine železa. Če vrzeli ne zapolnite s komplementarnimi živili, je razvoj anemije neizogiben..

V poznejših letih je pojav anemije zaradi pomanjkanja železa pogosto posledica spremembe hormonskega ozadja otroka v puberteti. Za dekleta je to obdobje še posebej nevarno - prva menstruacija, tako kot izguba krvi, povzroči zmanjšanje koncentracije železa v telesu.

V zvezi s pobudami politikov, povezanimi z uvedbo vitkega jedilnika v ruskih šolah, so zdravniki izrazili svoje mnenje o tej temi. Starše opozarjajo, da zavrnitev uživanja mesa, rib in morskih sadežev otroku ogroža pomanjkanje elementov v sledovih, potrebnih za rast, vključno z železom in beljakovinami, potrebnimi za njegovo asimilacijo..

Posledice sindroma vplivajo na najpomembnejše sisteme življenja. Njegov škodljiv učinek na oblikovanje centralnega živčnega sistema upočasni otrokov duševni razvoj - poslabšajo se spomin, učna sposobnost in koncentracija, zmanjša se telesna aktivnost. Poleg tega trpi imunost. Pomanjkanje železa prispeva k pojavnosti ARVI in črevesnih okužb v zgodnji in starejši starosti..

Prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa je mogoče ugotoviti po prvih simptomih in z uporabo laboratorijskih testov.

Simptomi anemije pri otroku

Eden glavnih znakov razvoja sindroma pomanjkanja železa pri otroku je nenavadna bledica in suha koža, krhki nohti. Pogosti simptomi vključujejo zmanjšan apetit, mišični tonus (pa tudi bolečine v mišicah), povečano utrujenost in zaspanost. Pri starejših otrocih je znak anemije modrina beljakov, ki nastane zaradi redčenja beločnice. Pogosto obstajajo tudi druge manifestacije sindroma - na primer hrepenenje po neužitni ali nekuhani hrani (kreda, mleto meso, suha žita). Lahko se pojavi periodična urinska inkontinenca, nočna ali s smehom, kašljanjem, skakanjem. Klinične manifestacije postanejo opazne v latentni fazi sindroma in napredujejo skupaj z njegovim razvojem. Za pozno stopnjo so značilne kardiovaskularne motnje - otrok se lahko pritoži zaradi vrtoglavice in tinitusa.

Pomanjkanje železa lahko zaznamo s popolno krvno sliko, zlasti s koncentracijo Hb (hemoglobina). Normalne vrednosti so prikazane v tabeli.

Anemija pri otroku. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje anemije

Anemija (anemija) pri otroku je skupina kliničnih in hematoloških sindromov, katerih pogost simptom je zmanjšanje koncentracije hemoglobina v krvi. Zmanjšanje hemoglobina se najpogosteje pojavi ob hkratnem zmanjšanju števila rdečih krvnih celic (ali skupnega volumna rdečih krvnih celic).

Anemija se ne šteje za ločeno bolezen, je začasno stanje otrokovega zdravja. Ampak z njim morate ravnati zelo previdno. Opustitve staršev in pediatrov pri prilagajanju ravni hemoglobina vodijo do zamud pri razvoju otroka, motenj v delovanju notranjih organov in zmanjšanja aktivnosti imunskega sistema.

Kaj je anemija (anemija)?

Anemija je nenaravno zdravstveno stanje, za katero je značilno pomanjkanje hemoglobina in rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic - v krvi. Včasih je pomanjkljiva le ena od zgornjih komponent.

Eritrociti so krvne celice, ki so odgovorne za dovajanje kisika, hemoglobina in prehrano tkiv. Sodelujejo pri sintezi novih celic, pomagajo pri strjevanju krvi. Če se rdeče krvne celice ne morejo spoprijeti z njegovim transportom, se raven hemoglobina zmanjša.

V obdobju dojenja otroci najpogosteje dobijo potrebno količino železa iz materinega mleka. Po prenehanju hepatitisa B lahko starši pripravijo neuravnotežen meni za hranjenje otroka. Nato otrokovo telo trpi zaradi pomanjkanja rdečih krvnih celic, hemoglobin se v tkiva dostavi v manjši količini. Tako se razvije anemija (anemija).

Pri drobtinah, starih od 1 do 3 let, najpogosteje diagnosticiramo anemijo zaradi pomanjkanja železa, obstaja pa več drugih vrst bolezni. To je hemolitična oblika - pomanjkanje proizvodnje eritrocitov v telesu; posthemoragični - pojavi se po veliki izgubi krvi; megaloblastični - za katerega je značilno pomanjkanje folne kisline, cianokobalamin.

Ločeno je nekaj genetskih oblik anemije: srpastocelična anemija, mikrosferocitoza in druge. Dedne oblike so povezane z genskimi mutacijami, spremembami oblike rdečih celic.

Video anemija pri otrocih

Vzroki anemije (anemije) pri otrocih

Anemijo diagnosticirajo pri dojenčkih, mlajših od 3 let, zelo pogosto - pri 40 otrocih od 100. Vzroki za patološko stanje so lahko naslednji dejavniki:

  • Neugodno intrauterino obdobje razvoja ploda.

Nerojeni otrok ne kopiči zahtevane količine hemoglobina zaradi pomanjkanja materine krvi, okužb, ki jih je utrpel, abrupcije posteljice.

  • Nedonošenost.
  • Krvne bolezni.
  • Genetska nagnjenost.
  • Nezadosten vnos živil, ki vsebujejo železo.

Otrok ne mara jesti ali v svoji prehrani nima mesa, jajc, rib, špinače, stročnic, granatnih jabolk, sliv, jabolk, žit, otrobov v potrebni količini.

Stopnja vnosa železa pri otrocih, starih od 1 do 6 let, je 10 mg na dan.

  • Redna izguba krvi.

To so krvavitve iz nosu, pooperativno obdobje, hemofilija.

  • Motnje presnove železa.

Najdemo ga pri rahitisu, celiakiji, cistični fibrozi.

  • Kronične bolezni, pretekle okužbe.

Mikoza, tuberkuloza, pielonefritis in drugi.

  • Alergije na hrano, diateza.

Izguba železa se pojavi skozi povrhnjico.

  • Negativni vpliv na okolje.
  • Povečana telesna teža.

Simptomi anemije (anemije) pri otrocih

Znake anemije pri otrocih lahko razdelimo v več skupin. Če jih opazite pri dojenčku vsaj 3-4, se posvetujte z zdravnikom in vzemite CBC za raven hemoglobina, eritrocitov.

Zunanji znakiBledica, šibkost, zaspanost, motenje pozornosti.
Laboratorijske preiskaveRaven hemoglobina se zmanjša na 90 g / l - blaga anemija; do 70 g / l - srednja stopnja; manj kot 70 g / l - huda oblika. Prisotnost krvi v blatu, urinu.
S strani centralnega živčnega sistemaNervoza, solznost, apatija. Zakasnitve v razvoju: govor, fizika, psihomotorika. Hipoksija, plitvo spanje.
Iz prebavnega traktaZaprtje, driska, okvare okusa, pomanjkanje encimov, bruhanje, riganje.
Od povrhnjice, dodatkov.Suha koža, luščenje. Krhke kosti, lasje, razpoke na dlaneh, stopalih.
Na strani imunostiBolečina, pogosti ARVI, pljučnica, bronhitis.
S strani srcaOmedlevica, tahikardija, kolaps, hipotenzija.

