Agregacija trombocitov - kaj je to?

Trombociti, najmanjše krvne celice (v primerjavi z levkociti in eritrociti), opravljajo bistveno funkcijo - ščitijo telo pred izgubo krvi. Agregacija trombocitov je postopek lepljenja celic, začetna faza tvorbe krvnega strdka.

Druga stopnja je pritrditev trombocitov na steno poškodovane žile. Na maso trombocitov so naloženi fibrinski filamenti, drugi elementi, nove adhezivne celice. Tako tromb naraste do velikosti, ki lahko blokira premer posode in ustavi krvavitev. Človeško življenje je včasih odvisno od hitrosti procesa.

Vloga agregacije trombocitov v procesu strjevanja krvi

Strjevanje krvi je odvisno od številnih dejavnikov. Eden od njih, agregacija trombocitov, ima v zdravem organizmu zaščitno prilagoditveno naravo. Celice se držijo le v krvaveči posodi. V tem primeru ima postopek pozitivno vlogo..

Znane pa so patološke razmere, pri katerih je tvorba krvnih strdkov nezaželena, saj vodi do podhranjenosti vitalnih organov. Na primer, z miokardnim infarktom, možgansko kapjo, trombozo vodilnih arterij. Agregacijska aktivnost trombocitov je na strani patoloških sprememb. Proti njej se morate boriti s pomočjo različnih zdravil..

Obstaja praktična potreba po količinski opredelitvi dobre in slabe agregacije trombocitov. Če želite to narediti, morate uporabiti normo in razlikovati med odstopanji.

Kako določiti normo in patologijo?

Ali lahko krvni test pokaže sposobnost agregacije trombocitov določene osebe? Navsezadnje se za študijo odvzame kri iz vene in od tega trenutka telesni "ukazi" ne delujejo na krvne celice. Ta vrsta analize se imenuje "invitro", dobesedni prevod iz latinščine "na steklu, v epruveti." Znanstveniki vedno poskušajo preučiti odziv v pogojih, ki so blizu človeškemu telesu. Samo tako pridobljeni podatki se lahko štejejo za zanesljive in se uporabljajo v diagnostiki..

Kapaciteta trombocitov se določi z inducirano agregacijo. To pomeni, da se kot indukcijska snov uporabljajo sredstva, ki telesu niso tuja v kemični sestavi in ​​lahko povzročijo nastanek trombov. Kot induktorji se uporabljajo sestavine žilne stene: adenozin difosfat (ADP), ristocetin (ristomicin), kolagen, serotonin, arahidonska kislina, adrenalin.

Spontana agregacija se določi brez induktorjev.

Tehnike kvantifikacije temeljijo na prenosu svetlobnih valov skozi krvno plazmo, bogato s trombociti. Stopnjo agregacijske aktivnosti preučuje razlika v svetlobni gostoti plazme pred nastopom strjevanja in po doseganju največjega rezultata. Določajo tudi hitrost agregacije v prvi minuti, naravo in obliko valov..

Hitrost je odvisna od induktorjeve snovi in ​​njene koncentracije.

Agregacija trombocitov z ADP se običajno predpiše in oceni v kombinaciji s kolagenom, ristomicinom in adrenalinom.

Pravila za pripravo na analizo

Če želite opraviti krvni test za agregacijsko sposobnost, morate vedeti, da bo študija napačna, če bodo kršena pravila za pripravo. V krvi bodo snovi, ki vplivajo na rezultat.

  • Teden dni pred dajanjem krvi je treba odpovedati vsa zdravila za aspirin, dipiridamol, indometacin, sulfapiridazin in antidepresive. Uporaba teh zdravil zavira (zavira) nastajanje trombov. Če ne morete prenehati jemati, o tem obvestite laboratorijskega asistenta.
  • Ne morete jesti vsaj 12 ur, še posebej, če uživate mastno hrano.
  • Pacient mora biti čim bolj miren, ne sme opravljati fizičnega dela.
  • Iz hrane dnevno izključite kavo, alkohol in česen, ne kadite.
  • Analiza se ne izvede, če gre za aktiven vnetni proces.

Krvni test za agregacijo trombocitov predpiše zdravnik, če je potrebno zdravljenje z antikoagulanti, spremljanje njihove učinkovitosti, izbira optimalnega odmerka in diagnosticiranje povečane krvavitve.

Dekodiranje rezultatov

Razlogi za izvajanje študij s tremi standardnimi induktorji hkrati in po potrebi dodajanje novih so v prevladujočem mehanizmu aktiviranja enega od koagulacijskih faktorjev. Razkrita spremenjena norma, na primer pri ADP v odsotnosti dinamike z drugimi induktorji, ima diagnostično vrednost. Rezultate oceni zdravnik.

Zmanjšanje agregacije trombocitov lahko povzroči:

  • uspešna uporaba protitrombocitne terapije;
  • skupina bolezni, imenovana trombocitopatije.

Vloga trombocitopatije

Trombocitopatije so lahko dedne ali pridobljene kot posledica drugih bolezni. Statistični podatki pravijo, da do 10% svetovnega prebivalstva trpi za to patologijo. Vsi so povezani z disfunkcijo trombocitov za kopičenje nekaterih snovi.

Posledično ne pride do strjevanja krvi in ​​strjevanja krvi, kar vodi do povečane krvavitve z majhnimi ranami, modricami (notranja krvavitev).

Bolezni se kažejo že v otroštvu s krvavitvijo dlesni, pogostimi krvavitvami iz nosu, številnimi modricami na otrokovem telesu, otekanjem sklepov z modricami. Dekleta imajo v puberteti dolga in težka obdobja. Krvavitev vodi v razvoj anemije (anemije).

Nizko agregacijsko sposobnost pri trombocitopatiji lahko aktivirajo virusne in bakterijske okužbe, zdravila, fizioterapevtski postopki.

Sekundarne trombocitopatije

Simptomatske (sekundarne) trombocitopatije nastanejo pri kronični levkemiji, multiplem mielomu in perniciozni anemiji. Ta pogoj je značilen za končno stopnjo ledvične odpovedi (uremija), zmanjšano delovanje ščitnice.

S trombocitopatijami se kirurgi srečujejo s povečano krvavitvijo med operacijo..

Povečanje agregacije trombocitov opazimo, kadar:

  • pogosta ateroskleroza žil;
  • hipertenzija;
  • infarkt notranjih organov;
  • tromboza arterij trebušne votline;
  • možganska kap;
  • sladkorna bolezen.

Sprememba agregacije med nosečnostjo

Agregacija trombocitov med nosečnostjo lahko odstopa od normalnih vrednosti.

Zmanjšana agregacija zaradi nezadostne proizvodnje trombocitov ali kršitve njihove kakovostne sestave. To se kaže s krvavitvami, podplutbami. Pri porodu upoštevajte možnost velike krvavitve..

Agregacija se najpogosteje poveča med toksikozo zaradi izgube tekočine zaradi bruhanja in driske. Povečanje koncentracije v krvi vodi do povečanega nastajanja trombov. To lahko privede do zgodnjega splava. Zmerna hiperagregacija velja med nosečnostjo pogosta in je povezana z razvojem placentne cirkulacije.

V porodništvu velja za normo 30–60% za katere koli induktorje. Analiza za zdravnike agregacije trombocitov - porodničarji predpisujejo:

  • s splavom;
  • zdravljenje neplodnosti;
  • pred in med uporabo kontracepcijskih sredstev;
  • pred načrtovano nosečnostjo.

Analiza agregacijskih lastnosti trombocitov vam omogoča prepoznavanje tveganja, napovedovanje nevarnih zapletov med potekom bolezni, pravočasno izvajanje preventivne terapije.

Kaj je agregacija trombocitov?

Datum objave članka: 09.10.2018

Datum posodobitve članka: 9.02.2019

Agregacija trombocitov je postopek njihove adhezije, ki se sproži, ko obstaja nevarnost izgube krvi. Če je posoda poškodovana, bodo krvne celice takoj odšle do mesta krvavitve in se začele držati skupaj. Posledično nastane krvni strdek, ki blokira rano..

Nizka sposobnost trombocitov za aglutinacijo je preobremenjena s patološkimi krvavitvami, visoka pa z razvojem tromboze in okvarjenim pretokom krvi. Številčno vrednost tega kazalnika določi laboratorij.

Kakšno vlogo ima ta proces v telesu??

Združevanje ni edina stopnja za zaustavitev krvavitve. To je le ena komponenta hemostaze - kompleks fizioloških mehanizmov, ki ohranjajo tekoče stanje krvi in ​​zmanjšujejo njeno izgubo v primeru poškodbe žilne postelje.

Razdeljen je na 2 vrsti:

  • Žilno-trombociti - ustavi krvavitve iz majhnih žil. Za to zadostuje mikrocirkulacijski hemostatični mehanizem..
  • Koagulacija - zagotavlja zaustavitev krvavitve iz velikih posod. To zahteva aktiviranje faktorja strjevanja krvi.

Hemostaza je lahko popolna le, če oba določena mehanizma delujeta normalno in medsebojno sodelujeta. Nato, če je posoda poškodovana, se aktivira cela veriga reakcij, ki bodo privedle do nastanka krvnega strdka in blokade žarišča krvavitve.

Vodilni krč jo bo vodil. Zagotovil bo znižanje sistoličnega tlaka v prizadetem krvnem obtoku, kar bo upočasnilo izgubo krvi.

Nato bo postopek vključeval endotelijske celice, ki obložijo stene posode od znotraj. Začeli bodo proizvajati antikoagulante, ki bodo preprečevali nenadzorovano širjenje tromba, in prokoagulante, ki aktivirajo trombocite in povečujejo njihove adhezivne lastnosti. Od tega trenutka se bo začelo nastajanje zastoja.

Trombociti bodo hiteli na površino rane - začela se bo njihova adhezija (adhezija na steno posode) in aglutinacija (lepljenje).

Hkrati bodo krvne celice proizvajale:

  • aktivne snovi, ki bodo okrepile krč žilnih sten, kar bo povzročilo zmanjšanje hitrosti pretoka krvi;
  • trombocitni faktorji, ki sprožijo koagulacijski mehanizem;
  • tromboksan A2 in nukleotid adenozin difosfat (ADP) - stimulatorji adhezije.

Tromb, sestavljen iz zlepljenih plošč, bo začel rasti. Trombociti se bodo še naprej kopičili, dokler strdek ne zapre reže v posodi.

Za nastali čep je značilna zmanjšana prepustnost za krvno plazmo, vendar ni zanesljiv. Fibrin, netopen protein, ga bo pomagal okrepiti. Njene niti bodo prepletle trombocite in stisnile zlepljeno maso - nastal bo polnopravni tromb.

Hkrati bodo trombociti sprostili trombosteninski faktor, ki bo trdno pritrdil čep. Blokiral bo lumen v posodi in preprečil izgubo krvi.

Za uničenje nastalega tromba bo poskrbel sistem fibrinolize, katerega glavna vloga je raztapljanje fibrinskih niti. Prav tako bo preprečil prekomerno kopičenje trombocitov in nastanek patoloških zamaškov v celih žilah..

Laboratorijska diagnostika

Za oceno agregacijske aktivnosti krvnih celic se izvede laboratorijska študija - agregatogram.

Priprava na analizo

Da bodo rezultati testa pravilni, se morate nanj začeti pripravljati nekaj tednov vnaprej. Na dan, ko je predviden postopek, ne morete jesti. Dovoljeno je piti samo vodo brez plinov.

3 dni pred odvzemom krvi morate upoštevati dieto. Pomeni izključitev česna, kave, kurkume, ingverja, alkohola, čebule in ribjega olja iz prehrane - izdelkov, ki vplivajo na agregacijsko aktivnost krvnih celic.

Iz istega razloga boste morali 7 dni, preden boste morali opraviti klinični test krvi, prenehati jemati in uporabljati naslednja zdravila:

  • zaviralci adrenergičnih receptorjev beta;
  • zaviralci kalcijevih kanalov;
  • diuretiki;
  • beta laktami;
  • Aspirin;
  • antimalarična zdravila;
  • protiglivična sredstva;
  • antidepresivi;
  • kontracepcijsko sredstvo;
  • Dipiridamol;
  • Sulfapiridazin;
  • citostatiki;
  • vazodilatatorji.

V času priprave na analizo morate ostati v mirnem okolju, se izogibati fizičnim naporom in vnetnim boleznim.

Kako poteka raziskava?

Za študijo se uporablja agregometer - avtomatski agregacijski analizator. Neprekinjeno beleži vse, kar se dogaja s trombociti. In nato grafično prikaže posnete meritve.

Razlikujemo inducirano in spontano združevanje. Prvi se izvede s povezavo induktorskih snovi, drugi - brez pomožnih aktivatorjev.

Komponente, ki so po kemični sestavi podobne spojinam, ki so prisotne v človeških posodah in aktivirajo proces nastajanja trombov, delujejo kot univerzalni induktorji agregacije (UIA). Sem spadajo ADP, kolagen, epinefrin (adrenalin) in arahidonska kislina..

V nekaterih laboratorijih uporabljajo spojine, ki jih v telesu ni, spodbujajo pa agregacijo. Na primer, ristomicin (ristocetin).

Študije z uporabo več induktorjev je mogoče izvajati hkrati. Takšna analiza je tri- in petkomponentna..

Bistvo študije je prenašanje svetlobnih valov skozi plazmo, bogato s trombociti. Agregacijska aktivnost trombocitov je določena z razliko med svetlobno gostoto krvi pred začetkom procesa zgoščevanja in po doseganju največje agregacije.

Interpretacija rezultatov analize

Stopnje združevanja imajo dve meji - najnižjo in najvišjo:

Raziskovalna metodaNorma za otroka (%)Stopnja odraslih (%)
Spontano združevanje25–7525–75
Z ADP (5 μmol / ml)60–9060–90
Z ADP (0,5 μmol / ml)1.4-4.31.4-4.3
Z adrenalinom40–7040–70
Z induktorjem kolagena46-8346-83
Z ristomicinom58-10058-100
Z arahidonsko kislino60–9060–90
Na sekundo0-500-50

V različnih laboratorijih se lahko rezultati razlagajo različno. Zato se morate osredotočiti na vrednosti, ki so označene v obrazcu.

Običajno se rezultati zbirne tabele prilegajo obliki kot odstotek. Včasih pa so na voljo v obliki grafa, ki prikazuje krivuljo prepustnosti svetlobe in označuje razčlenitev..

Odstopanje od norme na spodnjo stran kaže na hipoagregacijo, na večjo - na hiperagregacijo..

Vzroki in posledice hipoagregacije

Hipoagregacija trombocitov se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe antiagregacijskih sredstev, na primer aspirina ali njegovih analogov. Snov zavira aktivnost ciklooksigenaze. Ta encim je potreben za sintezo tromboksana A2, stimulatorja adhezije trombocitov.

Zatiranje encimske funkcije z aspirinom traja vse življenje krvnih celic: približno 10 dni.