Zdravljenje anemije (anemije) pri otrocih

Za zdravljenje otroške anemije morajo biti starši in pediatri pozorni na prehrano in vsakodnevno rutino otroka. Sestavljanje uravnoteženega menija za drobtine pomaga rešiti problem pomanjkanja hemoglobina v 80% primerov brez zdravljenja z zdravili. V otroški jedilnik dodajte ajdovo kašo, sadje, zelenjavo, zelišča, mesne jedi, morske sadeže. Spremljajte raven kalorij v hrani, dojenčka hranite vsaj petkrat na dan.

Pomembno! Če ribe in meso jemo skupaj z zelenjavo, se železo bolje absorbira. Vitamin C deluje enako.

Če je mogoče, otroka ne vodite v vrtec. Anemični otroci se hitro utrudijo, ne morejo se igrati, veliko tečejo. Potrebujejo dodaten počitek, spanje, sprehode.

Jemanje zdravil je potrebno za zmerno in hudo anemijo. Pediatri predpisujejo multivitamine in železov sulfat. Priprave je treba dajati po obrokih, sprati s sokovi in ​​vodo. Učinek terapije morda ne bo nastopil hitro. Normalizacija parametrov KLA nastopi 2-3 mesece po začetku zdravljenja.

Otroci z užitkom pijejo sirupe, na primer "Ferum Lek". Zdravila, ki vsebujejo železo, so na voljo v obliki tablet, tablet. To je Ferroplex. V obliki kapljic - "Hemofer".

Dojenčkom s črevesnimi boleznimi, prebavilih so predpisane intravenske injekcije. Dobro se absorbirajo, dajejo hitrejši pozitiven učinek kot tablete in sirupi, vendar jih dojenčki seveda psihološko dobro prenašajo.

Starši morajo razumeti, da je nemogoče prenehati jemati zdravila takoj po normalizaciji vsebnosti eritrocitov in hemoglobina v krvi! Otrok jih mora "shraniti". Nadaljujte z dajanjem zdravil vsaj 1 mesec po pozitivnem krvnem testu, sicer se bo raven železa znižala na kritično raven.

Masaže, vadbena terapija se uporabljajo kot metoda za izboljšanje splošnega somatskega zdravja otroka s katero koli stopnjo anemije.

Transfuzija krvi se uporablja v skrajnih primerih. Indikacije za njegovo izvajanje so velika izguba krvi, sepsa, ogrožanje otrokovega življenja. Pred transfuzijo krvi morate preizkusiti združljivost majhnega bolnika in darovalca, določiti skupino, Rh faktor otrokove krvi.

Terapijo anemije je treba izvajati celovito in pod nadzorom zdravnika. UAC je treba jemati redno, vsaj 2-krat na mesec.

Preprečevanje anemije (anemije) pri otrocih

Redni zdravniški pregledi in pregledi pri pediatru pomagajo preprečiti napredovalno obliko anemije pri otrocih. Še posebej previdni morajo biti starši dojenčkov z genetsko nagnjenostjo k anemiji.

Doječe matere morajo skrbno načrtovati svojo prehrano in dopolnilno hrano. Jejte ajdo, meso, stročnice, če otrok nima kolik; zelenjava, otrobi, ribe, redkev, zelje, špinača, pesa.

Po prenehanju dojenja preglejte otrokov meni. Usposobite ga za pravilno prehranjevanje - hrano, nasičeno z železom.

Ure hoje, redna vadba (vsaj 15 minut na dan) preprečujejo anemični sindrom že v otroštvu.

Upoštevanje preventivnih ukrepov pomaga zmanjšati tveganje za hudo anemijo pri otrocih na minimum. Ne zanemarite niti najmanjšega odstopanja od norme pri kazalnikih krvnih preiskav, ukrepajte brez odlašanja, vendar vedno po posvetovanju z zdravnikom.

Pozor! Uporaba kakršnih koli zdravil in prehranskih dopolnil ter kakršna koli terapevtska tehnika je možna le z dovoljenjem zdravnika.

Anemija pri otrocih: vzroki, simptomi, zdravljenje

Razvrstitev

V klinični praksi pediatri ločijo več vrst anemije:

  • pomanjkljivo - posledica pomanjkanja železa ali drugih elementov v sledovih, vitaminov;
  • post-hemoragični - povezan z izgubo krvi;
  • aplastični - posledica motenj kostnega mozga in zmanjšane proizvodnje krvnih celic;
  • hemolitična - povezana s prekomernim uničenjem rdečih krvnih celic.

Za anemijo pri otrocih je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi

Po podatkih SZO je anemija pri otrocih najpogosteje povezana s pomanjkanjem beljakovin, elementov v sledovih in vitaminov. Do 80% primerov povzroča pomanjkanje železa. Manj pogosta pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline.

Vzroki bolezni

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku patologije:

  • Dedne prirojene motnje. Razčlenitev genetske kode vodi do pojava hemolitičnih in aplastičnih anemij.
  • Neuspeh pri proizvodnji encimov za sintezo hemoglobina. Tako se pojavijo nekatere oblike hemolitične anemije..
  • Avtoimunske bolezni. Motnje v delovanju imunskega sistema vodijo v kršitev sinteze krvnih celic v kostnem mozgu.
  • Nalezljivi procesi. Hude virusne in bakterijske okužbe izčrpajo telesne vire in povzročijo razvoj bolezni.
  • Jemanje zdravil. Najnevarnejša so nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, cistostatiki.
  • Krvavitev. V ozadju izgube krvi se zaloge eritrocitov in hemoglobina izčrpajo, razvije se anemija.
  • Pomanjkanje vitaminov in mineralov, predvsem pa železa. Privede do razvoja pomanjkljivih anemij. Pojavi se v ozadju nezadostnega vnosa snovi s slabo prehrano ali kršitve njihove absorpcije pri patologiji prebavnega trakta, alergijah na hrano, parazitski invaziji. Povečana potreba po železu in drugih elementih je lahko tudi vzrok za pomanjkanje anemije - med aktivno rastjo otroka s prekomernimi obremenitvami.

Zdravljenje anemije pri otrocih je neposredno odvisno od vzroka za zmanjšanje hemoglobina. Taktika se določi po pregledu bolnika.

Simptomi anemije

Splošna simptomatologija anemije je v klinični praksi opredeljena kot anemični sindrom. Značilno je za katero koli obliko bolezni:

  • splošna šibkost in utrujenost;
  • tesnoba in neumen jok - za dojenčke;
  • zmanjšana pozornost in spomin;
  • nemiren spanec, nespečnost;
  • omotica;
  • hrup v ušesih;
  • glavoboli;
  • krhkost, počasna rast nohtov;
  • izguba las;
  • suhost, luščenje kože;
  • slabost;
  • kardiopalmus;
  • zmanjšan apetit;
  • nestrpnost do nekaterih izdelkov;
  • zasvojenost z nenavadno hrano in neužitnimi izdelki: kreda, led, glina, surovi krompir;
  • nelagodje in blage bolečine v nadželodčnem predelu;
  • nestabilno blato;
  • nestrpnost do telesne aktivnosti;
  • nizek krvni tlak;
  • čustvena nestabilnost;
  • omedlevica.