Poleg jemanja zdravil, ki vsebujejo aspirin, je mogoče zavirati tudi agregacijo:

  • aspirinu podoben sindrom - okvarjeno stanje v ozadju bolezni, ki ga spremlja kršitev procesa sproščanja trombocitov za drugi val agregacije;
  • mieloproliferativna bolezen - nenormalno razraščanje matičnih celic kostnega mozga, kar vodi do povečanja koncentracije trombocitov, levkocitov ali eritrocitov v krvi;
  • dedne bolezni krvnega obtoka, ki vodijo do primarne trombocitopatije;
  • sekundarne trombocitopatije - povečana krvavitev, ki se kaže z zatrto funkcijo trombocitov, kar je zaplet patologije v ozadju.

Sposobnost trombocitov, da se držijo pod normalno, ogroža resne zdravstvene težave in celo smrt. Nezadostna aglutinacija poslabša strjevanje krvi in ​​vodi do trombocitopenije.

Ker se v prizadeti posodi ne tvorijo krvni strdki, se notranja in zunanja krvavitev ne ustavi in ​​lahko vodi do smrti.

Vzroki in posledice hiperagregacije

Povečana adhezija trombocitov se razvije v ozadju:

  • trombofilija - nenormalno strjevanje krvi, za katero je značilno povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov;
  • diabetes mellitus, ki lahko povzroči zaviranje delovanja trombocitov in povečanje ravni koagulacijskih faktorjev;
  • napredovala ateroskleroza, ki povzroča motnje v mehanizmu strjevanja krvi;
  • sindrom lepljivih trombocitov - dedna ali pridobljena nagnjenost krvnih plošč k povečani agregaciji;
  • akutni koronarni sindrom - poslabšanje ishemične bolezni srca, ki pogosto vodi do povečane agregacije;
  • gestoza - zapleti nosečnosti, ki vključujejo globoke motnje v delovanju pomembnih sistemov v telesu;
  • huda dehidracija.

Hiperagregacija trombocitov poveča tveganje za nastanek trombov, kar ogroža razvoj tromboze površinskih ali globokih ven. Zlomljen krvni strdek tava po krvnem obtoku in lahko povzroči pljučno embolijo, srčni napad ali možgansko kap.

Trombozo spremljajo razpočne bolečine, huda šibkost, oteklina in bledica ali cianoza prizadetega uda.

Kaj storiti v primeru odstopanj pri analizi?

Če sumite na nestandardno aktivnost agregacije trombocitov, se obrnite na zdravnika ali takoj k hematologu. Zdravnik bo predpisal seznam dodatnih študij hemostaze.

Kako se imenuje študija?Za kakšen namen je?
Splošna analiza krviZa določitev njegove sestave in koncentracije trombocitov.
KoagulogramTest trombinskega časaZa določitev hitrosti tvorbe fibrinskega strdka. Običajna hitrost je 10-17 sekund. Višji označuje hepatitis, uremijo ali mielom. Spodnji - o tveganju za nastanek krvnih strdkov.
Test protrombinskega časaZa določitev hitrosti zlaganja plazme.
Analiza APTT - hitrost tvorbe strdka, ko se preskusni plazmi doda reagentIzvaja se za diagnosticiranje patologij, ki jih spremljajo okvare v mehanizmu koagulacije krvi, ki se aktivira brez sodelovanja snovi, ki nastanejo pri gaženju zunanjih tkiv.
Fibrinogeni hemotestPrikazuje stopnjo tveganja za pojav bolezni srca in ožilja.

Antitrombin III stopnjaZa prepoznavanje tveganja za nastanek krvnih strdkov.

Hiperagregacijsko zdravljenje

Nosilec zdravljenja prekomerne agregacije je vnos antitrombotičnih zdravil in redčil v krvi. Slednje vključuje aspirin. Hematologi priporočajo, da ga jemljete v zaščitni lupini takoj po obroku, da preprečite tveganje za krvavitev..

Po popolni diagnozi se lahko dodeli:

  • antikoagulanti, ki zavirajo strjevanje krvi - Heparin, Clexane;
  • antiagregacijska sredstva, ki zavirajo agregacijo - Aspicard, Plavix;
  • zaviralci, ki zmanjšujejo agregacijo - Plestazol;
  • zdravila, ki širijo krvne žile;
  • blokada novokaina;
  • anestetična zdravila;
  • antianginalna zdravila (za ishemično bolezen).

Režim zdravljenja z zdravili je razvit ob upoštevanju številnih posameznih dejavnikov, zato ga ni mogoče imenovati univerzalnega. Zdravila za zaviranje agregacije mora predpisati zdravnik, samozdravljenje je polno poslabšanja odstopanja in razvoja hudih zapletov, vključno s smrtjo.

Med zdravljenjem hiperagregacije je treba upoštevati pravilno prehrano. Beljakovinsko hrano nadomešča rastlinska. Prehrana naj bo bogata z zelišči, česnom, pomarančami, grenivkami, morskimi sadeži, svežo zelenjavo. Izključiti boste morali ajdo, granatno jabolko in druga živila, ki prispevajo k zgoščevanju krvi.

Nujno je treba upoštevati režim pitja. Norma je 2,5 litra vode na dan. Dehidracija povzroči vazokonstrikcijo, posledično se kri še bolj zgosti.

V kombinaciji s konzervativno terapijo se lahko uporablja tradicionalna medicina. Toda šele po dogovoru o tej metodi zdravljenja z zdravnikom, saj številna zdravilna zelišča ne zavirajo, ampak povzročajo strjevanje krvi.

Varni recepti za ljudska zdravila:

  • Napolnite z 1 s. l. mlete detelje 200 ml vrele vode in pustite pol ure, da se napolni. Nato sestavo razdelite na 4 dele in pijte čez dan. Tečaj zdravljenja - 3 mesece.
  • Zmeljemo in potopimo v 250 ml alkohola 1 žlica. l. mleto korenino potonike in odstavimo za 20 dni. Vzemite 30 kapljic sestave 2-3 krat na dan.
  • Zmešajte enaka razmerja sveže iztisnjenega pomarančnega soka in bučnega soka. Pijte 100 ml na dan.

Hipoagregacijsko zdravljenje

Režim zdravljenja z zdravili (MP) za hipoagregacijo nujno vključuje vnos hemostatičnih zdravil. Zdravnik mora predpisati posebna sredstva in določiti njihov odmerek..

Obstajajo koagulanti z neposrednimi in posrednimi mehanizmi delovanja. Prvi vsebujejo sestavine, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Slednji so narejeni na osnovi vitamina K in lahko vplivajo na hormonsko raven.

Poleg strjevanja krvi k strjevanju krvi prispevajo zaviralci fibrinolize in stimulanti agregacije trombocitov. Za zmanjšanje prepustnosti žil lahko jemljete askorbinsko kislino ali Adroxon.

Nehajte jemati zdravila z antiagregacijskimi lastnostmi:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesila.
  • Paracetamol.
  • Troxevasin.
  • Analgina.

Pomemben element terapije za hipoagregacijo je prehrana. V jedilnik je treba vključiti izdelke, ki blagodejno vplivajo na hematopoetski sistem. To so vse vrste rdečega mesa, drobovina, ribe, siri, jajca, granatna jabolka, banane, korenje, ajda, paprika, pesa. Izključiti morate ingver, česen in agrume.

Lahko jemljete Piracetam - nootropno zdravilo, ki pozitivno vpliva na presnovne procese v možganih in krvni obtok.

Po dogovoru s hematologom se lahko uporabijo alternativne metode terapije. Recepti:

  • Naribajte svežo peso, zmeljite z 1 žlico. l. sladkor in dobljeno zmes pustite čez noč. Zjutraj iz nje iztisnite tekočino in jo popite na tešče..
  • Koprivo zmeljemo, zalijemo z 200 ml vrele vode in segrevamo na štedilniku 10 minut. Tekočino shranite v hladilniku in precedite. Pijte ga pred obroki.

Zmerno hipo ali hiperagregacijo trombocitov lahko zdravimo ambulantno, hospitalizacija je indicirana za hude.

Če začnete s terapijo pravočasno, se indikator hitro normalizira. V nasprotnem primeru lahko odstopanje povzroči razvoj nevarnih zapletov. Zato je treba redno določati stopnjo agregacije.

Agregacija trombocitov - kaj je to, interpretacija analiz in raziskovalne metode

Iz tega članka boste izvedeli, kaj je agregacija trombocitov v krvi in ​​na kaj kaže odstopanje kazalnika od norme. Določitev kazalnika je potrebna za oceno dela sistema strjevanja krvi. Motnje procesa strjevanja krvi lahko privedejo do razvoja krvavitve ali nastanka krvnih strdkov v žilni postelji.

Raziskava je lokalna, saj omogoča ovrednotenje dela samo enega člena koagulacijske kaskade. Za izvedbo analize se uporabljajo avtomatske naprave - agregometri.

Agregacija trombocitov - kaj je to?

Preden nadaljujemo z analizo tega izraza, moramo razumeti, kaj so trombociti. Te celice nastanejo v kostnem mozgu in nato vstopijo v krvni obtok. So najmanjše celice v krvi, njihov premer ne presega 3 mikronov. Brez jeder.

Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi, kadar je poškodovana celovitost stene krvnih žil. Po poškodbi posode se celice začnejo aktivno seliti na prizadeto območje. Na mestu poškodbe se aktivirajo in postopek je nepovraten. V aktivirani obliki se celice pritrdijo na prizadeto območje in se tudi držijo skupaj. Vzrok za aktivacijo so lahko poškodbe plovila in kakršna koli sprememba notranjega ali zunanjega okolja. Po agregaciji nastane primarni trombocitni čep, ki ustavi izgubo krvi.

Združevanje trombocitov je po prehodu v aktivno obliko nepovraten postopek njihove adhezije..

Z intenziviranjem agregacijskega procesa ima bolnik povečano tvorbo trombov. V primeru zmanjšane aktivnosti pride do prekomerne izgube krvi. Zato je agregacija trombocitov odločilni postopek za popolno homeostazo (strjevanje krvi).

Običajno se v odsotnosti zunanjih vplivov trombociti ne pritrdijo na stene krvnih žil in se ne držijo skupaj.

Kdaj se preizkusiti?

Indikacije za študijo so:

  • prekomerna krvavitev dlesni;
  • krvavitev iz nosu;
  • pojav hemoragičnih izpuščajev;
  • dolgotrajno prenehanje krvi tudi z manjšimi žilnimi poškodbami;
  • nagnjenost k modricam;
  • potreba po zdravljenju z antiagregacijskimi sredstvi in ​​antikoagulanti;
  • nosečnost z velikim tveganjem za razvoj gestoze ali krvavitve med porodom;
  • patologija hematopoetskega sistema.

Študija se nujno izvede pred operacijo. Nizka stopnja agregacije trombocitov lahko med operacijo povzroči veliko izgubo krvi, kar je treba upoštevati.

Analiza je potrebna za ženske v položaju, da lahko ocenijo funkcionalno aktivnost trombocitov. Rezultati študije bodo pomagali izbrati preventivne ukrepe za odvečno izgubo krvi med porodom.

Poleg tega je ta kazalnik določen, če je treba zdraviti z antiagregacijskimi zdravili in antikoagulanti. Aspirin v majhnih odmerkih je indiciran za ljudi z aterosklerozo in za bolezni srca in ožilja. Na podlagi podatkov analize se podajo okvirne napovedi glede odziva telesa po jemanju aspirina.

Znano je, da na agregacijo trombocitov vplivajo tudi zdravila drugih skupin (antibiotiki, antihistaminiki, protivnetna zdravila). Zato je analiza priporočljiva pri načrtovanju vnosa teh zdravil..

Kako se pripraviti na dostavo biomateriala?

Študija agregacije trombocitov se izvaja strogo na tešče z minimalnim presledkom po zadnjem obroku 6 ur. 24 ur pred obiskom laboratorija so izključeni: vnos alkohola, športni trening in psiho-čustveni preobremenjenost. Kajenje je treba ustaviti 3 ure pred odvzemom krvi.

Če jemljete zdravila, se predhodno posvetujte s svojim zdravnikom. Ker izpostavljenost zdravilu bistveno spremeni indikator in lahko privede do napačnih rezultatov. Ne smete samostojno prilagajati časa jemanja zdravil in jih po lastni presoji preklicati.

Dekodiranje krvnega testa za agregacijo trombocitov

Pomembno je, da pri dekodiranju prejetih podatkov sodeluje le lečeči zdravnik. Neodvisni poskusi razlage pridobljenih podatkov lahko vodijo do napačnih sklepov. Informacije, predstavljene v članku, se lahko uporabljajo v informativne namene..

Dekodiranje analize temelji na oceni narave agregacije trombocitov: popolna / nepopolna, eno- ali dvovalna. Odstotki se uporabljajo kot standardne enote.

Stopnja kazalnika pri izvajanju združevanja z:

  • ADP 0 μmol / ml - od 60 do 90 odstotkov;
  • ADP 5 μmol / ml - od 1,4 do 4,3%;
  • adrenalin - od štirideset do sedemdeset odstotkov;
  • kolagen - od petdeset do osemdeset.

Vrednost je pomembna za bolnike obeh spolov in katero koli starostno kategorijo.

Kaj lahko vpliva na indikator?

Če se zazna odstopanje kazalnika od norme, je treba izključiti vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov. Znano je, da kajenje in visoka vsebnost maščob v telesu povečujeta proces agregacije trombocitov..

Na agregacijo trombocitov pomembno vplivajo zdravila: aspirin, zaviralci COX-1 in COX-2, nesteroidna protivnetna zdravila, antikoagulanti, tsolostazol, dipiridamol, protimikrobna sredstva, kardiovaskularna zdravila, urokinazna zdravila, aktivatorji tkivnega plazminogena itd., Propran.

Upoštevati je treba, da agregacije trombocitov v primeru hemolize odvzetega biomateriala ni mogoče zaznati. Hemoliza je situacija, ko se eritrociti v vzorcu uničijo in njihova vsebina sprosti v plazmo. Do hemolize pride, ko je kršen algoritem za odvzem venske krvi, pa tudi, ko se ne upoštevajo pravila za shranjevanje in prevoz biomateriala. V tem primeru se študija prekliče in vzorčenje venske krvi se ponovi..

Raziskovalne metode

Način določanja indikatorja je odvisen od laboratorija in vrste agregometra. Zanesljivost in vrednost pridobljenih rezultatov raziskav ni odvisna od izbrane metodologije. Najbolj priljubljene metode so uporaba raztopin adenozin trifosfata, ristocetina, kolagena, adrenalina in arahidonske kisline. Poglejmo si podrobneje bistvo vsake tehnike.

Adenozin trifosfatna metoda

Po prejemu rezultata analize se bolniki vprašajo - kaj pomeni agregacija trombocitov z ADP? Dekodiranje okrajšave ADP - adenozin trifosfat. Znano je, da majhna količina ADP povzroči, da se trombociti aktivirajo, čemur sledi adhezija. Za postopek je značilen dvovalni tok. Prva stopnja agregacije se pojavi zaradi učinkov ADP. Sekundarni val se začne po sproščanju določenih molekul (agonistov) iz trombocitov. Ko dodamo veliko količino ADP (več kot 1 x 10 -5 mol), ločitve obeh faz ni mogoče določiti, ker se združita.