Bledica kože in sluznic je objektivno določena. Pri dolgem poteku bolezni pride do zakasnitve rasti in teže, upočasnitve duševnega razvoja.

Simptomi aplastične anemije:

  • hitro nastajanje hematomov in njihovo dolgotrajno celjenje;
  • krvavitve različne lokalizacije;
  • pogoste nalezljive bolezni.

Klinične manifestacije so različne in so odvisne od resnosti prizadetosti kostnega mozga.

Simptomi hemolitične anemije:

  • zlatenica - sprememba barve kože;
  • povečana vranica.

Znaki prirojene patologije se običajno razvijejo hitro in jih odkrijemo v prvih mesecih otrokovega življenja.

Diagnostična shema

Primarna diagnoza katere koli oblike anemije vključuje oceno krvne slike. Referenčna točka je raven hemoglobina (Hb). Njegova koncentracija v krvi je odvisna od starosti:

  • 1-3 dni - od 180 g / l;
  • 4-14 dni - od 160 g / l;
  • 2–4 tedne - od 120 g / l;
  • 1-6 mesecev - od 115 g / l;
  • 6 mesecev - 6 let - od 110 g / l;
  • od 6 let - od 120 g / l.

Tu so spodnje meje norme v skladu s priporočili SZO. Če hemoglobin pade pod ustaljeno raven, govorijo o razvoju anemije.

Glede na resnost poteka ločimo tri stopnje anemije:

  • lahka - Hb zmanjšana na 90 g / l;
  • srednje - Hb do 70 g / l;
  • težka - Hb manj kot 70 g / l.

Podatki so navedeni za otroke, starejše od 6 let. Resnost anemije v drugih starostnih skupinah se oceni ob upoštevanju norme.

Pri diagnozi patologije se upoštevajo tudi drugi kazalniki:

  • raven eritrocitov: rdeče krvne celice se zmanjšujejo skupaj s hemoglobinom;
  • velikost eritrocitov;
  • indikator barve;
  • število retikulocitov.

Ti podatki omogočajo prepoznavanje vrste anemije in natančno diagnozo. Dodatne informacije vsebuje ocena ravni drugih krvnih parametrov: levkocitov, trombocitov. Glede na indikacije je predpisan ultrazvok notranjih organov.

Zdravljenje anemije

Izbira režima terapije je odvisna od oblike patologije, resnosti poteka, prisotnosti sočasnih bolezni in drugih dejavnikov..

Za zdravljenje anemije uživajte hrano, bogato z železom

Zdravljenje bolezni, povezane s pomanjkanjem železa, se začne z izbiro zdravil. Železovi pripravki se uporabljajo v obliki sirupa ali tablet. Izbira oblike zdravila je odvisna od starosti. Sladki sirup je na voljo majhnim otrokom do 7-10 let. Tablete pogosto predpišejo šolarjem. Parenteralne oblike so indicirane za nestrpnost do peroralnih učinkovin, bolezni prebavnega trakta z oslabljeno absorpcijo.

Dodatek železa na splošno dobro prenaša. Med neželenimi učinki velja omeniti motnje blata. Pogosto se pojavi zaprtje, v epigastrični regiji lahko pride do blage bolečine, blage slabosti. Takšni neželeni učinki se pogosteje pojavljajo pri železovem železu. Sodobni pripravki železovega železa redko povzročajo neželene učinke.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA) se pri otrocih zdravi dolgo - do tri mesece ali več. Ocena učinkovitosti terapije se opravi dva do tri mesece kasneje s splošnim krvnim testom. Med zdravljenjem se raven hemoglobina poveča, otrokovo stanje se izboljša. Če ni učinka, morate spremeniti režim zdravljenja in poiskati druge razloge za razvoj anemije.

Pri terapiji IDA je prehrana zelo pomembna. Na jedilniku so živila, bogata z železom:

  • govedina in teletina;
  • svinjina;
  • ajda;
  • sveža zelenjava in sadje;
  • zelenice;
  • oreški.

Meso je bolje kombinirati z zelenjavo, bogato z vitaminom C - tako se železo bolje absorbira. Askorbinsko kislino je treba dodati tudi v obliki tablet.

Taktika zdravljenja drugih oblik patologije:

  • Pri anemiji z pomanjkanjem B12 se cianokobalamin predpisuje v starostnem odmerku pod nadzorom krvnega testa.
  • Pri anemiji s pomanjkanjem D9 je folna kislina indicirana 4-6 tednov.
  • Stanje pomanjkanja beljakovin zahteva prehransko korekcijo. Predpisani so encimski pripravki, vitamini A, skupine B, C, E.
  • Pri posthemoragični anemiji je treba najti vir krvavitve in jo ustaviti ter preprečiti ponovitev bolezni. Takšna anemija običajno postane pomanjkanje železa, zato je indicirano dodajanje železa, korekcija prehrane.
  • Pri hemolitični anemiji se predpišejo imunosupresivi, kortikosteroidi in druga zdravila, ob upoštevanju vzroka bolezni. Pri krizah je indicirana transfuzija mase eritrocitov. Odstranitev vranice je možna.
  • Zdravljenje aplastične anemije vključuje jemanje imunosupresivov, steroidov in anaboličnih steroidov za spodbujanje hematopoeze. Prikazana odstranitev vranice, presaditev kostnega mozga.

Obseg zdravljenja je odvisen od resnosti bolnikovega stanja.

Preprečevanje

Preprečevanje anemije vključuje:

  • Uravnotežena prehrana. Da bi preprečili razvoj pomanjkljive anemije, je treba hrano uravnotežiti z bistvenimi hranili in vitamini.
  • Pravočasno odpravljanje bolezni prebavnega trakta. Številne črevesne bolezni motijo ​​absorpcijo hranil in vodijo do anemije.
  • Racionalni vnos zdravil - samo glede na indikacije in predpise zdravnika. To bo pomagalo preprečiti razvoj aplastične anemije..

Za pravočasno odkrivanje patologije je priporočljivo, da jo pediater pregleda vsako leto z obvezno dostavo splošnega krvnega testa. Le tako lahko bolezen opazimo, preden se razvijejo zapleti..

Anemija pri otrocih

Anemija pri otrocih je hematološki sindrom, za katerega je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in števila eritrocitov na enoto volumna krvi. Pri različnih oblikah anemije pri otrocih so opažene splošna šibkost, hitra utrujenost, bledica kože in sluznice, omotica in palpitacije. Anemijo pri otrocih diagnosticirajo s kliničnimi in laboratorijskimi podatki (celotna krvna slika, določanje bilirubina, železa v serumu, skupna sposobnost vezave železa v serumu, pregled točkastega kostnega mozga itd.). Splošna načela zdravljenja anemije pri otrocih vključujejo organizacijo uravnotežene prehrane, pravočasno uvajanje dopolnilne hrane, vitaminsko terapijo, vnos železovih pripravkov, FTL (gimnastika, masaža, NLP), če je indicirano, transfuzija krvi.