Pri izvajanju raziskav so strokovnjaki še posebej pozorni na število valov, popolnost, hitrost in reverzibilnost procesa. Zaznavanje dvovalnega procesa pri majhnih odmerkih ADP je znak povečane občutljivosti trombocitov. Reverzibilna in nepopolna agregacija trombocitov z ADP-1 kaže na napake pri aktivaciji trombocitov.

Ristocetinska metoda

Študija se izvede za kvantificiranje von Willebrandovega faktorja pri preiskovanem bolniku. To je dedna patologija, za katero so značilne motnje v procesu strjevanja krvi..

Metoda temelji na neposrednem vplivu ristocetina na proces interakcije med faktorjem in glikoproteinom. Običajno ima ristocetin spodbuden učinek na ta proces. Pri bolnikih z dedno patologijo tega učinka ne opazimo..

Diferencialna diagnoza je pomembna, ker je von Willebrandova bolezen podobna Bernard-Soulierjevemu sindromu. To je dedna patologija, v ozadju katere trombociti pri osebi popolnoma izgubijo sposobnost opravljanja svojih funkcij. Po dodajanju pomanjkljivega faktorja strjevanja krvi (pri von Willebrandovi bolezni) se adhezija trombocitov pri bolnikih obnovi. Takšno okrevanje pri Berne-Soulierjevem sindromu ni mogoče..

Kolagenska metoda

Posebnost agregacije s kolagenom je dolga latentna faza, potrebna za aktivacijo encima fosfolipaze. Trajanje latentne faze je od 5 do 7 minut in je odvisno od koncentracije uporabljenega kolagena.

Po zaključku te faze se sprostijo granule trombocitov in nastane tromboksan. Posledično se poveča interakcija in adhezija med trombociti..

Metoda adrenalina

Učinek adrenalina na adhezijo trombocitov je podoben učinku ADP. Za postopek sta značilni dve fazi. Predpostavlja se, da je adrenalin sposoben neposredno vplivati ​​na trombocite in povečati prepustnost njihove celične stene. Kar vodi do povečanja njihove občutljivosti na sproščene specifične molekule.

Metoda arahidonske kisline

Kislina je naravni katalizator za adhezijo celic. Ne more neposredno vplivati ​​nanje. Arahidonska kislina učinkuje posredno preko encimov, sekundarnih sel in kalcijevih ionov.

Postopek združevanja je hiter, običajno v eni fazi. Ta vrsta raziskav je pomembna, kadar bolnik jemlje zdravila..

Razlogi za odstopanje kazalnika od norme

Za popolno razumevanje razlogov za odstopanje kazalnika od norme bomo ločeno preučili razloge za vsako metodo..

ADP več kot 85%

Nad 85% kazalnikov agregacije z adenozin trifosfatom je zabeleženo, kadar:

  • ishemična srčna bolezen, pri kateri pride do okvare v normalnem procesu oskrbe srčnega miokarda s krvjo. Eden od vzrokov patologije je arterijska tromboza. V tem primeru se trombociti začnejo lepljati brez vpliva zunanjih dejavnikov in poškodb žil, zamašijo lumen vaskularne postelje in motijo ​​normalen pretok krvi (ko se strdek strdi, se razvije srčni napad ali ishemična kap). Po blokiranju 75% lumna arterije pri osebi se zmanjša pretok krvi v organ. To seveda postane razlog za pomanjkanje kisika, tkivno hipoksijo in atrofijo organov. Za patologijo je značilen kroničen potek in stalen napredek. Pristojna terapija lahko upočasni patološke okvare miokarda;
  • akutna stopnja miokardnega infarkta, kot ena od kliničnih oblik koronarne srčne bolezni. Za stopnjo je značilna nekroza (smrt) celotnega območja miokarda;
  • sindrom hiperkoagulabilne krvi je lahko fiziološke narave ali se razvije s kombiniranimi patologijami. Z drugimi besedami, sindrom se imenuje "zgoščevanje krvi". Je običajna varianta za nosečnice po 2. trimesečju. Pri ne nosečih ženskah in moških kaže na razvoj patoloških procesov;
  • vnetje notranjih organov različne lokalizacije in etiologije.

Razlog za povečanje stopnje agregacije v vzorcu s kolagenom ali ristomicinom (več kot 85%) je sindrom hiperagregacije.

Agregacija trombocitov z adrenalinom se poveča (več kot 81%) pri ishemični bolezni srca, akutnem miokardnem infarktu, pa tudi zaradi prekomerne travme in stresa.

Zmanjšanje ADP do 65%

Zmanjšanje agregacije trombocitov po izpostavljenosti ADP na 65% kaže:

  • trombocitopatija - združuje različne patologije, ki izhajajo iz nezmožnosti trombocitov, da se aktivirajo in držijo skupaj, tvorijo primarni tromb in sprožijo nadaljnjo kaskado hemostaze. Po statističnih podatkih ima vsak dvajseti človek trombocitopatijo v različni meri. Bolezen je lahko dedna in pridobljena. V tem primeru se pri bolniku zmanjša strjevanje krvi, tudi če ima normalno število trombocitov;
  • patologije jeter ali ledvic, kar vodi do oslabljene uporabe strupenih snovi. Prihaja do odlaganja strupenih snovi, ki vplivajo na normalno fiziološko aktivnost trombocitov;
  • motnje pri delu endokrinega sistema, zlasti prekomerna aktivnost ščitnice.

Nizke vrednosti kazalnika v testu z adrenalinom (do 61%) in kolagenom (do 65%) zaznamo pri trombocitopatiji in jemanju zdravil s protivnetnim delovanjem.

Razlog za zmanjšanje stopnje v študiji z ristomicinom na 65% je von Willebrandova bolezen.

zaključki

Če povzamemo, je treba poudariti:

  • Testiranje agregacije trombocitov ni rutinsko. Predpisan je za sum na neuspeh strjevanja krvi;
  • kljub raznolikosti analiznih metod nobena od njih ne zadostuje za določitev končne diagnoze;
  • vrednost pridobljenih podatkov se povečuje v kombinaciji z rezultati drugih laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih metod.
  • O avtorju
  • Najnovejše publikacije

Diplomirana specialistka je leta 2014 z odliko diplomirala na Zveznem državnem proračunskem izobraževalnem zavodu Orenburg State University, kjer je diplomirala iz mikrobiologije. Diplomant podiplomskega študija Zveznega državnega proračunskega izobraževalnega zavoda Orenburg GAU.

Leta 2015. na Inštitutu za celično in znotrajcelično simbiozo Uralske veje Ruske akademije znanosti opravil program izpopolnjevanja v okviru dodatnega strokovnega programa "Bakteriologija".

Nagrajenec vseruskega natečaja za najboljše znanstveno delo v nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Agregacija trombocitov

Agregacija trombocitov je adhezija majhnih krvnih celic, kar velja za začetno stopnjo tvorbe trombov. Celice, pritrjene druga na drugo, se držijo stene krvne žile (adhezija), kjer nato rastejo druge komponente biološke tekočine. Posledično nastane velik tromb, ki zapre pretok krvi v posodo, v ozadju katere se ustavi notranja krvavitev. Od hitrosti takšnega procesa je odvisno človeško življenje..

Pojav ima svoje kazalnike norme, ki se nekoliko razlikujejo glede na starostno kategorijo in spol bolnika. Dovoljene vrednosti se lahko zmanjšajo in povečajo, kar se najpogosteje pojavi v ozadju bolezni v telesu. Sprejemljiva je visoka agregacija trombocitov med nosečnostjo.

Stanje takšne komponente je mogoče raziskati s krvnim testom za agregacijo trombocitov, ki vključuje zbiranje biološkega materiala iz vene in mešanje krvi s posebnimi snovmi (induktorji). Laboratorijske raziskave zahtevajo posebno usposabljanje bolnikov. Če se ne boste držali preprostih pravil, rezultati ne bodo čim bolj natančni..

Nizko ali visoko število trombocitov je mogoče ambulantno popraviti. Vadba zdravil in upoštevanje določene prehrane.

Kazalniki norme

Stopnja združevanja je individualna. Pri zdravi odrasli osebi velja koncentracija od 25 do 75% sprejemljiva. Ta rezultat testa kaže na odsotnost stradanja kisika in dobro strjevanje krvi..

Povečanje ali zmanjšanje kazalnika narekuje število trombocitov, ki je odvisno od vpliva več dejavnikov (starosti in spola). Sprejemljivi parametri trombocitov vključujejo:

Dojenčki do 1 leta

Od 1 do 4 let

Raven trombocitov vpliva na proces agregacije ali lepljenja krvi. V zdravem telesu je funkcija zaščitna - nastanejo krvni strdki, ki zamašijo rano in ustavijo krvavitev. V nekaterih primerih je pojav krvnih strdkov zelo nezaželen, saj blokirajo krvne žile vitalnih organov, kar je polno smrti..

Na primer, visoka aktivnost brezbarvnih krvnih celic v večini primerov vodi do pljučne embolije, srčnega napada in kapi. Zmanjšana proizvodnja trombocitov lahko povzroči veliko izgubo krvi. Pogoste in dolgotrajne krvavitve zapletejo izčrpanost in anemija.

Razvrstitev

Kliniki ločijo več vrst opisanega procesa:

  • spontana agregacija trombocitov - zaznana brez uporabe induktorja: venska kri v epruveti se postavi v poseben aparat (analizator agregacije trombocitov) in segreje na 37 stopinj;
  • inducirana agregacija trombocitov - izvedena z uporabo induktorjev;
  • nizka AT - diagnosticirana s potekom patologij krvnega obtoka;
  • povečan AT - je obremenjen s povečanim tveganjem za nastanek trombov;
  • zmerno AT - takšno agregacijo trombocitov pogosto opazimo med nosečnostjo, kar je posledica placentne cirkulacije.

Razlogi za zmanjševanje in povečevanje agregacije

Povečanje stopnje agregacije ali hiperagregacije je stanje, v katerem kri počasi teče skozi žile in se hitro strdi. Provokatorji takega odstopanja so lahko:

  • diabetes;
  • hipertonična bolezen;
  • onkološke poškodbe ledvic, prebavil ali krvi;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • levkemija;
  • sepsa;
  • limfogranulomatoza;
  • kirurško izrezovanje vranice;
  • menstruacija pri ženskah.

Zmerna hiperagregacija trombocitov med nosečnostjo je normalna. To odstopanje nastane zaradi potrebe po hranjenju posteljice s krvjo. Vrednost doseže vrhunec v 3. trimesečju nosečnosti.

Zmanjšanje agregacije trombocitov se pojavi zaradi naslednjih patologij:

  • trombocitopatija;
  • bolezni hematopoetskega sistema;
  • uporaba protitrombocitnih sredstev;
  • ledvična odpoved;
  • disfunkcija ščitnice;
  • anemija;
  • zloraba alkohola.

Indikacije za testiranje

Analiza agregacije trombocitov med rutinskim pregledom v zdravstveni ustanovi ni obvezna. Takšen laboratorijski pregled je priporočljiv v naslednjih primerih:

  • težave s strjevanjem krvi;
  • nagnjenost k nastanku krvnih strdkov;
  • pritožbe zaradi hude otekline, ki je stalno prisotna;
  • krvavitev dlesni;
  • trombocitopenija ali trombofilija;
  • veliko tveganje za krvavitev;
  • dolg proces celjenja ran;
  • zapleten potek nosečnosti;
  • 1 trimesečje nosečnosti;
  • Ishemična bolezen srca;
  • prisotnost avtoimunskih bolezni v anamnezi;
  • jemanje antiagregacijskih sredstev v terapevtske namene - indikacija je nadzor učinkovitosti terapije;
  • flebeurizma;
  • patološke situacije, v katerih se RFMK poveča;
  • priprava na kirurški poseg;
  • nezmožnost dolgoročnega spočetja otroka;
  • prej neuspešni postopki umetne oploditve;
  • imenovanje jemanja hormonskih kontraceptivov;
  • von Willebrandova bolezen;
  • Bernard-Soulierjev sindrom;
  • Glantsmanova trombastenija;
  • pojav modric tudi z rahlim vplivom na kožo.

Priprava na analizo

Študija krvi se izvaja v laboratorijskih pogojih, biološki material pa se odvzame iz vene. Za doseganje najbolj zanesljivih rezultatov bolnikom svetujemo, da upoštevajo več pravil priprave:

  1. Upoštevajte dieto, ki jo je predpisal zdravnik 3 dni pred študijo.
  2. 8 ur pred diagnozo zavrnite mastno hrano in jedi, jemljite kakršna koli zdravila.
  3. V 24 urah iz jedilnika popolnoma izključite kavo in alkoholne pijače ter česen. Neželeno je kaditi in piti imunostimulante.
  4. Nekaj ​​dni pred obiskom zdravnika morate zmanjšati vpliv stresnih situacij in zmanjšati telesno aktivnost.
  5. Popolna zavrnitev hrane je priporočljiva 12 ur pred diagnozo, saj se kri odvzame na tešče.

Analiza bo zanesljiva le, če se bodo natančno upoštevala priporočila. V nasprotni situaciji se bodo snovi, ki izkrivljajo rezultat, našle v človeški krvi.

Pred postopkom smete piti samo prečiščeno negazirano vodo.

Agregacija trombocitov se ne izvaja v primerih, ko se v človeškem telesu pojavi vnetni proces.

Analiza in interpretacija

Študija agregacije trombocitov omogoča odkrivanje odstopanja od norme, diagnosticiranje patologij kardiovaskularnega ali hematopoetskega sistema. Postopek je potreben za sledenje dinamiki poteka nekaterih bolezni in nadzor zdravljenja.

Po odvzemu biološkega materiala se v kri dodajo posebne snovi - induktorji, ki so po strukturi podobni celicam telesa, ki prispevajo k nastanku trombov..

Induktor je lahko:

  • adenozin difosfat ali ADP - agregacija trombocitov z ADP velja za najpogostejšo raziskovalno metodo;
  • adrenalin;
  • ristomicin;
  • arahidonska kislina;
  • kolagen;
  • serotonin.

Tehnika za določanje agregacije temelji na prehodu svetlobnih valov skozi krvno plazmo pred in po strjevanju. Upoštevane so naslednje lastnosti svetlobnega vala:

  • značaj;
  • oblika;
  • hitrost.

Vse to poteka v aparatu, imenovanem analizator agregacije trombocitov. Oprema je v vsaki laboratorijski službi Helix.

Analizo dešifrira hematolog, indikator pa je odvisen od snovi, ki je bila dodana preskusni tekočini, in njene koncentracije.

Agregacija trombocitov: kaj je to in kaj je norma?