  • Vzroki anemije pri otrocih
  • Klasifikacija anemije pri otrocih
  • Simptomi anemije pri otrocih
  • Diagnoza anemije pri otrocih
  • Zdravljenje anemije pri otrocih
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Anemija pri otrocih (anemija) je patološko stanje, ki ga spremlja znižanje ravni hemoglobina in eritrocitov v otrokovi krvi. Anemija pri otrocih je v pediatriji izredno pogosta bolezen. Pri otrocih, mlajših od 3 let, je diagnosticiranih približno 40% primerov anemije; 30% - med puberteto; ostalo - v različnih starostnih obdobjih otrokovega razvoja.

Pogost pojav anemije pri otrocih je posledica njihove intenzivne rasti, aktivnosti procesa eritropoeze, postopnega povečevanja števila telesnih celic in BCC. Hkrati je hematopoetski aparat pri otrocih funkcionalno nezrel in zelo ranljiv zaradi različnih vplivov. Običajni potek hematopoeze pri otrocih zahteva veliko železa, beljakovin, vitaminov in mineralov, zato lahko kakršne koli napake pri hranjenju, okužbe in toksični učinki na kostni mozeg pri otroku povzročijo razvoj anemije. V zvezi s tem so še posebej občutljivi otroci v drugi polovici življenja, katerih zaloge železa pri novorojenčkih so izčrpane. Dolgotrajno anemijo pri otrocih spremlja razvoj hipoksije, globokih sprememb tkiva in organov. Otroci z anemijo zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju od zdravih vrstnikov, pogosto trpijo zaradi interkurentnih bolezni, so nagnjeni k razvoju kroničnih patoloških procesov in različnih vrst zapletov.

Vzroki anemije pri otrocih

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju anemije pri otrocih, so razdeljeni na antenatalne, intrapartalne in postnatalne.

Antenatalni dejavniki delujejo med intrauterinim razvojem. Za normalen potek procesov hematopoeze pri otroku med nosečnostjo mora njegovo telo prejemati od matere in kopičiti zadostno količino železa (približno 300 mg). Najintenzivnejši prenos železa iz nosečnice in njegovo odlaganje v plodu se zgodi v 28-32 tednih nosečnosti. Motnje običajnega poteka nosečnosti v tem obdobju (gestoza, fetoplacentna insuficienca, nevarnost spontanega splava, prezgodnja abrupcija posteljice, krvavitve, nalezljive bolezni matere, poslabšanje kroničnih procesov) vodijo v kršitev metabolizma železa in njegovega nezadostnega kopičenja v otrokovem telesu.

Anemija pri otrocih se pojavi, ko je ženska med nosečnostjo trpela tudi za anemijo. Prezgodnji porod vodi do dejstva, da anemijo odkrijemo pri vseh nedonošenčkih od rojstva ali približno od 3. meseca življenja. Večplodna nosečnost prispeva k razvoju anemije pri novorojenčkih.

Intranatalni dejavniki anemije pri otrocih so povezani predvsem z izgubo krvi med porodom. Izguba krvi je mogoča v primeru prezgodnje prekinitve posteljice med porodom, zgodnje ali pozne ligacije vrvice, krvavitve iz ostankov popkovnice, če je nepravilno obdelana, in uporabe travmatičnih porodniških koristi.

Postnatalni dejavniki anemije pri otrocih so vključeni po rojstvu in so lahko endogeni ali eksogeni. Vzroki za endogeno anemijo pri otrocih so lahko poškodbe eritrocitov zaradi hemolitične bolezni novorojenčkov, nepravilnosti v sintezi hemoglobina, primarna ustavna odpoved kostnega mozga.

Eksogena anemija pri otrocih je najpogosteje posledica prehranskih vzrokov. V tem primeru se anemija razvije predvsem pri otrocih prvega leta življenja, ki so na monotonem mleku. Anemija pri majhnih otrocih se lahko pojavi, kadar v materinem mleku ni dovolj železa; zgodnji in neupravičeni prehod otroka na umetno ali mešano hranjenje; uporaba neprilagojene formule, kravjega ali kozjega mleka za hranjenje; pozno uvajanje dopolnilnih živil v otrokovo prehrano. Nedonošenčki in otroci, rojeni s povečano telesno težo, potrebujejo večji vnos železa v telo. Zato lahko neskladje med vnosom in uživanjem železa povzroči tudi anemijo pri otrocih prvega leta življenja..

Anemija pri otrocih se lahko pojavi kot posledica redne izgube krvi: z zasebnimi krvavitvami iz nosu, krvnimi boleznimi (hemofilija, von Willebrandova bolezen), menoragijo, krvavitvami iz prebavil po operaciji. Pri otrocih z alergijami na hrano, eksudativno diatezo, nevrodermatitisom pride do povečane izgube železa skozi epitelij kože, zato so takšni otroci izpostavljeni razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa.

Poleg izgube železa lahko razvoj anemije pri otrocih povzroči tudi kršitev njegove absorpcije in metabolizma. Takšne motnje običajno najdemo pri sindromu malabsorpcije (hipotrofija, rahitis, pomanjkanje laktaze, celiakija, črevesna cistična fibroza itd.) Anemija pri otrocih je lahko posledica katere koli nalezljive ali kronične somatske bolezni (tuberkuloza, bakterijski endokarditis, bronhiektazije, pielonefritis itd.), levkemija, mikoze, helmintska invazija, kolagenoze (SLE, revmatoidni artritis itd.).

Pri razvoju anemije pri otrocih, pomanjkanju vitaminov skupine B, elementov v sledovih (magnezij, baker, kobalt), neugodnih higienskih razmerah, izčrpavanju endogenih zalog železa, ki se pri dojenčku pojavi do 5-6 mesecev.

Klasifikacija anemije pri otrocih

V skladu z etiopatogenezo ločimo naslednje skupine anemij:

I. Posthemoragične anemije pri otrocih zaradi akutne ali kronične izgube krvi.

II. Anemije pri otrocih zaradi hematopoetskih motenj:

  • pomanjkanje železa (hipokromno)
  • dedno in pridobljeno z želejem nasičeno (sideroachrestic - povezano z napakami v sintezi porfirina)
  • megaloblastični (pomanjkanje B12 in pomanjkanje folata)
  • dedna in pridobljena dyerythropoietic
  • dedna in pridobljena hipoplastična in aplastična (povezana z zaviranjem hematopoeze)

III. Dedne in pridobljene hemolitične anemije pri otrocih zaradi povečanega uničenja rdečih krvnih celic in prevlade procesa uničenja krvi nad procesom tvorbe krvi (membranopatija, fermentopatija, hemoglobinopatija, avtoimunska anemija, hemolitična bolezen novorojenčkov itd.).

Simptomi anemije pri otrocih

Norma hemoglobina v krvi pri otrocih, mlajših od 6 let, je 125–135 g / l; govoriti o anemiji pri otroku, če ta kazalnik pade pod 110 g / l (pri otrocih, mlajših od 5 let) in pod 120 g / l (pri otrocih, starejših od 5 let).

Na koži in njenih dodatkih opazimo vidne spremembe pri anemiji pri otrocih: koža postane bleda, suha, lušči; nohti postanejo deformirani in krhki; lasje izgubijo svoj zdrav sijaj. Značilen znak anemije pri otrocih je Filatov simptom - bledica ušesnih mečic, gledano v prepuščeni svetlobi. Pri hudih oblikah anemije pri otrocih se pojavijo razpoke na dlaneh in podplatih v kotih ust; aftozni stomatitis, se razvije glositis. Otroci z anemijo so oslabljeni, astenični, pogosto trpijo zaradi ARVI, bronhitisa in pljučnice, akutnih črevesnih okužb.

Pri živčnem sistemu, ki doživlja hipoksijo, so opaženi letargija, solznost, hitra izčrpanost, omotica, površinski spanec in enureza. Razkrije se zmanjšanje mišičnega tonusa, otrok slabo prenaša telesno aktivnost, se hitro utrudi. Pri otrocih prvega leta življenja je opaziti podhranjenost, pride do regresije psihomotoričnega razvoja..

Pri anemiji pri otrocih se odkrijejo kršitve delovanja kardiovaskularnega sistema v obliki arterijske hipotenzije, ortostatskih kolapsov, omedlevice, tahikardije, sistoličnega šumenja.

Pri prebavnem sistemu imajo otroci z anemijo pogosto regurgitacijo in bruhanje po hranjenju, napenjanje, driska ali zaprtje, zmanjšan apetit, morda povečana vranica in jetra.

Diagnoza anemije pri otrocih

Laboratorijski testi so osnova za diagnozo anemije pri otrocih. Splošni krvni test za anemijo pri otrocih razkrije znižanje hemoglobina (Hb manj kot 120-110 g / l), zmanjšanje Er (12 / l), zmanjšanje prebadanja CP in študij kostnega mozga.

V procesu diagnoze se določi oblika in resnost anemije pri otrocih. Slednje ocenjujemo glede na vsebnost eritrocitov in hemoglobina:

  • blaga anemija - Hb 110-90 g / l, Er - do 3,5x1012 / l;
  • zmerna anemija - Hb 90-70 g / l, Er - do 2,5x1012 / l;
  • huda anemija - Hb manj kot 70g / l, Er - manj kot 2,5x1012 / l.

Glede na indikacije bodo otroci z anemijo morda potrebovali nasvet ozkih strokovnjakov (pediatrični gastroenterolog, otroški revmatolog, pediatrični nefrolog, otroški ginekolog itd.), Prebavni pregled (EGDS, ultrazvok trebuha) in ledvice (ultrazvok ledvic).

Zdravljenje anemije pri otrocih

Pri anemiji pri otrocih je treba organizirati pravilen dnevni režim in uravnoteženo prehrano za otroka, izvesti terapijo z zdravili in splošne krepitvene ukrepe. Otrokom se priporoča primerna izpostavljenost na prostem in dodaten spanec; predpisana je gimnastika in masaža, NLP.

Otroci z anemijo, ki so dojeni, morajo pravočasno dobiti dopolnilno hrano (sokove, rumenjak, zelenjavo, mesni pire). Hkrati je treba prilagoditi prehrano doječe matere, dodati vnos multivitaminov in železovih pripravkov. Dojenčkom, ki prejemajo umetno hranjenje, so predpisane prilagojene mlečne formule, obogatene z železom. Prehrana starejših otrok mora vključevati jetra, govedino, stročnice, zelišča, morske sadeže, sadne in zelenjavne sokove.

Terapija z zdravili za slabokrvnost pri otrocih vključuje imenovanje pripravkov železa in multivitaminov, dokler se klinični in laboratorijski parametri popolnoma ne normalizirajo (v povprečju 6-10 tednov). V hujših primerih bo morda potrebna transfuzija krvi.

Napoved in preprečevanje

Napoved anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je običajno dobra. S pravočasno diagnozo, pravilno prehrano, zdravljenjem anemije in sočasnih bolezni pride do popolnega okrevanja. Huda anemija pri otrocih lahko upraviči odložitev cepljenja.

Predporodna stopnja profilaksije anemije pri otrocih vključuje ustrezno prehrano nosečnice, zadostno bivanje na svežem zraku, vnos mineralnih in vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo železo. Postnatalno preprečevanje slabokrvnosti pri otrocih se zmanjša na naravno hranjenje, uvajanje dopolnilnih živil ob priporočenem času, preprečevanje bolezni v zgodnjem otroštvu, organizacija dobre oskrbe in optimalnega režima za otroka, izvajanje preventivnega zdravljenja in profilaktičnih tečajev v rizičnih skupinah.

Anemija pri otrocih

Anemija pri otrocih je patološko stanje telesa, za katero je značilno zmanjšanje vsebnosti eritrocitov in hemoglobina na enoto prostornine krvi. Vzroki za slabokrvnost so raznoliki, vendar jih lahko razvrstimo v tri velike skupine..

Vzroki anemije pri otrocih

I. Anemije, ki jih povzroča povečano uničenje eritrocitov (hemolitik). Hemolizo lahko povzročijo:

  • intra-eritrocitni vzroki - notranja napaka eritrocitov, ki je praviloma dedna. Nekateri so povezani z nepravilnostmi hemoglobina (hemoglobinopatije), drugi - s kršitvijo oblike eritrocitov (dedna sferocitoza, ovalocitoza itd.), Drugi - z encimskimi nepravilnostmi eritrocitov, ki se kažejo predvsem pod vplivom nekaterih zdravil ali drugih snovi;
  • zunaj-eritrocitni razlogi. Običajno gre za pridobljene anemije, ki se pojavijo, ko se v krvi pojavijo dejavniki, ki so agresivni na eritrocite. Ločimo izoimunske anemije, ki jih povzročajo protitelesa, ki jih je plod prejel od matere (Rh-konflikti itd.) Ali prejemnik od darovalca (s transfuzijo krvi), in avtoimunska, pri katerih telo proizvaja protitelesa, usmerjena proti pacientovim eritrocitom..

Uničenje eritrocitov lahko povzročijo tudi strupene snovi, nalezljivi dejavniki (mikrobi, njihovi toksini, virusi) in zajedavci znotraj eritrocitov (malarijski plazmodij).

II. Anemije, ki so posledica zmanjšanja intenzivnosti eritropoeze. Razvijajo se s pomanjkanjem snovi; potreben za tvorbo rdečih krvnih celic (železo, vitamin B12., folna kislina, beljakovine, redkeje s pomanjkanjem bakra, kobalta).

Eritropoeza je še posebej močno motena pri hipoplaziji in aplaziji kostnega mozga, ki temeljijo na izgubi sposobnosti celic kostnega mozga, da se razmnožujejo in diferencirajo. Te motnje so lahko dedne in pridobljene zaradi izpostavljenosti drogam, kemikalijam, sevanju.

III. Anemija zaradi sproščanja rdečih krvnih celic iz obtočilne postelje pri akutni in kronični izgubi krvi. Značilnost teh anemij je izguba telesa skupaj z rdečimi krvnimi celicami in železom.

Stopnja anemije pri otrocih

Glede na vsebnost hemoglobina in eritrocitov je anemija pri otrocih razdeljena na 3 stopnje resnosti.

  1. Blaga anemija. Pri anemiji 1. stopnje pri otroku je število eritrocitov v krvi najmanj 3-10 12 / l, hemoglobin 90-110 g / l.
  2. Srednja resnost. Pri anemiji 2. stopnje pri otroku je število eritrocitov v krvi med 2,5-10 12 / l - 3-10 12 / l, hemoglobina v območju 70-90 g / l.
  3. Huda anemija. Anemija 3. stopnje pri otroku se diagnosticira, ko je vsebnost eritrocitov manj kot 2,5-10 12 / l, hemoglobin manj kot 70 g / l.