Agregacija trombocitov je koncentracija določenih krvnih celic (Bizzocero plaki) za obnovo žilnih poškodb, ki povzročajo izgubo krvi. Kršitev integritete z manjšimi poškodbami majhnih posod v ozadju normalne hemostaze ne ogroža velike izgube krvi. Po mnenju mnogih se majhna krvavitev po kratkem času spontano ustavi. Ne vedo vsi, da je v tem zapletenem postopku preprečevanja večje izgube krvi veliko odvisno od agregacije trombocitov..

Agregacija trombocitov ali naravni nadzor krvavitve

Postopek zaustavitve krvavitve v vaskulaciji (kapilare, venule, arteriole) poteka skozi več stopenj:

Po poškodbi posode pride do njenega krča, ki lahko delno zmanjša intenzivnost krvavitve.

Na mestu travme žilne stene so koncentrirane krvne ploščice, ki delno prekrijejo napako poškodovanega območja - pride do adhezije trombocitov.

Na mestu okvare posode se trombociti kopičijo in tvorijo konglomerate, to je agregacija trombocitov, prva stopnja tvorbe trombov.

Kot rezultat nepovratne agregacije nastane trombocitni zamašek. Je ohlapen, ne drži trdno na rani, z rahlim mehanskim učinkom nanjo, krvavitev se nadaljuje.

Pod vplivom tromboplastina fibrinskih filamentov krvni zamašek pridobi gostoto, se skrči, trombinski tromb se umakne, izguba krvi se ustavi.

Spodnja slika prikazuje faze tvorbe krvnih strdkov:

Združevanje trombocitov pri zaustavitvi krvavitve ni zadnja faza pomembnega procesa, vendar zaradi tega ni manj pomembna. Ta pojav, ki je izredno pomemben za zaustavitev krvavitve, ima slabo stran. S povečano agregacijo trombocitov se trombociti držijo skupaj, tudi če ni krvavitve, in tvorijo krvne strdke. Ti strdki, ki se premikajo po krvnih žilah, povzročijo njihovo zamašitev in motijo ​​dotok krvi v organe.

Tako se pojavijo miokardni infarkt, pljučni infarkt, ledvični infarkt, ishemična možganska kap. V teh primerih se izvaja aktivno protitrombocitno zdravljenje, predpisano za preprečevanje in zdravljenje tromboze..

Na videz nepomembna patološka reakcija spontane agregacije trombocitov lahko povzroči trombembolijo vodilnih arterij in celo smrt bolnika.

Kaj pove agregacija trombocitov v preiskavi krvi?

Za proučevanje sposobnosti agregacije trombocitov v laboratoriju se ustvari imitacija naravnih pogojev - kroženje krvnih celic v krvnem obtoku.

Ta študija se izvaja na steklu z dodatkom indukcijskih snovi, ki običajno sodelujejo v podobnih reakcijah v človeškem telesu:

Ristomicin (ristocein), ki v človeškem telesu nima analogov, se dodatno uporablja kot induktor. Vsak induktor agregacije trombocitov ima svoj normalni razpon, ki se v različnih laboratorijskih pogojih nekoliko razlikuje.

Hitrost agregacije trombocitov, odvisno od induktorja reakcije

Metoda za določanje agregacije trombocitov

Krvni test z ADP

Krvni test z adrenalinom

Krvni test kolagena

Krvni test z ristomicinom

Za diagnozo kardiovaskularnih patologij je zelo pomembno določiti spontano agregacijo trombocitov, ko plošče krvnih celic, ki so zlepljene, krožijo po krvnem obtoku.

Motnje v območju mikrocirkulacije:

Spremembe žilnih sten v območju mikrocirkulacije;

Nastanek agregatov trombocitov, ki povečujejo tveganje za razvoj srčne in žilne patologije, resne zaplete.

Metode za določanje parametrov CAT:

Sprememba optične gostote suspenzije trombocitov;

Vizualna ocena agregacije trombocitov.

V laboratorijskih pogojih za diagnosticiranje patološke agregacije trombocitov uporabite:

Optični agregometri - registrirajo agregacijo trombocitov v plazmi;

Prevodnostni agregometri - merijo koncentracijo agregacije v polni krvi.

Pridobljeni podatki so na agregatogramu prikazani kot krivulja. Metoda laboratorijske diagnostike ravni agregacije trombocitov je zanesljiva, vendar zahteva visoko delovno intenzivnost, velik volumen krvne plazme.

Norma in odstopanje med nosečnostjo

Odstopanja od norme na ravni agregacije trombocitov v katero koli smer je znak patologije. Med nosečnostjo je potreben krvni test za določitev tveganja za nastanek krvnih strdkov. V zadnjem trimesečju nosečnosti se žensko telo pripravi na možno izgubo krvi z zmernim povečanjem stopnje strjevanja krvi. Če se zazna hiperagregacija trombocitov, je treba to stanje popraviti.

Pri nižjih stopnjah se poveča tveganje za krvavitev, pri višjih pa se poveča tveganje za trombozo. Da bi nosečnost potekala varno, je treba mesto agregacije trombocitov v normalnih mejah - od 30 do 60%.

Normalno območje lahko pojasnite v laboratoriju, kjer bo strokovnjak poročal o tveganju za povečano ali zmanjšano intenzivnost agregacije, verjetnosti negativnih zapletov v nosečnosti.

Združevanje trombocitov z induktorji

V skladu s standardom se za natančnejšo diagnozo postopka opravi krvni test za določitev stopnje agregacije trombocitov z vsaj 4 induktorji.

ADP induktor

Diagnostika z ADP vam omogoča, da ugotovite neuspeh procesa pri naslednjih boleznih in stanjih:

Motnje cerebralne cirkulacije;

Dedna trombopatija;

Trombocitopatija pri hemoblastozi;

Jemanje zdravil, ki zavirajo aktivnost trombocitov.

Bolezni, ki povzročajo zmanjšanje ravni agregacije trombocitov:

Bistvena atrombija - kršitev funkcionalnosti trombocitov;

Wiskott-Aldrichov sindrom je redka genetsko pogojena bolezen, ki se pojavi glede na spol pacienta in je povezana s spremembami v velikosti in obliki celic;

Glanzmanova trombastenija je genetska bolezen, ki se izraža v odsotnosti receptorjev za fibrinogen in glikoproteine;

Trombocitopatija z uremijo;

Aspirinu podoben sindrom - kršitev druge faze agregacije trombocitov;

Sekundarne motnje agregacije trombocitov pri hemoblastozi, hipotiroidizmu, terapija z antiagregacijskimi sredstvi, nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, diuretiki, antibakterijskimi zdravili in zdravili za zniževanje krvnega tlaka.

Bolezni, ki povzročajo povečanje ravni agregacije trombocitov:

Aktiviranje koagulacijskega sistema med psiho-čustvenim stresom, tvorba imunskih kompleksov, jemanje nekaterih zdravil;

Odpornost na aspirin;

Sindrom viskoznih trombocitov: povečana agregacija, nagnjenost k adheziji.

Induktor kolagena

Preseganje normativnih kazalnikov pri reakciji s kolagenom je diagnosticirano v primeru kršitev v fazi adhezije. Zmanjšanje ravni agregacije trombocitov ima enak razlog kot pri testih ADP. Povišanje ravni spremlja vaskulitis, sindrom viskozne trombocite.

Induktor z adrenalinom

Študija indikatorjev agregacijske sposobnosti trombocitov v testu z adrenalinom velja za najbolj informativno diagnostično metodo. V celoti prikazuje notranje mehanizme aktivacije, vključno z "reakcijo sproščanja". Zmanjšanje normativnega kazalnika je značilno zaradi podobnih razlogov, ki jih najdemo v reakciji z ADP in kolagenom. Povečanje intenzivnosti agregacije trombocitov je povezano z večjo viskoznostjo trombocitov, s stresom, z jemanjem nekaterih zdravil.