Funkcionalno stanje eritropoeze lahko ocenimo s številom retikulocitov, v skladu s katerimi se anemije delijo na:

  • regenerativni - število retikulocitov je nad 5% o;
  • hiperregenerativna - retikulocitoza več kot 50%;
  • c) hipo- in areregenerativni - število retikulocitov je pod 5% o ali so retikulociti v periferni krvi popolnoma odsotni.

Glede na vrednost barvnega indeksa so vse anemije razdeljene v tri skupine:

  1. normokromna, pri kateri je barvni indeks znotraj 0,8-1,0;
  2. hipokromni - barvni indeks pod 0,8;
  3. hiperkromna - barvni indeks je višji - 1,0.

Anemija zaradi pomanjkanja železa pri otrocih

Med različnimi oblikami anemije pri majhnih otrocih so najpogostejše anemije s pomanjkanjem železa, za katere je značilno zmanjšanje števila eritrocitov hemoglobina, zmanjšanje povprečne koncentracije hemoglobina v enem eritrocitu, zmanjšanje vsebnosti železa v serumu in povečanje sposobnosti seruma za vezavo železa.

Zdrav dojenček v dojenčku v prvih mesecih življenja uporablja zaloge železa, ki so na voljo v telesu, vendar že od 3. do 4. meseca starosti te zaloge postanejo nezadostne in za normalno izvajanje presnove železa mora prejemati 8 mg na dan s hrano, od 3. leta pa 12-15 mg železa.

Le približno 10% železa se absorbira iz hrane, na absorpcijo železa pa ne vpliva le njegova vsebnost v hrani, ampak tudi vrsta hrane (železo je najbolje absorbirano iz rib, piščančjega mesa, soje - do 20-22%). Prisotnost vitamina C v hrani izboljša absorpcijo železa, zadostno vsebnost živalskih beljakovin, elementov v sledovih (baker, kobalt, fluor itd.), Poslabša - soli kalcija, fosforja, fitina, tetraciklinov. Kompleksi železovega železovega železa z aminokislinami in peptidi se dobro absorbirajo. Železove soli se skoraj ne absorbirajo.

Absorpcija železa se pojavlja predvsem v dvanajstniku in v zgornjem delu tankega črevesa. Najprej poteka aktivno zajemanje železovega železa z encimi črevesne sluznice in njegov transport znotraj celice, nato pa železo vstopi v kri.

Pomanjkanje železa v otrokovem telesu nastane, ko se ta premalo kopiči v "depoju", ki nastane med intrauterinim razvojem in ga nato dopolni z železom, dobavljenim s hrano. Pri nedonošenčkih se pri otrocih, katerih matere so med nosečnostjo imele anemijo, zaloge železa v telesu zmanjšajo.

Moteno absorpcijo železa v črevesju opazimo pri prejemu z železom revne hrane, neugodni kombinaciji prehranskih sestavin, boleznih prebavil.

Pomanjkanje železa se lahko pojavi tudi ob povečanem povpraševanju po železu in prekomernih izgubah.

Simptomi pomanjkanja železa pri otrocih

Za klinično sliko anemije je značilen videz bledice kože in sluznice, razdražljivost, povečana utrujenost, šibkost in zmanjšan apetit. Lahko pride do rahlega povečanja jeter in vranice. Tahikardija, ploskanje 1 tone in funkcionalni sistolični šum na vrhu, pri Botkinovi točki.

Diagnosticiranje anemije zaradi pomanjkanja železa pri otroku

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa se postavi ob upoštevanju naslednjih laboratorijskih podatkov: znižanje ravni hemoglobina na 110 g / l in manj. Zmanjšanje ravni serumskega železa pod 14,3 μmol / L, povečanje serumske sposobnosti vezave železa nad 78 μmol / L.

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa

Zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa pri otrocih zagotavlja organizacijo pravilnega režima, zadostno bivanje otroka na svežem zraku, masažo, gimnastiko, racionalno, uravnoteženo prehrano z vključitvijo živil, bogatih z vitamini in železom.

Terapija z zdravili vključuje imenovanje železa in številnih vitaminov. Pri blagih in zmernih oblikah anemije se železovi pripravki dajejo peroralno, v hujših oblikah pa parenteralno.

Da se pripravki železa bolje absorbirajo in manj dražijo sluznico prebavil, je priporočljivo, da jih jemljete eno uro po jedi.

Potek zdravljenja z železovimi pripravki mora biti dolg (3-4 tedne), dokler ne dosežemo jasnega terapevtskega učinka. Po odpravi anemije zaradi pomanjkanja železa so majhnim otrokom predpisani profilaktični odmerki železovih pripravkov za 2 do 3 mesece.

Za boljšo absorpcijo železa je priporočljivo, da ga jemljete v kombinaciji z askorbinsko kislino, bakrovimi pripravki, sorbitolom itd. Vnos železa ne smete piti z mlekom, kavo in nerazredčenimi sadnimi sokovi, saj ti izdelki vsebujejo kalcij, fosfor, ki tvori komplekse z železom, ki obori usedlina.

Če se zdravilo slabo prenaša, ga je priporočljivo nadomestiti z drugim in ga začeti jemati z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujejo.

Železovi dodatki se včasih dajejo parenteralno pri zdravljenju hudih anemij zaradi pomanjkanja železa. Indikacija za tako imenovanje je nezmožnost jemanja železovih pripravkov (peptični ulkus, intoleranca, sindrom malabsorpcije itd.) Ali pomanjkanje zadostnega učinka.

Prehrana pri slabokrvnosti pri otrocih

Glede na vsebnost železa so živilski proizvodi razdeljeni na "bogate", ki vsebujejo 5 mg železa na 100 g izdelka (jetra, ovsena kaša, rumenjak), "zmerno bogate" - 1-4,5 mg (piščanec, govedina, ikra črevesja, zdrob oves, pšenica, ajda, jabolka) in "revni" - manj kot 1 mg (korenje, jagode, mleko). Absorpcija železa je v veliki meri odvisna od njegove oblike (ionske, koloidne, disociirane) in od drugih sestavin živil. Železo se najbolje absorbira iz piščanca, rib, soje.

AT12.-anemije zaradi pomanjkanja folata

Folna kislina je bistveni dejavnik za normalen proces hematopoeze. Zaradi pomanjkanja se motijo ​​eritro-, granulo- in trombopoeza, sinteza beljakovin, upočasni se normalno dozorevanje celic in razvije megaloblastna anemija.

Eritropoeza - postopek nastajanja eritrocitov (rdečih krvnih celic).
Granulopoeza - proces tvorbe granulocitov (levkociti, bele krvne celice).
Trombopoeza - proces tvorbe trombocitov
Vsi zgoraj navedeni procesi se pojavijo v hematopoetskem tkivu rdečega kostnega mozga.

Folna kislina v telo vstopi s hrano, sintetizira pa jo tudi črevesna mikroflora.

Med vitamini B je tesna interakcija6., B12. in folna kislina. Vitamin B12. vstopi v telo s hrano in ga sintetizira črevesna flora. Za asimilacijo iz hrane jo je treba ločiti od beljakovin, ki nastanejo pod vplivom klorovodikove kisline želodčnega soka ali alkalnega okolja črevesja. Za črevesno absorpcijo vitamina B12.se mora kombinirati z notranjim faktorjem gradu, ki se tvori v želodcu. Po absorpciji se v tkivo prenese v obliki spojine s posebnimi beljakovinami v plazmi - transkobalamini. Odloženo v jetrih.