Induktor ristocetina

Študija se izvaja pri diagnosticiranju von Willebrandovega sindroma. Študija aktivnosti ristocetin-kofaktorja trombocitov pomaga razkriti resnost tega dejavnika.

Vse vrste diagnostike z uporabo agregacijskih induktorjev omogočajo objektivno oceno funkcionalnosti trombocitov. Drug namen diagnostike je oceniti učinkovitost uporabe protitrombocitnih sredstev, pomoč pri izbiri odmerka zdravil.

Dodatne informacije

Adhezija trombocitov, tvorba hemostatskega zamaška vključuje zapletene metode aktivacije trombocitov in naslednje reakcije.

Kakšna je vloga trombocitov?

Funkcije krvnih celic pri izvajanju vaskularne hemostaze trombocitov:

Zagotavljanje angiotrofične funkcije za vzdrževanje normalne strukture in funkcionalnosti žilnih sten majhnih venul in arteriol.

Zagotavljanje adhezivno-agregacijske funkcije, ki je sestavljena iz koncentracije trombocitov in njihove adhezije na poškodovano kletno membrano posode (adhezija), tvorba hemostatskega čepa (agregacija), ki omogoča, da v kratkem času ustavimo krvavitev.

Vzdrževanje krča poškodovanih kapilar, da se prepreči povečana izguba krvi.

Sodelovanje v koagulacijskih procesih, v reakcijah fibrinolize.

Funkcija adhezije-agregacije vključuje adhezijo in agregacijo krvnih celic, ki so jo raziskovalci odkrili v 19. stoletju. Trombocitni čep se oblikuje, preden ga odpelje do mesta poškodbe kletne membrane.

Kolagen je glavni stimulator pritrditve trombocitnih zamaškov, čeprav lahko te funkcije opravljajo tudi druge komponente vezivnega tkiva.

Spremembe videza in funkcionalnosti trombocitov med krvavitvijo

V primeru žilne poškodbe se priprava trombocitov na odziv začne že dolgo pred prihodom na mesto nujnosti:

Spremenijo svojo obliko iz ploščate oblike v kroglasto, pridobijo psevdopodijo. Ti procesi so zasnovani tako, da se med seboj vežejo in pritrdijo na kletno membrano posode.

Ko pridejo na kraj nesreče, so krvne ploščice pripravljene za aktiviranje adhezije in agregacije, pritrdijo se na stene posode v manj kot 5 sekundah.

Trombociti, ki se nahajajo v prostoru krvnega obtoka, so koncentrirani v konglomeratih, ki štejejo od 3 do 20 celic.

Konglomerati, ki prispejo na mesto poškodbe, se kombinirajo s trombociti, ki se sprva držijo na mestu izpostavljenosti bazalne membrane.

Vse faze tega procesa so usmerjene v intenzivno povečanje hemostatskega zamaška, ki v kratkem času zapre poškodbe posode in ustavi krvavitev.

Koncentracija celic kot zapleten biokemijski proces

V procesu adhezije in agregacije trombocitov sodelujejo zunanji in notranji dejavniki:

Preurejanje celične strukture.

Trombociti na primer ne morejo opravljati svojih funkcij brez glikoproteina, plazemskega kofaktorja kolagena (von Willebrandov faktor). Proizvaja se v žilnih stenah in trombociti, ki se premikajo po žilah in arterijah, ga odložijo za nadaljnjo uporabo v svojih zrncih, da se po potrebi sprostijo.

Poživila za agregacijo trombocitov, vključena v način aktiviranja:

Kolagen je najpomembnejši stimulans.

ADP - v začetni fazi agregacije se sprosti iz poškodovane bazalne membrane žilne stene in iz eritrocitov na območju poškodbe, nato pa se sprosti s trombociti, ki so prešli skozi primarno adhezijo in aktivacijo.

Adrenalin in serotonin - aktivirata encime trombocitne membrane, spodbujata tvorbo arahidonske kisline in tromboksana ter intenzivno aktivirata reakcijo.

Prostaglandini - ob aktiviranju tvorijo tromboksan v gladkih mišicah, na zadnji stopnji agregacije zagotavljajo pretok prostaciklina v kri, ki zavira nepotrebno aktivnost trombocitov.

Trombin - pomaga krepiti in povečati moč hemostatskega čepa.

Če se osredotočimo na mehanizem reakcije trombocitne hemostaze, lahko razumemo etiologijo bolezni, povezanih z motnjami strjevanja krvi.

Ranljivost koncentracije celic v krvi

Nekateri endogeni in eksogeni dejavniki povzročajo patološke procese v mehanizmu trombocitne hemostaze.

Najbolj ranljiva točka je "reakcija sproščanja", ko se trombociti ne združijo in ne zlepijo, hemostatski zamašek pa ne nastane.

Za kakovostno izvajanje procesa koagulacije krvi je potrebna prisotnost beljakovin: fibrinogen, albumin, gama frakcija, pa tudi fosfolipidni faktor, Ca 2+, Mg 2+. Beljakovine ustvarjajo "plazemsko atmosfero" za polno delovanje trombocitov, vendar nekateri derivati ​​cepitve beljakovin lahko zavirajo agregacijo trombocitov, zlasti tiste, dobljene med razgradnjo fibrinogena in fibrina.

Če vsi udeleženci hemostaze trombocitov opravljajo svoje funkcije, lahko agregacija teh krvnih celic ustavi krvavitev, toda v velikih posodah, kjer kri kroži pod visokim pritiskom, hemostatski čep tega ne more storiti..

Izobrazba: Leta 2013 je diplomiral na Kurski državni medicinski univerzi in prejel diplomo "Splošna medicina". Po 2 letih opravljeno bivanje na specialnosti "Onkologija". Leta 2016 zaključil podiplomski študij v Nacionalnem medicinsko-kirurškem centru po imenu N. I. Pirogov.

Članek je pomagal - delite s prijatelji:

12 stvari, zaradi katerih pridobivate maščobe na trebuhu

10 načinov za lajšanje stresa

Popolna krvna slika (CBC) je prva študija, ki začne diagnostiko bolezni ali preventivni pregled pri zdravniku v okviru letnega zdravniškega pregleda. Brez tega preprostega, a pomembnega testa je nemogoče objektivno oceniti človekovo zdravje. UAC se sicer imenuje splošno klinični oz.

Biokemijski test krvi ("biokemija" ali preprosto LHC) je zelo informativen laboratorijski test, ki omogoča presojo stanja in funkcionalnega stanja večine notranjih organov in sistemov človeškega telesa. Skupaj s splošno ali splošno klinično analizo se ta krvni test opravi v prvi fazi.

Urin je biološka tekočina, končni rezultat naravnega procesa človeškega življenja. V človeških ledvicah nastaja v dveh zapletenih fazah. Skupaj z izstopajočo tekočino se iz telesa izločijo: sečnina kot končni produkt presnove beljakovin, elektroliti, sečna kislina ter vitamini in hormoni

Alanin aminotransferaza ali na kratko ALT je poseben endogeni encim. Vključen je v skupino transferaz in podskupino aminotransferaz. Sinteza tega encima poteka znotrajcelično. Omejena količina vstopi v krvni obtok.

AST, AST, AST ali aspartat aminotransferaza so enak koncept, ki označuje enega od encimov presnove beljakovin v telesu. Ta encim je odgovoren za sintezo aminokislin, ki tvorijo celične membrane in tkiva. Ne v vseh organih, kaže AST.

Za Več Informacij O Sladkorni Bolezni