S pomanjkanjem vitamina B.12. Moti se sinteza DNA, upočasni se zorenje hematopoetskih celic, zaradi česar pride tudi do megaloblastnega tipa hematopoeze.

Pomanjkanje folne kisline se pojavlja pri boleznih prebavil, celiakiji, hudih nalezljivih boleznih (sepsa, pljučnica itd.).

Pomanjkanje vitamina B12. v otrokovem telesu nastane bodisi s pomanjkanjem notranjega dejavnika (kar vodi v razvoj perniciozne anemije) bodisi kot posledica malabsorpcije zaradi dolgotrajnih črevesnih okužb, helmintske invazije (difilobotrijaza) ali s pomanjkanjem transkobalamina II, zaradi česar vitamin B12. po absorpciji v črevesju se lahko s krvjo prenese v organe in tkiva.

Simptomi B12.-anemije zaradi pomanjkanja folata

Za klinično sliko je značilna bledica kože z ikteričnim odtenkom, glositis, zmerna hepatomegalija. Pri analizi krvne anemije je hiperkromna, megaloblastična.

Zdravljenje B12.-anemije zaradi pomanjkanja folata

Zdravljenje vključuje odpravljanje osnovnega vzroka za pomanjkanje vitamina B.12. in folna kislina (zdravljenje bolezni prebavil, razglistavanje itd.), imenovanje folne kisline in vitamina B12..

Hipoplastične in aplastične anemije pri otrocih

Ločite med idiopatskimi anemijami in anemijami z znano etiologijo, ki so nastale kot posledica škodljivih učinkov različnih dejavnikov (fizikalno - ionizirajoče sevanje; kemično - zdravila; prebavne toksičnosti itd.).

Simptomi hipoplastične in aplastične anemije

Klinična slika: bledica kože, naraščajoča astenija, pojav simptomov krvavitve. Možna hepatomegalija.

Anemija je normokromne, hiporegenerativne ali areregenerativne narave. Spremlja razvoj levkopenije, trombocitopenije.

Zdravljenje anemije pri otrocih

Kompleksna terapija, vključno s steroidnimi hormonskimi zdravili, transfuzijo krvi, njenih sestavin, vitaminskih kompleksov (C, B2., AT6., B12., folna kislina), anabolični hormoni.

Glukokortikoidna zdravila pozitivno vplivajo na hematopoezo kostnega mozga, zmanjšujejo pojav krvavitve, zavirajo nastajanje protiteles.

Posthemoragična anemija

Posthemoragična anemija (anemija zaradi izgube krvi) je akutna in kronična in jo lahko povzročijo različni razlogi (travma, črevesna črevesna bolezen, polipoza, hemoragična diateza itd.).

Klinika posthemoragične anemije je odvisna od količine in hitrosti izgube krvi, bolnikove starosti in etiološkega dejavnika. Pri obsežni krvavitvi se lahko razvije šok. Pri akutni posthemoragični anemiji ločimo refleksno-žilno fazo kompenzacije, hidramično fazo kompenzacije in fazo kompenzacije kostnega mozga. Anemija zaradi izgube krvi ni takoj očitna. Najzgodnejši hematološki znak bolezni je povečanje števila trombocitov in nevtrofilna levkocitoza. Simptomi progresivne anemije (enakomerno zmanjšanje števila eritrocitov in hemoglobina) se pojavijo 2-3 dni po izgubi krvi v hidramični fazi. 5. do 7. dan se v fazi kompenzacije kostnega mozga razvije retikulocitoza, kar kaže na povečano eritropoetsko aktivnost kostnega mozga.

Krvna slika pri kroničnih posthemoragičnih anemijah ima pomanjkanje železa in poteka z zmanjšanjem barvnega indeksa, mikrocitozo, hipokromijo eritrocitov in znižanjem ravni serumskega železa. Število levkocitov in trombocitov znotraj normalnega območja.

Zdravljenje posthemoragične anemije

Zdravljenje posthemoragične anemije zajema zaustavitev krvavitve in odpravo simptomov šoka (transfuzija krvi, plazme, nadomestitvene tekočine v krvi). Prikazana je uporaba pripravkov železa.

Pridobljene hemolitične anemije

Večina pridobljenih hemolitičnih anemij je avtoimunske narave. Razlog za imunizacijo so lahko nalezljive bolezni (gripa, pljučnica, mononukleoza itd.), Zaradi česar nastanejo avtoprotitelesa, ki imajo specifične aglutinacijske lastnosti v primerjavi z eritrociti.

Eritrofagocitna aktivnost retikulo-histiocitnega sistema (zlasti vranice) se poveča že drugič. Pridobljene hemolitične anemije se pogosto kombinirajo z drugimi oblikami avtoimunske patologije: kolagenozami, trombocitopenično purpuro itd. Poleg tega se razvijejo pri boleznih, kot so limfogranulomatoza, ciroza jeter, dermoidne ciste, teratomi jajčnikov itd..

Simptomi pridobljenih hemolitičnih anemij

Avtoimunske hemolitične anemije je mogoče odkriti v kateri koli starosti (pogosteje pri starejših otrocih). Potek bolezni je drugačen. Opaženi so zmanjšani apetit, vznemirjenost ali zaspanost, nizka temperatura, zasoplost, palpitacije in glavobol. Zlatenica in povečanje količine bilirubina sta manj pomembna kot pri prirojenih hemolitičnih anemijah. Včasih je edini simptom bolezni bledica kože. Vranica in jetra so običajno nekoliko povečani.

Krvna slika prikazuje velika nihanja. Med povečano hemolizo se razvijejo huda anemija (do 1 milijon eritrocitov), ​​anizocitoja, polikromatofilija, retikulocitoza in eritronormoblastoza. Število trombocitov ni konstantno. Osmotska odpornost je normalna, rahlo zmanjšana ali povečana. Za diagnozo pridobljene anemije je pomembno, da s pomočjo Coombsovih testov odkrijemo protitelesa proti eritrocitom. Punktat kostnega mozga ima sliko intenzivne eritroregionalne reakcije.

Napoved bolezni se je v zadnjem času bistveno izboljšala zaradi uporabe hormonskih zdravil.

Zdravljenje. Predpisani kortikosteroidni hormoni (prednizon v začetnem dnevnem odmerku 1,5-2,5 mg na 1 kg telesne teže). Poleg zadostnega odmerka je pogoj za učinkovitost hormonske terapije tudi njeno trajanje. Hemoterapija zahteva veliko skrb in skrben izbor krvi (masa eritrocitov) na podlagi posrednega Coombsovega testa. Učinkovitost splenektomije je vprašljiva.

Prirojena (družinska) sferocitna hemolitična anemija

Prirojena (družinska) sferocitna hemolitična anemija (okrajšano kot sferocitoza, mikrosferocitoza). Anemične razmere, v katerih procesi uničenja krvi (hemoliza) prevladajo nad procesi hematopoeze, se imenujejo hemolitične anemije.

Povprečna življenjska doba eritrocitov pri hemolitičnih anemijah je krajša od običajne (to je manj kot 100–120 dni). Obstajajo: 1) prirojeni (dedni) in 2) pridobljeni hemolitični simptomatski kompleksi.

Prirojena (družinska) sferocitna hemolitična anemija (bolezen Minkowski-Shoffard, mikrosferocitoza) se nanaša na eritrocitopatije, podedovane avtosomno prevladujoče. Bolezen temelji na slabo raziskani encimski pomanjkljivosti eritrocitov, kar vodi v motnje znotrajcelične presnove ogljikovih hidratov, lipidov, elektrolitov in kršitev ponovne sinteze ATP. V sferocitih-eritrocitih se zmanjša vsebnost hidrofilnih koloidov, kalijevih soli in lipoidnega fosforja. Prirojeno manjvrednost eritrocitov spremlja zmanjšanje njihove osmotske odpornosti, ki skozi fazo sferocitoze vodi do pospešenega uničenja eritrocitov v vranici.

Klinika. Bolezen je mogoče odkriti pri otrocih različnih starosti, že od novorojenčkov. Obstajajo primeri z latentnim potekom, ki se diagnosticirajo v kasnejšem obdobju življenja. Klinični simptomi bolezni so zelo raznoliki. Potek bolezni je cikličen in zanj so značilne izmenične krize in remisije. Pred poslabšanjem običajno nastopijo različni eksogeni dejavniki: interkurentne okužbe, travme itd..

Najzgodnejši in najbolj značilen znak mikrosferocitoze je zlatenica. Intenzivnost se spreminja, stopnjuje pa se v obdobjih hemolitičnih kriz. Kasneje se pojavita anemija in splenomegalija. Jetra so povečana v manjši meri. Zlatenica, anemija, splenomegalija so klasična klinična triada pri sferocitni anemiji. Z zgodnjim pojavom bolezni prihaja do zaostanka v splošnem otrokovem razvoju (splenogenski infantilizem). Lahko se dodajo simptomi, povezani z anemizacijo pacienta: šibkost, letargija, omotica, palpitacije itd. Včasih hemolitično anemijo zaplete bolezen žolčnih kamnov s klinično sliko angioholecistitisa in parenhimskega hepatitisa. Nekateri bolniki imajo displastične značilnosti v strukturi okostja: stolpna lobanja, hipertelorizem, gotsko nebo, polidaktilija itd. Redki simptomi pri otrocih vključujejo trofične razjede na nogah.

Za krvno sliko je značilna naslednja triada: 1) mikrosferocitoza; 2) retikulocitoza; 3) zmanjšanje osmotske odpornosti eritrocitov (najmanj 0,60 0,70 namesto 0,48 v normi, največ 0,40 v primerjavi z 0,32% NaCI v normi). Vprašanje resnične mikrocitoze pri sferocitni anemiji v zadnjem času oporekajo nekateri hematologi. Z asimptomatskim potekom bolezni število eritrocitov in hemoglobina ostane normalno. V primerih kroničnega poteka je anemija benigna, normocitne narave. Med hemolitičnimi krizami se lahko število eritrocitov močno zmanjša (do 2 milijona in manj).

V punktatu kostnega mozga z mikrofocitozo najdemo intenzivno reakcijo eritronormoblastičnega tipa. Pri pogostih krizah lahko pride do začasne aplazije ali hipoplazije kostnega mozga. V krvnem serumu se poveča vsebnost posrednega bilirubina, v urinu - urobilinogena z negativno reakcijo na bilirubin. V obdobju novorojenčkov lahko pri visoki ravni posrednega bilirubina obstaja nevarnost razvoja jedrske zlatenice..

Z rentgenskim pregledom lobanje je razkrito širjenje kožne plasti. V nekaterih primerih je viden črtast vzorec kostnih plošč lobanjskega oboka.

Zdravljenje prirojene sferocitoze je odvisno od starosti bolnika in resnosti simptomov bolezni. Pri novorojenčkih z grožnjo jedrske zlatenice je indicirana nadomestna transfuzija krvi. Pri hemolitičnih krizah pri starejših otrocih so predpisane hemotraisfuzija in hormonska zdravila. Edina učinkovita metoda zdravljenja prirojene sferocitoze je splenektomija, katere indikacije so kronična anemija, pogoste hemolitične in aplastične krize, pojav zapletov bolezni.

Železovodporne sideroachresticne anemije

Železoodporne sideroakrestične anemije so bolezni, pri katerih je uporaba železa za sintezo hema oslabljena zaradi nekaterih napak v encimskih sistemih eritrocitov. S to boleznijo se raven encimov zmanjša.,

sodelujejo pri sintezi delta-aminolevulinske kisline, porfirinov, pa tudi pri sintezi hemoglobina na stopnji vgradnje železa v molekulo hema. Obstajajo prirojene (dedne) in pridobljene anemije (z endo- in eksogenimi zastrupitvami, sistemskimi boleznimi krvi itd.).

Klinika. Kombinacija hipokromne anemije z visokimi koncentracijami železa v plazmi igra pomembno vlogo pri diagnozi bolezni. Značilna sta tudi povečanje vsebnosti sideroblastov v kostnem mozgu in odpornost na zdravljenje z železovimi pripravki. Stopnja anemije je običajno nizka, število retikulocitov je običajno v normalnih mejah.

Pri zdravljenju bolnikov se uporabljajo veliki odmerki vitamina B6. (intramuskularno in peroralno) v kombinaciji z vitaminom B12., ker obstaja mnenje, da je piridoksal fosfat kot koencim vključen v sintezo porfirinov (v fazi I). Kot rezultat kombiniranega zdravljenja se raven serumskega železa zmanjša, indeksi rdeče krvi se izboljšajo. Pri anemiji, zapleteni s hemosiderozo, je učinkovit desferrioksiamin, ki poveča izločanje železa iz tkiv..

Pridobljene hipo-, aplastične anemije pri otrocih

Pridobljene hipo-, aplastične anemije pri otrocih se lahko razvijejo z različnimi splošnimi boleznimi telesa, endogeno zastrupitvijo, pod vplivom fizikalnih dejavnikov (ionizirajočega sevanja), zdravil in kemičnih spojin.

Med zdravilne učinkovine, ki občasno depresivno delujejo na hematopoezo, so kloromicetin (kloramfenikol), streptomicin, sulfonamidi, arzen, pripravki iz zlata, nekateri antihistaminiki itd. na običajne odmerke zdravila. Nekatera barvila, laki, razredčila, razkužila itd. Imajo toksičen učinek na hematopoezo. Na osnovi avtoimunskih mehanizmov se lahko razvije hipo-, aplastični kompleks simptomov. Pancitopenija je bila opisana pri gripi, pljučnici, revmi, razširjeni tuberkulozi, pri novorojenčkih - pri prirojenem sifilisu, toksoplazmozi, generalizirani megalocitozi itd. V nekaterih primerih ostaja etiološki dejavnik aplazije nejasen (genuinska, idiopatska aplazija).

Simptomi bolezni

Bolezen se začne neopazno. Zgodnji simptomi vključujejo naraščajočo šibkost, utrujenost, anoreksijo in bledico kože. Znaki hemoragične diateze (nos, prebavne krvavitve, krvavitve pod kožo) se pojavijo precej zgodaj. Manj pogosto se v povezavi z granulocitopenijo pojavijo septični in nekrotični zapleti..

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni